內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案

1、2018 年內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案一、單選題1、心臟的正常起搏點(diǎn)位于（A）0A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、房室束B(niǎo)、蒲肯野纖維2、由于心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥稱(chēng)為（B）。A、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥B、阿-斯綜合征C、休克D 預(yù)激綜合征3、高血壓病非藥物治療方法包括限制鈾鹽攝人、運(yùn)動(dòng)等，具適用于（A）oA、全部高血壓病患者B、輕度高血壓病患者C、中度高血壓病患者D 高血壓病的預(yù)防4、大咯血病人發(fā)生窒息時(shí)，首要的護(hù)理措施是（A）。A、維持氣道通暢 B、輸血 C、吸氧 D、止血5、支氣管哮喘重度急性發(fā)作期患者使用藥物不正確的是（D）0A、霧化吸人一一 2 激動(dòng)劑 B、靜脈滴注沙丁膠醇 C、霧化吸人抗膽堿藥 D、

2、吸人倍氯米松氣霧劑6 .腦血栓形成的典型臨床表現(xiàn)不包括（C）。A 多于安靜狀態(tài)下起病 B.多無(wú)意識(shí)障礙 C.腦膜剌激征明顯 D.腦脊液正常7 .系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人最典型的面部表現(xiàn)是（C）。A.瘁瘡 B.濕彥 C.蝶形紅斑 D.紫癲8、我國(guó)最常見(jiàn)的貧血是（C、）oA、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 B、再生障礙性貧血 C、缺鐵性貧血 D、惡性貧血9、最常見(jiàn)的導(dǎo)致甲亢的疾病是（B）。A、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié) B、彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves ?。〤、甲狀腺癌 D、隊(duì)亞急性甲狀腺炎伴甲亢10、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是（B）A、肝硬化 B、病毒性肝炎 C、寄生蟲(chóng) D、引用水污染11、確診消化性潰殛出血

3、最可靠的方法是（D）A胃液分析 B、鋼餐透視 C、便潛血 D、急診胃鏡檢查12、蛋白尿是指（C）。A、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò) 50mlB、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò) 100mlC、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò) 150mlD、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò) 200ml13.女性，24 歲，突然出現(xiàn)尿頻尿痛進(jìn)而發(fā)熱，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白 C+）,紅細(xì)胞 5-7 個(gè)/HP,白細(xì)胞 20-30 個(gè)/HP。診斷為急性腎孟腎炎，感染途徑考慮（B）。A、血行感染 B、上行感染 C、淋巴道感染 D、直接感染14、再障最主要白診斷依據(jù)是（C）。A、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 B、肝脾淋巴結(jié)不月中大 C、骨髓增生不良 D、紅細(xì)胞減少15、急

4、性白血病出血的主要原因是（B）。A、DICB、血小板減少 C、纖維蛋白溶解 D、小血管被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)破壞16、關(guān)于 Graves 病，描述錯(cuò)誤的是（B）。A、20-50 歲女性顯著高發(fā) B、與遺傳無(wú)關(guān) C、抗甲狀腺藥物是基礎(chǔ)治療 D、本病有三種轉(zhuǎn)歸17、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的（A）0A、無(wú)論病情輕重都需飲食治療 B、病情輕可以不用飲食治療C、有并發(fā)癥者不用飲食治療 D、用藥治療時(shí)可以不用飲食治療18、理化因素中毒的毒物吸收入血液后，代謝毒物的主要器官是（A）A、肝臟 B、腸道 C、腎臟和肺臟 D、腎臟19、腦出血最常見(jiàn)的原因是（B）。A、腦動(dòng)脈炎 B、高血壓和腦動(dòng)脈硬化 C、腦動(dòng)脈瘤

5、 D、腦血管畸形20、腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是（B、）。A、高血壓 B、鬧動(dòng)脈粥樣硬化 C、腦動(dòng)脈炎 D、紅細(xì)胞增多癥二、名詞解釋1、急性膜腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥2、慢性阻塞性肺疾?。–、OPD）:是一種以氣流受限為特征的，呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病3、缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)存儲(chǔ)鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅戲班生成收到障礙所引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起的一組臨床綜合征5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）:是一累及全省多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，血清中出現(xiàn)多種自身抗體，并有明顯的免疫紊亂6、心臟驟停：指在原

6、來(lái)全身或心臟較好的情況下，意外地發(fā)生心臟射血功能的突然停止7、呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣或喚起功能?chē)?yán)重?fù)p害，以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征8、腎孟腎炎：由細(xì)菌引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥9、再生障礙性貧血：是由于多種原因不明引起骨髓造血功能衰竭的一類(lèi)貧血 5、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）：是指甲狀腺本身產(chǎn)生見(jiàn)狀先激素過(guò)多引起的一組臨床綜合征10、高血壓腦?。貉獕和蝗换蚨唐趦?nèi)明顯升高，同時(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙征象。其機(jī)制可能為過(guò)高的血壓導(dǎo)致腦灌注過(guò)多，出現(xiàn)腦水月中所致。臨床有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志

7、改變，重者意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。11、白血?。喊籽∈且活?lèi)原因未明的造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。白血病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性、惡性增生，浸潤(rùn)破壞體內(nèi)臟器和組織，而正常造血受抑制，臨床上產(chǎn)生各種癥狀和體征。12、 糖尿病足： 為與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)懿∽兿嚓P(guān)的跺關(guān)節(jié)或躁關(guān)節(jié)以下的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。13、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。河捎诠跔顒?dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，暴致心肌缺血缺氧、甚至壞死而引起的心臟病三、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述冠心病的主要易患因素（危險(xiǎn)因素）。（1）血脂異常 z 動(dòng)脈粥樣硬化形成關(guān)系最密切的血脂異常為高膽固醇、高甘油三醋、高低密度和極低

8、密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。（2）高血壓病 z 動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯增高。（3）糖尿?。禾悄虿《喟橛懈咧Y、血砸因子增高及血小板活力增高，使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增加，比元糖尿病者高 2 倍(4)吸煙：吸煙可造成動(dòng)脈壁氧含量不足，促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成(5)年齡：常在 40 歲以后易發(fā)生。(6)性別：男性多見(jiàn)，女性常在絕經(jīng)期后發(fā)生。(7)肥胖及體力活動(dòng)減少者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化幾率極高。(8)遺傳：有高血壓、糖尿病、冠心病家族史者，則動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率比無(wú)此類(lèi)家族史有明顯的增多。2、簡(jiǎn)述對(duì)肝硬化患者腹水的護(hù)理。(1)輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量 z 大量腹水者可取半臥位，以

9、使橫踴下降，減輕呼吸困難。(2 分)(2)腹水患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理，每日可用溫水輕輕擦浴，保持皮膚清潔。病人衣著宜寬大柔軟。(2 分)(3)經(jīng)常更換體位，骨隆突處可用棉墊或氣圈墊起，以防發(fā)生壓瘡或感染。(2 分)3、簡(jiǎn)述肺心病急性加重期氧療護(hù)理措施及理論依據(jù)。氧療護(hù)理措施：給予持續(xù)低濃度吸氧，氧濃度一般在 25%35%流量 12L/min,經(jīng)鼻持續(xù)吸人，必要時(shí)可通過(guò)面罩或呼吸機(jī)給氧，吸人的氧氣必須濕化。(4 分)理論依據(jù)防止二氧化碳讖留加重；防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷。(2 分)4、簡(jiǎn)述糖尿病的慢性并發(fā)癥。(1)大血管病變：主要表現(xiàn)為大、中動(dòng)脈粥樣硬化，常侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。(2)微

10、血管病變 z 包括糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。(1 分)(3)神經(jīng)病變：常見(jiàn)周?chē)窠?jīng)炎。(1 分)(4)糖尿病足。(1 分)(5)感染。(1 分5、簡(jiǎn)述冠心病心絞痛的典型臨床表現(xiàn)。答：(1)典型的心絞痛常因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)而誘發(fā)，也有在飽餐或休息時(shí)發(fā)病。(2)主要癥狀為胸骨后壓迫性不適或?yàn)榫o縮、壓榨、堵塞感，也可有燒灼感，放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，病人被迫停止原有動(dòng)作。(2 分)(3)休息或含服硝酸甘油后 15 分鐘內(nèi)緩解。(1 分)(4)發(fā)作時(shí)，病人面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓升高。四、論述題1、試述對(duì)慢性腎衰患者有感染的危險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、透析治療有關(guān)的護(hù)理措施。

11、（1）評(píng)估引起病人感染的危險(xiǎn)因素（營(yíng)養(yǎng)狀況、貧血程度等）及部位（有無(wú)咳嗽咳痰、尿痛尿頻等）（2）向病人/家屬解釋引起感染的危險(xiǎn)因素（營(yíng)養(yǎng)不良、粒細(xì)胞功能低）、易感部位（肺部常見(jiàn)，其次泌尿道、皮膚）、預(yù)防措施（克服納差，主動(dòng)進(jìn)食，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，用餐前后漱口、定期室內(nèi)空氣消毒、勤洗澡換內(nèi)衣褲）0（3 分）（3）增加營(yíng)養(yǎng)，透析病人攝人蛋白質(zhì)量為 1、2gj（kg 心，優(yōu)質(zhì)蛋白占 50%Z 上。（4）透析治療時(shí)嚴(yán)格元菌操作，家庭腹膜透析時(shí)必須每日進(jìn)行家庭房間空氣消毒。（5）指導(dǎo)并協(xié)助病人做好皮膚、口腔、外陰的護(hù)理。（6）注意保暖，避免與上呼吸道感染的病人接觸。（7）長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行深呼吸和

12、有效咳嗽，以預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。2、試述急性膜腺炎的主要病因、主要護(hù)理措施。答：主要病因：1、膽道疾病：是急性膜腺炎最常見(jiàn)的病因。（2 分）2、自由酒和暴飲暴食：乙醇和暴飲暴食可剌激膜腺大量分泌，引起十二指腸乳頭水月中和ODDi 括約肌痊乎，使膜管內(nèi)壓力增高，膜液排出受阻，引起急性膜腺炎。（2 分）3、膜管梗阻：各種原因引起的膜管梗阻造成膜液排泌障礙，膜管內(nèi)壓力增高，引起急性膜腺炎。（2 分）主要護(hù)理措施：1、病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)護(hù)病人的生命體征、神志、記出入量，了解有元腹肌緊張、壓痛程度及范圍以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（2 分）2、休息與體位：應(yīng)臥床休息，可協(xié)助病人采取舒適臥位，以

13、減輕疼痛，保證睡眠，改善病情。應(yīng)注意患者的保護(hù)，防止墜床。（2 分）3、飲食護(hù)理：遵醫(yī)囑禁食并給予胃腸減壓。胃腸減壓期間注意保持引流通暢，觀察和記錄引流液的性質(zhì)和量。腹痛和嘔吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可進(jìn)食少量碳水化合物類(lèi)流食，如米湯、藕粉等，1-2 天后如無(wú)不適反應(yīng)，則可改為半流食，以后逐步過(guò)渡到低脂、低蛋白普食，適量選用少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（每日供 25g 左右）以利膜腺的修復(fù)。忌油膩飲食，以免加重膜腺負(fù)擔(dān)。（3 分）4、口腔護(hù)理：禁食期間一般不可飲水，口渴可含漱或用水濕潤(rùn)口唇。為減輕因胃腸減壓管所致的口腔不適及干燥，必要時(shí)為病人做口腔護(hù)理，以增加舒適感。（2 分）5、藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑補(bǔ)充液

14、體和電解質(zhì)，疼痛較重時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥3、患者男性，50 歲，油漆廠技術(shù)員，多年與苯接觸密切，3 個(gè)月來(lái)自感乏力，經(jīng)常頭暈，去醫(yī)院就診，經(jīng)血液及骨髓檢查確診為冉障，由于血小板為 20X109/L 而急診人院。請(qǐng)寫(xiě)出威脅病人生命的護(hù)理診斷一潛在并發(fā)癥：腦出血的預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)。1、囑患者多臥床休息，頭部少活動(dòng)，（2 分）有不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，（2 分）觀察有無(wú)劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，（2 分）若出現(xiàn)讓病人保持安靜并通知醫(yī)生。2 一旦發(fā)生腦出血，處理如下：即刻將病人頭偏向一側(cè)，隨時(shí)吸出分泌物，保持呼吸道通暢；（2 分）開(kāi)放靜脈遵醫(yī)囑用藥；（1 分）觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、脈搏、

15、呼吸節(jié)律、速率，并記錄。（2 分）評(píng)價(jià)：患者發(fā)生腦出血，得到及時(shí)處理，病情平穩(wěn)。（2 分）4、患者女性，24,計(jì)算機(jī)程序員，近日連續(xù)加班后出現(xiàn)乏力、心慌、失眠、怕熱、多汗、左眼脹痛而人院，查體：T37、8C、，P100 次/分，R22 次/分，$P120/70mmHg 身高 170Gm,體重 45kg,神志清，左眼突出明顯，甲狀腺 1 度對(duì)稱(chēng)性彌漫卜 t 月中大，雙肺（一），心率 100次/分，律齊。腹（一）。化驗(yàn)檢查顯示：游離 T3 個(gè)、游離 T4 個(gè)、促甲狀腺激素測(cè)不出，血甲狀腺刺激抗體（+）。初步診斷為：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，Graves 病?；卮鹣铝袉?wèn)題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理診斷（

16、護(hù)理問(wèn)題）及其主要護(hù)理措施。（2）人院后患者使用丙基硫氧嗜吮治療，護(hù)士給予用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容。答:1、該患者目前最主要的護(hù)理診斷（護(hù)理問(wèn)題）及其主要護(hù)理措施。（1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與甲亢代謝率增高有關(guān)。（3 分）（2）護(hù)理措施：保持身心休息：囑患者身心休息可降低基礎(chǔ)代謝，疾病會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。（2 分）飲食護(hù)理：讓病人理解消瘦的原因，以高蛋白、高熱量、高維生素?zé)o碘飲食為原則，少食含粗纖維素食物，多吃牛奶。蛋、瘦肉、雞、魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白，不食含碘高的海帶、紫菜等；出汗多應(yīng)多飲水，每日 2000A3000m1,避免飲興奮性飲料。（2 分）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)服抗甲狀腺藥物。（2 分）病情觀察：每日

17、觀察體溫、心率；每周測(cè)體重一次，注意觀察左眼突出情況。（2 分）2、人院后患者使用內(nèi)基硫氧治療，護(hù)士給予用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容。向病人說(shuō)明丙基硫氧嗜吮服用 6A-8 周，甲亢癥狀明顯改善，（1 分）以后逐漸減量，3-4個(gè)月后僅服用維持量約 17、5 年。（1 分）服藥期間頭一個(gè)月每周復(fù)查白細(xì)胞，定期門(mén)診復(fù)查，一個(gè)月后可兩周查白細(xì)胞，（2 分）每月查肝功能。（1 分）5、患者，男性，40 歲，臨床診斷支氣管擴(kuò)張，患者咳大量膿痰，擬進(jìn)行體位引流，請(qǐng)寫(xiě)出對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的措施。（1）確定引流體位：根據(jù)身體評(píng)估時(shí)濕羅音集中的部位（1 分）,X 線胸片顯示的病變部位（1 分），再結(jié)合病人自身的體驗(yàn)（何種姿勢(shì)有利

18、于咳痰）（2 分），來(lái)確定引流體位。體位選擇的原則是使病變部位處于高處（3 分），引流支氣管開(kāi)口向下（2 分），以利于痰液流人大氣管和氣管排出。（定期翻身也有一定的體位引流作用）（1 分）（2）引流時(shí)間：引流通常在餐前進(jìn)行（1 分），每日 2-3 次（1 分），每次持續(xù) 5、15 分鐘（1 分）。（3）加強(qiáng)引流效果：引流前應(yīng)給予超聲霧化吸人（1 分），引流同時(shí)應(yīng)輔以胸部扣擊等（2分）?？荚囎⒁馐马?xiàng)一、考前要求（1 1）考前復(fù)習(xí)要注重查缺補(bǔ)漏，著眼與自己水平相近知識(shí)的復(fù)習(xí)，減少大量（難度過(guò)大）的訓(xùn)練。中午和晚上要注意多休息，保證睡眠充足。注意飲食安全，不要吃的過(guò)飽，也不能空腹考試，更不能亂吃亂飲。提前準(zhǔn)備好考試所需的物品（如：鋼筆、圓珠筆、鉛筆、橡皮、尺子、圓規(guī)、小刀等）。要按時(shí)到指定考場(chǎng)考試，不能遲到，提前 1010 分鐘到考場(chǎng)（第一場(chǎng)提前 2020 分鐘）。進(jìn)入考場(chǎng)，不要說(shuō)笑，做到心情平靜、神情放松，默默回憶老師講過(guò)的知識(shí)，盡快進(jìn)入考試狀態(tài)。二