第四章 實驗研究 類實驗

1、 第二節(jié)第二節(jié) 實驗性研究實驗性研究教學目標教學目標p掌握實驗性研究的特點掌握實驗性研究的特點p熟悉常用的實驗性研究設(shè)計熟悉常用的實驗性研究設(shè)計p熟悉實驗性研究的優(yōu)點和局限性熟悉實驗性研究的優(yōu)點和局限性p了解常用實驗性研究的設(shè)計方法了解常用實驗性研究的設(shè)計方法 主要內(nèi)容主要內(nèi)容p定義定義p特點特點p常用的實驗性研究設(shè)計常用的實驗性研究設(shè)計p優(yōu)點和局限性優(yōu)點和局限性 實驗性研究（實驗性研究（experimental studyexperimental study）是研究者采用是研究者采用隨機分組隨機分組、設(shè)立對照設(shè)立對照及及控制或控制或干預(yù)干預(yù)某些因素，并將試驗組與對照組的觀察某些因素，并將試驗

2、組與對照組的觀察或測量結(jié)果進行比較的一種研究方法?；驕y量結(jié)果進行比較的一種研究方法。定義定義實驗性研究的特點實驗性研究的特點1 干干 預(yù)預(yù)2 設(shè)立對照設(shè)立對照3 隨機化隨機化指研究者對有目的地對研究對象施加某些護指研究者對有目的地對研究對象施加某些護理措施，即理措施，即處理因素處理因素。這些處理因素是研究的自變量，其引起的結(jié)這些處理因素是研究的自變量，其引起的結(jié)果是研究的因變量。果是研究的因變量。 干預(yù)是實驗性研究和非實驗性研究的根本區(qū)別干預(yù)是實驗性研究和非實驗性研究的根本區(qū)別干預(yù)干預(yù)設(shè)立對照設(shè)立對照是指將研究對象分為是指將研究對象分為試驗組和對照組試驗組和對照組，試試驗組接受某種與對照組不一

3、樣的試驗措施，驗組接受某種與對照組不一樣的試驗措施，最后將兩組的結(jié)果進行比較。最后將兩組的結(jié)果進行比較。目的是控制干擾變量的影響，突出兩組目的是控制干擾變量的影響，突出兩組（或多組間）結(jié)果的差異和程度。（或多組間）結(jié)果的差異和程度。 設(shè)立對照組的要求設(shè)立對照組的要求 均衡性均衡性 各比較組之間除實驗因素不同外，其他各比較組之間除實驗因素不同外，其他重要的、可控制的干擾因素的分布盡量保重要的、可控制的干擾因素的分布盡量保持一致。持一致。常見的對照類型常見的對照類型組間對照組間對照1自身對照自身對照2歷史對照歷史對照3交叉設(shè)計對照交叉設(shè)計對照41. 1.組間對照組間對照 指將研究對象分為試驗組和對

4、照組，指將研究對象分為試驗組和對照組，試驗組施加干預(yù)措施，而對照組未施加干試驗組施加干預(yù)措施，而對照組未施加干預(yù)措施，經(jīng)過一段時間后觀察或測量兩組預(yù)措施，經(jīng)過一段時間后觀察或測量兩組結(jié)果并進行比較。組間對照中，相比較的結(jié)果并進行比較。組間對照中，相比較的兩組數(shù)據(jù)來自兩組數(shù)據(jù)來自不同的不同的受試者。受試者。 A A組（試驗組）組（試驗組） 干預(yù)措施干預(yù)措施 結(jié)果結(jié)果A A 結(jié)果結(jié)果B B B B組（對照組）組（對照組） 無干預(yù)措施無干預(yù)措施組間對照示意圖組間對照示意圖比較比較 組間對照的類型組間對照的類型 隨機同期對照隨機同期對照 隨機分組隨機分組 同時間同時間 同地點同地點 非隨機同期對照非隨

5、機同期對照 非隨機分組非隨機分組 同時間同時間 同地點同地點 2. 2.自身對照自身對照 對研究對象自身在干預(yù)前后兩個階對研究對象自身在干預(yù)前后兩個階段的效果進行觀察或測量，以評價干預(yù)措段的效果進行觀察或測量，以評價干預(yù)措施的效果如何。自身對照中，對照組和試施的效果如何。自身對照中，對照組和試驗組的數(shù)據(jù)來自驗組的數(shù)據(jù)來自同一組同一組樣本。樣本。 研究對象研究對象 結(jié)果結(jié)果1 1 干預(yù)措施干預(yù)措施 比較比較 結(jié)果結(jié)果2 2 自身對照示意圖自身對照示意圖干預(yù)前干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)后3. 3.歷史性對照歷史性對照 將目前干預(yù)措施所引起的結(jié)果與將目前干預(yù)措施所引起的結(jié)果與過去的同類研究作比較，是一種非隨機

6、、過去的同類研究作比較，是一種非隨機、非同期的對照研究。非同期的對照研究。 B B組（對照組）組（對照組） A A組（試驗組）組（試驗組） 干預(yù)措施干預(yù)措施 已有結(jié)果已有結(jié)果B B 比較比較 研究結(jié)果研究結(jié)果A A 歷史性對照示意圖歷史性對照示意圖現(xiàn)在現(xiàn)在以往以往 4. 4.交叉設(shè)計對照交叉設(shè)計對照 將整個設(shè)計分為兩個階段，研究對象將整個設(shè)計分為兩個階段，研究對象隨機分為試驗組（隨機分為試驗組（A A組）和對照組（組）和對照組（B B組）。組）。第一階段試驗組接受干預(yù)措施，對照組只第一階段試驗組接受干預(yù)措施，對照組只有常規(guī)措施，觀察兩組結(jié)果。兩組患者經(jīng)有常規(guī)措施，觀察兩組結(jié)果。兩組患者經(jīng)過一段

7、時間過一段時間洗脫期洗脫期后進入第二階段，將兩后進入第二階段，將兩組接受的治療措施對調(diào)。組接受的治療措施對調(diào)。 第一階段第一階段 洗洗 第二階段第二階段 A A組組 B B組組 脫脫 A A組組 B B組組 期期干預(yù)干預(yù) 常規(guī)常規(guī) 常規(guī)常規(guī) 干預(yù)干預(yù)結(jié)果結(jié)果A A 結(jié)果結(jié)果B B 結(jié)果結(jié)果A A 結(jié)果結(jié)果B B 比較比較1 1 比較比較2 2 比較比較交叉設(shè)計對照示意圖交叉設(shè)計對照示意圖時間方向時間方向 隨機化隨機化隨機抽樣：隨機抽樣：總體中的每一個體有同等機總體中的每一個體有同等機會被抽取作為研究對象會被抽取作為研究對象隨機分組：隨機分組：每個研究對象有同等機會被每個研究對象有同等機會被分配

8、分到試驗組和對照組分配分到試驗組和對照組常用的實驗性研究設(shè)計常用的實驗性研究設(shè)計p實驗前后對照設(shè)計實驗前后對照設(shè)計p單純實驗后對照設(shè)單純實驗后對照設(shè)p隨機臨床實驗研究設(shè)計隨機臨床實驗研究設(shè)計p索羅門四組設(shè)計索羅門四組設(shè)計 實驗前后對照設(shè)計實驗前后對照設(shè)計 設(shè)計要點：設(shè)計要點： 將研究對象隨機分為試驗組和對照將研究對象隨機分為試驗組和對照組，試驗組給予干預(yù)措施，對照組不給組，試驗組給予干預(yù)措施，對照組不給予干預(yù)措施，得出自變量與因變量的關(guān)予干預(yù)措施，得出自變量與因變量的關(guān)系。系。 實驗前后對照設(shè)計模式實驗前后對照設(shè)計模式研研究究對對象象試驗組試驗組對照組對照組前前測測量量隨隨機機分分組組干預(yù)干預(yù)

9、后后測測量量例：糖尿病病人觀看衛(wèi)生宣教錄像帶后的效果研究。例：糖尿病病人觀看衛(wèi)生宣教錄像帶后的效果研究。單純實驗后對照設(shè)計單純實驗后對照設(shè)計 設(shè)計要點設(shè)計要點: : 將研究對象隨機分為試驗組和對照組，將研究對象隨機分為試驗組和對照組，只有試驗組給予干預(yù)或處理因素，然后觀只有試驗組給予干預(yù)或處理因素，然后觀察或測量所研究的因變量，比較兩組結(jié)果察或測量所研究的因變量，比較兩組結(jié)果的不同。的不同。單純實驗后對照設(shè)計模式單純實驗后對照設(shè)計模式研研究究對對象象試驗組試驗組對照組對照組隨隨機機分分組組干預(yù)干預(yù)測測量量例：分娩第一產(chǎn)程自由體位的臨床研究。例：分娩第一產(chǎn)程自由體位的臨床研究。適用適用:避免霍桑

10、效應(yīng)，有些研究無法進行前后比較避免霍桑效應(yīng)，有些研究無法進行前后比較隨機臨床實驗研究設(shè)計隨機臨床實驗研究設(shè)計 設(shè)計要點：設(shè)計要點： 將研究對象隨機分為試驗組和對照將研究對象隨機分為試驗組和對照組，觀察或測量所研究的因變量，然后組，觀察或測量所研究的因變量，然后向各組施加不同的干預(yù)或處理因素，再向各組施加不同的干預(yù)或處理因素，再次觀測或測量所研究的應(yīng)變量，比較兩次觀測或測量所研究的應(yīng)變量，比較兩組結(jié)果的變化。組結(jié)果的變化。臨床隨機實驗研究設(shè)計模式臨床隨機實驗研究設(shè)計模式研研究究對對象象試驗組試驗組對照組對照組隨隨機機分分組組干預(yù)干預(yù)A前前測測量量干預(yù)干預(yù)B后后測測量量適用：探討和比較某一種護理措

11、施對疾病的康復(fù)和預(yù)防。適用：探討和比較某一種護理措施對疾病的康復(fù)和預(yù)防。例：護士電話隨訪對改善心肌梗死后患者結(jié)局的臨床實驗研究。例：護士電話隨訪對改善心肌梗死后患者結(jié)局的臨床實驗研究。索羅門四組設(shè)計索羅門四組設(shè)計 設(shè)計要點設(shè)計要點 為為避免霍桑效應(yīng)避免霍桑效應(yīng)及其它因素的影響，將及其它因素的影響，將實驗前后對照設(shè)計和單純實驗后設(shè)計實驗前后對照設(shè)計和單純實驗后設(shè)計結(jié)合結(jié)合起起來的一種研究方法。來的一種研究方法。 適用于情感、態(tài)度方面的研究。適用于情感、態(tài)度方面的研究。p例：例：AIDSAIDS病研討會對能否影響護士對病研討會對能否影響護士對AIDSAIDS的態(tài)度的態(tài)度實驗組實驗組1對照組對照組1

12、干預(yù)干預(yù)前前測測量量干預(yù)干預(yù)后后測測量量索羅門四組設(shè)計模式索羅門四組設(shè)計模式研研究究對對象象實驗組實驗組2對照組對照組2隨隨機機分分組組例：研究心理輔導(dǎo)對早期乳腺癌患者與丈夫例：研究心理輔導(dǎo)對早期乳腺癌患者與丈夫關(guān)系的影響關(guān)系的影響 設(shè)計設(shè)計1 1：對對180180名早期乳腺癌患者進行隨機分組，名早期乳腺癌患者進行隨機分組，分為試驗組和對照組，實驗組給予心理輔導(dǎo)，分為試驗組和對照組，實驗組給予心理輔導(dǎo)，對照組不給心理輔導(dǎo)，經(jīng)過一段時間后，觀察對照組不給心理輔導(dǎo)，經(jīng)過一段時間后，觀察兩組患者與其丈夫的關(guān)系，并比較之。兩組患者與其丈夫的關(guān)系，并比較之。 單純實驗后對照設(shè)計單純實驗后對照設(shè)計 該研究

13、設(shè)計屬于何種設(shè)計類型？該研究設(shè)計屬于何種設(shè)計類型？ 為了減少偏倚，使研究結(jié)果更具有說為了減少偏倚，使研究結(jié)果更具有說服力，應(yīng)該如何優(yōu)化研究設(shè)計？服力，應(yīng)該如何優(yōu)化研究設(shè)計？例：研究心理輔導(dǎo)對早期乳腺癌患者與丈夫例：研究心理輔導(dǎo)對早期乳腺癌患者與丈夫關(guān)系的影響關(guān)系的影響 設(shè)計設(shè)計2 2：對對180180名早期乳腺癌患者進行隨機分組，名早期乳腺癌患者進行隨機分組，分為試驗組和對照組，分為試驗組和對照組，觀察或測量兩組患者與觀察或測量兩組患者與丈夫的關(guān)系。丈夫的關(guān)系。然后試驗組給予心理輔導(dǎo)，對照然后試驗組給予心理輔導(dǎo)，對照組不給心理輔導(dǎo)，經(jīng)過一段時間后，再次觀察組不給心理輔導(dǎo)，經(jīng)過一段時間后，再次觀

14、察兩組患者與其丈夫的關(guān)系，并比較之。兩組患者與其丈夫的關(guān)系，并比較之。 實驗前后對照研究實驗前后對照研究 該研究設(shè)計屬于何種設(shè)計類型？該研究設(shè)計屬于何種設(shè)計類型？ 實驗干預(yù)以前對夫妻關(guān)系的觀察實驗干預(yù)以前對夫妻關(guān)系的觀察和測量可能影響患者有意識重新思考和測量可能影響患者有意識重新思考或調(diào)整夫妻關(guān)系，為了避免這種霍?；蛘{(diào)整夫妻關(guān)系，為了避免這種霍桑效應(yīng)，應(yīng)該如何優(yōu)化研究設(shè)計？效應(yīng)，應(yīng)該如何優(yōu)化研究設(shè)計？例：研究心理輔導(dǎo)對早期乳腺癌患者與丈夫例：研究心理輔導(dǎo)對早期乳腺癌患者與丈夫關(guān)系的影響關(guān)系的影響 設(shè)計設(shè)計3 3：對對180180名早期乳腺癌患者進行隨機分組，名早期乳腺癌患者進行隨機分組，分為試

15、驗組分為試驗組1 1、2 2和對照組和對照組1 1、2 2，觀察試驗組，觀察試驗組1 1和和對照組對照組1 1兩組患者與丈夫的關(guān)系。兩組患者與丈夫的關(guān)系。然后試驗組然后試驗組1 1、2 2給予心理輔導(dǎo)，對照組不給心理輔導(dǎo)，經(jīng)過一給予心理輔導(dǎo)，對照組不給心理輔導(dǎo)，經(jīng)過一段時間后，再次觀察四組患者與其丈夫的關(guān)系，段時間后，再次觀察四組患者與其丈夫的關(guān)系，并比較之。并比較之。 索羅門四組設(shè)計索羅門四組設(shè)計 該研究設(shè)計屬于何種設(shè)計類型？該研究設(shè)計屬于何種設(shè)計類型？ 實驗性研究的優(yōu)點實驗性研究的優(yōu)點n最大限度地控制了干擾因素對所施加最大限度地控制了干擾因素對所施加的處理因素的可能結(jié)果的影響，得出的處理因

16、素的可能結(jié)果的影響，得出的結(jié)論比較的結(jié)論比較客觀和可靠客觀和可靠。n是檢驗因果假設(shè)是檢驗因果假設(shè)最有說服力最有說服力的一種研的一種研究設(shè)計究設(shè)計n臨床研究中，干擾變量的控制比較困難。臨床研究中，干擾變量的控制比較困難。n倫理的原因，有時很難做到完全隨機分組倫理的原因，有時很難做到完全隨機分組。n難以找到完全對等的對照組。難以找到完全對等的對照組。 實驗性研究的局限性實驗性研究的局限性教學目標回顧教學目標回顧p掌握實驗性研究的特點掌握實驗性研究的特點p熟悉常用的實驗性研究設(shè)計熟悉常用的實驗性研究設(shè)計p熟悉實驗性研究的優(yōu)點和局限性熟悉實驗性研究的優(yōu)點和局限性 第三節(jié)第三節(jié) 類實驗性研究類實驗性研究

17、教學目標教學目標p掌握類實驗性研究的特點掌握類實驗性研究的特點p熟悉常用的類實驗性研究設(shè)計熟悉常用的類實驗性研究設(shè)計p熟悉類實驗性研究的優(yōu)點和局限性熟悉類實驗性研究的優(yōu)點和局限性p了解常用類實驗性研究的設(shè)計方法了解常用類實驗性研究的設(shè)計方法 主要內(nèi)容主要內(nèi)容p特點特點p常用的實驗性研究設(shè)計常用的實驗性研究設(shè)計p優(yōu)點和局限性優(yōu)點和局限性u具備干預(yù)具備干預(yù)u與實驗性研究不同的是類實驗性研究與實驗性研究不同的是類實驗性研究缺少缺少實驗性研究中的實驗性研究中的隨機分組隨機分組或沒有或沒有設(shè)對照組設(shè)對照組，或兩個條件都不具備。，或兩個條件都不具備。類實驗性研究的特點類實驗性研究的特點不對等對照組設(shè)計不對等對照組設(shè)計自身實驗前后對照設(shè)計自身實驗前后對照設(shè)計時間連續(xù)性設(shè)計時間連續(xù)性設(shè)計常用的類實驗性設(shè)計常用的類實驗性設(shè)計O1 X O2O1 O2 不對等對照組設(shè)計例：研究責任制護理對護士工作士氣的例：研究責任制護理對護士工作士氣的影響影響自身實驗前后對照設(shè)計研究對象研究對象第一種措施第一種措施結(jié)果結(jié)果1