微生物肥料正式登記申請表

1、微生物肥料正式登記申請表申請單位： （公章）通訊地址：郵政編碼：電 話：聯(lián) 系 人：申請日期：農(nóng)業(yè)部微生物肥料和食用菌菌種質(zhì)量監(jiān)督檢驗測試中心微生物肥料正式登記資料目錄1、生產(chǎn)者基本概況： 由于申請產(chǎn)品臨時登記時，已提供了這方面的材料，申請正式登記時以補充新內(nèi)容為原則。（1） 工商注冊證明文件；（2） 生產(chǎn)企業(yè)基本情況資料；（3） 產(chǎn)品及生產(chǎn)工藝概述資料；（4） 商標注冊證明；（5） 無知識產(chǎn)權爭議的聲明；（6） 技術負責人簡歷及聯(lián)系方式。2、產(chǎn)品執(zhí)行標準（需在當?shù)丶夹g監(jiān)督部門備案）。3、產(chǎn)品標簽樣式（包括標識、使用說明書）。4、肥料效應小區(qū)試驗資料（田間試驗用樣品檢測報告和田間試驗報告）。5

2、、產(chǎn)品毒性報告及菌種安全鑒定報告（由農(nóng)業(yè)部微生物肥料質(zhì)檢中心統(tǒng)一到北京指定單位檢測，費用由企業(yè)負責）。6、肥料樣品：每個產(chǎn)品3個批號各600克（由省級農(nóng)業(yè)行政主管部門或其委托單位抽取成品肥料樣品并封口）。7、提交初審意見（包括肥料效應試驗報告和企業(yè)資料真實性、規(guī)范性認定）。8、菌種鑒定資料。9、有關環(huán)保資料（五種重金屬：汞、鎘、鉻、砷、鉛含量測定）。10、菌落形態(tài)照片及菌體格蘭氏染色抹片各2套。6微生物肥料正式登記申請表 （ ）肥料申字第 號企 業(yè) 名 稱通 訊 地 址郵政編碼法定代表人經(jīng) 辦 人電話傳真技術負責人學歷職稱聯(lián)系電話企 業(yè) 性 質(zhì)企業(yè)規(guī)模企業(yè)隸屬營業(yè)執(zhí)照號有 效 期發(fā)照機關注 冊

3、 商 標有 效 期適用肥料否執(zhí)行標準號備 案 號備案技監(jiān)局投 產(chǎn) 日 期生產(chǎn)能力產(chǎn)品通用名產(chǎn)品商品名固 定 資 產(chǎn)流動資金原登記證號原有效期（累計）職工總?cè)藬?shù)： 其中高級： 中級： 初級： 工人：產(chǎn)品形態(tài)、外觀微生物指標菌 種 名 稱（拉丁文）有效活菌數(shù)億/g(mL)雜 菌 率（%）霉 菌 數(shù) 106個/g(mL)其 他成 分（含量 %）無害化指標砷（As）： mg/kg； 鉛（pb）： mg/kg； 鉻（Cr）： mg/kg；汞（Hg）： mg/kg； 鎘（Cd）： mg/kg；蛔蟲卵死亡率（%）大腸菌群值原 料組 成原料名稱比 例（%）原料名稱比 例（%）使用方法曾試用作物試用地區(qū)應用效果%施用方法試用單位產(chǎn)品工藝流程主要生產(chǎn)設備名稱型號數(shù)量在其他國家（地區(qū)）登記注冊情況（國外及港、澳、臺地區(qū)產(chǎn)品）：1、國家（地區(qū)）： 登記日期：2、國家（地區(qū)）： 登記日期：申請者委托辦理登記資料目錄（如毒性資料、菌種安全鑒定、田間試驗等）：1、2、3、4、申請者提交的登記資料目錄：1、2、3、4、以上所填寫信息真實有效，提交的資料真實合法。本產(chǎn)品對他人的知識產(chǎn)權不構成侵權，對資料不真