腎單位（課堂PPT）

1、目錄目錄 回顧腎臟解剖回顧腎臟解剖 一、腎的一般結構一、腎的一般結構 二、腎實質二、腎實質 腎單位腎單位 集合管集合管 （一）腎的（一）腎的分層分層結構結構 被膜：致密結締組織被膜：致密結締組織 皮質：位于表層皮質：位于表層 實質實質 紅褐色紅褐色 髓質：位于深部髓質：位于深部 淡紅色。淡紅色。 間質：結締組織，血管、神經(jīng)等。間質：結締組織，血管、神經(jīng)等。 一、腎一、腎臟解剖臟解剖腎剖面結構模式圖腎剖面結構模式圖Q001.jpg腎皮質腎皮質腎髓質腎髓質 腎小盞腎小盞腎腎 竇竇腎動脈腎動脈腎靜脈腎靜脈腎腎 盂盂輸尿管輸尿管 腎腎 柱柱腎乳頭腎乳頭 腎大盞腎大盞外側緣外側緣腎被膜腎被膜腎實腎實質質

2、腎單位腎單位腎小體腎小體腎小管腎小管集合管集合管腎小球腎小球弓形集合小管弓形集合小管直集合管直集合管乳頭管乳頭管曲部曲部直部直部髓襻髓襻 （二）腎實質（二）腎實質的組織學的組織學 腎小囊腎小囊 近端小管近端小管髓袢髓袢細段細段直部直部遠端小管遠端小管曲部曲部腎單位和集合管模式圖腎單位和集合管模式圖返回二、腎單位二、腎單位v一、一、腎單位的概述腎單位的概述v二、二、腎單位的組成和結構腎單位的組成和結構 一、腎單位的概述一、腎單位的概述 腎單位：腎的結構與功能單位，腎單位：腎的結構與功能單位，100100萬萬/ /腎，腎， 整個腎單位都由毛細血管包繞。整個腎單位都由毛細血管包繞。 皮質皮質腎單位：

3、腎單位：85%85%，腎小體位于皮質淺部，腎小體位于皮質淺部 且體積較小，髓袢較短。且體積較小，髓袢較短。 近近髓腎單位：髓腎單位：15%15%，腎小體位于皮質深部，腎小體位于皮質深部 且體積較大，髓袢較長。且體積較大，髓袢較長。 二、腎單位的組成和結構二、腎單位的組成和結構v1、腎小體 腎小球 系膜 腎小囊v2、腎小管 （1） 腎小球腎小球 入球微A與出球微A之間的1團蟠曲的毛細血管。 功能：濾過膜 腎小球為血液過濾器腎小球為血液過濾器v從內到外有三層結構：內層為內皮 細胞層，為附著在腎小球基底膜內的扁平細胞，上有無數(shù)孔徑大小不等的小孔，小孔有一層極薄的隔膜；中層為腎小球基膜，電鏡下從內到外

4、分為三層，即內疏松層、致密層及外疏松層，為控制濾過分子大小的主要部分；外層為上皮細胞層，上皮細胞又稱足細胞，其不規(guī)則突起稱足突，其間有許多狹小間隙，血液經(jīng)濾膜過濾后，濾液入腎小球囊。在正常情況下，血液中絕大部分蛋白質不能濾過而保留于血液 中，僅小分子物質如尿素、葡萄糖、電解質及某些小分子蛋白能濾過。 腎小體結構模式圖腎小體結構模式圖 (2) 系膜系膜v 是位于腎小球毛細血管袢之間的一種特殊間充質，由系膜細胞和系膜基質組成。為腎小球毛細血管叢小葉間的軸心組織，并與毛細血管的內皮直接相鄰，起到腎小球內毛細血管間的支持作用。v系膜細胞的作用有系膜細胞的作用有；收縮作用，入球小動脈和出球動脈的收縮作用

5、受系膜細胞的調節(jié)，以影響毛細血管袢的內壓和濾過率。支持作用，它填充于毛細血管袢之間，支持毛細血管的位置。吞噬作用，能吞噬被阻留在基膜內的大分子物質和蛋白質。分泌腎素，在腎缺血或免疫復合物沉積時，系膜細胞增生且分泌腎素。（腎素由腎小球附近近球細胞產(chǎn)生） v注：進入球囊的小動脈稱入球小動脈，經(jīng)各級分支最后形成盤曲的袢狀毛細血管網(wǎng)，稱毛細血管袢。系膜v系膜細胞（mesangialcell）形態(tài)不規(guī)則，細胞突起可伸至內皮與基膜之間，或經(jīng)內皮細胞之間伸入毛細血管腔內，細胞核較小，染色較深，胞質內有較發(fā)達的粗面內質網(wǎng)、高爾基復合體、溶酶體和吞噬泡等，有時還可見有少量分泌顆粒；胞體和突起內有微管、微絲和中間

6、絲。目前認為系膜細胞來源于平滑肌細胞。系膜細胞能合成基膜和系膜基質的成分，還可吞噬和降解沉積在基膜上的免疫復合物，以維持基膜的通透性。并參與基膜的更新和修復。細胞的收縮活動可調節(jié)毛細血管的管徑以影響血管球內血流量。系膜細胞還可分泌腎素和酶等生物活性物質，可能與血管球內血流量的局部調節(jié)有關。正常情況下的系膜細胞更新緩慢，但在病理情況下（如腎炎時），細胞增生活躍，吞噬和清除作用也增強。v系膜基質填充在系細胞之間，在血管球內起支持和通透作用。血管系膜內還可少量巨噬細胞。.17 (3)腎小囊腎小囊 腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層囊。腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層囊。 壁 層：單層扁平上皮 腎小

7、囊腔：與腎小管相連，內有原尿。 臟 層：足細胞.19* * 足細胞足細胞（ podocytepodocyte） 有初、次級突起，其次級突起間相互嵌合為有初、次級突起，其次級突起間相互嵌合為柵欄狀，之間有裂孔，上有裂孔膜。柵欄狀，之間有裂孔，上有裂孔膜。濾過膜濾過膜 filtrationfiltration membranemembrane 又稱濾過屏障又稱濾過屏障 filtration barrierfiltration barrier，由有由有孔毛細血管內皮、基膜和足細胞裂孔膜構成。孔毛細血管內皮、基膜和足細胞裂孔膜構成。 濾過屏障模式圖濾過屏障模式圖 返回2 2、 腎小管腎小管 單層上皮性

8、小管。單層上皮性小管。 包括近端小管、細段、遠端小管。包括近端小管、細段、遠端小管。近端小管近端小管細細 段段遠端小管遠端小管 近曲小管和遠曲小管的區(qū)別近曲小管和遠曲小管的區(qū)別 近曲小管近曲小管 遠曲小管遠曲小管 管腔管腔 狹小，不規(guī)則狹小，不規(guī)則 大，規(guī)則大，規(guī)則 細胞形狀細胞形狀 錐狀，體積大錐狀，體積大 立方，體積小立方，體積小 細胞染色細胞染色 嗜酸性強（深紅）嗜酸性強（深紅） 弱（淺紅）弱（淺紅） 細胞界線細胞界線 不清楚不清楚 清楚清楚 微絨毛微絨毛 多（刷狀緣）多（刷狀緣） 稀少稀少 基底縱紋基底縱紋 發(fā)達發(fā)達 發(fā)達發(fā)達 重吸收功能重吸收功能 強強 弱弱 * * 近端小管的功能：

9、吸收近端小管的功能：吸收85%85%以上以上NaNa+ +和水，和水，全部氨基酸和葡萄糖，全部氨基酸和葡萄糖，50%50%尿素。分泌尿素。分泌H H+ +、氨、肌、氨、肌酐和馬尿酸等。酐和馬尿酸等。 * * 遠端小管的功能：重吸收遠端小管的功能：重吸收NaNa+ +、ClCl- -和水。和水。分泌分泌K K+ +和和H H+ +。近曲小管近曲小管遠曲小管遠曲小管 返回 三、三、 集合管集合管 collecting ductcollecting duct 弓形集合小管：上連遠曲小管，位于皮質迷路。弓形集合小管：上連遠曲小管，位于皮質迷路。 直集合小管：位于髓放線、構成腎錐體。直集合小管：位于髓放

10、線、構成腎錐體。 乳頭管：位于腎錐體的乳頭部。乳頭管：位于腎錐體的乳頭部。 功能：重吸收水分、功能：重吸收水分、NaNa+ +， 排出排出K K+ + 、氨等。、氨等。 1.1.集合小管集合小管 2.2.單層立方上皮單層立方上皮 （三）球旁復合體（三）球旁復合體 juxtaglomerular complexjuxtaglomerular complex 腎小球旁器腎小球旁器 juxtaglomerular apparatusjuxtaglomerular apparatus 位于腎小體血管極處。位于腎小體血管極處。 球旁細胞球旁細胞 致密斑致密斑 球外系膜細胞球外系膜細胞 1 1、球旁細胞、

11、球旁細胞 入球微動脈管壁中的平滑肌纖維轉變?yōu)樯掀と肭蛭用}管壁中的平滑肌纖維轉變?yōu)樯掀?樣細胞樣細胞( (立方形立方形) )。合成腎素、促紅細胞生成因子。合成腎素、促紅細胞生成因子。 2 2、致密斑：、致密斑： 遠曲小管近腎小體側的上皮細胞呈高柱狀，遠曲小管近腎小體側的上皮細胞呈高柱狀， 排列緊密，形成橢圓形斑稱致密斑。能感受遠排列緊密，形成橢圓形斑稱致密斑。能感受遠 曲小管內曲小管內NaNa+ +濃度的變化，調節(jié)腎素的分泌。濃度的變化，調節(jié)腎素的分泌。致密斑的作用致密斑的作用-致密斑細胞是感到腎小管內鈉負荷的化學感致密斑細胞是感到腎小管內鈉負荷的化學感到器，還是調理腎小球濾過速度的腎內負反饋機構到器，還是調理腎小球濾過速度的腎內負反饋機構 3 3、球外系膜細胞：、球外系膜細胞： 位于入球微位于入球微A A、出球微、出球微A A、致密斑三者構成、致密斑三者構成 的三角形結構中?？赡芷鸬娜切谓Y構