針灸科質量控制標準

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上紅星醫(yī)院針灸科質量控制標準一、總則第一條為指導和加強紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科規(guī)范化建設和科學管理，突出中醫(yī)針灸特色，提高臨床療效，總結紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科建設與管理經(jīng)驗，參照有關法律法規(guī)，制定本標準。第二條本標準旨在指導紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科加強中醫(yī)針灸特色建設與管理，發(fā)揮科室中醫(yī)針灸特色，同時可作為紅星醫(yī)院針灸科開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科按照本指南建設和管理。第四條紅星醫(yī)院針灸科是中醫(yī)特色治療優(yōu)勢科室，治療病種廣泛涉及內外婦兒皮科、骨傷五官等各科疾病，應在中醫(yī)理論和針灸學理論指導下，充分發(fā)揮針灸特色優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)

2、展中醫(yī)特色診療技術，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。二、基本條件第五條紅星醫(yī)院針灸科應具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應的場所、設施、設備和技術力量，以保障針灸科診療工作有效開展。第六條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科應開設獨立的針灸門診，根據(jù)就診病源情況，可開設專病門診或針灸特色療法門診，進行專病專法建設與管理。有條件的可以開設針灸病房，有急癥處理能力的可以開設針灸急診。第七條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科門診應設置候診區(qū)、針灸診療室，紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科診療室治療床應不少于20張，。針灸診療室內應設置排煙設備，保證通風良好。各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，治療區(qū)域應有保護患者隱私的設置。建筑格局和設施應當符合醫(yī)院感染

3、管理規(guī)范要求。紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科病房應設置操作治療室。第八條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科應根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術人員。第九條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科設備設施配置，應與醫(yī)院級別、科室功能相適應，在配備基本診療設備的同時，應配備有助于提高中醫(yī)診療水平的設備，設置針灸治療室的，應配備火罐消毒設備、艾灸治療儀、電針治療儀、紅外線治療儀、針刺手法治療儀、經(jīng)絡導平治療儀等；設置理療室的，應配備相應理療設備，如：足底反射治療儀，中藥離子導入治療儀、超聲波治療儀、磁振熱治療儀、電磁波治療儀、遠紅外按摩理療床、激光治療儀、熏蒸（洗）設備等；設置康復室的，應配備相應的康復設備；有條件

4、的紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科可配備應急呼叫裝置、吸氧裝置等。第十條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科應建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范與技術操作規(guī)程及暈針、滯針、燙傷等突發(fā)事件應急預案，保證醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科應制定針法(包括毫針、三棱針、皮膚針等)，灸法，耳針、頭皮針、腕踝針及腧穴特種治療技術(包括電針、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射等)，拔罐法(包括火罐法、水罐法等，其中主要包括火罐法中的留罐法、閃罐法、走罐法)等針灸科常用診療技術操作規(guī)范及其相關管理制度。根據(jù)本科室具體情況，制定皮內針、芒針、火針、舌針、針刀、微針療法、特色灸法、埋線、割治等特色技術操作規(guī)范及相

5、關管理制度。三、人員隊伍第十一條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科醫(yī)師中中醫(yī)針灸專業(yè)技術人員不低于90%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十二條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科具備高級、中級、初級專業(yè)技術職務任職資格的人員比例應合理，年齡構成基本均衡。對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。第十四條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科醫(yī)生在掌握中醫(yī)基礎理論知識的基礎上，應接受一年以上的針灸科專門訓練，掌握針灸學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種（病證）的中西醫(yī)診斷標準，掌握本科主要病種診療規(guī)范和基本診療技能，掌握毫針、三棱針、皮膚針等針法及灸法，耳針

6、，電針、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射，留罐、閃罐、走罐等常用基本操作技術，中醫(yī)類別主治醫(yī)師應在達到住院醫(yī)師基本要求基礎上，熟練掌握一種以上特色療法，對部分病種具有較高的診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的診療思路，積累相當?shù)脑\療經(jīng)驗。能夠及時發(fā)現(xiàn)診療中存在的問題，并能指導下級醫(yī)師。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員應在達到主治醫(yī)師基本要求基礎上，具有較高的中醫(yī)針灸理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見疑難病的診斷和處理疑難、危重病癥的能力，具備對本科室重要疾病的診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的轉科培訓后，在針灸科上級醫(yī)師指導下，重點培訓針灸常

7、見病、優(yōu)勢病種的中西醫(yī)診斷標準、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、針灸科常用診療技術及特色針刺技術的操作。紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科主治醫(yī)師主要通過參加學習班、進修、跟師學習等方式，重點培訓疑難病的診療技術方法、針灸學領域的新技術新方法、名老中醫(yī)專家的學術經(jīng)驗等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并掌握一項以上中醫(yī)針灸操作特長或在某一疾病針灸治療方面有專長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學術會議、跟師學習等方式，重點培訓疑難病、危重病癥的診療技術方法，國內外針灸學新進展。第十六條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科主任應有從事相關針灸臨床專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能

8、力。二級紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科主任應由具備中級以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，第十七條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的，應建立學術帶頭人制度。學術帶頭人作為本科室的學術權威，應在專業(yè)領域有一定學術地位，具有正高級以上專業(yè)技術職務任職資格，從事針灸專業(yè)臨床工作15年以上。學術帶頭人負責本科室中醫(yī)針灸特色的傳承和創(chuàng)新，負責組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實施重點項目。第十八條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科的學術繼承人，應有從事中醫(yī)針灸科專業(yè)8年以上工作經(jīng)歷，具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格。學術繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通

9、過跟師學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫(yī)針灸理論素養(yǎng)、老專家獨特經(jīng)驗、針灸學新進展等方面的培訓。有條件的可以跨地區(qū)進行相關培訓。第十九條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科應做好本科室名老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、名老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術經(jīng)驗。第二十條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科護理人員應系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎知識與技能培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于100學時。第二十一條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科鼓勵應用中醫(yī)針灸方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應建立績效考核制度，將針灸特色診療技術(非藥物療法)應用、辨證論治優(yōu)良率、中醫(yī)治療率、中

10、藥辨證使用率、急診應用中醫(yī)診療技術、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。四、服務技術第二十二條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科應注重繼承發(fā)揚中醫(yī)針灸傳統(tǒng)診療技術，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索針灸特色診療新技術。第二十三條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科應具備內、外、婦、兒、骨傷、五官科、皮膚等各科常見病、多發(fā)病診治的能力，二級紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科應能開展如痛證(頭痛、牙痛、頸肩腰腿痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后身痛、胃脘痛等證)、中風偏癱、面癱、耳鳴、耳聾、不寐、郁癥、哮證、喘證、月經(jīng)病、產(chǎn)后小便不通、小兒遺尿、癮疹、粉刺、蛇串瘡等常見疾病的診療工作。三級紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科應當在二級

11、紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科服務能力基礎上，建設專病門診，并能開展針灸特色突出、臨床療效確切的疑難病癥的診療工作。第二十四條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科應開展針法(包括毫針、三棱針、皮膚針等)，灸法，耳針、頭皮針、腕踝針、拔火罐法(包括留罐、閃罐、走罐等)，及電針、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射等針灸服務技術；可根據(jù)各地域特點積極創(chuàng)造條件開展平衡針、腹針、芒針、火針、淺針、皮內針、金針、鈹針、針刀、微針療法、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、蜂療、割治等特色服務技術。第二十五條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科應制定本科室常見病、重點優(yōu)勢病種的診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分

12、析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。第二十六條不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準確、理法方藥一致。及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十七條 紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科應根據(jù)發(fā)展方向和建設規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫(yī)針灸理論、技術方法、針灸用具等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第二十八條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針針灸科應根

13、據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。第二十九條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科環(huán)境形象建設的重點應包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室、理療室等區(qū)域。第三十條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科的環(huán)境形象建設，應通過內部裝飾，重點傳播針灸防治疾病的理念，宣傳中醫(yī)針灸防治常見病、多發(fā)病的知識，介紹針灸防治各科常見病、多發(fā)病的技術方法及專家特長，彰顯本科室診療特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)針灸文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容，應依據(jù)季節(jié)、地域特點的變化而及時調整。第三十一條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科的內部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內容，可以采用擺放針灸人體模型,懸掛針灸掛圖、中醫(yī)針灸歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、名醫(yī)名言警句的書畫作品,設立養(yǎng)生保健常識及針灸歷史淵源等宣傳欄,開設櫥窗、展柜、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡、宣傳折頁等方法。六、質控項目 第三十二條 中醫(yī)疾病診斷準確率、辨證論治優(yōu)良率、急危重疑難病中醫(yī)參與治理率、治愈好轉