社區(qū)診斷的流程和方法課件

1、社區(qū)診斷的流程和方法社區(qū)診斷的流程和方法社區(qū)診斷的流程和方法1 社區(qū)診斷（社區(qū)診斷（Community Diagnosis）是開展各項社區(qū)衛(wèi)生工作、制定社區(qū)衛(wèi)是開展各項社區(qū)衛(wèi)生工作、制定社區(qū)衛(wèi)生計劃的基礎，只有通過社區(qū)診斷，才生計劃的基礎，只有通過社區(qū)診斷，才能確定社區(qū)中的主要健康問題和資源的能確定社區(qū)中的主要健康問題和資源的可用程度，才能確定解決問題的優(yōu)先順可用程度，才能確定解決問題的優(yōu)先順序和策略。序和策略。社區(qū)診斷的流程和方法2一、社區(qū)診斷的概念一、社區(qū)診斷的概念社區(qū)診斷的流程和方法3 社區(qū)診斷的對象是社區(qū)，包括這個社區(qū)的人群及社區(qū)診斷的對象是社區(qū)，包括這個社區(qū)的人群及其共同的背景；社區(qū)

2、診斷是指通過搜集社區(qū)文獻資料、其共同的背景；社區(qū)診斷是指通過搜集社區(qū)文獻資料、居民反映、健康檔案記錄、日常醫(yī)療日記、社區(qū)調查和居民反映、健康檔案記錄、日常醫(yī)療日記、社區(qū)調查和社區(qū)篩檢結果等資料，應用人口統(tǒng)計學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、社區(qū)篩檢結果等資料，應用人口統(tǒng)計學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學、行為測量等方法，分析和確定社區(qū)中的健康流行病學、行為測量等方法，分析和確定社區(qū)中的健康問題，資源的可利用程度等，從而為社區(qū)各項衛(wèi)生服務問題，資源的可利用程度等，從而為社區(qū)各項衛(wèi)生服務提供重要的依據(jù)。社區(qū)診斷是對社區(qū)健康狀況的一種判提供重要的依據(jù)。社區(qū)診斷是對社區(qū)健康狀況的一種判斷，一個整體認識、一次基本研析。斷，一個整

3、體認識、一次基本研析。社區(qū)診斷的流程和方法4 社區(qū)診斷的主要目的社區(qū)診斷的主要目的（1）確定社區(qū)的主要健康問題及排列順序，辨明社區(qū)的）確定社區(qū)的主要健康問題及排列順序，辨明社區(qū)的需要（需要（Needs）和需求（）和需求（Demands）。）。（2）分析社區(qū)健康問題產生的主要原因及影響因素，闡）分析社區(qū)健康問題產生的主要原因及影響因素，闡明社區(qū)健康問題的來龍去脈。明社區(qū)健康問題的來龍去脈。（3）了解和發(fā)掘社區(qū)資源，評價社區(qū)解決問題的能力和）了解和發(fā)掘社區(qū)資源，評價社區(qū)解決問題的能力和潛力。潛力。（4）根據(jù)社區(qū)居民的意愿、資源的可用狀況和社區(qū)關心）根據(jù)社區(qū)居民的意愿、資源的可用狀況和社區(qū)關心的程度

4、，確定解決問題的優(yōu)先順序。的程度，確定解決問題的優(yōu)先順序。（5）為制定符合社區(qū)需要的衛(wèi)生計劃提供必要的參考資）為制定符合社區(qū)需要的衛(wèi)生計劃提供必要的參考資料，并評價衛(wèi)生計劃執(zhí)行的情況和效果。料，并評價衛(wèi)生計劃執(zhí)行的情況和效果。社區(qū)診斷的流程和方法5 社區(qū)診斷的方法社區(qū)診斷的方法（1）人口統(tǒng)計方法）人口統(tǒng)計方法（2）流行病學方法）流行病學方法（3）衛(wèi)生統(tǒng)計方法）衛(wèi)生統(tǒng)計方法（4）行為測量法）行為測量法（5）社區(qū)文獻資料）社區(qū)文獻資料 （6）健康檔案和醫(yī)療活動日志）健康檔案和醫(yī)療活動日志（7）社區(qū)調查和社區(qū)篩檢）社區(qū)調查和社區(qū)篩檢社區(qū)診斷的流程和方法6 成立社區(qū)診斷工作小組成立社區(qū)診斷工作小組確定

5、社區(qū)診斷所需的信息確定社區(qū)診斷所需的信息收集社區(qū)資料收集社區(qū)資料計劃的實施、監(jiān)督與評價計劃的實施、監(jiān)督與評價根據(jù)社區(qū)診斷結果制定工作（干預）計劃根據(jù)社區(qū)診斷結果制定工作（干預）計劃做出社區(qū)診斷，完成工作報告做出社區(qū)診斷，完成工作報告對收集到的社區(qū)資料進行整理、分析對收集到的社區(qū)資料進行整理、分析社區(qū)診斷的工作步驟社區(qū)診斷的工作步驟社區(qū)診斷的流程和方法7二、社區(qū)診斷報告的內容二、社區(qū)診斷報告的內容社區(qū)診斷的流程和方法8 1、社區(qū)的自然環(huán)境狀況、社區(qū)的自然環(huán)境狀況 通過適當調查、回顧后進行描述，自然環(huán)通過適當調查、回顧后進行描述，自然環(huán)境包括地理位置、范圍、一般氣候、生活水源、境包括地理位置、范圍

6、、一般氣候、生活水源、人口居住情況、自來水普及率、環(huán)境污染（空氣、人口居住情況、自來水普及率、環(huán)境污染（空氣、水、土壤、）、生活環(huán)境和工作環(huán)境、衛(wèi)生設施水、土壤、）、生活環(huán)境和工作環(huán)境、衛(wèi)生設施和衛(wèi)生條件等。和衛(wèi)生條件等。社區(qū)診斷的流程和方法9社區(qū)示意圖社區(qū)示意圖社區(qū)診斷的流程和方法102、社區(qū)的人文、社會環(huán)境狀況 當?shù)氐膫鹘y(tǒng)習俗、宗教、文化遺產、教育水平；社區(qū)的管理機構等；當?shù)氐慕?jīng)濟產業(yè)結構、主要的經(jīng)濟來源、消費水平、經(jīng)濟水平、消費意識、發(fā)展?jié)摿?；其他社會團體的發(fā)展情況、作用、影響；文化活動、娛樂場所、公眾的精神面貌、精神文明建設；家庭結構、婚姻狀況、家庭功能、家庭文明建設；公共秩序、社會治

7、安等情況。社區(qū)診斷的流程和方法11 3、社區(qū)的人口學特征、社區(qū)的人口學特征 總人口數(shù)、年齡及性別分布（人口樹總人口數(shù)、年齡及性別分布（人口樹圖）出生率、死亡率、人口自然增長率、圖）出生率、死亡率、人口自然增長率、平均壽命、種族特征。平均壽命、種族特征。 孕產婦、孕產婦、 新生兒、新生兒、3歲以下兒童、歲以下兒童、60歲歲以上老年人四類人群的數(shù)量和比例的結構以上老年人四類人群的數(shù)量和比例的結構圖。圖。社區(qū)診斷的流程和方法12表1 XXXX社區(qū)人口構成情況男性女性合計人數(shù)構成比 人數(shù)構成比 人數(shù)構成比 0-1歲271.76%261.88%531.82%1-5歲714.63%493.55%1204.

8、11%5-10歲795.15%694.99%1485.07%10-20歲25816.81%22115.99%47916.42%20-30歲27718.05%26519.18%54218.58%30-40歲30920.13%29321.20%60220.64%40-50歲19112.44%19213.89%38313.13%50-60歲14912.44%1097.89%2588.84%60-65歲452.93%402.89%852.91%65-70歲503.26%423.04%923.15%70-80 歲583.78%493.55%1073.67%80歲以上211.37%271.95%481.6

9、5%合計1535102.74%1382100.00%2917100.00%社區(qū)診斷的流程和方法13XXXX社區(qū)人口構成樹圖社區(qū)診斷的流程和方法144、社區(qū)健康狀況、社區(qū)健康狀況 （1）健康問題的分布及嚴重程度）健康問題的分布及嚴重程度 各種疾患者疾病的發(fā)病率和患病率、社區(qū)疾病各種疾患者疾病的發(fā)病率和患病率、社區(qū)疾病譜、年齡、性別構成比；各種疾患或疾病的死亡率、譜、年齡、性別構成比；各種疾患或疾病的死亡率、社區(qū)死因譜、年齡、性別、職業(yè)構成比；嬰兒死亡社區(qū)死因譜、年齡、性別、職業(yè)構成比；嬰兒死亡率、孕產婦死亡度、兩周發(fā)病率、總的發(fā)病率和患率、孕產婦死亡度、兩周發(fā)病率、總的發(fā)病率和患病率、病殘率、就

10、診率和醫(yī)療費用支出情況。因病病率、病殘率、就診率和醫(yī)療費用支出情況。因病致貧率和因貧致病率。致貧率和因貧致病率。社區(qū)診斷的流程和方法15 表2 XXXX社區(qū)主要慢性病患病情況 男性 女性 合計 患病人數(shù)患病率（%）患病人數(shù)患病率（%）患病人數(shù)患病率（%）高血壓1529.90%1299.33%2919.98%糖尿病533.45%493.55%1023.50%冠心病281.82%241.74%521.78%腦卒中191.24%161.16%351.20%慢阻肺261.69%231.66%491.68%骨關節(jié)病764.95%684.92%1444.94%精神病90.59%70.51%160.55%殘

11、疾80.52%60.43%140.48%社區(qū)診斷的流程和方法16社區(qū)診斷的流程和方法17（2）健康危險因素）健康危險因素 營養(yǎng)發(fā)育狀況、肥胖、消瘦、吸煙、酗酒、營養(yǎng)發(fā)育狀況、肥胖、消瘦、吸煙、酗酒、高鹽飲食、高脂飲食、缺乏體育鍛煉、免疫接種高鹽飲食、高脂飲食、缺乏體育鍛煉、免疫接種率低、行為類型（率低、行為類型（A、B、C）、醫(yī)療保險情況。）、醫(yī)療保險情況。社區(qū)診斷的流程和方法185、社區(qū)資源、社區(qū)資源（1）機構資源）機構資源 醫(yī)療機構：醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、醫(yī)學醫(yī)療機構：醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、醫(yī)學院校、私人診所、療養(yǎng)院等；院校、私人診所、療養(yǎng)院等； 非醫(yī)療機構：政府機構、學校、宗教團體、非醫(yī)

12、療機構：政府機構、學校、宗教團體、婦聯(lián)、社會福利機構、養(yǎng)老院、幼兒園等。婦聯(lián)、社會福利機構、養(yǎng)老院、幼兒園等。 應了解機構的可用程度和可得性，必要時要應了解機構的可用程度和可得性，必要時要建立密切的聯(lián)系。建立密切的聯(lián)系。社區(qū)診斷的流程和方法19XXXX社區(qū)醫(yī)療機構資源情況社區(qū)診斷的流程和方法20（2）經(jīng)濟資源）經(jīng)濟資源 政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，占國民生產總值的政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，占國民生產總值的比例；個人對衛(wèi)生經(jīng)費的投入、占個人收入的比比例；個人對衛(wèi)生經(jīng)費的投入、占個人收入的比例；集體或企業(yè)對衛(wèi)生事業(yè)的投入，其他公共福例；集體或企業(yè)對衛(wèi)生事業(yè)的投入，其他公共福利基金、合作醫(yī)療基金等，應考慮這些

13、資金的到利基金、合作醫(yī)療基金等，應考慮這些資金的到位情況和可用程度。位情況和可用程度。社區(qū)診斷的流程和方法21（3）人力資源）人力資源 包括社區(qū)內、外、醫(yī)療和非醫(yī)療人力資源，包括社區(qū)內、外、醫(yī)療和非醫(yī)療人力資源，如專家、領導人員、組織人員、實施人員、參如專家、領導人員、組織人員、實施人員、參與人員、備用力量等。與人員、備用力量等。 特別說明本社區(qū)衛(wèi)生服務機構（中心及其特別說明本社區(qū)衛(wèi)生服務機構（中心及其延伸或聯(lián)系的社區(qū)衛(wèi)生延伸或聯(lián)系的社區(qū)衛(wèi)生 服務站）的人力資源。服務站）的人力資源。社區(qū)診斷的流程和方法22XXXX社區(qū)衛(wèi)生人力資源分布情況社區(qū)診斷的流程和方法236、分析本社區(qū)存在問題的有關機理，提出、分析本社區(qū)存在問題的有關機理，提出解決問題的措施解決問題的措施 根據(jù)社區(qū)主要健康問題的影響因素，分析它根據(jù)社區(qū)主要健康問題的影響因素，分析它們產生或促成的原因。們產生或促成的原因。 然后，有針對性地提出解決問題的方案、建然后，有針對性地提出解決問題的方案、建議或思路。議或思路。社區(qū)診斷的流程和方法24全科團隊全科團隊居委會居委會 全科醫(yī)療全科醫(yī)療人數(shù)人數(shù)戶數(shù)戶數(shù)聯(lián)系電話聯(lián)系電話社區(qū)診斷的流程和方法25三、社區(qū)診斷報告撰寫三、社區(qū)診斷報告撰寫社區(qū)診斷的流程和方法26 社區(qū)診斷報告格式社區(qū)診斷報告格式1、前言