泌尿外科論文老年人臨床護(hù)理科論文：泌尿外科老年手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與安全防范

1、泌尿外科論文老年人臨床護(hù)理科論文：泌尿外科老年手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與安全防范【主題詞】泌尿外科手術(shù)/護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)我院泌尿外科2006-12-2009-12的住院患者中,老年手術(shù)患者86例,其中男72例,女14例,最小年齡60歲,最大年齡82歲。針對(duì)泌尿外科老年手術(shù)患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素以及針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素如何防范,提高護(hù)理質(zhì)量,為患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)。1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析1.1老年手術(shù)患者的特點(diǎn)老年人生理儲(chǔ)備能力有限,對(duì)手術(shù)的耐受力與年齡成反比關(guān)系,尤其是對(duì)伴有并存病的老人,其耐受力更差。手術(shù)創(chuàng)傷可使并存病的病情加重,易引起其他組織器官連續(xù)性病變。1.2泌尿外科的護(hù)理

2、風(fēng)險(xiǎn)各種引流管潛在的風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者多帶有導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管等管道,存在脫管、堵塞、感染的可能,例如前列腺電切術(shù)后的患者,如果引流管有血塊堵塞而無法沖通時(shí),必須二次手術(shù)清除膀胱中積存的血塊;在上尿路手術(shù)中運(yùn)用雙J管,術(shù)后出現(xiàn)雙J管的移位,需在膀胱鏡或輸尿管鏡下解決問題。跌倒、墜床、燙傷老年患者行動(dòng)緩慢、自理能力差,易發(fā)生跌倒、墜床的危險(xiǎn)。加之患者老年體弱、感覺遲緩,使用熱水袋保暖易發(fā)生燙傷。并發(fā)癥的可能因老年患者自身身體素質(zhì)差、抵抗力低,術(shù)后活動(dòng)少、臥床久等特點(diǎn)易并發(fā)其他疾病,如壓瘡、肺部感染、便秘等并發(fā)癥。1.3護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)滯后、法律意識(shí)淡薄隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,物質(zhì)生活水

3、平的提高,維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)明顯增強(qiáng),患者和家屬對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的要求越來越高,但是受傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣的影響,護(hù)士多按醫(yī)囑被動(dòng)工作,對(duì)護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)不夠重視;護(hù)理人員不熟知法律法規(guī),不明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)、范圍。護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較差,專業(yè)知識(shí)不全面由于業(yè)務(wù)素質(zhì)較差,技能操作不熟練,給患者帶來痛苦,不熟悉?？茡尵攘鞒獭?yīng)急預(yù)案,而在搶救中延誤搶救時(shí)機(jī)。老年手術(shù)患者的并發(fā)癥多,病情變化快,如對(duì)病情變化觀察不及時(shí),或無預(yù)見性防范,就很容易加重患者病情。護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度及常規(guī)護(hù)理評(píng)估不充分,使患者出現(xiàn)并發(fā)癥;未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和分級(jí)護(hù)理制度,對(duì)患者的病情沒有做

4、到心中有數(shù);未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度而給患者發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針。護(hù)患溝通不良護(hù)理過程中不注重語言交流,尤其對(duì)老年患者缺乏耐心,缺乏溝通技巧,回答問題簡(jiǎn)單。如患者病情出現(xiàn)變化及相應(yīng)的護(hù)理措施不及時(shí),又未合理地向患者及家屬解釋,使患者產(chǎn)生不信任。設(shè)備、物品的管理欠缺患者急救時(shí),不能保證設(shè)備的完好狀態(tài),導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理工作不滿而發(fā)生糾紛。護(hù)理記錄不規(guī)范護(hù)理記錄與醫(yī)生病例相符性差,重點(diǎn)不突出,書寫不及時(shí),流于形式,沒有做到“寫我所做,做我所寫”。2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的安全防范2.1強(qiáng)化安全質(zhì)量教育,提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)人人學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和護(hù)士法規(guī),通過考核才能上崗。護(hù)士長(zhǎng)每天利用晨間交接班時(shí)間對(duì)科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容

5、易出現(xiàn)的問題給予及時(shí)提醒防范。每天巡視病房?jī)纱?對(duì)老年手術(shù)患者重點(diǎn)質(zhì)控,對(duì)護(hù)理提出要求,要求護(hù)理人員評(píng)估危險(xiǎn)因素1。2.2持續(xù)護(hù)理理論和技術(shù)操作培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房,遇到疑難病、復(fù)雜手術(shù)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù),邀請(qǐng)醫(yī)師講課,制定護(hù)理計(jì)劃,做好病情觀察,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)士對(duì)疾病發(fā)展的預(yù)見性。定期進(jìn)行護(hù)理技能考核及抽查,對(duì)新進(jìn)護(hù)士,每月考核,成績(jī)合格才予以準(zhǔn)入。2.3完善護(hù)理工作制度、工作流程及?？茟?yīng)急預(yù)案通過制定完善的護(hù)理工作制度和操作流程,來規(guī)范護(hù)理人員日常護(hù)理工作。制定泌尿外科?？萍膊〉膽?yīng)急預(yù)案,以業(yè)務(wù)考試、質(zhì)控檢查提問方式檢查護(hù)理人員應(yīng)急能力,對(duì)各種有可能發(fā)生的事

6、情做到早預(yù)防、早救護(hù)2。2.4加強(qiáng)與患者的溝通,正確處理護(hù)患沖突樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念,在為患者服務(wù)中,禮貌用語,及時(shí)與患者和家屬交流溝通,解決患者的疑問和不適,疏導(dǎo)不良情緒,滿足患者合理要求。避免發(fā)生護(hù)患沖突,一旦發(fā)生,護(hù)理人員也應(yīng)從責(zé)任和義務(wù)的角度,去諒解患者不穩(wěn)定的心態(tài),同時(shí)嘗試運(yùn)用一些技巧如換位思考、冷處理法,可以降低或避免護(hù)理糾紛。2.5加強(qiáng)組織管理,明確護(hù)士長(zhǎng)在臨床護(hù)理管理中的作用護(hù)士長(zhǎng)既是護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作常規(guī)執(zhí)行與落實(shí)的監(jiān)督者,又是患者和家屬對(duì)護(hù)理工作意見的傾訴對(duì)象。護(hù)士長(zhǎng)每日查房?jī)纱?檢查護(hù)理工作質(zhì)量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷,杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差,還要認(rèn)真聽取患者及家屬意見。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)患溝通中起到重要的作用,一方面巧妙彌補(bǔ)護(hù)士溝通的不足,及時(shí)化解護(hù)患矛盾,另一方面讓患者理解護(hù)理工作,互相信任,讓護(hù)理質(zhì)量在良好的護(hù)患關(guān)系中持續(xù)提高3。2.6加強(qiáng)物品、設(shè)備的管理保證病區(qū)物品和設(shè)備的完好,搶救室和搶救物品專人管理,班班交接。2.7加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫質(zhì)量組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)和?？瓢Y狀的書寫,建立示范樣本。對(duì)老年手術(shù)患者的護(hù)理記錄,護(hù)士長(zhǎng)做到日質(zhì)控,做到病情變化隨時(shí)記錄,避免護(hù)理記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確及字跡潦草和涂改現(xiàn)象?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1劉春?jiǎn)?李亞紅,王曉玲,等.精神科安全管理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策J.中國(guó)誤診學(xué)