體質(zhì)學(xué)說與肛腸病患者飲食指導(dǎo)

1、    體質(zhì)學(xué)說與肛腸病患者飲食指導(dǎo)余月珍 嚴(yán)力峰 翁俊杰 福建中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院(350003)摘要：通過辨識肛腸疾病患者不同體質(zhì)類型，從而對平和質(zhì)，氣虛質(zhì)，陽虛質(zhì)，陰虛質(zhì)，痰濕質(zhì)，濕熱質(zhì)，瘀血質(zhì)，氣郁質(zhì)，特稟質(zhì)9種不同體質(zhì)病人進(jìn)行個體化飲食指導(dǎo)。關(guān)鍵詞：體質(zhì)學(xué)說;飲食指導(dǎo);肛腸病王琦1教授認(rèn)為體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象，是個體生命過程中在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出形態(tài)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)，并在完善原有分類法的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床觀察以及古代和現(xiàn)代體質(zhì)分類的有關(guān)認(rèn)識，將中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕

2、質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等9種基本類型。中國一般人群中，平和質(zhì)占32.14%，偏頗體質(zhì)占67.86%;8種偏頗體質(zhì)中居于前3位的體質(zhì)類型是：氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)，分別占13.42%、9.08%和9.04%，陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)分別占8.27%、8.10%、7.66%、7.32%、4.97%2。不同的遺傳背景，地理環(huán)境，生活方式，居住條件，氣候類型，飲食習(xí)慣，社會地位，經(jīng)濟(jì)狀況，職業(yè)，性別，人際關(guān)系等等都會對體質(zhì)的形成產(chǎn)生影響。其中不同飲食習(xí)慣對不同體質(zhì)的形成有著重要的影響。食物具有寒涼溫?zé)崤c酸苦甘辛咸的不同。一方面，長期偏嗜某種性味飲食會使體質(zhì)由平和質(zhì)向某種偏頗體

3、質(zhì)演化;另一方面，根據(jù)不同的體質(zhì)選擇與其相反性質(zhì)的飲食搭配則可以提高機(jī)體抗病能力，防止疾病的發(fā)生。如何根據(jù)病情的不同而選擇不同的飲食搭配已成為一門專門的學(xué)問。作為一門專門的飲食搭配學(xué)問，不同體質(zhì)的肛腸疾病患者應(yīng)該怎樣合理搭配飲食才能防止肛腸疾病的發(fā)作、促進(jìn)肛腸病術(shù)后早日愈合，是大家關(guān)心的問題。以下予簡要闡述。1 平和質(zhì)平和質(zhì)者較少患疾病，或患病較少發(fā)作，發(fā)作后經(jīng)休息癥狀可自行緩解。平和質(zhì)的肛腸疾病患者調(diào)養(yǎng)上應(yīng)采取中庸之道。宜：進(jìn)食易消化軟食，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果。保持大便通暢，糞便質(zhì)軟。慎：少食肥甘、辛辣刺激之品。2 濕熱質(zhì)濕熱質(zhì)者多由于先天稟賦，或久居濕地、或喜食肥甘、或長期飲酒，火熱內(nèi)蘊(yùn)

4、而形成。福建地處東南沿海，氣候多濕，多熱，易釀生濕熱，故本地體質(zhì)多偏于濕熱質(zhì)，濕熱質(zhì)者平素口干、口臭、口苦、大便干或排便不爽，痔病出血鮮紅，易脫出，甚至嵌頓;或發(fā)癰肛口灼痛不適，肛瘺瘺口膿液粘稠，肛周瘙癢。宜：以清淡、性味甘寒、甘平為主，同時兼顧健脾益氣的食物，如：小米、粳米、玉米、燕麥、蕎麥、豬肉、有鱗片的魚;利濕瀉火類水果蔬菜，如：綠豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、火龍果、西瓜、梨、無花果等。忌：少食辛辣、上火的食物，忌煙酒、熬夜、勞累。3 痰濕質(zhì)多形體肥胖或素肥今瘦，面色淡黃，口粘痰多，胸悶身重，或肛口潮濕，便溏或排便不爽。宜：味淡性溫之食品，如：薏米仁，白蘿卜、芹菜、香菜、洋蔥

5、、蔥白、豆芽、茄子、冬瓜、生姜、大蒜、蔥等。忌：陰柔粘滯之食品，如：生冷瓜果、冷飲、冷凍肥肉等。4 氣郁質(zhì)氣郁質(zhì)者常憂郁不樂，敏感多疑，易驚悸，失眠多夢，喜太息，可伴有煩躁不安或甲紫舌暗;或咽中有異物感;或脅脹竄痛。可有排便習(xí)慣，肛門指診可觸及質(zhì)硬、不規(guī)則、邊界不清腫塊;或自覺肛口墜脹不適，情志不暢時加劇。宜：具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物，如：豬肉、有鱗片的魚、小麥、蔥、蒜、海帶、海藻、蘿卜、金橘、山楂等。慎：阻礙氣機(jī)的食物和中藥，如：油膩食物及芋頭、番薯等。5 瘀血質(zhì)多由先天遺傳，后天損傷，起居失調(diào)，久病血瘀所致，體型多瘦，肌膚或甲錯或瘀斑，心煩心悸，舌質(zhì)多暗，便時血色暗紅。宜：味辛

6、甘性溫，具有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁作用的食物，如：黑豆、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、橙、山楂、玫瑰花、綠茶。慎：不宜食用過度寒涼食品，如：所有冰制品( 如冰棒冰磚、冰水等)，冬瓜、西瓜、絲瓜、大白菜等。6 氣虛質(zhì)多為年老，久病患者。平素易乏力，面色微黃或白，唇色淡;痔病出血日久，血色淡，平素易脫出?；蚋丿浘脻⒉挥?，或術(shù)后創(chuàng)面愈合較慢，肉芽蒼白。氣虛質(zhì)者飲食調(diào)養(yǎng)上從養(yǎng)脾胃入手。宜：味甘、性溫平，具有益氣健脾兼以醒脾、行氣、潤腸通便等功用的食物，如：豬肉、雞蛋、牛肉、羊肉、兔肉、有鱗片的魚、蓮藕、山藥、百合、核桃仁;益氣類水果，如：龍眼、荔枝、大棗等。慎：具有耗氣作用的食物，如：檳榔、空心

7、菜、生蘿卜等。7 陽虛質(zhì)多為先天稟賦不足，年老患者，多形體肥胖，怕冷，大便多溏，小便清長，痔病出血日久，血色淡，易脫出，或肛瘺久潰不愈。宜：味辛性溫?zé)崞?，具有甘溫益氣作用的食物，如：豬肉、牛肉、雞肉、桂圓、荔枝等;溫?zé)犷愃纾簵?、栗、桃、杏、龍眼、荔枝、櫻桃、石榴、菠蘿等。忌：苦寒耗氣傷陽的食物，如：苦瓜、冬瓜、白蘿卜、白菜、綠豆芽、百合等食物。8 陰虛質(zhì)多表現(xiàn)為體型瘦長，面色潮紅，五心煩熱，口干咽燥，急躁易怒，失眠多夢，小便短少或消渴多尿，大便干結(jié)，肛口疼痛。宜：甘涼滋潤的食物，如：豬肉、兔肉、甲魚、蓮藕、綠豆、西紅柿、蘿卜、胡蘿卜、蘆筍、冬瓜、絲瓜、苦瓜、木耳;滋陰類水果，如：梨、蘋果、香蕉、橙、無花果、桑椹等食品。忌：辛辣、溫?zé)釗p耗陰津和助火生熱之品，如狗肉、羊肉、公雞等。對調(diào)料的姜、蔥、蒜、胡椒、辣椒之類應(yīng)盡量少用為妙。食物的烹煮上避免煎、燒、炒、烤，菜肴宜多清燉、清蒸為好。9 特稟質(zhì)多由先天因素、遺傳因素，或環(huán)境因素、藥物因素造成，包括先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，過敏反應(yīng)，原發(fā)性免疫缺陷等。宜：清淡、均衡，粗細(xì)搭配適當(dāng)，葷素配伍合理。忌：容易誘發(fā)過敏反應(yīng)的食物，如