從課堂中強化護士護患糾紛防范意識

1、從課堂中強化護士護患糾紛防范意識 摘要 為了規(guī)范護士生的行為，強化護士生的護患糾紛防范意識，減少醫(yī)療糾紛，筆者通過分組試驗對照法，在見習(xí)前，給試驗組的學(xué)生從課堂上進行了大量的關(guān)于護患糾紛防范意識提高方面知識的灌輸，在見習(xí)期結(jié)束時與對照組比較。得出經(jīng)過加強護患糾紛防范意識訓(xùn)練及職業(yè)道德培養(yǎng)的護士生，在臨床護理中發(fā)生的護患糾紛較少。而沒有接受直接訓(xùn)練的護士生，在臨床實習(xí)中發(fā)生的過失或事故較多，因此而引發(fā)的護患糾紛也多。由此可見，從教學(xué)中強化護患糾紛防范意識，是減少臨床護患糾紛的重要措施。 關(guān)鍵詞 課堂護士護患糾紛防范意識 隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院和患者的市場意識逐漸喚醒，患者作為消費者，要求得

2、到更好的照顧和享受更多的權(quán)利，而醫(yī)院作為經(jīng)營者經(jīng)營意識卻相對滯后，風(fēng)險防范意識和維權(quán)觀念薄弱，出現(xiàn)較多難以應(yīng)對的醫(yī)療糾紛。且據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛的誘因80%以上不是醫(yī)療技術(shù)方面的問題，而是服務(wù)質(zhì)量甚至職業(yè)道德問題。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)該從源頭抓起重視護士在校期間的培養(yǎng)。有必要從教學(xué)中強化護患糾紛防范意識，給學(xué)生傳授職業(yè)道德規(guī)范等及防范護患糾紛的應(yīng)對措施，使他們走上工作崗位后能防患于未然，維護護患雙方的合法權(quán)益，創(chuàng)造更加和諧的護患關(guān)系，樹立以人為本的人性化護理理念，逐步提高護生的整體護理水平。 一、對象與方法 對象：西峰職專護理二年級兩班學(xué)生共82名。 方法：以班為單位分為兩組，（1）班作為對照

3、組，共42人；（2）班作為試驗組，共40人。在第一學(xué)期見習(xí)期（2周）之前一個月，給（1）班學(xué)生一般講述了在見習(xí)時，應(yīng)該如何處理好護患關(guān)系，以及職業(yè)道德法律保護意識等方面的知識。給（2）班進行了大量護患糾紛防范意識方面知識的灌輸。 二、結(jié)果 通過兩周的見習(xí)，兩組學(xué)生的臨床見習(xí)效果明顯不同。在對比中發(fā)現(xiàn)，在見習(xí)之前作過一般訓(xùn)練的學(xué)生，在實踐中對護患糾紛的防范意識很模糊，而且42人中有20人都或多或少出現(xiàn)多過失，占總?cè)藬?shù)的47.6%，有4例出現(xiàn)護患糾紛，占總?cè)藬?shù)的9.5%；而（2）班，由于之前從醫(yī)德修養(yǎng)、服務(wù)意識、護患溝通能力等多方面進行了強化，在見習(xí)中竟無一人因自身而引起護患糾紛，只有3人出現(xiàn)過小

4、的過失，占總?cè)藬?shù)的7.5%。 三、結(jié)論 1.見習(xí)期間護理糾紛 （1）護理人員服務(wù)態(tài)度差。護理人員工作在臨床第一線，與患者接觸密切，護理人員的一言一行直接影響患者?；颊邅碜运拿姘朔?，文化層次不同，加之疾病的折磨，往往情緒低落，焦慮、急躁。在這種情況下，護理人員若不注意服務(wù)態(tài)度，語言生硬或出言不遜，極易激怒患者，產(chǎn)生糾紛。 （2）工作責(zé)任心不強，有章不循。違反醫(yī)院規(guī)章制度和護理操作規(guī)程是引發(fā)糾紛的主要原因。沒有始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，個別護士生責(zé)任心差，工作粗心大意，不按操作規(guī)程操作，查對制度不嚴(yán)

5、，導(dǎo)致差錯發(fā)生，引發(fā)糾紛。 （3）管理缺陷。護理人員編制不足，值班期間1名護士要照顧整個病區(qū)的患者，往往顧此失彼，這也是導(dǎo)致護患糾紛的一個重要的客觀因素。另外，醫(yī)院無論哪個環(huán)節(jié)存在管理上的不完善，都為護患糾紛造成隱患。嘈雜的就醫(yī)環(huán)境、緊張的醫(yī)療資源難免會對患者的心情產(chǎn)生影響，若護士略有疏忽時就很容易把氣撒在護士頭上。 （4）溝通溝通能力差。護患雙方事實上的不平等，而且護患之間沖突的最終受害者是患方，患方的求醫(yī)與醫(yī)生的施醫(yī)而形成施恩與受恩的醫(yī)患關(guān)系。護患信息的不對稱，使醫(yī)方對患者進行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞1。有時護士做得并沒有錯，但患者要是不知情，就不能積極配合護士的工作。有的案例就是

6、因為患者和家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識及醫(yī)院的規(guī)章制度，單方強調(diào)理由而引發(fā)糾紛。 （5）法律意識淡薄。雖然國家已經(jīng)頒布了與護理工作相關(guān)的法律法規(guī)，如中華人民共和國刑法中有關(guān)醫(yī)療責(zé)任的內(nèi)容；民法通則中有關(guān)公民法人權(quán)利、侵權(quán)行為及民事責(zé)任的內(nèi)容；醫(yī)療事故處理條例、中華人民共和國護士管理辦法等，但在學(xué)生的教科書中涉及的很少，相關(guān)的法律法則在學(xué)校期間接受得很有限。對自己缺乏保護意識。 （6）三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）能力較差。學(xué)生在實踐中未能很好的和課堂理論結(jié)合起來，出現(xiàn)在實際操作中緊張無頭緒現(xiàn)象，導(dǎo)致較多的人為差錯。 2.從教學(xué)中強化護患糾紛防范意識的措施 （1）培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)。向?qū)W生灌輸以患者為

7、中心的理念，告訴學(xué)生要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)護人員，一要醫(yī)德高尚，二要技術(shù)過硬，二者缺一不可。應(yīng)具有良好的職業(yè)道德和醫(yī)護水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責(zé)。對患者要一視同仁，善于與患者溝通，認(rèn)真聽取患者的陳述和合理要求，悉心診治和護理患者，從而使患者有信心和安全感，建立融洽、和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。良好的品德修養(yǎng)不是與生俱來的，需要不斷學(xué)習(xí)、提高個培養(yǎng)。教師在教學(xué)過程中以及與學(xué)生的日常接觸中，要言傳身教、以良好的師德、特有的人格魅力影響和感染學(xué)生；要結(jié)合學(xué)生所經(jīng)歷過的、發(fā)生在身邊的事例及臨床上的真實案例，教育學(xué)生不僅要有嫻熟的專業(yè)技能，還要具備良好的醫(yī)

8、德修養(yǎng)以及同情心，了解患者的困境，尊重患者的權(quán)利，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。 （2）樹立護理奉獻精神。護士的角色是生命的守護神、是健康教育的使者、是促進健康的衛(wèi)士。護理服務(wù)的對象是有不同心理、社會、文化因素，受不同疾病折磨的特殊人群，他在擁有與健康人同樣需求的同時，還需要同情幫助，需要關(guān)愛呵護，需要舒適方便。這就要求護生及護理教育要具有無私的為患者服務(wù)的精神，有高度的同情心、愛心、耐心和責(zé)任心。因此，在日常護理教育工作中以自身為范本，從關(guān)愛學(xué)生作起，讓自己美好的精神形象感染熏陶學(xué)生，指導(dǎo)和教育護生時時處處體現(xiàn)出對他人、對患者的體貼和愛護，處處從方便患者的角度出發(fā)，敬業(yè)愛崗。 （3）強化尊重患者

9、人格和權(quán)利，珍視生命的意識的培養(yǎng)。護士對患者的生命與健康、患者的權(quán)利和需求、患者的人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，工作中的嚴(yán)謹(jǐn)和一絲不茍，體現(xiàn)了開展整體護理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也顯現(xiàn)了護士個體的質(zhì)量行為。護理工作者需要把尊重意識自覺的融入日常護理工作中，真正體現(xiàn)“以患者為中心”，提高護理服務(wù)質(zhì)量。在理論及實驗課堂上，真實模擬再現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)護、護患間關(guān)系，使護生身臨其境去感受和體會新時期護士的角色位置，引導(dǎo)學(xué)生在樹立高尚人生觀、價值觀的基礎(chǔ)上，自發(fā)自主地對于護理工作中出現(xiàn)的種種情況和問題做出善惡、正邪的評判和處理，使護生在日后的臨床實際護理工作中能夠時時處處表現(xiàn)出優(yōu)秀的護士道德風(fēng)貌，正確處理好醫(yī)患關(guān)

10、系。 （4）培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作服務(wù)態(tài)度。樹立正確服務(wù)態(tài)度。首先對她們進行思想教育，幫助她們樹立正確的人生觀和價值觀、職業(yè)責(zé)任感和道德感，樹立牢固的專業(yè)思想，養(yǎng)成精益求精、一絲不茍的工作作風(fēng)，熱愛護理工作，愿為護理事業(yè)奉獻一身。通過前輩護理生涯的感人事跡，南丁格爾精神感染和教育她們，使她們認(rèn)識到護理的工作好壞直接影響著醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系到人民的健康和幸福，她們所從事護理工作是一項崇高的事業(yè)，工作艱苦而高尚，從而熱愛本職工作。 （5）加強學(xué)生溝通能力訓(xùn)練。醫(yī)患溝通是對醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進行的，使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求。醫(yī)患溝通是雙向性的

11、，醫(yī)患溝通中的互動、互補和互諒是醫(yī)患溝通的前提條件。一些醫(yī)患糾紛是由于醫(yī)護人員忽視患者及其家屬的情感需求，溝通和交流不夠或不注意說話方式造成的。而中專學(xué)歷的護生由于知識面窄，溝通技巧和信息認(rèn)知相對較低2。因此，在教學(xué)中要多給學(xué)生表達的機會，重視學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的表達能力和溝通技巧。筆者改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，盡量采用提問、討論等以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，鼓勵學(xué)生克服膽怯心理，大膽回答問題，積極闡述和表達自己的想法及觀點，并及時進行點評和引導(dǎo)，鍛煉學(xué)生的表達能力；采用角色扮演、情景教學(xué)等教學(xué)方法，讓學(xué)生運用所學(xué)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)知識，學(xué)習(xí)如何為患者答疑解惑、解除顧慮、緩解心理壓力，如何更好地與患者

12、溝通，從而建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。 （6）學(xué)會換位思考。醫(yī)護人員除了要有敬業(yè)精神，還要學(xué)會換位思考，凡事多想想“假如我是病人”，設(shè)身處地為病人著想，患者只要有百分之一的治療希望，醫(yī)護人員就要盡到百分之百的努力。站在病人的角度上去思考問題，和患者多談心，去尊重病人，理解和關(guān)心病人，在醫(yī)療服務(wù)的整個過程中，認(rèn)真履行職責(zé)，以人為本，做到人性化服務(wù)與關(guān)懷，在互相信任的基礎(chǔ)上認(rèn)真做好服務(wù)工作，即使偶爾出現(xiàn)失誤，相信絕大多數(shù)患者及其家屬會給予理解與支持的。從維權(quán)的角度講，患者、家屬有知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)生須給予充分尊重。但醫(yī)療質(zhì)量受到諸多因素的影響，即使提出了正確的診療方案，如果家屬不支持、不配合，也會危及病人

13、安全。建立在明禮的基礎(chǔ)上的信任，能夠增強醫(yī)生治病的信心，和諧的醫(yī)患關(guān)系對病人和醫(yī)護人員都具有積極而重要的意義。 （7）貫穿法制觀念教育。護理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系。缺乏法律知識是引起醫(yī)療事故的重要原因，對護士生進行法律法規(guī)教育是防范醫(yī)療差錯的重要且必須的手段，對保護患者、護理人員及學(xué)生的利益具有重要意義3。為此，我們使學(xué)生利用在校期間，分階段進行相關(guān)法律法規(guī)教育，尤其在臨床實習(xí)前，我們反復(fù)強調(diào)醫(yī)療安全的重要性、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護理操作規(guī)程的重要意義，強化安全意識，始終把患者的生命安全放到第一位，對在將來臨床工作中易出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)及時指出和提醒，培養(yǎng)學(xué)生謙虛、謹(jǐn)慎、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。

14、學(xué)會利用法律來保護自己，減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)及糾紛的妥善解決。正確對待和認(rèn)真處理好患者的投訴，耐心地與患者接觸和溝通，盡可能滿足患方的合理要求。妥善保管好病案文書等證據(jù)資料，實事求是地查明真相，找出問題，分清責(zé)任，屬于醫(yī)方的，醫(yī)院要勇于承擔(dān)責(zé)任，以維護患者及其家屬的合法權(quán)益；屬于患方無理要求的，一定要堅持原則，堅決維護醫(yī)院的合法權(quán)益。指導(dǎo)護士避免與患者及家屬發(fā)生正面沖突遇有沖突要請求領(lǐng)導(dǎo)或其他有威望人員幫助解決。護理患者是我們每位護理人員的天職，在“以病人為中心”實行人性化服務(wù)的今天，我們要時時處處以法律為依據(jù)，規(guī)范我們的工作行為。把法律意識貫穿于我們每項的護理工作中。以高度的責(zé)任心、優(yōu)良的服務(wù)

15、態(tài)度、自我不斷地更新知識，吸收新技術(shù)并提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力，適應(yīng)新形勢的需要，還應(yīng)以嫻熟、精湛的技術(shù)及高質(zhì)量的護理為患者服務(wù)，這樣才能最大限度地避免或降低護理糾紛的發(fā)生，維護良好的醫(yī)療程序。 四、討論 在本次采取的分組對比試驗中，觀察期雖然只有兩周，就足以看出，學(xué)生在實習(xí)過程中對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識、護患糾紛的防范意識以及對自己的法律保護意識等方面都有較大的欠缺。目前，為適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，護理模式已由過去的以疾病為中心的單純護理向生理、心理、社會多元化整體護理發(fā)展，其重在強調(diào)以患者為中心，以護理技術(shù)為框架，開展各專業(yè)協(xié)作的程序護理，向患者提供優(yōu)質(zhì)的整體護理服務(wù)，這些都使得護患關(guān)系從過去的主

16、動被動關(guān)系發(fā)展到當(dāng)今的信托伙伴關(guān)系。護理工作者需要把尊重意識自覺的融入日常護理工作中，真正體現(xiàn)“以患者為中心”，提高護理服務(wù)質(zhì)量。在理論及實驗課堂上，真實模擬再現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院護患間關(guān)系，使護生身臨其境去感受和體會新時期護士的角色位置，引導(dǎo)學(xué)生在樹立高尚人生觀、價值觀的基礎(chǔ)上，自發(fā)自主地對于護理工作中出現(xiàn)的種種情況和問題做出善惡、正邪的評判和處理，使護生在日后的臨床實際護理工作中能夠時時處處表現(xiàn)出優(yōu)秀的護士道德風(fēng)貌，正確處理好醫(yī)患關(guān)系。 因此，在這種新的護患關(guān)系模式下，護士生應(yīng)從各方面提高自身的素質(zhì)，強化護患糾紛防范意識，成為具有良好的品德修養(yǎng)，嫻熟的護理技能，高尚的服務(wù)意識的綜合素質(zhì)的現(xiàn)代護理人才，為建設(shè)和諧醫(yī)院做出貢獻。 要從教學(xué)中強化學(xué)生護患糾紛防范