中醫(yī)特色護理在中風后遺癥患者中的實際應用

1、中醫(yī)特色護理在中風后遺癥中醫(yī)特色護理在中風后遺癥患者中的實際應用患者中的實際應用康復科中醫(yī)護理特色康復科中醫(yī)護理特色常用的中醫(yī)護理技術(shù)：常用的中醫(yī)護理技術(shù)： 穴位按摩穴位按摩 艾灸艾灸 拔罐拔罐 中藥熏蒸中藥熏蒸 刮痧療法刮痧療法 貼敷法（中藥濕敷、換藥）貼敷法（中藥濕敷、換藥） 磁珠壓耳穴磁珠壓耳穴 中醫(yī)保健功中醫(yī)保健功 。中風后遺癥患者常見的護理難點中風后遺癥患者常見的護理難點便秘便秘口腔異味口腔異味半身不遂半身不遂吞咽困難吞咽困難言語障礙言語障礙便秘解決便秘解決口服緩瀉劑口服緩瀉劑塞肛或灌腸塞肛或灌腸中風病人便秘，解決它不單是用藥處理那中風病人便秘，解決它不單是用藥處理那么簡單，想兵不血

2、刃有點難度，很容易通么簡單，想兵不血刃有點難度，很容易通便過度，變成腹瀉，而且形成藥物依賴。便過度，變成腹瀉，而且形成藥物依賴。 中醫(yī)認為便秘多屬本虛標實之證中醫(yī)認為便秘多屬本虛標實之證 ，中風便中風便秘關(guān)鍵在于腑氣不通、傳導失司而致。治秘關(guān)鍵在于腑氣不通、傳導失司而致。治療上應以通導腑氣為主。療上應以通導腑氣為主。 在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)使用穴位按摩配在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)使用穴位按摩配合大黃粉穴位貼敷可以解除中風病人便秘合大黃粉穴位貼敷可以解除中風病人便秘癥狀。癥狀。 一、穴位按摩一、穴位按摩循經(jīng)按摩或穴位點按，每天循經(jīng)按摩或穴位點按，每天1 1次，每次次，每次15min20min15mi

3、n20min。按摩的三大好處：按摩的三大好處：疏通經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)絡(luò) 調(diào)和氣血調(diào)和氣血 提高機體免疫能力提高機體免疫能力一、取穴一、取穴: : 天樞天樞 氣海氣海 關(guān)元關(guān)元 中脘中脘 （1 1）定位：臍中旁開）定位：臍中旁開2 2寸。寸。 （2 2）功效）功效: :募集大腸經(jīng)的氣血物質(zhì)募集大腸經(jīng)的氣血物質(zhì) （3 3）主治：治療泄瀉、痢疾、便秘的）主治：治療泄瀉、痢疾、便秘的要穴，月經(jīng)不調(diào)等。要穴，月經(jīng)不調(diào)等。 （4 4）歸經(jīng)：足陽明胃經(jīng)）歸經(jīng)：足陽明胃經(jīng) 本穴氣血強盛，氣血物質(zhì)與大腸經(jīng)本穴氣血強盛，氣血物質(zhì)與大腸經(jīng)特性相符，向外傳輸是輸入大腸經(jīng)所特性相符，向外傳輸是輸入大腸經(jīng)所在的天部層次，為大腸經(jīng)

4、氣血的主要在的天部層次，為大腸經(jīng)氣血的主要來源之處，是治療便秘的要穴。來源之處，是治療便秘的要穴。（2 2）功效：生發(fā)陽氣。）功效：生發(fā)陽氣。（3 3）主治：虛脫、形體贏瘦、臟氣衰憊、乏）主治：虛脫、形體贏瘦、臟氣衰憊、乏力等氣力等氣 虛病證；水谷不化、繞臍疼痛、腹虛病證；水谷不化、繞臍疼痛、腹瀉、痢疾、便秘等腸腑病。瀉、痢疾、便秘等腸腑病。（4 4）歸經(jīng)：任脈）歸經(jīng)：任脈（1 1）定位：下腹部，前正中線臍下）定位：下腹部，前正中線臍下3 3寸寸（2 2）功效：益腎調(diào)經(jīng)，回陽補氣。）功效：益腎調(diào)經(jīng)，回陽補氣。（3 3）主治：遺精，遺尿，月經(jīng)不調(diào)，帶下）主治：遺精，遺尿，月經(jīng)不調(diào)，帶下，不孕，疝

5、氣，中風脫癥等。，不孕，疝氣，中風脫癥等。（4 4）歸經(jīng)：任脈，小腸的募穴）歸經(jīng)：任脈，小腸的募穴中風后，內(nèi)臟損傷，氣血紊亂，元氣損中風后，內(nèi)臟損傷，氣血紊亂，元氣損傷，而經(jīng)常按摩關(guān)元穴，可補益腎臟，傷，而經(jīng)常按摩關(guān)元穴，可補益腎臟，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)之氣，培補元氣，導赤通淋，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)之氣，培補元氣，導赤通淋，治療中風后便秘。治療中風后便秘。（1 1）定位：上腹部，臍中上）定位：上腹部，臍中上4 4寸寸（2 2）功效：聚集及傳導地部水液。）功效：聚集及傳導地部水液。（3 3）主治：腹脹、腹瀉、腹痛、腹鳴、）主治：腹脹、腹瀉、腹痛、腹鳴、便秘、嘔吐等。便秘、嘔吐等。（4 4）歸經(jīng)：任脈）歸經(jīng)：任脈（1 1

6、）按揉兩側(cè)天樞穴）按揉兩側(cè)天樞穴2 2分鐘。分鐘。（2 2）再用中指或拇指按揉氣海，以有酸脹感）再用中指或拇指按揉氣海，以有酸脹感或有便意為佳?；蛴斜阋鉃榧?。（3 3）按揉關(guān)元，）按揉關(guān)元，1212分鐘。分鐘。（4 4）再再用大魚肌順時針從中脘用大魚肌順時針從中脘- -左側(cè)天樞左側(cè)天樞- -氣氣海海- -右側(cè)天樞環(huán)形按摩，右側(cè)天樞環(huán)形按摩， 1212分鐘分鐘。二、大黃粉穴位貼敷二、大黃粉穴位貼敷穴位貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學說為理淪依據(jù)，把藥物研成細末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴?/p>

7、湯劑熬成膏，或?qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧希僦苯淤N敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。 生大黃粉敷神闕、天樞穴生大黃粉敷神闕、天樞穴 將大黃烘干研碎成粉，用時取將大黃烘干研碎成粉，用時取1010克，加少克，加少量姜汁或石臘油調(diào)成糊狀，涂于相應的穴量姜汁或石臘油調(diào)成糊狀，涂于相應的穴位，再用熱水袋熱敷位，再用熱水袋熱敷1010鐘，每天鐘，每天1 1次。次。 使用輸液貼放置藥物，每貼藥量約使用輸液貼放置藥物，每貼藥量約11cm、藥物、藥物厚度約，調(diào)配好的藥物應現(xiàn)配現(xiàn)用厚度約，調(diào)配好的藥物應現(xiàn)配現(xiàn)用 神闕穴若藏有污垢用松節(jié)油清潔干凈后再行下一神闕穴若藏有污垢用松節(jié)油清潔干凈后再行下一步操

8、作步操作 貼藥時間以病人皮膚感覺為度，若皮膚無不適可貼藥時間以病人皮膚感覺為度，若皮膚無不適可貼貼24小時小時 天氣寒冷時貼藥后加用神燈照射局部或熱敷以促天氣寒冷時貼藥后加用神燈照射局部或熱敷以促進藥物吸收進藥物吸收 若患者皮膚出現(xiàn)癢感、灼熱感、發(fā)紅、起水泡等若患者皮膚出現(xiàn)癢感、灼熱感、發(fā)紅、起水泡等及時撕去，待皮膚恢復正常再使用，在此情況下及時撕去，待皮膚恢復正常再使用，在此情況下貼藥時間可減少至病人耐受為度。貼藥時間可減少至病人耐受為度。選擇的穴位：神闕（肚臍）、天樞穴（肚臍向左右三指寬處 ） 選擇生大黃的目的：選擇生大黃的目的：大黃味苦、性寒，可大黃味苦、性寒，可以蕩滌腸胃、通利水谷，其

9、所含結(jié)合性大以蕩滌腸胃、通利水谷，其所含結(jié)合性大黃酸類物質(zhì)能刺激大腸壁，引起腸道收縮黃酸類物質(zhì)能刺激大腸壁，引起腸道收縮，分泌增加，使大腸內(nèi)容物容易排出，從，分泌增加，使大腸內(nèi)容物容易排出，從而達到瀉下通便作用而達到瀉下通便作用。 選擇神闕穴的理由選擇神闕穴的理由：神闕穴為沖脈循行之處神闕穴為沖脈循行之處，為經(jīng)絡(luò)之總樞，臍可以通過經(jīng)絡(luò)溝通上，為經(jīng)絡(luò)之總樞，臍可以通過經(jīng)絡(luò)溝通上下內(nèi)外諸經(jīng)百脈、五臟六腑。臍的表皮角下內(nèi)外諸經(jīng)百脈、五臟六腑。臍的表皮角質(zhì)層最薄，臍下無脂肪組織，皮膚和筋膜質(zhì)層最薄，臍下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相通，臍血管豐富，故較敏感、腹膜直接相通，臍血管豐富，故較敏感，滲透

10、性強。在臍部貼敷生大黃有利于藥，滲透性強。在臍部貼敷生大黃有利于藥物的滲透和吸收，能使藥物分子透過臍部物的滲透和吸收，能使藥物分子透過臍部皮膚進入血液循環(huán)，且作用緩和。皮膚進入血液循環(huán)，且作用緩和。 選擇選擇天樞天樞穴的理由穴的理由：天樞是大腸經(jīng)的募穴，天樞是大腸經(jīng)的募穴，是大腸腑氣匯聚之處，具有調(diào)理氣血、疏是大腸腑氣匯聚之處，具有調(diào)理氣血、疏通腑氣的功能。通腑氣的功能。 你遇見過這樣的病人嗎？你遇見過這樣的病人嗎？長期臥床病人口長期臥床病人口腔異味如何解腔異味如何解決？決？中醫(yī)認為：患者臥床，多運化不良，邪阻中醫(yī)認為：患者臥床，多運化不良，邪阻中焦，化熱化燥而成腑實，口腔情況異常中焦，化熱化

11、燥而成腑實，口腔情況異常多為心火上炎，脾胃濕熱，心、脾、胃等多為心火上炎，脾胃濕熱，心、脾、胃等臟腑運化失常，熏蒸于口舌所致。臟腑運化失常，熏蒸于口舌所致。臨床上常采用生理鹽水臨床上常采用生理鹽水+3%雙氧水或者專雙氧水或者專用的漱口液進行口腔護理，雖有一定的清用的漱口液進行口腔護理，雖有一定的清潔、抑菌作用，但難以消除口腔異味，且潔、抑菌作用，但難以消除口腔異味，且長期應用易引起耐藥與病人的牙齦浮腫長期應用易引起耐藥與病人的牙齦浮腫。自制口腔護理液（金銀花自制口腔護理液（金銀花+甘草煎劑甘草煎劑 ），同），同時在口腔護理前后分別兩次滴入紅茶水時在口腔護理前后分別兩次滴入紅茶水 可可有效消除痰

12、腥味、腐臭味，預防口腔感染有效消除痰腥味、腐臭味，預防口腔感染 方法：自制中藥口腔護理液：金銀花方法：自制中藥口腔護理液：金銀花5g與與甘草甘草5g適量加水適量加水200ml，浸泡浸泡20min，濃煎濃煎成成50ml藥液，裝真空藥袋備用，由本院煎藥液，裝真空藥袋備用，由本院煎藥室制成。紅茶水即取紅茶少許泡開水，藥室制成。紅茶水即取紅茶少許泡開水，放在茶杯里面?zhèn)溆?。放在茶杯里面?zhèn)溆?。方法：自制中藥口腔護理液中加入紅茶方法：自制中藥口腔護理液中加入紅茶水浸濕棉球，按照口腔護理技術(shù)操作常水浸濕棉球，按照口腔護理技術(shù)操作常規(guī)進行，早晚各一次，連續(xù)規(guī)進行，早晚各一次，連續(xù)7天。天。選擇金銀花的理由 金銀

13、花性甘寒，歸肺、心胃經(jīng)，清熱解毒金銀花性甘寒，歸肺、心胃經(jīng)，清熱解毒涼散風熱，具有廣譜抗菌作用。對金黃色涼散風熱，具有廣譜抗菌作用。對金黃色葡萄球菌、甲乙型溶血性鏈球菌及非溶血葡萄球菌、甲乙型溶血性鏈球菌及非溶血性鏈球菌、傷寒桿菌及肺炎雙球菌等有抑性鏈球菌、傷寒桿菌及肺炎雙球菌等有抑制作用。制作用。 對綠膿桿菌也有一定抑制作用。對綠膿桿菌也有一定抑制作用。它有一定的抗?jié)B出、抗增生及退熱作用，它有一定的抗?jié)B出、抗增生及退熱作用，有助于抑制口腔細菌的繁殖，炎性細胞的有助于抑制口腔細菌的繁殖，炎性細胞的增生。增生。 選擇甘草的理由 甘草性甘平，入肝、脾、肺經(jīng)，主要成分甘草性甘平，入肝、脾、肺經(jīng)，主要

14、成分有甘草甜素、甘草次酸。甘草次酸具有鎮(zhèn)有甘草甜素、甘草次酸。甘草次酸具有鎮(zhèn)咳祛痰的作用，用于口腔護理中，能夠緩咳祛痰的作用，用于口腔護理中，能夠緩和炎性刺激而鎮(zhèn)咳，能促進支氣管粘膜分和炎性刺激而鎮(zhèn)咳，能促進支氣管粘膜分泌使痰易于咳出。甘草甜素有解毒作用，泌使痰易于咳出。甘草甜素有解毒作用，能結(jié)合吸附毒物以及皮質(zhì)激素樣抗應激反能結(jié)合吸附毒物以及皮質(zhì)激素樣抗應激反應，促進患者食欲、利咽生津應，促進患者食欲、利咽生津選擇紅茶水的理由紅茶中的茶香油具有芳香開胃醒腦，提神紅茶中的茶香油具有芳香開胃醒腦，提神的效能，多酚類具有殺菌、消炎的功用的效能，多酚類具有殺菌、消炎的功用，含礦物質(zhì)氟能夠防治齲齒及老年骨質(zhì)，含礦物質(zhì)氟能夠防治齲齒及老年骨質(zhì)疏松，起到提神醒腦，又有助于中老年疏松，起到提神醒腦，又有助于中老年病人牙齒的保護。病人牙齒的保護。 三、三、中藥沐足中藥沐足用于半身不遂用于半身不遂沐足采用的中藥具有舒筋活絡(luò)、行氣活血的作用。使用方法為先熏蒸，待溫度適宜時，將患使用方法為先熏蒸，待溫度適宜時，將患肢浸入藥液中洗浴；或?qū)⒚斫胨幰褐兄胨幰褐邢丛。换驅(qū)⒚斫胨幰褐薪窈髮⒚頁破?，擰至不滴藥液為宜，浸濕后將毛巾撈起，擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。待溫度適宜后，再敷于患肢。拔罐療法：遵醫(yī)囑拔罐療法：遵醫(yī)囑選