心電圖使用注意及流程

1、心電圖機(jī)管理制度1、定位放置：心電圖機(jī)放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（ 1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（ 2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：心電圖機(jī)表面每日由固定班次以 250-500mg/L 有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。 6、定期保養(yǎng)：（ 1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。（ 2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（ 3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若心電圖機(jī)突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即檢查故障出現(xiàn)原因，并同時通知設(shè)備科檢修及通知心電圖室完成心電圖記錄， 已壞或有故障的儀器標(biāo)記明

2、顯不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。心電圖適應(yīng)癥和禁忌癥1、適應(yīng)癥各種心律失常、 心室心房肥大、 心肌梗死、 心率異常、 心肌缺血、電解質(zhì)紊亂（對血鉀不正常變化有快速直視的臨床參考意義） 、心衰等檢查2、禁忌癥心電圖檢查沒有絕對的禁忌癥心電圖機(jī)的保養(yǎng)和日常維護(hù)一、電池的充電、容量顯示及更換1. 電池充電心電圖機(jī)內(nèi)具有電池充電及其保護(hù)電路。 每隔三個月最少應(yīng)給電池充、放電一次，充電時應(yīng)將機(jī)器處于備用狀態(tài)。充電過程中控制面板上的充電指示燈會閃爍， 充電完成后控制面板上的充電指示燈恒亮。2. 電池的容量顯示使用電池供電時， 開機(jī)后液晶顯示屏上有一個表示電池容量的符號，其含義如下：電池的容量很充足；電池的容量已經(jīng)不

3、足，需要充電；電池的容量快消耗完，請立即充電。3. 電池更換電池必須由維修人員進(jìn)行更換。二、儀器使用后保養(yǎng)1. 拔出電源線和導(dǎo)聯(lián)線時， 請抓住插頭部位往外拔， 不要抓住電纜部分用力拉。2. 清潔機(jī)器，擦凈附件，蓋上防塵罩。3. 請將儀器放置在陰涼、 干燥的環(huán)境中， 移動儀器時應(yīng)避免劇烈震動。4. 清潔儀器時不能將儀器浸入清潔劑中， 清潔外殼時應(yīng)切斷儀器的供電電源。 請使用中性溶劑清潔儀器， 不要使用含有酒精的清潔劑或殺菌劑。三、導(dǎo)聯(lián)線、電極的檢查和保養(yǎng)1. 必須定期檢查導(dǎo)聯(lián)線的完整性， 其中的任一根損壞都會在心電圖上引起對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)或全部導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)虛假波形。 導(dǎo)聯(lián)線可用水和肥皂清洗，并可用75%的酒

4、精消毒（請不要把導(dǎo)聯(lián)線浸在液體中進(jìn)行消毒） 。小角度地彎折或打小結(jié)會縮短導(dǎo)聯(lián)線的使用壽命，使用時請盡可能地將導(dǎo)聯(lián)線理順再接電極。2. 電極必須保存良好，長時間使用之后，由于受腐蝕等原因，電極表面會氧化變色而影響作圖，這時須更換電極。四、硅橡膠軸維護(hù)硅橡膠軸應(yīng)保持平整、光滑、無污跡，否則會影響心電圖記錄效果。 為了清除硅橡膠軸上的污跡， 請用蘸有少量酒精的潔凈軟棉布，沿縱向擦拭，邊擦拭邊按記錄紙輸送方向轉(zhuǎn)動硅橡膠軸，直到擦拭干凈為止。五、熱敏點(diǎn)陣打印頭清潔熱敏打印頭表面的污跡及灰塵會影響波形記錄的清晰度。 為了清潔打印頭表面， 在關(guān)機(jī)后打開記錄器紙倉蓋， 用蘸有少量酒精的潔凈軟棉布， 輕輕地擦拭

5、打印頭表面， 對殘留在記錄頭上的污跡應(yīng)先用少許酒精浸潤， 然后用軟布擦去。 忌用堅(jiān)硬物體刮打印頭表面，否則會損壞打印頭。待酒精完全揮發(fā)后才可蓋上紙倉蓋。正常使用時每月至少應(yīng)清洗一次打印頭。心電圖操作流程指引一、評估：1、病人評估：核對病人床頭卡及腕帶，了解病人病情，判斷病人神志、生命體征（體溫：評估患者是否發(fā)熱） ，評估病人的合作程度、皮膚情況（是否為過敏體質(zhì)） 、營養(yǎng)狀況，排除半小時內(nèi)飽餐、吸煙、劇烈運(yùn)動及進(jìn)食熱飲料，避免情緒激動、緊張，保持靜息狀態(tài)。2、環(huán)境評估：整潔整齊、光線明亮，溫度適宜，屏風(fēng)或床簾遮擋，保護(hù)病人隱私，無手機(jī)等電磁波干擾。二、準(zhǔn)備：1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊整潔，洗手、戴口

6、罩，態(tài)度和藹。2、 病人準(zhǔn)備： 核對病人床頭卡及腕帶， 清醒病人解釋操作目的、取得配合，擺放合適體位，囑患者在檢查中四肢平放、肌肉放松；保持平靜呼吸；身體不要移動，局部皮膚清潔。3、物品準(zhǔn)備：心電圖機(jī)、生理鹽水、盛有棉球的治療碗、血管鉗、心電圖申請單、清潔紗布、彎盤，必要時備屏風(fēng)。三、操作過程：1、攜用物至床邊，再次核對，向清醒病人解釋取得配合。2、連接電源，開機(jī)，檢查機(jī)器性能，查看有無心電圖紙，輸入 患者信息。3、暴露兩手腕內(nèi)側(cè)、兩下肢內(nèi)踝、胸部，用生理鹽水棉球擦拭兩手腕內(nèi)側(cè)上方約3cmi兩內(nèi)踝上部約7cmo4、正確連接導(dǎo)聯(lián)電極肢體導(dǎo)聯(lián)：RA右腕；LA:左月宛;LL:左內(nèi)踝；RL:右內(nèi)踝。胸

7、導(dǎo)聯(lián)：V1:胸骨右緣第四肋間（男性平乳頭）V 2:胸骨左緣第四肋間V 3: V2與V4連線中點(diǎn)V 4：左鎖骨中線第五肋間V 5:左腋前線平V4水平V 6:左腋中線平V4水平十八導(dǎo)聯(lián)：比十二導(dǎo)聯(lián)多出 6 個導(dǎo)聯(lián)分別是：右胸導(dǎo)聯(lián)：V4R、 V5R、 V6R；左后胸壁導(dǎo)聯(lián)：V7、 V8、 V9；右胸導(dǎo)聯(lián)的放置與相應(yīng)左胸導(dǎo)聯(lián)關(guān)于胸骨軸對稱， 左胸后壁導(dǎo)聯(lián)的放置位置依次為左側(cè)第五肋間腋后線、肩胛下角線和脊柱旁。5、向病人說明注意事項(xiàng)，觀察病情，注意保暖。6、記錄心電圖波形，按“ START鍵打印心電圖。7、長按2s開關(guān)鍵關(guān)機(jī)，第3次核對病人。8、擦拭病人皮膚，觀察皮膚情況，及時處理并發(fā)癥。9、協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位。四、整理：1、用物、物品處理符合要求。