中藥專業(yè)知識--第一章中藥與方劑

1、第一章中藥與方劑 歷代本草代表作簡介?神農(nóng)本草經(jīng)?托名“神農(nóng)神仙等級上中下365?本草經(jīng)集注?陶弘景自然屬性2021730?新修本草?長孫無忌、李勣、蘇敬第部官修藥典性本草850?證類本草?寓慎微慎微證據(jù)圖文對照集宋以 前本草之大成1746?本草綱目?李時珍記載藥物最多1892?本草綱目拾遺?趙學敏特殊奇特的藥 增收新藥數(shù)目之 冠921新增716?中華本草?8980中藥的性能五味1. 辛能散、能行,有發(fā)散、行氣、活血作用。辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。271能補、能緩、能和，有補虛、緩急、和中、調(diào)和藥性等作用。甘味藥大多能M頑礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。3T-酸能收、

2、能澀，有收斂固澀作用，此外還可生津、安蛔。 酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當慎用。4. 苦能泄、能燥、能堅。苴中，能泄的含義有三： 一指苦能通泄，二指苦能降泄，三指苦能清泄。能堅的含義有二：一指苦能堅陰，意即瀉火存陰，如黃柏、知母：二指堅厚腸胃，如投用少量苦味的黃連有厚腸止瀉作用等?？辔端幋蠖嗄軅?、伐胃，津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。5. 咸能軟、能下，有軟堅散結(jié)、瀉卞通便作用 ，如治瘵病、痰核的昆布、海藻，治癥痰的蟄甲，治熱結(jié)便秘的芒硝等，均具咸味。?素問五臟生成?云：“多食咸，那么脈凝泣而變色。故食鹽類咸味藥不宜多食，高血圧動脈硬化者尤當如此。有的咸味藥如芒硝6. 澀能收、能斂，

3、同酸味樣有收斂固澀作用 ,如治滑脫諸證的龍骨，治久痢脫肛的赤仃脂，治朋漏帶下的海螺蠟等，均具澀味。習慣將澀附于酸。澀味藥大多能斂邪，邪氣未盡者慎用。7. 淡能滲、能利，有滲濕利水作用，如治水腫、小便不利的豬苓、茯苓，均具淡味。常將淡附于甘。淡味藥過用，亦能傷津液，故陰虛津虧者慎用。此外，芳香味與辛味一樣，亦能耗氣傷津，故氣虛津虧者慎用。升降浮沉一含義升降浮沉，即指藥物在人體的作用趨向。這種趨向與所治療疾患的病勢趨向相反，與所治療疾患的病位相同，是說明藥物作用性質(zhì)的槪念之一。二確定依據(jù)1. 藥物的質(zhì)地輕重凡花、葉類質(zhì)輕的藥多主升?。悍N子、果實及礦物、貝殼類質(zhì)重的藥多主沉降。2. 藥物的氣味厚薄蘇

4、葉味辛性溫屬氣厚味薄，故升??；黃連、黃柏味苦性寒屬味厚氣薄，故沉降；浮萍味辛性寒屬氣味俱薄，故可升發(fā)汗可降利水等等。3. 藥物的性味從四氣講，溫升、涼降、熱浮、寒沉。從五味講，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。凡性溫熱、味辛甘的藥多主升浮，如紫蘇、荊芥等：性寒涼、味酸苦咸的藥多主沉降，如天花粉、芒硝等。4. 藥物的效用藥物的臨床療效是確左其升降浮沉的主要依拯。胖大海，既能清宜肺氣、利咽而具升浮之性，又能清熱解毒、通便而具沉降之性； 前胡，既能降氣祛痰而顯沉降性，又能宣散風熱而顯升浮性。三所示效用升浮類藥能上行向外，分別具有升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅等作用:沉降類藥能下行向內(nèi)，分別具有瀉下、淸熱、

5、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風、消積導滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用。中藥的成效分類按中醫(yī)治療學分類1對因成效：是指某些中藥能針 對病因起治療作用。英中，屬于祛邪的成效有祛風、散寒、除濕、淸熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等：屬于獲石勺成效有補氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血等；屬于凋理臟腑或氣血的成效有疏肝、柔肝、宣肺、和中、理氣、活血、安神、開竅、潛陽、息風等：屬于消除病理產(chǎn)物的成效有消食、利水、祛痰、化瘀、排石、排膿等。2對癥成效：是指某些中藥能緩解或消除疾病過程中岀現(xiàn)的某些或某種病癥，有助于減輕患者痛苦，防止病情惡化，如止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。3對病證成效：是指某

6、些中藥對瘧疾、贅疣、痹證、鼻淵、黃疸、肺癰、絳蟲證等病證，具有明顯 優(yōu)于他藥的療效，如截瘧、蝕疣、祛風濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅(qū)殺絳蟲等。4對現(xiàn)代病癥成效：是指某些中藥對西醫(yī)學所描述的髙血壓、髙脂血癥、糖尿病、腫瘤等病癥有明顯的療效，而使用傳統(tǒng)成效術語又難于表達淸楚，權(quán)借現(xiàn)代藥理學術語來表達，如夏枯草降血壓，決明子降血脂，天花粉降血糖，半枝蓮抗腫瘤等。中藥的配伍一、中藥配伍的目的中藥的配伍應用是中醫(yī)用藥的主要形式，其目的是增強治療效能，擴大治療范用，適應復雜病情，減少不良反響。二、單味藥配伍一七情配伍1. 含義所謂“七情配伍，又稱配伍七情、藥物七情。即指單味中藥配伍同用的七種情形。除“

7、單行夕卜，皆從雙元配伍用藥角度，論述單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。它髙度概括了中藥臨床應用的七種根本規(guī)律，是中醫(yī)遣藥組方的根底。2?內(nèi)容1 單行：即應用單味藥就能發(fā)揮預期治療效果，不需貝他藥輔助。如獨參湯，單用人參一味補氣固 脫等。2膻：即性能相類似的藥物合用，可增強原有療效。如石膏配知母可增強淸熱瀉火效果等。<3擔逸：即性能成效有某種共性的兩藥同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強主藥的療效。如以補氣利水礦巨為主，配以利水健脾的茯苓為輔，茯苓能增強黃罠的補氣利水效果等。4相畏:即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除，故云半夏畏生姜。5擔壘

8、：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性，故 云生姜殺半夏。6相惡:即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有成效降低，甚至喪失。如人參惡萊腋子，因萊腹子能削弱人參的補氣作用。7擔反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒害反響。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。七情配黑増效的配伍關系伍J用藥原那么減毒的配伍關系JK黑?禁忌的配伍關系方劑與治法一、方劑與治法的關系方從法出，法隨證立0方劑是理、法、方、藥的一個組成局部， 二、常用的治法-汗法汗法是通過發(fā)汗解表、宣肺散邪的方法，使在肌表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。二吐法吐法是通過涌葉，使停留在咽喉、胸膈、胃腔等部位的 痰涎

9、、宿食或毒物從口 中吐出的一種治法。凡 是痰 涎壅塞在咽喉，或頑痰蓄積在胸膈，或宿食停滯在胃腔，或誤食毒物尚留任胃中未下等，都可及時用吐法使之涌吐而岀。由于吐法能引邪上越，宣壅塞而導正氣，所以在吐岀有形實邪的同時，往往汗出，使在肌表的外感病邪隨之而解。假設病情雖急，卻有體虛氣弱，尤英是孕婦，都必須慎用。三下法下法是通過蕩滌腸胃，瀉出腸中 積滯，或積水、蝦血，使停留于腸円的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病四和法和肝 法，以祛除和法是通過和解或調(diào)和的作用以到達祛除病邪目的的一種治法。其中主要有和解少陽、透達膜原、調(diào)脾、疏肝和胃、調(diào)和寒熱、表里雙解等，凡邪犯少陽、肝脾不和、

10、寒熱錯雜、表里同病等皆可投用和 寒熱，調(diào)其偏勝，扶其缺乏，使病去人安。五溫法溫法是通過逼中、祛寒、回陽、通絡等 作用，使寒邪去，陽氣復，經(jīng)絡通，血脈和，適用于臟腑經(jīng)絡因寒邪為病的一種治法。六淸法淸法是通過淸熱瀉火，以淸除熾熱之邪，適用于里熱證的一種治法。由于里熱證有熱在氣分、營分、血分、熱甚成毒以及熱在某一臟腑之分，因而淸法之中，又有淸氣分熱、淸營涼血、氣血兩淸、淸熱解毒以及淸臟腑熱等不同。淸法的運用范囤較廣，尤其治療溫熱病中更為常用。熾熱最易傷津耗液，大熱又能傷氣，故而淸法中又常配伍生津、益氣之品。七消法消法是通過消食導滯和消堅散結(jié)作用，對氣、血、痰、食、水、蟲等積聚而成的有形之結(jié)，使之漸消

11、緩散的一種治法。由于消法治療的病證較多，病因也各不相同，所以消法又 分消導食積、消痞化癥、消痰 祛水、消疳殺 蟲、消瘡散癰等。消法與下法雖同是治療蓄積有形之邪的方法，但在具體運用中卻有不同。下法所治病證，大抵病勢急迫，形證倶實，邪在臟腑之間，必須速除，并且可以從下竅而出。消法所治，主要是病在臟腑、經(jīng)絡、肌肉之間，邪堅病固而來勢較緩，且多虛實夾雜，尤苴是氣血積聚而成之癥假痞塊，不可能迅即消除，必須漸消緩散。消法也常與補法或下法配合運用，但仍然是以消為目的。八補法補法是通過滋養(yǎng)、補益人體氣血陰陽，適用于某一臟腑或幾個臟腑，或氣、血、陰、陽之一，或全部虛弱的一種治療方法。補法雖也可以間接收到祛邪的效

12、果，但一般是在無外邪時使用，以防止“閉門留寇之弊。三、方劑的組成方劑，是由使用單味藥治病進而用多味藥治病的根底上開始形成，又經(jīng)歷了從辨病施治到辨證論治相結(jié)合的過程，不斷開展成熟。-組方原那么1?君藥即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它表達了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。2. 臣藥意義有二：一是輔助 君藥加強治療主病和主證的 藥物:二是針對兼病或兼證 起治療作用的藥物。3佐藥意義有三：一為佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強治療作用，或宜接治療次要兼證的藥物：二為佐制藥，即用以消除或減緩君麗的毒性或烈性的藥物；三為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而 又能在

13、治療中起 相成作用的藥物。4.使藥意義有二：一是引經(jīng)藥，即引方中諸藥直達病所的藥物：二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力祛邪。A. 能軟，能下B. 能燥、能泄C. 能補、能緩D. 能收、能澀E. 能散、能行2021B.辛味的作用特點是2021B.甘味的作用特點是2021B.苦味的作用特點是正確答案 E C B答案解析辛能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用。 苦能泄、能燥、能堅。甘能補、能緩、能和，有補虛、緩急、和中、調(diào)和藥性等作用。2 0 1 6A .依據(jù)中藥藥性理論，寒涼性對人體的不良作用是A. 傷陽B. 耗氣C. 傷陰D. 斂邪E. 肺火正確答案 A答案解析寒涼性有傷陽助寒之弊，而溫熱性那

14、么有傷陰助火之害。2021A 在中醫(yī)的常用治法中，不屬于和法的是A. 表里雙解B. 透達膜原C. 消痞化癥D. 疏肝和胃E. 調(diào)和肝脾正確答案 C透達答案解析和法是通過和解或調(diào)和的作用以到達祛除病邪目的的一種治法。英中主要有和解少陽、 膜原、調(diào)和肝脾、疏肝和胃、調(diào)和寒熱、表里雙解等。2021A.升浮性所示的成效是A. 淸熱B. 息風C. 開竅D. 消積E. 潛陽正確答案 C答案解析升浮類藥能上行向外，分別具有升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅等作用。2021A 具有收斂邪氣的藥味A. 辛味B. 甘味C. 酸味D. 咸味E. 苦味正確答案 C答案解析 酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當慎用。A. 相惡B. 相反C. 相殺D. 相使E. 相須2021B.表示增毒的配伍關系是2021B.表示減毒的配伍關系是正確答案 B、C答案解析在藥物七情中，單行既不增效或減毒，也不增毒或減效，臨床可據(jù)情酌選；相須、相使 增效，臨床用藥要充分利用；相提、相殺