通心絡(luò)膠囊對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

1、通心絡(luò)膠囊對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察         【摘要】  目的 觀察通心絡(luò)膠囊對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的療效。方法 將60例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例，兩組均給予常規(guī)治療。治療組給予通心絡(luò)膠囊（每次4粒，每日3次）治療，8周后分別應(yīng)用Holter檢測(cè)心肌缺血總負(fù)荷（TIB），觀察兩組治療前、后心絞痛的發(fā)作頻率、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL） 等。結(jié)果 通心絡(luò)膠囊治療UAP能有效緩解癥狀，治療后治療組TIB值顯著小于對(duì)照組（P0.05），可降低TC、LDL。

2、在治療期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)與通心絡(luò)膠囊有關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊治療UAP安全 、有效。 【關(guān)鍵詞】  心絞痛，不穩(wěn)定型；心肌缺血； 通心絡(luò)膠囊   Abstract  Objective  To observe the effect of Tongxinluo capsule on unstable angina pectoris. Methods  Sixty patients with unstable angina pectoris were divided randomly into the treatment group an

3、d the contrast group， with 30 cases in each group. All patients were administered routine treatment. The treatment group were administered Tongxinluo capsule， with 4 pillers each time， and 3 times everytime. Eight weeks after treatment， all cases were detected TIB by Holter， and were observed the fr

4、equency of occurrence， TC，LDL pre- and post-treatment. Results  With the treatment of Tongxiluo capsule， the symptoms of unstable angina pectoris were relieved effectively， and the value of TIB in the treatment group was less than that in the contrast group （P0.05）， and the value of TC and LDL

5、was deceased. During the treatment period， there were no found adverse effects relative to Tongxinluo capsule. Conclusion  Tongxinluo capsule is of safe and effect to treat unstable angina pectoris.   Key words  unstable angina pectoris； myocardial ischemia；Tongxinluo capsule

6、0;  不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死（AMI）之間的一種急性心肌局部缺血所致的臨床綜合征，是發(fā)生心臟事件的高危對(duì)象，約有10%的UAP發(fā)展成AMI。因此，選擇適當(dāng)?shù)闹委煂?duì)改善其預(yù)后有重要的臨床意義1。筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用通心絡(luò)膠囊治療UAP患者30例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1   資料與方法   1.1  一般資料  所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)分會(huì)所推薦的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)2，并經(jīng)心電圖及心肌酶學(xué)檢查除外AMI。臨床共觀

7、察60例，按就診序號(hào)以11比例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組30例，男19例，女11例；年齡4875歲，平均（59.6±7.1）歲；初發(fā)型勞累性心絞痛15例，惡化型勞累性心絞痛5例，臥位型心絞痛3例，變異型心絞痛2例，梗死后心絞痛5例；合并高血壓16例，高脂血癥11例，糖尿病9例。對(duì)照組30例，男12例，女18例；年齡4974歲，平均（60.7±6.3）歲；初發(fā)型勞累性心絞痛16例，惡化型勞累性心絞痛4例，臥位型心絞痛4例，變異型心絞痛3例，梗死后心絞痛3例；合并高血壓14例，高脂血癥14例，糖尿病10例。兩組性別、年齡、伴發(fā)疾病及心絞痛類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05

8、）。   1.2  治療方法  兩組患者均采用常規(guī)治療方法給予抗血小板凝集藥物、受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣離子阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及調(diào)脂藥物治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊每次4粒，每日3次，療程8周。   1.3   療效標(biāo)準(zhǔn)  顯效：心絞痛發(fā)作或硝酸酯類藥物用量減少80%；有效：心絞痛發(fā)作或硝酸酯類藥物用量減少50%80%以上；無效：心絞痛發(fā)作或硝酸酯類藥物用量減少50%；加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間加重，硝酸酯類藥物用量增加。   1.4  統(tǒng)

9、計(jì)學(xué)方法  計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。            2  結(jié)果   2.1  治療后臨床療效比較  見表1。表1  治療前后臨床療效比較注:與對(duì)照組比較，*P 0.05   2.2   兩組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量變化比較  見表2。   2.3  兩組治

10、療后TC、LDL的變化  見表3。   2.4  兩組患者治療前后Holter檢測(cè)心肌缺血總負(fù)荷（TIB） 比較  見表4。注:與對(duì)照組比較，*P 0.05 表3  兩組治療后TC、LDL的變化注:與對(duì)照組比較，*P0.05表4  兩組患者治療前后Holter檢測(cè)心肌缺血總負(fù)荷比較  注:與對(duì)照組比較，*P0.05   2.6   不良反應(yīng)  全部受試者對(duì)通心絡(luò)膠囊的耐受性良好，未發(fā)現(xiàn)與之有關(guān)的不良反應(yīng)，能堅(jiān)持全程用藥。   3 

11、60; 討論 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂出血，繼發(fā)血小板黏附、聚集及血栓形成，造成冠狀動(dòng)脈血管不完全阻塞或血管痙攣，使心肌供血減少是UAP的主要病理生理機(jī)制。導(dǎo)致最終斑塊糜爛或破裂的過程涵蓋一系列炎癥機(jī)制，包括內(nèi)皮功能紊亂、白細(xì)胞遷移、細(xì)胞外基質(zhì)降解和血小板激活。因此，對(duì)UAP患者的內(nèi)科治療目標(biāo)是迅速抗血小板、抗血栓，并應(yīng)用抗心絞痛藥物緩解心絞痛。通心絡(luò)膠囊是根據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論研制而成的中藥復(fù)方制劑，具有益血活血、化瘀通絡(luò)功能，對(duì)治療胸痹心痛，即冠心病心絞痛有確切療效3，4。近年研究證明內(nèi)皮功能異常與多種血管疾病發(fā)展密切相關(guān)，因此，有關(guān)內(nèi)皮功能保護(hù)的研究己成熱點(diǎn)。多項(xiàng)試驗(yàn)證明，通心絡(luò)膠囊能調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能，降低過高的ET分泌，并能增加EDRF中一氧化氮（NO）的釋放，具有促進(jìn)痙攣血管的擴(kuò)張，保護(hù)與促進(jìn)修復(fù)內(nèi)皮功能的作用57，可改善脂代謝紊亂8，防止內(nèi)膜增生，解除痙攣，維護(hù)血管正常功能。本研究顯示，在減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間及降低TC、LDL等方面