在建或運營項目高填方路基安全隱患排查表

1、運營項目高填方路基安全隱患排查表 線路名稱: 高填方路基起止樁號: 運營管理單位： 檢查人（簽字）： 檢查日期： 部位或工序排查內(nèi)容樁號排查結(jié)果及具體隱患描述路面（路床）是否存在開裂、沉降坡面是否存在變形、開裂支擋防護(hù)結(jié)構(gòu)是否存在變形、開裂排水系統(tǒng)（含涵洞）是否存在變形、開裂填方外的原地面是否存在變形或隆起填方外的建筑是否存在變形、開裂錨索框架有無懸空錨頭、錨座是否變形、開裂抗滑樁樁土接觸部分是否存在脫開或擠壓臨崖、臨水路段防撞設(shè)施是否完善防撞強度是否滿足要求標(biāo)志標(biāo)識是否齊全、規(guī)范。注：填方高度20米的高填方路基必須進(jìn)行排查。在建項目高填方路基安全隱患排查表項目名稱: 高填方路基起止樁號: 施

2、工單位名稱： 施工標(biāo)段： 檢查人（簽字）： 檢查日期： 部位或工序排查內(nèi)容樁號排查結(jié)果及具體隱患描述路面（路床）是否存在開裂、沉降坡面是否存在變形、開裂支擋防護(hù)結(jié)構(gòu)是否存在變形、開裂排水系統(tǒng)（含涵洞）是否存在變形、開裂填方外的原地面是否存在變形或隆起填方外的建筑是否存在變形、開裂錨索鉆孔孔徑、深度是否滿足要求自由端是否穿PE管注漿是否規(guī)范張拉伸長值與應(yīng)力值是否滿足設(shè)計要求框架有無懸空錨頭、錨座是否變形、開裂抗滑樁樁頂、樁底標(biāo)高是否符合設(shè)計樁土接觸部分是否存在脫開或擠壓注：填方高度20米的高填方路基必須進(jìn)行排查。運營項目挖方邊坡安全隱患排查表線路名稱: 邊坡起止樁號: 運營管理單位名稱： 檢查人

3、（簽字）： 檢查日期： 部位或工序排查內(nèi)容樁號排查結(jié)果及具體隱患描述坡面是否存在變形、開裂是否存在崩塌、落石是否存在危巖滲水坡面是否存在滲水坡面滲水是否進(jìn)入排水系統(tǒng)坡面是否有新增滲水坡體是否存在變形、開裂邊溝、截水溝是否存在開裂、破壞是否滿足暴雨流量要求是否存在漫流現(xiàn)象是否存在淤積現(xiàn)象支擋防護(hù)結(jié)構(gòu)是否存在變形、開裂坡體周邊及建筑物是否存在變形、開裂注：順層邊坡，土質(zhì)邊坡高度20米、巖質(zhì)邊坡高度30米的高邊坡必須進(jìn)行排查。在建項目挖方邊坡安全隱患排查表項目名稱: 邊坡起止樁號: 施工單位名稱： 施工標(biāo)段： 檢查人（簽字）： 檢查日期： 部位或工序排查內(nèi)容樁號排查結(jié)果及具體隱患描述開挖方法是否符合

4、設(shè)計及規(guī)范坡比是否存在欠挖防護(hù)是否及時、規(guī)范截排水系統(tǒng)是否及時完善錨索鉆孔孔徑、深度是否滿足要求自由端是否穿PE管注漿是否規(guī)范張拉伸長值與應(yīng)力值是否滿足設(shè)計要求框架有無懸空錨頭、錨座是否變形、開裂抗滑樁樁土接觸部分是否存在脫開或擠壓坡面是否存在變形、開裂是否存在崩塌、落石滲水坡面是否存在滲水坡面滲水是否進(jìn)入排水系統(tǒng)坡面是否有新增滲水坡體是否存在變形、開裂邊溝、截水溝是否存在開裂、破壞是否滿足暴雨流量要求是否存在漫流現(xiàn)象是否存在淤積現(xiàn)象坡體周邊及建筑物是否存在變形、開裂注：順層邊坡，土質(zhì)邊坡高度20米和巖質(zhì)邊坡高度30米的高邊坡必須進(jìn)行排查。運營項目隧道安全隱患排查表線路名稱: 運營管理單位：

5、隧道名稱:： 隧道起止樁號： 檢查人（簽字）： 檢查日期： 部位排查內(nèi)容樁號排查結(jié)果及具體隱患描述洞口邊仰坡是否存在變形路面是否積水是否存在坑凼二襯是否存在開裂、掉塊現(xiàn)象排水是否堵塞標(biāo)線標(biāo)識是否清晰人行車行橫洞是否通暢照明是否完好通風(fēng)是否正常消防是否完備報警系統(tǒng)是否正常監(jiān)控是否正常在建項目隧道安全隱患排查表項目名稱: 隧道名稱及起止樁號: 施工單位名稱： 施工標(biāo)段： 檢查人（簽字）： 檢查日期： 部位或工序排查內(nèi)容樁號排查結(jié)果及具體隱患描述洞口邊仰坡是否穩(wěn)定門禁系統(tǒng)是否完善開挖超欠挖是否嚴(yán)重下臺階落地長度是否小于4米二襯至掌子面距離是否滿足要求上臺階開挖長度是否符合設(shè)計要求逃生通道設(shè)置是否規(guī)范

6、洞內(nèi)是否存在積水積泥現(xiàn)象初期支護(hù)錨桿數(shù)量是否符合設(shè)計錨桿長度是否符合設(shè)計錨桿注漿是否飽滿錨桿墊板施工是否滿足要求拱架間距是否符合設(shè)計拱架規(guī)格是否符合設(shè)計初噴砼后面是否脫空初噴砼是否存開裂、掉塊仰拱仰拱是否一次開挖、一次澆筑成型仰拱深度是否符合設(shè)計仰拱的鋼架和鋼筋是否符合設(shè)計二襯是否存在開裂、掉塊、滲水現(xiàn)象二襯厚度是否滿足設(shè)計要求現(xiàn)場管理是否進(jìn)行超前地質(zhì)預(yù)報是否進(jìn)行監(jiān)控量測是否進(jìn)行第三方質(zhì)量檢測是否執(zhí)行正式職工帶班制度每道工序前是否進(jìn)行崗前培訓(xùn)及交底工作施工臨時用電是否規(guī)范爆破物品管理是否規(guī)范瓦斯隧道是否按瓦斯隧道專項施工方案施工在建項目橋梁安全隱患排查表項目名稱: 施工標(biāo)段： 施工單位名稱：

7、橋梁名稱及樁號： 檢查人（簽字）： 檢查日期： 部位或工序排查內(nèi)容樁號排查結(jié)果及具體隱患描述孔樁開挖鎖口是否高出地面30cm周圍是否設(shè)置圍護(hù)措施基坑開挖周圍是否設(shè)置圍護(hù)措施墩柱高空作業(yè)是否設(shè)有作業(yè)平臺、臨邊防護(hù)對墩高大于100米的墩柱是否進(jìn)行安全風(fēng)險評估現(xiàn)澆砼箱梁（拱圈）支架規(guī)格、間距是否與施工方案一致支架是否存在變形支架基礎(chǔ)是否進(jìn)行穩(wěn)固支架基礎(chǔ)是否存在變形破壞現(xiàn)象支架是否進(jìn)行預(yù)壓橋面系臨空、臨邊是否進(jìn)行防護(hù)現(xiàn)場管理現(xiàn)場柴油、乙炔、氧氣等危險品的存放是否滿足規(guī)范要求是否使用吊機運載人員是否進(jìn)行正式職工帶班制度每道工序前是否進(jìn)行崗前培訓(xùn)及交底工作施工臨時用電是否規(guī)范運營項目橋梁安全隱患排查表路線

8、編碼: 路線名稱: 管理單位: 橋梁名稱: 樁號: 養(yǎng)護(hù)單位： 檢查人（簽字）： 記錄人（簽字）： 檢查日期： 年 月 日排查類容排查結(jié)果及具體隱患描述翼墻有無缺損錐坡、護(hù)坡有無缺損橋臺及基礎(chǔ)有無缺損橋墩及基礎(chǔ)有無缺損地基沖刷有無安全隱患支座有無缺損上部結(jié)構(gòu)有無異常變形橋與路連接有無缺損伸縮縫有無缺損橋面鋪裝有無缺損人行道、緣石有無缺損欄桿、護(hù)欄有無缺損標(biāo)志、標(biāo)線有無缺損排水設(shè)施有無缺損照明系統(tǒng)有無缺損橋面清潔有無缺損調(diào)治構(gòu)造物有無缺損橋下有無堆放易燃物橋下有無傾倒棄方橋下邊坡穩(wěn)定性有無安全隱患特種設(shè)備安全隱患排查表1項目名稱: 施工單位名稱： 施工標(biāo)段： 檢查人（簽字）： 檢查日期： 設(shè)備名稱數(shù)量（臺/套）進(jìn)場時間使用工程部位監(jiān)理備案時間操作人員是否有書面檢查記錄是否有檢驗檢測合格證書是否有維修保養(yǎng)記錄檔案證件特種設(shè)備安全隱患排查表2項目名稱: 施工標(biāo)段： 施工單位名稱： 特種設(shè)備名稱： 檢查人（簽字）： 檢查日期： 排查內(nèi)容排查結(jié)果及具體隱患描述備注鋼絲繩有無斷股鋼絲繩表層鋼絲磨損或銹蝕量是否超過40%鋼絲繩直徑減小量是否超過7%鋼絲繩是否出現(xiàn)露繩芯、打死結(jié)、扭結(jié)、彎折、籠狀奇形、壓扁及局部是否出現(xiàn)拱起等