辨證錄-卷之七-汗癥門（五則）

1、人有大病之后，無(wú)過(guò)而遍身出汗，日以為常，人以為內(nèi)熱發(fā)汗也，誰(shuí)知是陽(yáng)氣之虛，外泄而腠理不能自閉乎。大病之后，氣血大虧，氣不能入于血之中，血必至逼其氣于膚之外，使肺金清肅之令行，則氣雖欲越出于皮毛，而腠理未疏，何能外泄？惟大病之后，必先損其肺，肺先無(wú)自主之權(quán)，安能禁其氣之不固哉。氣不固，而汗乃氣之所化，汗隨氣泄，遍體出汗淋漓，又無(wú)內(nèi)邪之散，有不散盡其真氣者乎。似乎較亡陽(yáng)之癥相同，然而亡陽(yáng)之癥身喪于頃刻，自汗之病不至遽殞于須臾，其故何也？蓋亡陽(yáng)之癥，乃熱邪驅(qū)之；自汗之癥，乃陰虛促之也。陽(yáng)病暴而陰病緩，陽(yáng)暴難于救援，陰緩易于調(diào)劑。治法自當(dāng)以補(bǔ)氣為主，而補(bǔ)氣之中，兼以補(bǔ)陰，則陰能攝陽(yáng)，汗不止而自止矣。方

2、用攝陽(yáng)湯：人參（一兩） 黃 （一兩） 白芍（五錢） 麥冬（五錢） 北五味（一錢） 山茱萸（三錢）熟地（一兩） 水煎服。二劑汗少止，四劑汗大止，十劑全愈。此方用參、 以大補(bǔ)其氣。氣足則肺氣有養(yǎng)，皮毛自固。益之麥冬、五味則肺金不特自足以衛(wèi)外，兼可以分潤(rùn)于腎水。猶恐汗出太多，必?fù)p耗真陰，更加熟地、山茱以益精，使肺金不必又來(lái)下生腎水，則肺氣旺而皮毛益固矣。增入白芍一味以收斂肝氣，則肝木自平，使肺金無(wú)仇家之相逼，則肺氣安然，自能行其清肅之氣，而下輸于膀胱，則上下之氣舒，而心中生液，不來(lái)克肺，則肺金有權(quán)得以自主，安肯聽汗之自出哉。此攝陽(yáng)之妙法也。倘貧窮之人無(wú)力買參，豈忍視死不救。前方之中倍加黃 二兩，增入

3、防風(fēng)五分，同前藥煎服，功未嘗不同，但必須多服數(shù)十劑也。此癥用斂汗湯甚妙。黃 （一兩） 麥冬（五錢） 北五味（二錢） 桑葉（十四片） 水煎服。人有夢(mèng)遺之后，身體野狼狽，加之行役太勞，或行房太甚，遂至盜汗淋漓，人以為腎氣之虛也，誰(shuí)知是心氣之熱乎。夫心喜寒而不喜熱，腎喜熱而不喜寒，似乎心腎之相違，然而于相違之中，未常不相合也。腎因夢(mèng)遺之后，自然精水不足，加之行役、行房，以勞其筋骨，則內(nèi)陰大虧，何能上濟(jì)于心乎？心無(wú)腎水之濟(jì)，則心添其熱，而腎水更耗，久則腎畏心之取資，堅(jiān)閉腎宮，而心不得不仍返于心宮，無(wú)奈心無(wú)液養(yǎng)，而煩躁之念生。然心雖無(wú)寧?kù)o之氣，未常無(wú)專主之權(quán)，徒然煩躁，而相火尚不敢顯背夫心，以自越出于軀

4、殼之外，但乘心假寐，乃竊其資重而潛移耳。故盜汗之出與自汗之出，實(shí)有不同。自汗者，心不得而自主也；盜汗者，心尚能操其意。此等之汗，必出在胸間者尤甚。汗本熱也，而越出于軀殼之外，則熱變?yōu)楹?。正因相火之熱，乃虛火而非?shí)火，況乘心之未知而遁出，非明目張膽者可比，熱出為寒，正顯其陰之象也。況心原無(wú)液何從而得汗乎？亦竊腎之余津私自潛移者也。治法瀉心中之熱，仍宜補(bǔ)腎中之水。腎水足而心火自清，心火寧而心汗自止矣。方用防盜止汗湯：麥冬（五錢） 生棗仁（一兩） 熟地（一兩） 山茱萸（三錢） 黃連（五分） 人參（三錢）丹參（三錢） 茯神（三錢） 肉桂（五分） 水煎服。一劑汗少止，二劑汗全愈。此方心腎雙補(bǔ)之藥也。心腎

5、兩足，自有離而復(fù)合之勢(shì)。黃連清心，肉桂溫腎，二味同用，能使心腎交于頃刻。心腎既交，則心火清明，相火畏主，何敢竊財(cái)用而偷出哉。倘不補(bǔ)心腎，惟事止汗，汗不能止，必且輕變重而重變危矣。烏可輕用止?jié)逗?。此癥用四參湯亦效。玄參（一兩） 麥冬 生地（各五錢） 天門冬 人參 沙參（各三錢） 丹參 茯苓（各二錢）黃連（五分） 北五味（一錢） 水煎服。人有夜間發(fā)熱，初時(shí)出汗星星，后則漸多，日久每夜竟出大汗，至五更而止，人以為陽(yáng)虛盜汗也，誰(shuí)知是陰虛出汗乎。夫陰虛者，腎虛也。腎藏真陰，陰宜秘藏，何故發(fā)汗？蓋腎中之火動(dòng)也。腎水非火不養(yǎng)，何反致泄水？即水泄宜從下出，何走皮毛而旁出耶？不知腎火生水，真火也。真火喜靜而

6、不喜動(dòng)，水靜則真火生水，水動(dòng)則真火泄水矣。生水則火能秘藏，泄水則火乃奔越。故腎中之火動(dòng)者，仍腎中之水自動(dòng)，由于人之縱欲而好泄其精也。精泄過(guò)多，則勞其精而水動(dòng)，而火亦動(dòng)。火動(dòng)而水不足以濟(jì)之，則火且挾水，而騰出于本宮，不從下走，而乃隨其火性，游行于經(jīng)絡(luò)腠理之間，遇毛竅而泄也。初則偶爾游行，久則夜夜出汗。陰氣愈虛則愈汗，毛竅之細(xì)路竟成轉(zhuǎn)輸之大道矣。然汗既易出，宜無(wú)分晝夜，何夜汗而晝不汗耶？得毋陰虛而陽(yáng)未虛乎？不知陰陽(yáng)各有道路，行于陽(yáng)之分，則陰不敢奪陽(yáng)之權(quán)；行于陰之分，則陽(yáng)不敢奪陰之柄。夜間出汗，實(shí)陰走于陰之途，至于五更，則陰不敢入于陽(yáng)之界。故陰汗遇陽(yáng)氣而自轉(zhuǎn)，非陰虛而陽(yáng)不虛也。治法宜大補(bǔ)其真陰，而加

7、之陽(yáng)分之藥，提陰出于陽(yáng)分，庶幾陰遇陽(yáng)而止也。方用補(bǔ)陰止汗湯：熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 人參（二錢） 白術(shù)（三錢） 地骨皮（一兩） 沙參（三錢）北五味子（一錢） 桑葉（十片） 水煎服。二劑汗少止，四劑汗乃止，十劑汗不再出矣。此方熟地、山茱補(bǔ)精之物也，地骨、沙參補(bǔ)陰而更能清骨髓中之虛熱，五味、桑葉止汗之神劑，人參、白術(shù)健脾開胃補(bǔ)氣之圣藥也。多用補(bǔ)陰之品，則水足以制火，少用補(bǔ)陽(yáng)之味，則陽(yáng)易于提陰。陰陽(yáng)水火，既無(wú)偏勝之虞，自無(wú)走泄之患，何必用澀精之牡蠣、斂汗之瞿麥哉。此癥用湛露飲亦效。熟地（二兩） 地骨皮 沙參 丹皮（各五錢） 北五味（一錢） 水煎服。人有飲食之時(shí)，頭項(xiàng)至面與頸HT 之間大汗淋漓，

8、每飯皆如此，然身又無(wú)恙，人以為陽(yáng)氣之旺也，誰(shuí)知是胃氣之盛乎。夫胃氣即陽(yáng)氣也，胃旺則陽(yáng)旺，而分為二者何故？不知陽(yáng)旺者，合三陽(yáng)而言之；胃旺者，單舉胃一經(jīng)而言之也。胃本屬土，無(wú)水谷之入，則胃氣安靜。即處饑餓之時(shí)，而其火暗起，亦不過(guò)在胸膈間，不能上至于頭項(xiàng)。惟得水谷之氣，填于陽(yáng)明之經(jīng)，則胃中之火，借水谷之氣以助其勢(shì)，遂化汗而上騰，越出于頭面之上下也。此等之汗，明是胃火之盛，由于心包之火旺也。心包生土以生火，非助火以害土。胃得火生以出汗，不同于邪火之自焚也。故止出汗于上焦，而不亡陽(yáng)于下焦耳。治法瀉胃火之有余，不可損胃土之不足，使胃平而汗自止也。方用收汗丹：玄參（三錢） 生地（三錢） 荊芥（一錢） 五味子

9、（三分） 桑葉（十片） 白芍（五錢）蘇子（一錢） 白芥子（一錢） 水煎服。服一月全愈。此方不去瀉胃火，反去滋陰。蓋陽(yáng)之盛者，陰之衰也。補(bǔ)陰則陰旺自足攝陽(yáng)，不必止汗而汗自止。況方中有桑葉、荊芥為引經(jīng)止汗之藥，白芥、蘇子為消痰定氣之品，原調(diào)劑之咸宜，抑陽(yáng)而歸陰，化汗而為精，又何疑乎？然必久服而始奏效者，以調(diào)胃之藥，宜和緩而不宜急遽也。此癥用龜豕膏亦奇效。殺豬心內(nèi)之血（一兩） 龜板膏（二兩） 五味子（二錢，為末） 煮成一塊，口含化咽，服作一次。食完，永不再發(fā)。先將龜板融化，后入豬心血，再入五味子末，調(diào)化膏，切片，含化。神方也。人有心頭有汗，一身手足無(wú)汗者，人以為心熱之故也，誰(shuí)知是思慮過(guò)多，心虛而無(wú)血

10、以養(yǎng)心乎。夫心主火也，思慮過(guò)多，則心火炎燒，逼干其液，液干宜無(wú)汗矣，何心頭多出汗耶？不知此汗非汗也，乃心中之液，內(nèi)不能存，外走而汗出耳。或疑心液無(wú)多，安得盡化為汗？不知心為君主之官，心熱則五臟七腑之液群來(lái)相資，因其內(nèi)熱之甚，不養(yǎng)心而為液，反越心而為汗也。汗既多出，無(wú)有盡期，五臟七腑之液何能相繼？勢(shì)必心愈熱而汗不可止，及至汗不可止，而心中干燥，煩躁不眠之癥生矣。治法補(bǔ)血以養(yǎng)心，瀉火以生液，不必止汗而汗自止矣。方用滋心湯：人參（三錢） 桑葉（十四片） 黃連（五分） 丹參（三錢） 麥冬（五錢） 甘草（五分）熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 柏子仁（二錢） 生地（五錢） 白術(shù)（三錢） 沙參（二錢） 玄參（三錢）丹皮（三錢） 水煎服。二劑心汗止，十劑不再發(fā)。此方名為滋心，實(shí)多滋腎之味。蓋心之液必得腎之精上溉，而液乃生