組織學(xué)與胚胎學(xué)-組胚復(fù)習(xí)筆記

1、第2章 上皮組織上皮組織的特點(diǎn)：1）形態(tài)規(guī)則排列緊密2）具有明顯的極性，細(xì)胞的不同表面功能和結(jié)構(gòu)具有明顯差別，游離面，基底面。3）無大血管4）可有豐富的感覺神經(jīng)末梢5）有基膜。上皮組織的分類：被覆上皮和腺上皮。一、被覆上皮1、單層扁平上皮：內(nèi)皮（心、血管、淋巴管）和間皮（胸膜腹膜心包膜）。保持光滑、減少摩擦、便于流動(dòng)2、單層立方上皮3、單層柱狀上皮4、假復(fù)層纖毛柱狀上皮5、復(fù)層扁平上皮6、浮層柱狀上皮（結(jié)膜、男性尿道、大腺體的導(dǎo)管）7、變移上皮（排尿管道，蓋細(xì)胞）三、細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)1、上皮細(xì)胞的游離面（光鏡最小分辨率0.2m）微絨毛：0.1m，光鏡下紋狀緣。纖毛：5-10m長，0.3-0.

2、5m。2、上皮細(xì)胞的側(cè)面緊密連接：一般位于側(cè)面頂端，冷凍蝕刻復(fù)型法。黏合帶（中間連接）：15-20nm 橋粒：20-30nm，在皮膚食管等的復(fù)層扁平上皮中發(fā)達(dá)?？p隙連接：3nm，連接小體。3、上皮細(xì)胞的基底面基膜：假復(fù)層纖毛柱狀上皮和復(fù)層扁平上皮的基膜較厚呈粉紅色。鍍銀染法呈黑色?；澹ㄉ掀そM織）、網(wǎng)板（結(jié)締組織）質(zhì)膜內(nèi)褶：光鏡下成縱紋狀，內(nèi)含長桿狀線粒體。主要見于腎小管。半橋粒第3章 結(jié)締組織由細(xì)胞（建成巨大白漿房）和細(xì)胞外基質(zhì)（纖維，無定型基質(zhì)，組織液）構(gòu)成。特點(diǎn)：1）細(xì)胞少，間質(zhì)多2）無極性3）形態(tài)多樣4）血管多5）由胚胎時(shí)期間充質(zhì)細(xì)胞分化而來間充質(zhì)細(xì)胞：大，成星形細(xì)胞間以突起相連接，核

3、大卵圓形核仁明顯，胞質(zhì)弱堿性。一、疏松結(jié)締組織特點(diǎn)種類多、纖維少、血管豐富；連接支持防御修復(fù)功能1、細(xì)胞1）成纖維細(xì)胞：常附在膠原纖維上，細(xì)胞大多突起，核大卵圓，著色淺核仁明顯，弱嗜堿性。蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞超顯微結(jié)構(gòu)：豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)達(dá)的高爾基體。分泌生長因子，調(diào)劑如各種細(xì)胞的增殖與功能。靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)為纖維細(xì)胞，細(xì)胞小長梭形，核小細(xì)長著色深，胞質(zhì)少嗜酸性。創(chuàng)傷情況下，可逆轉(zhuǎn)為成纖維細(xì)胞，遷移至細(xì)胞外基質(zhì)形成瘢痕組織2）巨噬細(xì)胞：形態(tài)多樣，核小圓或腎形，著色深，胞質(zhì)豐富嗜酸性，含異物顆?；蚩张?。內(nèi)含大量溶酶體、吞噬體、吞飲泡、殘余體。能夠定向移動(dòng)作用：1）吞噬作用：特異性吞噬和非特異性吞噬2）抗原呈

4、遞作用：抗原決定基與主要組織相容性復(fù)合（MHC）-II分子結(jié)合，形成抗原肽-MHC分子復(fù)合物。3）分泌功能：分泌補(bǔ)體、溶菌酶、多種細(xì)胞因子（白介素1）3）漿細(xì)胞：效應(yīng)B淋巴細(xì)胞。細(xì)胞卵圓形，核圓偏向一邊，異染色質(zhì)呈粗塊狀，輻射狀分布。胞質(zhì)豐富嗜堿性。豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、發(fā)達(dá)的高爾基體。分泌免疫球蛋白，即抗體。4）肥大細(xì)胞：源自骨髓的嗜堿性粒細(xì)胞祖細(xì)胞。細(xì)胞卵圓，核小而圓，居中。充滿嗜堿性分泌顆粒（組胺，肝素，嗜酸、中性粒細(xì)胞趨化因子），可被醛復(fù)紅染為紫色。（異染性水溶性）分泌組胺、白三烯，是局部毛細(xì)血管微靜脈擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)、組織液滲出，造成局部紅腫。中性粒細(xì)胞（吞噬細(xì)菌）嗜酸性粒細(xì)胞（吞噬抗原

5、抗體復(fù)合物并殺菌，反抗過敏反應(yīng)）趨化因子。肝素，抗凝血。5）脂肪細(xì)胞：分泌瘦素。通過下丘腦，抑制食欲。6）未分化的間充質(zhì)細(xì)胞：分化為內(nèi)皮細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，平滑肌細(xì)胞，血細(xì)胞7）白細(xì)胞2、纖維1、膠原纖維：0.5m-10m,較粗，嗜酸性，粉紅帶狀。成分是I型膠原蛋白，由成纖維細(xì)胞分泌，膠原蛋白膠原原纖維膠原纖維2、彈性纖維：0.2-1.0m，著色淡紅，細(xì)。用醛復(fù)紅可染為紫色。核心為彈性蛋白，外周覆蓋微原纖維（原纖維蛋白構(gòu)成）3、網(wǎng)狀纖維：0.5-2.0m，成分是III型膠原蛋白，表面覆蓋糖蛋白。粉紅色，鍍銀染色呈黑色。3、基質(zhì)1、蛋白聚糖：由氨基聚糖與蛋白質(zhì)組成。氨基聚糖主要為，硫酸化（硫酸軟骨

6、素、硫酸角質(zhì)素、硫酸皮膚素、硫酸乙酰酐素），非硫酸化（透明質(zhì)酸）蛋白聚糖聚合體：多個(gè)氨基聚糖連于核心蛋白，由結(jié)合蛋白連于透明質(zhì)酸主干。溶血性鏈球菌和癌細(xì)胞能產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶，破壞基質(zhì)得以擴(kuò)散。2、纖維粘連蛋白。3、組織液二、致密結(jié)締組織特點(diǎn)：細(xì)胞少纖維多，纖維粗大排列緊密1、規(guī)則的致密結(jié)締組織：肌腱、腱膜、韌帶。膠原纖維束，含腱細(xì)胞2、不規(guī)則的致密結(jié)締組織：真皮、硬腦膜、器官被膜。膠原纖維縱橫交織，含基質(zhì)和成纖維細(xì)胞。3、彈性組織：黃韌帶、項(xiàng)韌帶。彈性纖維束，含膠原纖維和成纖維細(xì)胞。三、脂肪組織1、黃脂肪：皮下、網(wǎng)膜、系膜處。貯能庫，維持體溫，緩沖保護(hù)填充2、棕色脂肪：新生兒和冬眠動(dòng)物多見，主要

7、分布于肩胛區(qū)，腋窩，頸后部。在寒冷刺激下氧化分解產(chǎn)生大量熱量四、網(wǎng)狀組織由網(wǎng)狀細(xì)胞（有星形突起）和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成。構(gòu)成造血組織和淋巴組織的支架，其內(nèi)細(xì)胞和液體可以自由流動(dòng)，為血細(xì)胞發(fā)生和淋巴細(xì)胞發(fā)育提供了適宜的微環(huán)境第4章 血液健康成人約有5L，占體重的7%。抽取血液加入抗凝劑（肝素或枸櫞酸鈉）可分為三層：血漿（55%），白細(xì)胞和血小板，紅細(xì)胞（45%）。血漿：血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白）、脂蛋白、酶、激素、無機(jī)鹽和多種營養(yǎng)代謝物質(zhì)血象：血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測(cè)定。用Wright或Giemsa染色法染血涂片是最常用的方法。一、紅細(xì)胞雙凹圓盤狀，直徑約7.5m。成熟紅細(xì)

8、胞無核，也無細(xì)胞器，充滿血紅蛋白。紅細(xì)胞正常含量:男4.0-5.5×1012/L，女:3.5-5.0×1012/L。血紅蛋白正常值HB:男120-150g/L，女110-140g/L。紅細(xì)胞的形態(tài)具有可變性。原因是具有紅細(xì)胞骨架，主要成分為血影蛋白和肌動(dòng)蛋白。溶血后殘留的紅細(xì)胞膜成為血影。平均壽命是120天。新生的未完全成熟的紅細(xì)胞殘留部分核糖體，煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。成人0.5-1.5%，兒童3-6%二、白細(xì)胞無色有核球形細(xì)胞，由骨髓入血后，以變形運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)入結(jié)締組織或淋巴。1.中性粒細(xì)胞 數(shù)量最多的白細(xì)胞。50-70%，10-12m。核呈彎曲桿狀

9、或分葉狀，2-5葉。桿狀核或2葉核增多為核左移，反之為核右移，說明造血功能障礙。胞質(zhì)為極淺的粉紅色，有紫色的嗜天青顆粒，是一種溶酶體，含有酸性磷酸酶、髓過氧化氫酶，能消化吞噬異物。特殊顆粒為淺紅色，是一種分泌顆粒，含溶菌酶，吞噬素(也稱防御素)。中性粒細(xì)胞有趨化作用和吞噬作用，吞噬大量細(xì)菌后死亡，成為膿細(xì)胞。在血液停留6-8小時(shí)，結(jié)締組織中存活2-3天。2.嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量最少0-1%，10-12m。核分葉或呈S形或不規(guī)則形，著色淺。含有嗜堿性顆粒，大小不等分布不均，染成藍(lán)紫色可將核掩蓋。屬于分泌顆粒，內(nèi)含肝素、組胺、中性、酸性粒細(xì)胞趨化因子。細(xì)胞合成白三烯。與肥大細(xì)胞源于同一種骨髓造血祖細(xì)胞

10、。無嗜天青顆粒。存活10-15天3.嗜酸性粒細(xì)胞0.5-3%，10-15m。核多為2葉，電鏡下有長方形晶體。嗜酸性顆粒是一種溶酶體，含溶酶體酶(殺菌)，陽離子蛋白(殺滅寄生蟲)。組胺酶(分解組胺)、芳基硫酸酯酶(滅火白三烯)，從而抑制過敏反應(yīng)。具有趨化性和吞噬作用。停留6-8小時(shí)，結(jié)締組織特別是腸道存活8-12天4.單核細(xì)胞體積最大，3-8%，14-20m。核腎形或馬蹄形或扭曲不規(guī)則，染色粒松散著色淺。因弱嗜堿性呈灰藍(lán)色。含有嗜天青顆粒即溶酶體。停留12-48，分化為巨噬細(xì)胞5.淋巴細(xì)胞25-30%，6-8.9-12.13-20。小淋巴細(xì)胞核為圓形，一側(cè)有淺凹，染色質(zhì)濃密呈塊狀，染色深。胞質(zhì)為

11、嗜堿性，呈晴空樣蔚藍(lán)色，胞質(zhì)中可含嗜天青顆粒。T細(xì)胞(75%)，B細(xì)胞(10-15%，不含溶酶體)，NK細(xì)胞三、血小板2-4m，100-300X109/L是從骨髓巨核細(xì)胞脫落下來的胞質(zhì)小塊，雙圖圓盤狀，可伸出凸起。中央部有藍(lán)紫色的血小板顆粒稱顆粒區(qū)，周邊部呈淺藍(lán)色，稱透明區(qū)。壽命為7-14天 第5章 軟骨和骨一、軟骨軟骨由軟骨組織和周圍的軟骨膜構(gòu)成。軟骨組織由軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成。1、軟骨組織1、軟骨組織的細(xì)胞骨祖細(xì)胞：貼近軟骨膜，胞體呈梭形，核細(xì)長。成軟骨細(xì)胞：開始合成分泌軟骨基質(zhì)軟骨細(xì)胞：所在腔隙稱為軟骨陷窩。同源細(xì)胞群：從軟骨周邊向軟骨中央,軟骨細(xì)胞逐漸成熟,體積逐漸增大,變成圓形或橢

12、圓形,常成群分布,而且多以28個(gè)細(xì)胞聚集在一起,它們由一個(gè)軟骨細(xì)胞分裂增殖而來。成熟的軟骨細(xì)胞核圓，可見1-2個(gè)核仁，胞質(zhì)弱堿性。軟骨細(xì)胞產(chǎn)生軟骨基質(zhì)。2、軟骨基質(zhì)由纖維和無定型基質(zhì)構(gòu)成。無定型基質(zhì)的主要成分是蛋白聚糖和水。氨基聚糖在基質(zhì)中分布不均勻，緊靠軟骨陷窩的部位硫酸軟骨素較多，此處嗜堿性強(qiáng)，稱軟骨囊2、軟骨膜除關(guān)節(jié)軟骨外。軟骨表面被覆的薄層致密結(jié)締組織，內(nèi)有血管淋巴管和神經(jīng)3、軟骨的類型1、透明軟骨：肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、呼吸道軟骨。纖維成分主要是II型膠原蛋白。由于纖維極細(xì)，折光率與基質(zhì)接近，光鏡下不能分辨。2、彈性軟骨：耳廓、咽喉、會(huì)厭。黃色，大量彈性纖維3、纖維軟骨：椎間盤、關(guān)節(jié)盤、

13、恥骨聯(lián)合。不透明乳白色，膠原纖維束4、軟骨的發(fā)生與生長附加生長（增厚），間質(zhì)性生長（增長）二、骨1、骨組織1、骨基質(zhì)：鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)，包括有機(jī)成分和無機(jī)成分。有機(jī)成分的90%為膠原纖維（I型膠原蛋白構(gòu)成），以及少量無定型基質(zhì)，主要為蛋白聚糖，具有粘合纖維的作用。骨鹽的主要存在形式是羥基磷灰石結(jié)晶。編織骨：胚胎時(shí)期和五歲以內(nèi)。后被半層股取代。密質(zhì)骨，骨小梁，松質(zhì)骨。2、骨組織的細(xì)胞骨祖細(xì)胞：位于骨膜和骨組織交界面成骨細(xì)胞：與相鄰細(xì)胞以突起相連。核圓偏向遠(yuǎn)離骨表面?zhèn)?，胞質(zhì)嗜堿性；合成和分泌骨基質(zhì)的有機(jī)成分。釋放基質(zhì)小泡。內(nèi)含細(xì)小的鈣鹽結(jié)晶，膜上有鈣結(jié)合蛋白和堿性磷酸酶。成骨組織功能相對(duì)靜止時(shí)，突

14、起減少，細(xì)胞扁平貼于骨組織表面稱為骨被覆細(xì)胞3、骨細(xì)胞：所在腔隙稱為骨陷窩，突起所在腔隙稱骨小管。相鄰骨細(xì)胞的突起以縫隙連接彼此相連，骨小管也彼此相通。骨陷窩和骨小管含少量組織液。具有一定溶骨和成骨作用4、破骨細(xì)胞：巨大的多核細(xì)胞，一般認(rèn)為為單核細(xì)胞融合而成。有很強(qiáng)的溶骨、吞噬和消化能力。2、長骨的結(jié)構(gòu)1、骨干骨干中有與骨干長軸垂直的穿通管，也稱福爾克曼管，內(nèi)含血管、神經(jīng)、骨祖細(xì)胞。環(huán)骨板：分外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板。哈弗氏系統(tǒng)：骨單位，長骨中起支持作用的主要結(jié)構(gòu)。由哈弗氏骨板環(huán)繞中央管構(gòu)成。相鄰骨板纖維方向呈直角。中央管內(nèi)有血管、神經(jīng)管、骨祖細(xì)胞。間骨板骨單位表面都用一層黏合質(zhì)，是骨鹽較多膠原纖維

15、很少的骨質(zhì)，形成折光較強(qiáng)的輪廓線，稱黏合線骨膜：營養(yǎng)骨組織，為骨的生長和修復(fù)提供干細(xì)胞。骨膜中的骨祖細(xì)胞有成骨細(xì)胞和成軟骨細(xì)胞的雙重潛能。第6章 肌組織肌纖維的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：肌漿網(wǎng)一、骨骼肌肌外膜肌束膜肌內(nèi)膜基膜肌膜。肌衛(wèi)星細(xì)胞可以增殖分化，參與肌纖維的修復(fù)，有干細(xì)胞性質(zhì)1、骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)除舌肌等少數(shù)纖維外，極少有分支。多核細(xì)胞。核位于肌膜下方。肌原纖維有橫紋。肌節(jié)：1/2Z+A+1/2Z，長度介于1.5到3.5之間2、骨骼肌的超顯微結(jié)構(gòu)1、肌原纖維橫切面上可見一根粗肌絲周圍有6根細(xì)肌絲細(xì)肌絲：長1m，由肌動(dòng)蛋白，原肌球蛋白，肌鈣蛋白（可結(jié)合Ca離子）構(gòu)成粗肌絲：長1.5m，由肌球蛋白構(gòu)成

16、。原理：原肌球蛋白移動(dòng)露出肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白結(jié)合的位點(diǎn)，激活肌球蛋白頭部ATP酶的活性。2、橫小管肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的管狀結(jié)構(gòu)，與肌細(xì)胞走向垂直，位于明暗帶交界處3、肌漿網(wǎng)位于橫小管之間，是特異的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)?？v小管，終池。每條橫小管和兩側(cè)終池組成三聯(lián)體。肌漿網(wǎng)膜上有鈣泵和鈣離子通道，肌漿內(nèi)還有可與氧結(jié)合的肌紅蛋白。二、心肌1、心肌的光鏡結(jié)構(gòu)短圓柱狀，有分支，互聯(lián)成網(wǎng)，連接處染色較深稱閏盤。多數(shù)只有一個(gè)核，少數(shù)有雙核，位于細(xì)胞中央。無再生能力2、心肌的超顯微結(jié)構(gòu)粗細(xì)不等，界限分明，有豐富的線粒體；縱小管稀疏，終池少小，多見橫小管和一側(cè)終池緊貼形成二聯(lián)體。鈣離子儲(chǔ)量低，需要從細(xì)胞外攝取。閏盤橫向

17、部分位于Z線水平，有黏合帶和橋粒?？v向部分存在縫隙連接。三、平滑肌無橫紋，纖維之間有縫隙連接。第7章 神經(jīng)組織神經(jīng)組織由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量大概有1012個(gè)一、神經(jīng)元1、神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)1、胞體主要位于大腦和小腦的皮質(zhì)、腦干和脊髓的灰質(zhì)以及神經(jīng)節(jié)內(nèi)。細(xì)胞核：細(xì)胞中央，大而圓，著色淺細(xì)胞質(zhì)：特征性結(jié)構(gòu)為尼氏體和神經(jīng)原纖維尼氏體：強(qiáng)嗜堿性，分布于胞體和棘突。有發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體組成，合成更新細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)蛋白，合成神經(jīng)遞質(zhì)所需的酶，肽類的神經(jīng)調(diào)質(zhì)。神經(jīng)調(diào)質(zhì)：增強(qiáng)或減弱神經(jīng)元對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的反應(yīng)。神經(jīng)原纖維：HE染色無法分辨，鍍銀染色中呈棕黑色并伸入樹突和軸突。隨年齡增多的脂褐素

18、（心肌也有）2、樹突。樹突棘。主要是接受刺激3、軸突每個(gè)神經(jīng)元只有一個(gè)軸突。胞體發(fā)出軸突的地方有軸丘，無尼氏體。有側(cè)支呈直角分出。軸突有滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體，所以不能合成蛋白質(zhì)2、神經(jīng)元的分類突起數(shù)量：多極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元、假單極神經(jīng)元軸突長度：高爾基I型神經(jīng)元，大；高爾基II型神經(jīng)元功能：感覺神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、中間神經(jīng)元（99%）二、突觸軸-樹突觸，軸-棘突觸，軸-體突觸?；瘜W(xué)突觸以神經(jīng)遞質(zhì)為媒介，電突觸為縫隙連接，存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜內(nèi)的同類神經(jīng)元間。突觸前成分、突觸間隙、突觸后成分。突觸小體內(nèi)含突觸小泡，其表面附有一種蛋白，突觸素，將小泡連于細(xì)胞骨架。前膜和后膜比

19、一般膜厚，因有致密物質(zhì)附著三、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞1、星形膠質(zhì)細(xì)胞：最大的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。起絕緣支持作用。在腦和脊髓表面形成膠質(zhì)界膜，或貼附在毛細(xì)血管上構(gòu)成血-腦屏障的神經(jīng)膠質(zhì)膜。分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，影像神經(jīng)元的分化、功能的維持、創(chuàng)傷后的可塑性變化2、少突膠質(zhì)細(xì)胞：使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘形成細(xì)胞3、小膠質(zhì)細(xì)胞：最小的。由單核細(xì)胞遷入。創(chuàng)傷后可轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，吞噬細(xì)胞碎屑。4、室管膜細(xì)胞：襯在腦室和脊髓中央管腔面，形成單層上皮的室管膜。有纖毛。脈絡(luò)叢的室管膜細(xì)胞可以分泌腦脊液2、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞1、施萬細(xì)胞 2、衛(wèi)星細(xì)胞四、神經(jīng)纖維和神經(jīng)1、神經(jīng)纖維1、有髓神經(jīng)纖維軸突

20、越粗，髓鞘也越厚，結(jié)間體越長，傳導(dǎo)速度越快周圍神經(jīng)系統(tǒng)的：施萬細(xì)胞、郎飛結(jié)、結(jié)間體。髓鞘的化學(xué)成分是髓磷脂，用鋨酸固定和染色能保留髓磷脂，可觀察到髓鞘切跡（施-蘭切跡）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的：由少突膠質(zhì)細(xì)胞形成，一個(gè)細(xì)胞包卷多個(gè)軸突，無切記。2、無髓神經(jīng)纖維2、神經(jīng)神經(jīng)外膜神經(jīng)束膜神經(jīng)內(nèi)膜五、神經(jīng)末梢1、感覺神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢：表皮、角膜、毛囊的上皮之間，結(jié)締組織內(nèi)。參與產(chǎn)生冷熱痛和輕觸觸覺小體：真皮乳頭處，感覺應(yīng)力刺激，產(chǎn)生觸覺環(huán)層小體：產(chǎn)生壓覺和振動(dòng)覺肌梭：感知身體各部位的曲伸狀態(tài)第9章 眼和耳一、眼1、眼球壁由內(nèi)到外依次是纖維膜（角膜【角膜上皮，前界層，角膜基質(zhì)，后界層，角膜內(nèi)皮】，鞏膜，角膜

21、緣），血管膜（虹膜【前緣層、虹膜基質(zhì)、虹膜上皮】，睫狀體，脈絡(luò)膜），視網(wǎng)膜（色素上皮，視細(xì)胞，雙極細(xì)胞，節(jié)細(xì)胞）1、角膜 不含血管和淋巴管，黑色素細(xì)胞，營養(yǎng)由角膜緣和房水以滲透方式供應(yīng)1、角膜上皮：7天更新一次，有豐富的游離神經(jīng)末梢，感覺敏銳。2、前界層：膠原原纖維，不可修復(fù)3、角膜基質(zhì)：膠原原纖維。相鄰層垂直排列4、后界層：類似前界層，更薄5、角膜內(nèi)皮：參與后界層的形成。不可再生2、鞏膜大量粗大的膠原纖維組成。鞏膜距：與角膜角接觸的內(nèi)側(cè)，鞏膜向前內(nèi)側(cè)稍突起。是銷量王和睫狀肌的附著部位。3、角膜緣：臨床眼前部手術(shù)的入路之處。上皮內(nèi)又黑素細(xì)胞無杯狀細(xì)胞?；讓佑薪悄ぞ壐杉?xì)胞。故常用于移植。角膜緣

22、內(nèi)側(cè)有環(huán)形的鞏膜靜脈竇。靜脈竇內(nèi)側(cè)為小梁網(wǎng)，由小梁和小梁間隙構(gòu)成。靜脈竇小梁網(wǎng)中無血液。小梁間隙和靜脈竇相通，是房水回流的必經(jīng)之路。4、虹膜周邊與睫狀體相連，將眼房分為前房和后房。1、前緣層：成纖維細(xì)胞和黑素細(xì)胞2、虹膜基質(zhì)：富含血管和黑素細(xì)胞?？拷椎牡胤綖橥桌s肌，收縮使瞳孔縮小3、虹膜上皮：前層為肌上皮，收縮使瞳孔放大，稱瞳孔開大肌。后層細(xì)胞內(nèi)充滿黑素顆粒5、睫狀體睫狀肌：環(huán)形、放射形、縱行。環(huán)形起點(diǎn)為睫狀肌前部，縱行放射形起點(diǎn)為鞏膜距。睫狀體基質(zhì)：富含血管和黑素細(xì)胞睫狀體前內(nèi)側(cè)伸出約70個(gè)放射狀排列的睫狀突，與晶狀體之間連著睫狀小帶（微原纖維街蛋白聚糖黏合）。睫狀體收縮是，睫狀體突

23、向內(nèi)側(cè)，睫狀小帶松弛，近處物體清晰。6、脈絡(luò)膜血管膜后2/3部分，富含血管和黑素細(xì)胞7、視網(wǎng)膜1、色素上皮層：頂部有大量突起深入視細(xì)胞外節(jié)間。含有大量黑素顆粒（防止強(qiáng)光對(duì)視細(xì)胞的損壞）和吞噬體（脫落的膜盤）。側(cè)面有緊密連接。儲(chǔ)存維生素A2、視細(xì)胞：分為胞體，外突，內(nèi)突內(nèi)節(jié)：合成感光蛋白。外節(jié)：有膜盤，膜中有感光的鑲嵌蛋白視桿細(xì)胞：周圍部，感受弱光，數(shù)量多。細(xì)胞細(xì)長，核小染色深，外突呈桿狀，內(nèi)突膨大呈小球狀。感光色素稱視紫紅素，是由11-順視黃醛和視蛋白組成的。維生素A參與合成11.VA不足則夜盲。視錐細(xì)胞：中部，感受強(qiáng)光，數(shù)量少。細(xì)胞粗大，核大染色淺，外突呈圓錐形，內(nèi)突：膨大呈足狀。感光物質(zhì)為

24、視色素，由。組成。分為紅敏色素、綠敏色素、藍(lán)敏色素。3、雙極細(xì)胞：除中央凹邊緣（侏儒雙極細(xì)胞），一個(gè)雙極細(xì)胞可以和多個(gè)視細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞進(jìn)行連接。4、節(jié)細(xì)胞少數(shù)節(jié)細(xì)胞能夠合成黑視蛋白，也稱黑視素。中央凹：視網(wǎng)膜最薄部分，只有色素上皮和視錐細(xì)胞，與侏儒雙極和節(jié)細(xì)胞一對(duì)一連接。雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞均向外傾斜。是視覺最敏銳部位視盤：位于黃斑鼻側(cè)，節(jié)細(xì)胞軸突出眼。無感光細(xì)胞，是盲點(diǎn)。中央動(dòng)脈和中央靜脈也在此穿過。2、眼內(nèi)容物1、晶狀體：無血管和神經(jīng)，依靠房水營養(yǎng)2、玻璃體：99%為水3、房水：由睫狀體的血液和非色素上皮分泌而成。從后方經(jīng)瞳孔進(jìn)入前房，在前房角經(jīng)小梁間隙進(jìn)入鞏膜靜脈竇，最終由睫狀體前靜脈導(dǎo)入血液

25、循環(huán)。高壓導(dǎo)致青光眼。二、耳1、外耳耳廓、外耳道、鼓膜。耳廓為彈性軟骨支架。外耳道有耵聹腺，分泌耵聹。鼓膜分三層，中層為膠原蛋白束。2、中耳鼓室、咽鼓管。3、內(nèi)耳耳迷路、膜迷路。耳蝸、前庭、半規(guī)管。內(nèi)外淋巴不相通1.耳蝸、膜蝸管和螺旋器螺旋器:由支持細(xì)胞(柱細(xì)胞和指細(xì)胞)和毛細(xì)胞構(gòu)成。是聽覺感受器2.前庭、膜前庭及味覺斑 橢圓囊斑、球囊斑為位覺斑。位砂是碳酸鈣結(jié)晶。感受身體的直線變速運(yùn)動(dòng)和靜止?fàn)顟B(tài)。3、半規(guī)管、膜半規(guī)管及壺腹嵴壺腹嵴是位覺感受器，感受身體或頭部的旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)。第10章 循環(huán)系統(tǒng)一、心臟1、心壁的結(jié)構(gòu)分為心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜三層心肌膜：在心房較薄，左心室最厚。心房肌和心室肌分別

26、附于心骨骼，兩部分肌肉不連續(xù)。心房肌纖維比心室肌纖維短而細(xì)。心房肌纖維中有心房鈉尿肽（利尿，排鈉，擴(kuò)張血管，降低血壓）2、心傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)，房室結(jié)，房室束，及其各級(jí)分支。竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心房交界處的心外膜深部，是心臟起搏點(diǎn)。起搏細(xì)胞：位于竇房結(jié)和房室結(jié)中央部位的結(jié)締組織處。移行細(xì)胞：位于竇房結(jié)和房室結(jié)周邊及房室束，起傳導(dǎo)沖動(dòng)的作用。浦肯野細(xì)胞：組成房室束及其各級(jí)分支。位于心室的心內(nèi)膜下層和心肌膜。閏盤，縫隙連接。二、動(dòng)脈和靜脈1、大動(dòng)脈與大靜脈大動(dòng)脈：管壁含多層彈性膜和大量的彈性纖維，又稱彈性動(dòng)脈內(nèi)膜：內(nèi)皮細(xì)胞中可見W-P小體，與膠原纖維和血小板結(jié)合參與凝血。中膜：40-70層彈性膜

27、和大量彈性纖維。環(huán)形平滑肌。動(dòng)脈粥樣硬化外膜：含小血管和神經(jīng)，細(xì)胞以成纖維細(xì)胞為主。大靜脈：內(nèi)皮下層含少量平滑肌纖維，內(nèi)膜和中膜分解不清。外膜厚，有大量平滑肌纖維束2、中動(dòng)脈和中靜脈中動(dòng)脈：平滑肌纖維豐富，稱肌性動(dòng)脈。內(nèi)膜：1-2層內(nèi)彈性膜中膜：環(huán)形平滑肌纖維，少量彈性纖維。外膜：厚度與中膜相近，有外彈性模。中靜脈：內(nèi)皮下層含少量平滑肌纖維。中膜環(huán)形平滑肌纖維稀疏，外膜比中膜厚3、小動(dòng)脈和小靜脈小動(dòng)脈：與中動(dòng)脈結(jié)構(gòu)相似，內(nèi)彈性膜明顯小靜脈：有完整的平滑肌纖維4、微動(dòng)脈和微靜脈微動(dòng)脈：無彈性膜，有平滑肌纖維微靜脈：有散在的平滑肌纖維。三、毛細(xì)血管由一層內(nèi)皮及其基膜組成。基膜只有基板，內(nèi)皮和基板之

28、間有周細(xì)胞，可收縮，可分化增至為成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。1、分類1、連續(xù)性毛細(xì)血管：緊密連接，基膜完整。位于結(jié)締組織，外分泌腺，肌組織，神經(jīng)系統(tǒng)，胸腺，肺2、有孔毛細(xì)血管：基膜完整，有內(nèi)皮窗孔。位于胃腸粘膜，甲狀腺，甲狀旁腺，神經(jīng)垂體，腎血管球處3、血竇：有窗孔無隔膜，間隙大，基膜不完整，位于肝、脾、骨髓、腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部第11章 皮膚一、表皮由角化的復(fù)層扁平上皮構(gòu)成。分為角質(zhì)形成細(xì)胞（90%）和非角質(zhì)形成細(xì)胞（黑素細(xì)胞、梅克爾細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞）1、表皮的分層和角化基底層：富有游離核糖體，嗜堿性，有角蛋白絲，相鄰細(xì)胞連以橋粒。棘層：橋粒，弱堿性。合成角蛋白絲，外皮蛋白，板層顆粒。無分裂能力顆粒層：

29、核與細(xì)胞器退化，板層顆粒增多，強(qiáng)嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒透明層：核與細(xì)胞器消失，強(qiáng)嗜酸性，折光率高。角質(zhì)層：嗜酸性，角蛋白絲，淺表的橋粒消失。2、非角質(zhì)形成細(xì)胞1、黑素細(xì)胞分散在基底細(xì)胞之間，突起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞。有特征性的小泡狀黑素體，能將絡(luò)氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素。黑素顆粒遷移至角質(zhì)形成細(xì)胞，故在黑素細(xì)胞中含量少于角質(zhì)形成細(xì)胞。黑色素吸收紫外線。2、朗格漢斯細(xì)胞散在于棘層淺部，有特征性的伯貝克顆粒，參與抗原的處理。朗格漢斯細(xì)胞是一種抗原呈遞細(xì)胞。3、梅克爾細(xì)胞位于基底層，感受觸覺和機(jī)械刺激的感覺上皮細(xì)胞。二、真皮1、乳頭層：手指掌側(cè)的真皮乳頭富含觸覺小體2、網(wǎng)織層：深部常見環(huán)層小體三、皮膚的附屬器

30、1、毛毛干、毛根、毛球。毛囊（上皮性鞘、結(jié)締組織性鞘）。毛球的上皮稱為毛母質(zhì)細(xì)胞，干細(xì)胞。毛乳頭（無增殖能力），立毛肌2、皮脂腺位于毛囊和立毛肌之間，真皮淺層，全漿分泌。性激素可促進(jìn)其生成3、汗腺位于真皮深層和皮下組織第12章 免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫組織、免疫細(xì)胞構(gòu)成。免疫細(xì)胞包括：淋巴細(xì)胞、抗原呈遞細(xì)胞、漿細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞。功能：免疫防御：識(shí)別進(jìn)入體內(nèi)的抗原，免疫監(jiān)視：識(shí)別表面抗原發(fā)生變異的細(xì)胞，免疫穩(wěn)定：識(shí)別體內(nèi)衰老的細(xì)胞1、主要的免疫細(xì)胞1、淋巴細(xì)胞T細(xì)胞：在胸腺發(fā)育成熟，分為輔助性T細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，細(xì)胞免疫B細(xì)胞：在骨髓發(fā)育成熟，體液免疫NK細(xì)胞：不

31、需要抗原呈遞細(xì)胞中介，殺死腫瘤細(xì)胞和某些病毒感染細(xì)胞2、巨噬細(xì)胞和單核吞噬系統(tǒng)結(jié)締組織和淋巴組織的巨噬細(xì)胞，破骨細(xì)胞，小膠質(zhì)細(xì)胞，塵細(xì)胞（肺巨噬細(xì)胞），庫普弗細(xì)胞（肝巨噬細(xì)胞）3、抗原呈遞細(xì)胞樹突狀細(xì)胞（DC），巨噬細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞。DC包括，朗格漢斯細(xì)胞，心肺腎肝消化管的間質(zhì)DC，胸腺DC，面紗細(xì)胞，交錯(cuò)突細(xì)胞，血液DC2、淋巴組織以網(wǎng)狀組織為支架，是免疫應(yīng)答的場所。1、彌散淋巴組織以T細(xì)胞為主，常見毛細(xì)血管后微靜脈，又稱高內(nèi)皮微靜脈?？乖碳た墒箯浬⒘馨徒M織擴(kuò)大并出現(xiàn)淋巴小結(jié)。2、淋巴小結(jié)以B細(xì)胞為主，含Th細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，濾泡狀DC。有生發(fā)中心的為次級(jí)淋巴小結(jié)。生發(fā)中心可分為深部的暗區(qū)和

32、淺部的明區(qū)和頂部的小結(jié)帽。暗區(qū)主要為B細(xì)胞和Th細(xì)胞，明區(qū)還有巨噬細(xì)胞和濾泡狀DC。淋巴小結(jié)增大增多是體液免疫的重要標(biāo)志。3、淋巴器官1、胸腺1、胸腺的結(jié)構(gòu)皮質(zhì)的胸腺細(xì)胞密集，染色深；髓質(zhì)上皮細(xì)胞多，染色淺。1、皮質(zhì)胸腺上皮細(xì)胞：相鄰細(xì)胞以橋粒連接。能分泌胸腺素和胸腺生成素是胸腺細(xì)胞發(fā)育所必備的。胸腺細(xì)胞：最終只有5%的胸腺細(xì)胞發(fā)育成熟，成為初始T細(xì)胞。2、髓質(zhì)髓質(zhì)上皮細(xì)胞相鄰細(xì)胞以橋粒向連接。胸腺小體：胸腺髓質(zhì)的特征性結(jié)構(gòu)。髓質(zhì)的毛細(xì)血管為有孔型3、血-胸腺屏障皮質(zhì)的毛細(xì)血管及其周圍結(jié)構(gòu)具有屏障作用。連續(xù)的毛細(xì)血管、連續(xù)的基膜、血管周隙含巨噬細(xì)胞、上皮基膜、連續(xù)的胸腺上皮細(xì)胞。2、胸腺的功能

33、形成初始T細(xì)胞；分泌激素（胸腺素和胸腺生成素）2、淋巴結(jié)1、淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)輸入淋巴管、門部有血管和輸出淋巴管1、皮質(zhì)淺層皮質(zhì)：含淋巴小結(jié)和彌散淋巴組織，為B細(xì)胞區(qū)深層皮質(zhì)：大片彌散淋巴組織，T細(xì)胞區(qū)，胸腺依賴區(qū)，許多高內(nèi)皮靜脈。皮質(zhì)淋巴竇：被膜下竇和小梁周竇。有巨噬細(xì)胞2、髓質(zhì)髓索：可見毛細(xì)血管后微靜脈，含漿細(xì)胞、B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，分泌抗體髓竇：巨噬細(xì)胞多，起濾過作用。3、淋巴通路：輸入淋巴管被膜下竇、小梁周竇一部分（滲入皮質(zhì)淋巴組織滲入髓竇）一部分（直接流入髓竇）匯入輸出淋巴管2、淋巴結(jié)的功能1.濾過淋巴，2.免疫應(yīng)答3、脾1、脾的結(jié)構(gòu)1、被膜與小梁被膜較厚，富含彈性纖維和平滑肌纖維。有小梁動(dòng)

34、脈2、白髓相當(dāng)于淋巴結(jié)的皮質(zhì)。小梁動(dòng)脈的分支離開小梁，稱為中央動(dòng)脈。中央動(dòng)脈周圍有大量的彌散淋巴組織，構(gòu)成動(dòng)脈周圍淋巴鞘，相當(dāng)于副皮質(zhì)區(qū)。無毛細(xì)血管后微靜脈。一側(cè)可見淋巴小結(jié)。紅白髓交界處為邊緣區(qū)，中央動(dòng)脈在此形成邊緣竇，使血液內(nèi)抗體及淋巴細(xì)胞進(jìn)入白髓的通道，白髓中淋巴細(xì)胞也可進(jìn)入，參與再循環(huán)3、紅髓脾索：富含血細(xì)胞的淋巴組織，含較多漿細(xì)胞B細(xì)胞巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞。中央動(dòng)脈在此形成筆毛微動(dòng)脈。脾血竇：不完整的基膜和環(huán)形網(wǎng)狀纖維2、脾的功能1.濾血，2.免疫應(yīng)答，3.造血，4.儲(chǔ)血第13章 內(nèi)分泌系統(tǒng)激素分為含氮激素（包括氨基酸的衍生物、胺類、肽類和蛋白質(zhì)類激素）和類固醇激素。含氮激素分泌細(xì)胞

35、結(jié)構(gòu)與蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞相似類固醇激素分泌細(xì)胞僅包括腎上腺皮質(zhì)和性腺的內(nèi)分泌細(xì)胞。豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，線粒體多，線粒體嵴多成管狀，較多脂滴，無分泌顆粒一、甲狀腺豐富的有孔毛細(xì)血管甲狀腺濾泡：由單層的濾泡上皮細(xì)胞構(gòu)成，濾泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)，為上皮細(xì)胞的分泌物即碘化的甲狀腺球蛋白。甲狀腺素的形成：1、合成（濾泡上皮）；2、貯存（濾泡腔）；3、碘化（上皮細(xì)胞從血液中吸收I-）；4、重吸收（在腺垂體的促甲狀腺激素刺激下，形成膠質(zhì)小泡）；5、分解（與溶酶體融合形成，大量四碘甲狀腺原氨酸和少量三碘甲狀腺原氨酸）功能：促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高神經(jīng)興奮性，促進(jìn)生長發(fā)育。呆小癥（幼年過少），粘液性水腫（成人過少），甲亢（成

36、人過多）濾泡旁細(xì)胞：鍍銀染色可見黑色嗜銀顆粒。內(nèi)含降鈣素，抑制溶骨增強(qiáng)成骨，抑制腎小管重吸收Ca+二、甲狀旁腺豐富的有孔毛細(xì)血管主細(xì)胞：甲狀旁腺激素，作用于骨細(xì)胞核破骨細(xì)胞，使骨鹽溶解，促進(jìn)腎小管重吸收鈣嗜酸性細(xì)胞：青春期開始出現(xiàn)三、腎上腺血竇1、皮質(zhì)球狀帶：鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮。促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管吸NA、吸水、排K束狀帶：糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇。促進(jìn)蛋白質(zhì)脂肪分解為糖，抑制免疫應(yīng)答抗炎癥?？惯^敏抗毒素抗休克、網(wǎng)裝帶：雄激素，雌激素，糖皮質(zhì)激素2、髓質(zhì)用含鉻鹽的固定液固定可見黃褐色顆粒稱嗜鉻細(xì)胞。還有少量交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腎上腺素細(xì)胞：使心率加快，心臟骨骼肌的血管擴(kuò)張去加腎上腺素：使血壓增

37、高，心臟、腦、骨骼肌的血流增快糖皮質(zhì)激素可使去甲腎上腺素甲基化，所以髓質(zhì)中腎上腺細(xì)胞多于去加腎上腺細(xì)胞。四、垂體1、腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部：竇狀毛細(xì)血管。有嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞兩類嗜酸性細(xì)胞：數(shù)量較多。分為生長激素細(xì)胞，催乳激素細(xì)胞（男女均有）嗜堿性細(xì)胞：促甲狀腺素細(xì)胞，促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞（促進(jìn)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素），促性腺激素細(xì)胞（卵泡刺激素，黃體生成素在女促進(jìn)排卵和生成黃體，在男促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素）嫌色細(xì)胞：數(shù)量多。中間部：黑素細(xì)胞刺激素散在于腺垂體中結(jié)節(jié)部：主要是嫌色細(xì)胞垂體門脈系統(tǒng):垂體上動(dòng)脈從結(jié)節(jié)部上端伸入神經(jīng)垂體的漏斗,分支并吻合形成第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)于結(jié)節(jié)部匯集成數(shù)

38、條垂體門微靜脈。垂體門微靜脈下行進(jìn)入遠(yuǎn)側(cè)部,分支并吻合形成第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。垂體門微靜脈及其兩端的第一、第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)。下丘腦與垂體的關(guān)系：下丘腦的弓狀核稱神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。其軸突伸至神經(jīng)垂體漏斗，構(gòu)成下丘腦腺垂體束。分泌釋放激素和釋放抑制激素2、神經(jīng)垂體有孔毛細(xì)血管。下丘腦的視上核和室旁核構(gòu)成下丘腦神經(jīng)垂體束。軸突中含嗜酸性團(tuán)塊，稱赫令體。神經(jīng)部的膠質(zhì)細(xì)胞又稱垂體細(xì)胞，含較多的脂滴和脂褐素。視上核和室旁核的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌血管升壓素（抗利尿激素），催產(chǎn)素（縮宮素）第14章 消化管一、消化管的一般結(jié)構(gòu)1、黏膜1、上皮：有散在的淋巴細(xì)胞，小腸常見2、固有層：胃腸固有層有大量腺體和淋

39、巴組織3、黏膜肌層：平滑肌細(xì)胞2、粘膜下層：食管，十二指腸的粘膜下層有食管腺、十二指腸腺。粘膜下層和黏膜層共同形成皺襞。有粘膜下神經(jīng)叢3、肌層：一般為內(nèi)環(huán)外縱4、外膜三、食管1、黏膜：黏膜肌層是縱行平滑肌束2、粘膜下層：粘液性食管腺3、內(nèi)環(huán)外縱。上段為骨骼肌四、胃（無杯狀細(xì)胞，有則可能為胃癌）1、黏膜1、上皮：主要為表面粘液性細(xì)胞，有緊密連接。分泌高濃度碳酸氫根不可溶性黏液。3-5天更新一次2、固有層1、胃底腺：又稱泌酸腺，越接近賁門部胃底腺中主細(xì)胞越多。主細(xì)胞：胃酶細(xì)胞，強(qiáng)嗜堿性，充滿酶原顆粒，分泌酶蛋白原。壁細(xì)胞：泌酸細(xì)胞，嗜酸性，有細(xì)胞內(nèi)分泌小管，微管泡。分泌小管中有大量質(zhì)子泵和CL-通

40、道，能生成鹽酸，鹽酸可激活胃蛋白酶原，殺菌。壁細(xì)胞還能分泌內(nèi)因子，是維生素B12不被分解，供紅細(xì)胞所需頸黏液細(xì)胞：胃底腺頂部，分泌可溶性的酸性黏液。干細(xì)胞：壁細(xì)胞和主細(xì)胞的壽命約200天，頸黏液細(xì)胞為一周。內(nèi)分泌細(xì)胞：分泌生長抑素2、賁門腺：黏液性腺3、幽門腺：黏液性腺，有G細(xì)胞，產(chǎn)生促胃液素4、有黏液-碳酸氫鹽屏障2、粘膜下層和肌層：內(nèi)斜中環(huán)外縱五、小腸1、黏膜有皺襞(黏膜和黏膜下層)，腸絨毛（上皮層和固有層）1、上皮（小腸腺）吸收細(xì)胞：有紋狀緣，緊密連接。參與分泌免疫球蛋白A，分泌腸激酶，激活胰腺分泌的胰蛋白酶原。杯狀細(xì)胞：有十二指腸到回腸，逐漸增多。帕內(nèi)特細(xì)胞：小腸腺的特征性細(xì)胞，分泌防

41、御素（隱窩素）溶菌酶，殺死微生物。內(nèi)分泌細(xì)胞：I細(xì)胞產(chǎn)生縮膽囊素-促胰酶素。S細(xì)胞產(chǎn)生促胰液素。堿性，中和酸性食糜2、固有層大量小腸腺，豐富的淋巴細(xì)胞巨噬細(xì)等。中央乳糜管。有孔毛細(xì)血管。孤立淋巴結(jié)3、黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱2、粘膜下層十二指腸的粘膜下層有大量的十二指腸腺（黏液腺）分泌堿性黏液。3、肌層：內(nèi)環(huán)外縱六、大腸：大量杯狀細(xì)胞，固有層可見淋巴小結(jié)，無絨毛。闌尾大量淋巴小結(jié)。第15章 消化腺一、 大唾液腺1、 閏管（單層扁平或立方），紋狀管（單層高柱核圓頂部嗜酸性，基部垂直縱紋為質(zhì)膜內(nèi)褶或縱排線粒體），小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管2、 腮腺（純漿液性腺，閏長紋短），頜下腺（漿多黏少閏短紋長），舌下腺（黏

42、多漿少無閏紋短）二、 胰腺1、 外分泌部（純漿液性）1、 腺泡：分泌消化酶（胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原，胰淀粉酶，胰脂肪酶，核酸酶）；受小腸I細(xì)胞的膽囊收縮素-促胰酶素調(diào)節(jié)；無肌上皮細(xì)胞；泡心細(xì)胞2、 導(dǎo)管：無紋狀管，閏管直接匯合成小葉間導(dǎo)管，主導(dǎo)管可見杯狀細(xì)胞。3、 胰液：1-2L/天 堿性2、 內(nèi)分泌部（胰島100W個(gè)，胰尾較多）A（20%，高血糖素）、B（70%，胰島素，唯一）、D（5%，生長抑素，抑制ABPP）、PP（胰多肽，抑制腸胃運(yùn)動(dòng)胰液分泌膽囊收縮）三、 肝1、 肝小葉中央靜脈（壁不完整），肝板，肝索，肝血竇，膽小管1、 肝細(xì)胞：多面體形；緊密連接縫隙連接橋粒微絨毛；雙核；嗜酸性有

43、嗜堿性團(tuán)塊2、 肝血竇：門靜脈肝動(dòng)脈血液。內(nèi)皮窗孔無隔膜無基膜。肝巨噬細(xì)胞（kupffer，庫普弗細(xì)胞），NK細(xì)胞（肝內(nèi)大顆淋巴細(xì)胞）3、 竇周隙：肝細(xì)胞血竇面微絨毛。貯脂細(xì)胞（肝星狀細(xì)胞）氯化金或硝酸銀，參與維生素A的代謝貯存脂肪，異常增殖導(dǎo)致肝硬化。4、 膽小管：銀染法或ATP酶組法。破壞時(shí)膽汁滲出，造成黃疸。赫令管，膽汁從中央流向周圍。2、 門管區(qū)：小葉間膽管、小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈，中央靜脈匯集成小葉下靜脈第16章 呼吸系統(tǒng)一、 鼻腔1、 前庭部：未角化的復(fù)層扁平上皮，皮脂腺2、 呼吸部：富含血管，假復(fù)層纖毛柱狀上皮，杯狀細(xì)胞3、 嗅部：鼻中隔上部，上鼻甲，鼻腔頂部。棕黃色，假復(fù)層柱狀

44、上皮。嗅細(xì)胞（雙極神經(jīng)元，唯一存在于上皮的感覺神經(jīng)元）二、 氣管1、 粘膜 （上皮和固有層之間有明顯的基膜）纖毛細(xì)胞（最多），杯狀細(xì)胞（較多，粘附異物溶解有害氣體），刷細(xì)胞（較少，感受刺激），小顆粒細(xì)胞（上皮深部，5-羥色胺，調(diào)節(jié)平滑肌收縮腺體分泌），基細(xì)胞固有層有彈性纖維淋巴組織2、 粘膜下層（混合性腺，氣管腺）3、 外膜 C型透明軟骨環(huán)三、 肺分實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分，間質(zhì)包括結(jié)締組織血管淋巴管神經(jīng)。實(shí)質(zhì)24級(jí)分支包括，主、葉、段、小、細(xì)、終末細(xì)、呼吸性細(xì)、肺泡管、肺泡囊、肺泡。每個(gè)肺有50-80個(gè)肺小葉。1、 終末細(xì)支氣管杯狀細(xì)胞腺體軟骨片全部消失，有完整的環(huán)形平滑肌。無纖毛的克拉拉細(xì)胞（小支

45、氣管已出現(xiàn)）?；鎯?nèi)質(zhì)網(wǎng)有解毒功能，分泌顆粒胞吐分泌表面活性物質(zhì)。2、 肺泡管 結(jié)節(jié)狀膨大3、 肺泡 3-4億個(gè)1、肺泡上皮 I型肺泡細(xì)胞95%，無增殖能力，由II補(bǔ)充 II型 板層小體內(nèi)含磷脂蛋白質(zhì)糖的復(fù)合物。表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力（早產(chǎn)兒呼吸困難）2、肺泡隔 連續(xù)型毛細(xì)血管 彈性纖維 肺巨噬細(xì)胞（吞噬較多塵粒為塵細(xì)胞）3、肺泡孔 感染時(shí)是細(xì)菌擴(kuò)散的通道4、氣-血屏障 肺泡表面液體層、I型肺泡細(xì)胞與基膜 、薄層結(jié)締組織 、毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮第17章 泌尿系統(tǒng)腎的功能：代謝廢物；維持水鹽平衡；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；內(nèi)分泌結(jié)構(gòu)概念：皮質(zhì)髓質(zhì)、腎錐體、腎乳頭、髓放線、皮質(zhì)迷路、腎葉、腎柱一、 腎

46、單位髓袢：近直小管、細(xì)段、遠(yuǎn)直小管構(gòu)成淺表腎單位：腎小體位于皮質(zhì)淺層或中層，體積小，髓袢短，85%，尿液形成髓旁腎單位：位于皮質(zhì)深部，體積大，髓袢長，15%，濃縮尿液1、腎小體 血管極 尿極1、 血管球：入球微動(dòng)脈粗，出球細(xì)有孔毛細(xì)血管，無隔膜，有基膜，游離面富含帶負(fù)電荷的唾液酸糖蛋白血管系膜（球內(nèi)系膜）：由球內(nèi)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)組成。球內(nèi)系膜細(xì)胞調(diào)節(jié)cp以控制血液流量（微絲微管），吞噬免疫復(fù)合物，保持血管通透性，參與基膜修復(fù)更新。系膜基質(zhì)，支持和通透。巨噬細(xì)胞2、 腎小囊腎小囊腔與近曲小管相通，內(nèi)層細(xì)胞為足細(xì)胞，初級(jí)突起次級(jí)突起、裂孔裂孔膜。有孔內(nèi)皮、基膜、裂孔膜組成濾過屏障2、腎小管 1、

47、近端小管（最粗最長）重吸收的主要場所，向腔內(nèi)分泌H+,NH3，肌酐，馬尿酸近曲小管：細(xì)胞分界不清體較大，嗜酸性核圓近基底，腔面有刷狀緣，側(cè)突發(fā)達(dá)，為微絨毛，質(zhì)膜內(nèi)褶形成基部縱紋。 2、細(xì)段 無刷狀緣3、遠(yuǎn)端小管 （縱紋明顯）離子交換重要場所，染色淺，無刷狀緣。醛固酮、抗利尿激素作用于遠(yuǎn)曲小管二、 集合管弓形集合管（皮質(zhì)迷路）、直集合管（髓放線腎錐體）、乳頭管（腎乳頭）軟色淺甚至清亮，進(jìn)一步濃縮尿液三、 球旁復(fù)合體1、球旁細(xì)胞：入球微動(dòng)脈行至血管極處。弱嗜堿性，含腎素(可使血漿中的血管緊張素轉(zhuǎn)化為I,在肺進(jìn)一步轉(zhuǎn)為II，II作用更強(qiáng)，使血管平滑肌收縮，血壓升高，還能刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮)2、

48、致密斑：遠(yuǎn)端小管靠近腎小體側(cè)的上皮細(xì)胞。離子感受器，感受Na+的變化，信息傳遞給球旁細(xì)胞，改變腎素的分泌.3、球外系膜細(xì)胞：極墊細(xì)胞與前兩者有縫隙連接，信息傳遞四、 腎間質(zhì)髓質(zhì)中的成纖維細(xì)胞被稱為間質(zhì)細(xì)胞，有脂滴，生成前列腺素（舒張血管促進(jìn)流動(dòng)促進(jìn)尿液濃縮）。腎小管周圍的血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素（腎病晚期伴有貧血）。五、 腎的血液循環(huán)血流量快流速大，皮質(zhì)流量快流速大，入球微A比出球微A粗，有兩個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)，直小血管袢與髓袢伴行第18章 男性生殖系統(tǒng)一、睪丸表面為漿膜（鞘膜臟層），深部為白膜，在后緣形成睪丸縱膈小葉間隔。250個(gè)錐形小葉。生精小管直精小管睪丸網(wǎng)1、生精小管1、生精細(xì)胞精原細(xì)胞：A型為干細(xì)胞，分化B型。初級(jí)精母細(xì)胞：核大而圓呈絲球狀。細(xì)線期合線期粗線期。次級(jí)精母細(xì)胞精子細(xì)胞：1，染色質(zhì)高度濃縮，細(xì)胞核變長；2，高爾基復(fù)合體形成頂體；3，中心體遷移形成尾部；4，線粒體聚集形成體鞘；5，多余脫落。（出頭戴帽長毛成鞘去余）頂體內(nèi)含多種水解酶，透明質(zhì)酸酶、頂體素2、支持細(xì)胞（sertoli細(xì)胞）成人的支持細(xì)胞數(shù)量恒定不再分裂。相鄰細(xì)胞進(jìn)基底部形成緊密連接，將生精上皮分為基底室和近腔室。對(duì)生精細(xì)胞起支持和營養(yǎng)作用，在卵泡刺激素和雄激素的作用下合成分泌雄激素結(jié)合蛋白。分泌抑制素，抑制垂體分泌卵泡刺激素。分泌睪丸液。使生精細(xì)胞向腔面移動(dòng)。吞噬精子脫落的部分。血睪屏障包括毛