血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)與信息反饋制度

1、血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)為保證血液制品在貯存期間的質(zhì)量要求， 規(guī)范其監(jiān)測(cè)及信息反饋的工作流程，結(jié)合不同的血液制品特制定此制度。一、血液和血液成分來源必須是上級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的中心血站，未經(jīng)批準(zhǔn)不得自采自供血液。2、 全血、血液成分入庫前要認(rèn)真驗(yàn)收核對(duì)。內(nèi)容：運(yùn)輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)、供血者條形碼編號(hào)、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲(chǔ)存條件等3、 進(jìn)入血庫的血液及成分，必須入庫登記。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形編號(hào)、血型、品種、血靈、采血日期、效期、入庫時(shí)間、入庫人、移交人等。4、 全血、成分血按A、B

2、、Q AB血型分類儲(chǔ)存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)， 標(biāo)識(shí)明顯。 不用日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時(shí)觀察紅細(xì)胞和血漿層界面。5、 懸浮紅細(xì)胞，26 35 天內(nèi)用出；洗滌紅細(xì)胞、新鮮液體血漿， 26 在24 小時(shí)內(nèi)輸注； 手工分離或單采血小板，22± 2 水平震蕩保存，24 小時(shí)（普通袋）或5 天內(nèi)（專用袋）輸注；新鮮冰凍血漿、冷沉淀， -20 以下保存，在一年內(nèi)用出；普通冰凍血漿， -20 以下保存，在四年內(nèi)用出。6、 當(dāng)儲(chǔ)血冰箱的溫度自動(dòng)控制報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)， 要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄，每天定時(shí)作冰箱溫度記錄。7、 各類血液及成分嚴(yán)格按照規(guī)

3、定儲(chǔ)存期限保存， 過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢血的報(bào)批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。血液在儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、使用等過程中會(huì)發(fā)生報(bào)廢情況，正常情況的血液制品報(bào)廢須嚴(yán)格控制在1%以下。1、報(bào)請(qǐng)科主任或項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，記錄原因做好登記并簽字，科室按月上報(bào)醫(yī)院備案；2、經(jīng)手人員認(rèn)真填寫血液制品報(bào)廢登記，內(nèi)容包括：血液制品種類、數(shù)量、血袋編號(hào)、采血日期、報(bào)廢日期、報(bào)廢原因等；3、血液制品在保存過程中出現(xiàn)下列情況，應(yīng)作報(bào)廢處理；標(biāo)簽遺失、破損、字跡不清，血袋有破損、漏血紅細(xì)胞層呈紫紅色，血液中有明顯凝塊未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血血漿呈乳糜狀或暗灰色，有氣泡、絮狀物或粗大顆粒4、超過保存期或存

4、在其它須查證的情況的血液，患者因故未輸完或輸血反應(yīng)而退回的血液應(yīng)作報(bào)廢處理。5、因患者和其它因素造成的血液制品超過出庫后輸注時(shí)間的應(yīng)作報(bào)廢處理。6、報(bào)廢血液應(yīng)按三廢要求交醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)一處理，相關(guān)記錄妥善保管。8、 根據(jù)臨床和庫存需要， 每天作好用血計(jì)劃和預(yù)約血液工作， 節(jié)約血液，避免浪費(fèi)。9、 每天下班前，做好血液交接工作，核對(duì)實(shí)際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲(chǔ)存數(shù)量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。十、 儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品， 冰箱每周消毒一次， 冰箱消毒 效果檢測(cè)每月一次，菌落數(shù)80cfu/10min或200cfu/m3 （培養(yǎng)皿 90mn1ffl菌培養(yǎng)），無霉菌生長(zhǎng)。

5、H一、必須隨時(shí)儲(chǔ)存足量的A B、O AB型血液，不能空庫和缺型，隨時(shí)保證臨床用需要。十二、做好儲(chǔ)血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。十三、做好醫(yī)療廢物的處理工作。十四、 妥善保存血液入庫記錄及資料， 每年上交檔案室保存至少十年。血液貯存質(zhì)量信息反饋制度1、 輸血科（血庫）工作人員應(yīng)根據(jù)血液貯存質(zhì)量檢測(cè)規(guī)范，做好各項(xiàng)記錄。2、 輸血科 （血庫） 負(fù)責(zé)質(zhì)控工作專職人員應(yīng)每日定期檢查各項(xiàng)相關(guān)檢測(cè)記錄，發(fā)生問題時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，立即采取相應(yīng)措施。3、 當(dāng)有下列情況之一者，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系：（ 1） 簽破損、字跡不清；（ 2） 液中有明顯血凝塊；（ 3） 血 袋有破損、漏血；（ 4） 血 漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）（ 5） 血 漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒（ 6） 未 搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞層的界面不清或交接面上有溶血；（ 7） 紅 細(xì)胞層呈紫色。4、