放射線對肝腎功能及遺傳影響的研究

1、放射線對肝腎功能及遺傳影響的研究南京市疾病預(yù)防控制中心金山醫(yī)院 宋海燕 夏思泉*南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 王俊華 吳 鳴 莊 琦 周建偉*摘要:目的 研究放射線對接觸者肝腎功能及遺傳的影響。方法 對南京市疾病預(yù)防控制中心金山醫(yī)院2004年度放射工作人員1657名健康檢查記錄進(jìn)行分析。結(jié)果 CS(染色體畸變率)、BUN(尿素氮)陽性率與工齡呈正相關(guān), GGT(-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶)、ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)在平均工齡人群陽性率較高。結(jié)論 長期的放射線照射對肝腎功能及遺傳均有不良影響，且與放射工齡密切相關(guān)。關(guān)鍵詞 放射線; 染色體畸變; 肝腎功能A study on liver, kidney and

2、 heredity functions of occupationally radiation exposure workersSong Hai-yan Xia Si-quan* (Nanjing Jinshan Hospital, Nanjing Center for Disease Prevention and Control, Nanjing); Wang Jun-hua Wu Ming Zhuang Qi and Zhou Jian-wei* (School of Public Health, Nanjing Medical University, Nanjing 210029; *A

3、bstract: Objective To investigate the effects of radiation on liver, kidney and heredity function in occupationally exposure workers. Methods carry out the physical examination on 1657 radiation workers in Nanjin Jinshan Hospital of 2004 according to “the nantional cretiria of health administration

4、on raditation exposure workers”，Establish and analyze the database follow the physical examination records. Results chromosomal aderration and BUN abnormal rate are increased with the length of service age. Both GGT and ALT abnormal rates are significantly incresed in the workers with average servic

5、e age. Conclusion occupationally expososed to radiation makes harmful effects in liver, kidney and heredity, and these aside effects are correlated with radiation service age. Key word : radiation; chromosomal aberration; liver and kidney function隨著原子能事業(yè)的普及，從事放射工作的人員逐漸增多。為此研究染色體畸變、HbsAg及一些其他指標(biāo)以了解放射線

6、對細(xì)胞遺傳及肝臟功能的影響，具有深刻的意義。為了進(jìn)一步為開展和搞好健康監(jiān)護(hù)工作提供足夠證據(jù)，本文就1646名放射工作人員的遺傳及肝腎功能方面的指標(biāo)進(jìn)行了綜合分析，其結(jié)果如下：1 對象和方法1.1 對象南京市疾病預(yù)防控制中心金山醫(yī)院2004年度562個(gè)單位1657名從事放射工作人員的體檢資料，其中有效數(shù)據(jù)1646組（男1294名，女352名）。工種以輻射醫(yī)學(xué)工作為主，還包括工業(yè)射線探傷、射線裝置的生產(chǎn)和調(diào)試、放射性藥物生產(chǎn)等。工齡為0-53年，平均工齡14.4年；工作人員的文化程度從初中到博士不等。2.2 方法按照國家放射工作人員健康管理規(guī)定的有關(guān)要求對放射工作人員進(jìn)行體檢。將體檢結(jié)果建立數(shù)據(jù)庫

7、，通過對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解相關(guān)指標(biāo)在不同性別及工齡中的變化情況，研究放射線對人體遺傳特征和肝腎功能的影響。2 結(jié)果2.1 不同性別組別染色體畸變: 染色體畸變以斷片、異位、多著絲粒體為常見表現(xiàn)。不同性別組間染色體畸變的檢出率均達(dá)到10%以上，但性別間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 表1 放射工作人員染色體畸變的性別分布性別檢查人數(shù)CS陽性率(%)男129417913.83女3524211.93總數(shù)164622113.432.2 不同年齡組間的染色體畸變: 由表2可觀察到CS，即染色體畸變率隨工齡逐漸增高，工齡在40年之后CS有一個(gè)大的增高趨勢。 表2 放射工作人員染色體畸變隨工齡

8、變化趨勢工齡檢查人數(shù)CS陽性率（%）17637810.22114076014.74213265215.95311262318.254124833.33總數(shù)164622113.43 2.3 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），是用于肝功能檢查的重要指標(biāo)。其正常值是040U/L，在急慢性病毒性肝炎、肝硬化等肝臟疾病導(dǎo)致肝細(xì)胞受損時(shí)?？梢娧逯性撁干?。放射工作人員中ALT異常率在20年以下工齡組中較高，均超過10%, 而在20年以上工齡組中ALT的異常率相對低一些，見表3。ALT與工齡關(guān)系的趨勢見圖3。 表3 放射工作人員ALT隨工齡變化趨勢工齡檢查人數(shù)陽性人數(shù)陽性率(%)17638310.8811407

9、5714.0021326195.833115053.332.4 -谷氨酸轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要存在于細(xì)胞膜和線粒體上，參與谷胱苷肽的代謝，在肝腎中含量豐富。參考值為：<50U/L。在肝臟的某些病變情況下可升高。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，放射工作人員中GGT異常率較高，與ALT有所不同的是，GGT異常率以10-30年工齡組為最高（接近15%），見表4。 表4 放射工作人員GGT隨工齡變化趨勢工齡檢查人數(shù)-L(>50)陽性率(%)1763668.65114075914.50213264814.72311501812.02.4 BUN，即尿素氮是檢測腎臟功能的重要指標(biāo)，當(dāng)它升高時(shí)常是腎臟病變的一個(gè)信

10、號。本次在放射工作人員體檢中發(fā)現(xiàn)30年工齡以上者BUN異常率為11.33%, 顯著高于其他工齡組（P<0.05）見表5。 表5 放射工作人員BUN隨工齡變化趨勢工齡檢查人數(shù)BUN(>8.2)陽性率(%)1763212.7511407174.1821326164.91311501711.33 3 討論本次受檢人員中HBsAg的陽性率為5.83%，與普通人群相比沒有明顯差異, 提示接觸放射線人群對其是否感染HBsAg沒有顯著影響。染色體對放射線非常敏感, 長期受小劑量、低劑量率照射的放射工作人員可引起外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變明顯升高,且各種類型的染色體畸變均明顯升高,畸變類型以斷片為主

11、,其在放射線作用下可發(fā)生斷裂,形成游離斷片; 斷裂染色體的游離是極不穩(wěn)定的。本文結(jié)果顯示,從事放射工作者的染色體畸變率（13.43%）遠(yuǎn)高于普通人的正常均值(0.14%),且從事放射工作的時(shí)間與染色體畸變率呈正相關(guān),再次提示放射線對染色體的損傷效應(yīng)是肯定的，而且呈劑量反應(yīng)關(guān)系。多數(shù)資料認(rèn)為,淋巴細(xì)胞微核的形成和染色體損傷有關(guān),是染色體斷裂后遺落下來的無著絲點(diǎn)斷片。這種游離在胞漿中的染色體斷片聚集成小的核即稱微核,其意義與染色體畸變相似。本組受檢者淋巴細(xì)胞微核檢出率也與從事放射工作的時(shí)間呈正相關(guān)。同時(shí)可由上述圖表可觀察到GGT 、ALT指標(biāo)在平均工齡陽性率較高，向兩端呈下降趨勢，分析原因可能是處

12、于平均工齡段的人群接觸放射線的量較多、時(shí)間較長，故所受損害較大；而高于平均工齡段的人群由于年資較高，大多擔(dān)當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)角色，工作中實(shí)際接觸到放射線的機(jī)會(huì)大大減少，且放射線損害在兩項(xiàng)指標(biāo)中的累積效應(yīng)較小。故在實(shí)際的防護(hù)工作中應(yīng)加強(qiáng)對工齡較長，且處于基層的放射線工作人員。至于BUN的陽性率隨工齡變化趨勢規(guī)律隨工齡逐漸升高，且當(dāng)工齡在25年時(shí)有一個(gè)顯著的上升幅度，可能原因一方面是放射線對人體腎臟的損害存在累積效應(yīng)，另一方面與人體的器官機(jī)能隨年齡增高呈下降趨勢（工齡與年齡呈直線相關(guān)關(guān)系）。所以在具體的分析中還要排除這些因素。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)放射線對人體損害在不同性別間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。損害的類型

13、主要分為兩種:一種與工齡完全成正相關(guān), 如CS、BUN;一種在平均工齡段陽性率較高,向兩端都呈下降趨勢,如GGT、ALT、HBsAg。在具體的檢查和防護(hù)中應(yīng)根據(jù)指標(biāo)的不同,靈活的變動(dòng)重點(diǎn)對象以提高效率。參考文獻(xiàn)：1 孫一丁,牛如芳,李敏，從事介入治療醫(yī)護(hù)人員體細(xì)胞染色體畸變及白細(xì)胞總數(shù)的檢測. 工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2000，26（5）:282-2832 叢慶美，于建華，劉宗林，83例醫(yī)用診斷射線工作者染色體畸變分析. 中國輻射衛(wèi)生，2004，9（4）:2073 陳馥,盧厚漢,蔡福傳, 131名工業(yè)放射工作人員調(diào)查分析. 中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2004,8(27):284 王莉,郭津慧,楊惠良, 150例

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