出院指導及隨訪工作管理制度

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上4.5.5.1（C）1出院指導及隨訪工作管理制度一、指導思想為了積極推行醫(yī)院倡導的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務模式，將醫(yī)療服務延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術服務和指導，醫(yī)院特制定對出院病人進行出院指導及隨訪工作管理制度。二、住院病人出院指導管理規(guī)定1、出院指導第一責任人是主管醫(yī)師，上級醫(yī)師、科主任和責任護士也具有相應的指導責任。2、出院指導具體內容：治療、用藥指導：出院后是否需要繼續(xù)用藥或其它治療，治療方式、療程，需服用藥物名稱、劑量、用法、療程等均應祥細說明、記錄；康復訓練指導：出院后是否需進行康復訓練及康復訓練的方

2、式、強度、時間等；飲食營養(yǎng)指導：對患者出院后的飲食營養(yǎng)、生活方式的具體要求；隨訪、復診指導：是否需要復診，復診的時間、方式等；需注意的其它事項：如工作、情緒等。3、出院指導的記錄要求：出院指導的所有內容必須向患者或家屬交待清楚，并有條理、祥細、全面地在出院小結的出院醫(yī)囑項內記錄、打印給患者；特殊病種或患者需認真做好健康教育工作，發(fā)放健康教育資料（健康教育處方）。4、科室建立出院登記本，記錄患者姓名、地址、聯(lián)系電話，以便進行隨訪和指導，同時將科里的電話及責任護士或主管醫(yī)生姓名留給患者，有事便于聯(lián)系。三、出院病人隨訪工作管理規(guī)定1.隨訪范圍：出院后需院外繼續(xù)治療、康復、定期復診的患者。2.責任人與

3、職責：各醫(yī)療科室負責對本科室出院后的患者進行出院隨訪。隨訪責任人：以“誰主管、誰手術、誰負責”為原則，由主管醫(yī)生為第一責任人，負責隨訪工作。科主任對住院醫(yī)師的病人隨訪情況每月至少檢查一次，對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務人員應進行督促。3.隨訪時間：根據病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復雜和危重的病人出院后應隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復慢的病人出院2-4周內應隨訪一次，此后據病情需要進行隨訪。 4.隨訪方式：電話隨訪：主管醫(yī)生對所管患者進行適時的電話隨訪；咨詢服務：各科室需將科室電話、醫(yī)院預診電話或總值班電話、特殊情況特殊病人可將主管醫(yī)生或科室主任電話告知患方，以便患

4、者咨詢；書信隨訪；預約診療：主管醫(yī)生應有預約地對所管出院患者進行定期或不定期的診療及指導；主管醫(yī)生不在時科室主任可指定其他醫(yī)生進行診療及指導。5、隨訪的內容：了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導如何用藥、如何康復、何時回院復診等醫(yī)療信息；了解患者住院期間，對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護人員服務態(tài)度、醫(yī)療效果滿意度等服務信息；聽取患者意見或建議。6、隨訪注意事項：隨訪醫(yī)師或被咨詢醫(yī)務人員應仔細聽取患者或家屬意見，誠懇接受批評，采納合理化建議，做好隨訪記錄。隨訪中，對患者的詢問、意見，如不能當即答復，應告知相關科室的電話號碼或幫忙預約專家。隨訪后對患者再次提出的意見、要求、建議、投訴，及時逐條整理綜合，與相關部門進行反饋，并有處理意見和處理結果。若患者已死亡則向其親屬了解死亡的時間及死亡的原因,結束隨訪。各科均要建立出院病人隨訪信息登記電子檔案，內容應包括：患者姓名、性別、年齡、病歷號、職業(yè)、科室、經管醫(yī)生、入出院日期、入院診斷、出院診斷、聯(lián)系電話、家庭詳細地址等內容，由病人本次住院期間的經管醫(yī)師負責填寫。四、監(jiān)管 醫(yī)務科、護理