2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合知識(shí)點(diǎn)(七十六)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的觀(guān)點(diǎn)（1）心身統(tǒng)一的觀(guān)點(diǎn)（2）社會(huì)對(duì)個(gè)體影響的觀(guān)點(diǎn)（3）認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀(guān)點(diǎn)（4）主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀(guān)點(diǎn)（5）情緒因素作用的觀(guān)點(diǎn)（6）個(gè)性特征作用的觀(guān)點(diǎn)3.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的主要學(xué)派（1）精神分析理論1）弗洛伊德意識(shí)層次論弗洛伊德意識(shí)層次論意識(shí)、前意識(shí)、潛意識(shí)三個(gè)層次童年壓抑在潛意識(shí)中的心理沖突，是心理障礙的根源潛意識(shí)是人的心理活動(dòng)的深層結(jié)構(gòu)，是不能被人意識(shí)到的包括人類(lèi)的本能及原始沖動(dòng)正常人的大部分心理活動(dòng)是在潛意識(shí)中進(jìn)行的，大部分的日常行為是受潛意識(shí)驅(qū)動(dòng)的潛意識(shí)里的心理活動(dòng)內(nèi)容包括人的原始的盲目沖動(dòng)、各種本能活動(dòng)和被壓抑的愿望潛意識(shí)是人類(lèi)心理原動(dòng)力所在，其活動(dòng)是遵

2、循“享樂(lè)原則”前意識(shí)當(dāng)前未曾注意到，但一經(jīng)他人提醒或自己集中注意、努力回憶即可進(jìn)入意識(shí)的心理活動(dòng)，介于意識(shí)與潛意識(shí)之間潛意識(shí)內(nèi)的觀(guān)念首先進(jìn)入前意識(shí)才能到達(dá)意識(shí)界前意識(shí)的作用是保持對(duì)欲望和需求的控制，使其盡可能按照外界現(xiàn)實(shí)要求和個(gè)人的道德來(lái)調(diào)節(jié)，是意識(shí)和潛意識(shí)之間的緩沖意識(shí)意識(shí)是心理結(jié)構(gòu)的表層，是當(dāng)前注意到的感知外界各種刺激的心理活動(dòng)意識(shí)活動(dòng)是遵循“現(xiàn)實(shí)原則”來(lái)行事的，即合乎社會(huì)規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)的各種觀(guān)念才能進(jìn)入意識(shí)界2）關(guān)于人格結(jié)構(gòu)： “本我”、 “自我”、 “超我”本我/原我追求生物本能欲望的滿(mǎn)足，是人格結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，是人格中的一個(gè)永存的成分“本我”是無(wú)意識(shí)的最深層，是生來(lái)即有的“本我”的內(nèi)容除

3、帶有原始的、人類(lèi)共有的特性外，還具有個(gè)體的特征?！氨疚摇笔遣活櫦啊艾F(xiàn)實(shí)標(biāo)準(zhǔn)”的，它只能通過(guò)自我間接地表現(xiàn)出來(lái)“本我”的活動(dòng)，遵循“快樂(lè)原則”自我意識(shí)狀態(tài)下的自己“自我”的功能主要有檢查現(xiàn)實(shí)、適應(yīng)環(huán)境、區(qū)分主觀(guān)與客觀(guān)的界線(xiàn)、控制情感及本能活動(dòng)以及對(duì)體驗(yàn)進(jìn)行綜合判斷“自我”可以按“現(xiàn)實(shí)原則”確定是否應(yīng)該滿(mǎn)足“本我”的各種要求超我后天教育中形成的，具有自我控制與道德監(jiān)察的功能“超我”代表良心或道德力量的人格結(jié)構(gòu)部分“超我”的活動(dòng)遵循“道德原則”過(guò)強(qiáng)的“超我”易導(dǎo)致自責(zé)或過(guò)失感。3）關(guān)于心理發(fā)展：幼年階段不利的心理發(fā)展或挫折對(duì)人格特征及成年后心理疾病形成有重要影響。從嬰兒到成年性本能可以分為不同階段：

4、嬰兒期（口欲望）、幼兒期（肛欲期、學(xué)前期（崇拜性器期、青少年期（潛伏期）、成年期（生殖期）。（2）人本主義理論1）馬斯洛、羅杰斯認(rèn)為人有自我實(shí)現(xiàn)的潛能，癥狀的產(chǎn)生是自我實(shí)現(xiàn)受到阻礙的結(jié)果2）人的本性是善的、向上的、是要自我實(shí)現(xiàn)的3）各種心理障礙都是自我實(shí)現(xiàn)受到阻礙不能實(shí)現(xiàn)的結(jié)果。（3） 當(dāng)事人中心療法1）在人本主義治療思治療中貫徹非指導(dǎo)性原則，討論問(wèn)題的思路由來(lái)訪(fǎng)者主導(dǎo)，中心人物是來(lái)訪(fǎng)者。2）態(tài)度第一、技術(shù)其次。3）真誠(chéng)，無(wú)條件的積極關(guān)注。（4）心理生理學(xué)理論1）坎農(nóng)心身統(tǒng)一論2)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)是三大生理中介，心身是統(tǒng)一的3)研究心理活動(dòng)（特別是情緒）影響生理機(jī)制的學(xué)科4）以坎農(nóng)

5、，賽里為代表奠定了心身醫(yī)學(xué)和心身疾病的基礎(chǔ)（5）行為主義理論1）巴普洛夫的經(jīng)典條件反射2）斯金納的操作條件反射3）班杜拉的社會(huì)觀(guān)察學(xué)習(xí)4）人的一切行為、習(xí)慣、生活方式都是通過(guò)學(xué)習(xí)得來(lái)的。5）行為主義學(xué)派：巴甫洛夫所做的狗的實(shí)驗(yàn)，這就是著名的經(jīng)典的條件反射的實(shí)驗(yàn)。華生說(shuō)明人的行為，不管是正?；虿B(tài)的行為，適應(yīng)性或非適應(yīng)性的行為，都是經(jīng)過(guò)“學(xué)習(xí)”而獲得的。斯金鈉進(jìn)行了著名的操作性條件反射實(shí)驗(yàn)。（6）認(rèn)知學(xué)派理論1）貝克認(rèn)為情緒和行為受認(rèn)知評(píng)價(jià)決定。2）人的行為是個(gè)人理性認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)結(jié)果。只有矯正錯(cuò)誤觀(guān)念，才能解除心理障礙。三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法與發(fā)展簡(jiǎn)史1.研究對(duì)象（1）研究服務(wù)的對(duì)象是人（2）是

6、研究人類(lèi)健康和疾病相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中所涉及的各種心理行為問(wèn)題以及解決這些問(wèn)題的方法和措施（2003）。2.研究方法（1）按研究涉及的時(shí)間分類(lèi)1）橫斷研究：同一時(shí)間內(nèi)2）縱向研究：指定的時(shí)間長(zhǎng)度3）回顧研究：是由現(xiàn)在看過(guò)去4）前瞻研究：現(xiàn)在開(kāi)始追訪(fǎng)未來(lái)（2）按研究涉及的手段1）觀(guān)察法：醫(yī)師在臨床工作中有目的、有計(jì)劃地通過(guò)對(duì)病人儀表、行為、言談、舉止的觀(guān)察去了解其心理活動(dòng)的方法。2）調(diào)查法：通過(guò)晤談或問(wèn)卷等方式獲得資料，并加以分析研究3）心理測(cè)驗(yàn)方法與評(píng)定量表法：心理測(cè)驗(yàn)是對(duì)心理進(jìn)行客觀(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化的定量測(cè)定的方法；評(píng)定量表是在自然生活下觀(guān)察個(gè)體或群體心理和行為的量化的測(cè)量工具。（3）實(shí)驗(yàn)室方法1）有目的

7、地嚴(yán)格控制自變量和影響因變量的所有變量，使用儀器和計(jì)算工具進(jìn)行研究的方法。2）實(shí)驗(yàn)法最常被用于實(shí)驗(yàn)室中，該法的主要特點(diǎn)是在控制的條件下，實(shí)驗(yàn)者系統(tǒng)地操縱或改變一個(gè)或幾個(gè)變量，觀(guān)察、測(cè)量和記錄對(duì)其他變量的影響（2000）。3）此法是最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究方法。四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史(一) 中國(guó)古代的心理學(xué)思想1. 人貴論2. 形神論3. 性習(xí)論4. 知行論5. 情欲論(二) 西方古代的心理學(xué)思想(三) 現(xiàn)代心理學(xué)誕生的演變1. 構(gòu)造主義2. 功能主義3. 精神分析4. 行為主義5. 完形心理學(xué)6. 皮亞杰學(xué)派7. 人本主義心理學(xué)8. 認(rèn)知心理學(xué)(四) 中國(guó)心理學(xué)的發(fā)展(五) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展的兩個(gè)顯著標(biāo)志（1）1852年法國(guó)的洛采出版了第一部醫(yī)學(xué)心理學(xué)（2）1896年在美國(guó)的賓夕法尼亞州建立了第一個(gè)臨床心理診所。第二節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)一、心理學(xué)的概述1.心理學(xué)的概念：心理學(xué)是一門(mén)既古老又年輕的學(xué)科，是研究心理現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。幾千年來(lái)，中外有許多哲學(xué)家和思想家都在探索心理現(xiàn)象