脊柱重點(diǎn)專(zhuān)科中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃

1、脊柱病重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃一、發(fā)展目標(biāo)概述（即總體發(fā)展目標(biāo)）經(jīng)過(guò) 10 年的建設(shè)，提高學(xué)術(shù)水平與技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，引進(jìn)掌握高新理論與先進(jìn)技術(shù)。 使本學(xué)科成為全國(guó)中醫(yī)方面學(xué)術(shù)領(lǐng)先、 臨床療效顯著、管理先進(jìn)、 人才優(yōu)秀的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療示范基地。 并將建設(shè)成果向周邊輻射， 從而促進(jìn)我科建設(shè)的整體發(fā)展， 并以此為基礎(chǔ)， 最終把我科建設(shè)成為具有嶺南中醫(yī)特色和較強(qiáng)的創(chuàng)新能力、 能夠引領(lǐng)學(xué)科未來(lái)發(fā)展方向、 國(guó)內(nèi)知名的、 具有一定國(guó)際影響力的中西醫(yī)結(jié)合脊柱病醫(yī)療中心。二、具體目標(biāo)1專(zhuān)科硬件建設(shè)計(jì)劃（包括科室規(guī)模、設(shè)備配置計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)室或研究所建設(shè)規(guī)劃等內(nèi)容）在第一個(gè) 5 年內(nèi) （ 2010 年至 2

2、015 年） ， 擴(kuò)大科室規(guī)模， 增設(shè)脊柱病區(qū)床位數(shù)至 100 張，其中約 50 張病床為脊柱病手術(shù)床位，另 50 張病床為脊柱病保守治療及術(shù)后康復(fù)床位， 成立脊柱病治療中心。 科室人員安排方面設(shè)立脊柱手術(shù)組、脊柱康復(fù)組、 科研小組及秘書(shū) 1-2 人。 設(shè)立脊柱專(zhuān)科門(mén)診、 脊柱骨質(zhì)疏松門(mén)診及脊柱功能康復(fù)門(mén)診。設(shè)立脊柱病研究室（實(shí)驗(yàn)室） ，爭(zhēng)取 1-2 位人員編制，配備專(zhuān)職的實(shí)驗(yàn)室人員，充分利用現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)儀器與設(shè)備，增加投入，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室、教研室的功能配置與管理。在第二個(gè) 5 年內(nèi) （ 2016 年至 2020 年） ， 進(jìn)一步完善專(zhuān)科醫(yī)療設(shè)備、 實(shí)驗(yàn)設(shè)備， 引進(jìn)更多的脊柱微創(chuàng)及高精尖技術(shù)設(shè)備， 保

3、持省內(nèi)的領(lǐng)先地位， 滿足病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)日益提高的要求。 將中醫(yī)脊柱病治療中心打造成國(guó)內(nèi)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的中心，為專(zhuān)科承擔(dān)重大項(xiàng)目提供必要的支持。2專(zhuān)科管理制度制定與落實(shí)以科主任負(fù)責(zé)總體工作。病區(qū)醫(yī)生分脊柱手術(shù)組、脊柱康復(fù)組， 其中脊柱手術(shù)組設(shè)置 4-5 個(gè)專(zhuān)業(yè)組， 每個(gè)專(zhuān)業(yè)組約 20 張床位， 各有 1 名高年資副高以上醫(yī)師負(fù)責(zé)；下設(shè)2-3 個(gè)小組，各有 2 名醫(yī)生各負(fù)責(zé)管理約 10 張病床。專(zhuān)科設(shè)立3 級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制，開(kāi)展病區(qū)醫(yī)療工作。除醫(yī)療工作外，還負(fù)責(zé)門(mén)診、教學(xué)工作。每半年安排1 名醫(yī)生專(zhuān)職負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作， 其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助完成臨床教學(xué)任務(wù)。實(shí)驗(yàn)室安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)，配備專(zhuān)職實(shí)驗(yàn)人員從

4、事科研工作。專(zhuān)科設(shè)立學(xué)科帶頭人1 名、學(xué)術(shù)帶頭人2 名、專(zhuān)科秘書(shū) 1 人、教學(xué)秘書(shū) 1人、科研秘書(shū) 1 人，負(fù)責(zé)重點(diǎn)專(zhuān)科的日常醫(yī)、教、研工作。專(zhuān)科參與的協(xié)作分組均由一位專(zhuān)科副主任擔(dān)任管理工作， 負(fù)責(zé)協(xié)作分組的相關(guān)工作。 專(zhuān)科秘書(shū)負(fù)責(zé)重點(diǎn)專(zhuān)科資料管理工作， 監(jiān)測(cè)重點(diǎn)病種診療常規(guī)的切實(shí)執(zhí)行； 教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)科室教學(xué)工作及教學(xué)有關(guān)的資料管理；科研秘書(shū)負(fù)責(zé)科室科研有關(guān)工作。 3 位秘書(shū)除完成各之工作外相互間進(jìn)行協(xié)作。3人才梯隊(duì)建設(shè)、人才培養(yǎng)工程在第一個(gè) 5 年內(nèi) （ 2010 年至 2015 年） ， 科主任及學(xué)術(shù)帶頭人到國(guó)內(nèi)、 外知名專(zhuān)科考察， 學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)； 每年輸送青年業(yè)務(wù)骨干到國(guó)內(nèi)、 外知

5、名脊柱專(zhuān)科進(jìn)修學(xué)習(xí)， 培養(yǎng)既精通中醫(yī)理論、 又掌握高新技術(shù)、 有能力承擔(dān)國(guó)家級(jí)重大項(xiàng)目的后備學(xué)科帶頭人與青年學(xué)術(shù)骨干， 建立高水平的人才隊(duì)伍； 加強(qiáng)學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)，通過(guò)培養(yǎng)和引進(jìn)，不斷擴(kuò)大碩士、博士人才隊(duì)伍；力爭(zhēng)使學(xué)術(shù)骨干中博士學(xué)位占60%,碩士學(xué)位占80%以上。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高層次人才的培養(yǎng)。實(shí)行全員繼續(xù)教育，通過(guò)崗前培訓(xùn)，臨床帶教、專(zhuān)業(yè)進(jìn)修、名師帶徒、在職研究 生培養(yǎng)等途徑，強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)青年教師盡早成才。第二個(gè)五年內(nèi)（ 2016 年至 2020 年） ，加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)知名脊柱專(zhuān)科的合作，尤 其加強(qiáng)與北京大學(xué)第三醫(yī)院、上海長(zhǎng)征醫(yī)院、北京 301 醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等脊柱中心

6、的聯(lián)合，每年邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家到醫(yī)院進(jìn)行交流、講授。 與國(guó)外知名專(zhuān)科建立協(xié)作關(guān)系， 并選送學(xué)術(shù)骨干到國(guó)外脊柱中心進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的研修， 通過(guò)國(guó)際科研合作和參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流， 培養(yǎng)一批知識(shí)面廣、 基礎(chǔ)扎實(shí)、科研意識(shí)活躍的中青年學(xué)術(shù)骨干。進(jìn)一步提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。4開(kāi)展診療技術(shù)計(jì)劃在第一個(gè) 5 年內(nèi) （ 2010 年至 2015 年） ， 加強(qiáng)對(duì)本專(zhuān)業(yè)有代表性的老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)性整理與應(yīng)用， 整理出版相關(guān)專(zhuān)著 1-2 部。 探討脊柱病種的中醫(yī)辨證辨病的內(nèi)涵，加強(qiáng)對(duì)脊柱病的“證”的研究，突出中醫(yī)科研的內(nèi)涵建設(shè)。 采用中醫(yī)綜合療法對(duì)脊柱病進(jìn)行有效治療， 著重開(kāi)展專(zhuān)科專(zhuān)病的綜合療法， 對(duì)

7、脊柱疾病強(qiáng)調(diào)手法推拿、 內(nèi)外用藥、 功能鍛煉、 體療等傳統(tǒng)中醫(yī)療法，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷治療方法， 突出中西醫(yī)結(jié)合診治脊柱病的特色。 建立了完善的專(zhuān)科專(zhuān)病隨訪及普查系統(tǒng)， 對(duì)每一個(gè)專(zhuān)科患者均有相應(yīng)的專(zhuān)科病歷， 建立患者信息資料庫(kù)，設(shè)立聯(lián)系卡和隨訪卡，確立醫(yī)生負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)醫(yī)患間聯(lián)系，也為更好的評(píng)定療效建立可信的基礎(chǔ)。 專(zhuān)科以筋骨并重為手術(shù)治療理念， 以降低手術(shù)創(chuàng)傷為手術(shù)的一個(gè)原則， 繼續(xù)引進(jìn)、 開(kāi)展先進(jìn)的脊柱微創(chuàng)治療技術(shù)， 包括微創(chuàng)腔鏡下脊柱側(cè)彎矯形術(shù)及各種前后路減壓、內(nèi)固定手術(shù)；在第二個(gè) 5 年內(nèi) （ 2016 年至 2020 年） ， 將本專(zhuān)科成熟的先進(jìn)技術(shù)總結(jié)、 在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行交流

8、、向國(guó)內(nèi)外同行推廣。5，單病種管理方面第一個(gè) 5 年內(nèi)（ 2010 年至 2015 年） ， 進(jìn)一步開(kāi)展對(duì)單病種 （腰椎間盤(pán)突出癥；腰椎管狹窄癥；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折）的質(zhì)量管理改進(jìn)。實(shí)行單病種質(zhì)量管理并按照廣東省制定的診療規(guī)范和本院制定的病歷質(zhì)量控制體系進(jìn)行質(zhì)量管理與費(fèi)用控制。開(kāi)展對(duì)脊柱骨折；脊柱滑脫癥；脊柱側(cè)彎畸形；脊髓神經(jīng)損傷等疾病的單病種質(zhì)量管理。不斷完善及改進(jìn)各種常見(jiàn)病的診療常規(guī)。在第二個(gè) 5 年內(nèi) （ 2016 年至 2020 年） ， 不斷優(yōu)化對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥； 腰椎管狹窄癥；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折；脊柱骨折；脊柱滑脫癥；脊柱側(cè)彎畸形；脊髓神經(jīng)損傷等疾病的單病種質(zhì)量管理。6、科

9、研目標(biāo)在第一個(gè) 5 年內(nèi) （ 2010 年至 2015 年） ， 繼續(xù)以臨床應(yīng)用研究為重點(diǎn)， 以提高臨床療效為核心， 保持穩(wěn)定的科研方向， 并不斷地拓展和深入。 重點(diǎn)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合防治脊柱退行性疾??； 脊柱骨質(zhì)疏松相關(guān)疾病； 脊髓神經(jīng)損傷的研究。 力爭(zhēng)國(guó)家級(jí)科研課題立項(xiàng) 1 項(xiàng)以上，省部級(jí)科研課題 5 項(xiàng)以上，取得省部級(jí)科技成果 1 項(xiàng)，發(fā)表專(zhuān)業(yè)科技論文30 篇以上，出版代表本專(zhuān)業(yè)學(xué)科水平的專(zhuān)著1 部。在第二個(gè) 5 年內(nèi)（ 2016 年至 2020 年） ，在脊柱退行性疾?。ㄈ珙i椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、脊柱滑脫癥、脊柱不穩(wěn)癥、脊柱退變性側(cè)彎畸形、脊側(cè)退變性后凸畸形等） 、脊柱骨質(zhì)疏松

10、相關(guān)疾病、脊髓神經(jīng)損傷的中西醫(yī)規(guī)范化診療及科研方面取得一系列成果。 力爭(zhēng)國(guó)家級(jí)科研課題立項(xiàng)2 項(xiàng)以上， 省部級(jí)科研課題 5 項(xiàng)以上，獲省部級(jí)科技成果獎(jiǎng)2 項(xiàng)以上，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40 篇以上，其中力爭(zhēng)發(fā)表SCI收錄23篇。7. 信息化管理在第一個(gè) 5 年內(nèi) （ 2010 年至 2015 年） ， 依托醫(yī)院的電子醫(yī)療系統(tǒng)， 建立脊柱病電腦信息系統(tǒng)，負(fù)責(zé)收集、分析、傳遞有關(guān)疾病方面的技術(shù)情報(bào)資料，及時(shí)向主管部門(mén)提供決策依據(jù)，向有關(guān)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合單位提供技術(shù)咨詢(xún)服務(wù)。 3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科病歷等資料管理電腦化， 并制作有關(guān)的資料進(jìn)行多媒體教學(xué)， 維護(hù)完善專(zhuān)科現(xiàn)有網(wǎng)站，加強(qiáng)專(zhuān)科宣傳。在第二個(gè) 5 年內(nèi) （ 2

11、016 年至 2020 年） ， 進(jìn)一步完善專(zhuān)科網(wǎng)站、 及患者的信息化管理，通過(guò)專(zhuān)科網(wǎng)站遠(yuǎn)程會(huì)診，視頻交流對(duì)患者的診斷與治療意見(jiàn)。三、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體措施（ 需分為中期計(jì)劃和長(zhǎng)期計(jì)劃兩部分展開(kāi)）1 、中期計(jì)劃（ 2010 年至 2015 年） ：（ 1 ）突出臨床診療的中醫(yī)特色，著力提高臨床治療效果。確立了重點(diǎn)病種腰椎退行性疾病、骨質(zhì)疏松相關(guān)脊柱疾病及脊髓神經(jīng)損傷，以“瘀阻脈絡(luò)、肝腎虧虛”為核心病機(jī)，以“補(bǔ)益肝腎、祛瘀通絡(luò)”為貫徹始終的治療大法，形成了中醫(yī)辯證施治結(jié)合治療腰椎退行性疾病的治療體系和質(zhì)量控制系統(tǒng)。（ 2 ）發(fā)揮圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)內(nèi)外兼治：手術(shù)前后中醫(yī)的整體辯治腰椎退行性疾病多

12、為老年患者， 大部分均合并骨質(zhì)疏松， 術(shù)前術(shù)后運(yùn)用中醫(yī)治療改善骨質(zhì)疏松， 提高內(nèi)固定把持力； 以活血通絡(luò)法預(yù)防術(shù)后深靜脈栓塞形成；采用補(bǔ)益肝腎、 祛瘀通絡(luò)法， 促進(jìn)損傷神經(jīng)功能恢復(fù)； 運(yùn)用中醫(yī)辨治方法積極處理圍手術(shù)期并發(fā)癥，如腹脹、便秘、尿儲(chǔ)留、發(fā)熱等不適，促進(jìn)術(shù)后修復(fù)。筋骨并重： 重視在治療脊柱骨性結(jié)構(gòu)情況下， 盡量保護(hù)軟組織， 學(xué)習(xí)新微 創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、 腰椎椎間盤(pán)突出癥等疾病， 減輕了手術(shù)治療脊柱疾病時(shí)周?chē)浗M織損傷，縮短了手術(shù)時(shí)間、加快了術(shù)后康復(fù)。引進(jìn)Quandrant 微創(chuàng)系統(tǒng)，采用小切口治療腰椎退行性疾?。ò▋?nèi)固定） ，建立了腰背肌及腰椎小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊在腰椎手術(shù)中

13、的周?chē)浗M織處理原則， 提高了手術(shù)療效，減少了術(shù)后并發(fā)癥；建立了多病種脊柱手術(shù)操作規(guī)范。動(dòng)靜結(jié)合： 發(fā)揮脊柱手術(shù)術(shù)后中醫(yī)康復(fù)優(yōu)勢(shì)， 早期進(jìn)行功能鍛煉， 促進(jìn)功能恢復(fù)。治療康復(fù)體系包括單純中藥治療、中藥封包治療、微創(chuàng)手術(shù)配合中藥治療、腰背肌功能鍛煉為核心的康復(fù)治療體系；療效評(píng)價(jià)體系包括： 以疼痛、 功能狀況等為主要內(nèi)容的臨床評(píng)價(jià)體系， 與以脊髓神經(jīng)壓迫及脊柱穩(wěn)定性評(píng)估為主要內(nèi)容的影像學(xué)評(píng)價(jià)體系， 骨質(zhì)疏松采取骨密度檢查為評(píng)價(jià)方法；（ 3 ）我科何振輝教授根據(jù)近40 年的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)腰椎大推拿手法，后經(jīng)科室全體成員臨床采納改進(jìn)，命名為“腰椎回環(huán)斜牽抖伸法” ，該法大量用于臨床實(shí)踐， 治療腰椎間盤(pán)突

14、出癥取得了良好的療效， 根據(jù)臨床研究證實(shí)， 對(duì)于膨出型及突出型椎間盤(pán)突出癥患者可取得滿意療效。（ 4 ）制定脊柱骨科最優(yōu)化的臨床路徑規(guī)范，編寫(xiě)培訓(xùn)教材，教材既強(qiáng)調(diào)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)， 又要追蹤學(xué)科前沿； 完善現(xiàn)有脊柱技術(shù)和方法， 探索新的臨床科研方向； 加大科研轉(zhuǎn)化力度， 將前期研制的新型技術(shù)、 藥物或材料逐步應(yīng)用于臨床；提升脊柱骨科知名度，進(jìn)一步開(kāi)展先進(jìn)脊柱骨科技術(shù)。（ 5 ） 、加強(qiáng)人才培養(yǎng)， 優(yōu)化學(xué)術(shù)梯隊(duì)。充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的領(lǐng)軍作用， 不斷提升學(xué)術(shù)骨干的綜合能力， 加大后備人才培養(yǎng)力度， 擴(kuò)大國(guó)際交流規(guī)模， 選送有培養(yǎng)前途的青年骨干到國(guó)外著名的脊柱醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修、學(xué)習(xí)、 攻讀學(xué)位。為青年骨干

15、創(chuàng)造優(yōu)良條件， 支持青年骨干開(kāi)展科研學(xué)術(shù)活動(dòng)， 使一批青年骨干盡快成為學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)、科研的中堅(jiān)力量。打造一支專(zhuān)業(yè)分工明細(xì)、特色突出、團(tuán)結(jié)協(xié)作、 朝氣蓬勃的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。 通過(guò)努力， 使科室學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的科研意識(shí)、 創(chuàng)新意識(shí)、臨床能力等諸方面均得到不斷提高和加強(qiáng)， 學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)入可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)軌道。（ 6 ） 、 科學(xué)研究與學(xué)術(shù)交流。 科學(xué)研究是提升科室在業(yè)界地位和知名度的有效途徑， 也是臨床科學(xué)不斷發(fā)展的源泉和動(dòng)力。 為此， 科室除了努力高質(zhì)量地完成現(xiàn)有在研科研項(xiàng)目的各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容外， 應(yīng)重點(diǎn)注意科研產(chǎn)出， 包括論文書(shū)寫(xiě)和成果積累以及可能的科研開(kāi)發(fā)與應(yīng)用， 爭(zhēng)取發(fā)表高影響因子的 SCI 論文， 力

16、爭(zhēng)獲得高檔次的科研成果， 同時(shí)， 還要多途徑爭(zhēng)取科研經(jīng)費(fèi)， 力爭(zhēng)獲得高級(jí)別和上規(guī)模的科研課題資助。2、長(zhǎng)期計(jì)劃（ 2016 年至 2020 年） ：（ 1 ）結(jié)合科室實(shí)際，我們提出六個(gè)主要臨床研究方向，并就其科學(xué)性和可行性加以論證。中醫(yī)辨證論治及手法等特色治療脊柱退行性病變，如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、 腰椎椎管狹窄癥等， 是我科的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)， 是發(fā)揮中醫(yī)特色的關(guān)鍵所在，也是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，應(yīng)進(jìn)一步發(fā)掘、創(chuàng)新。隨著老齡化社會(huì)的迅速到來(lái)， 骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折嚴(yán)重危害老年患者的生活質(zhì)量， 繼續(xù)加強(qiáng)補(bǔ)腎填精、強(qiáng)壯筋骨法，結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)，防治多節(jié)段、嚴(yán)重畸形的高齡骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的研究。

17、加大對(duì)脊柱腫瘤中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化治療方案及生存預(yù)后的研究， 延長(zhǎng)生存期， 提高生活質(zhì)量。 在鞏固脊柱骨科的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上， 繼續(xù)開(kāi)展復(fù)雜脊柱側(cè)彎、后凸脊柱畸形等三維矯形術(shù)、頸椎椎弓根螺釘固定術(shù)、 胸腰段原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤的全脊椎整塊切除術(shù)等高難度手術(shù)圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)的安全性研究。 脊柱骨科微創(chuàng)技術(shù)是脊柱領(lǐng)域臨床水平和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的主要標(biāo)志， 積極開(kāi)拓微創(chuàng)技術(shù)治療脊柱疾病的新領(lǐng)域。 脊髓神經(jīng)損傷的研究， 特別是脊髓損傷后的神經(jīng)功能、膀胱功能重建。（ 2 ） 建立高水平的學(xué)術(shù)隊(duì)伍， 學(xué)科帶頭人在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體的影響力增強(qiáng)，教師隊(duì)伍中具有博士學(xué)位者占 30% 以上，培養(yǎng)既精通中醫(yī)理論、又掌握高新技術(shù)、 有能力承擔(dān)國(guó)家級(jí)重大項(xiàng)目的后備學(xué)科帶頭人與青年學(xué)術(shù)骨干， 使學(xué)術(shù)隊(duì)伍的創(chuàng)新能力進(jìn)一步加強(qiáng)。（ 3