2014年骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識考試試題復(fù)習資料及解析一

1、骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識考試試題答案及解析（一）一、X型題（本大題12小題.每題1.0分，共12.0分。以下每題由一個題干和 A、B、C、D E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選 答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。） 第1題下述哪項是外科感染的特點A多以局部表現(xiàn)為主B常為單一致病菌所致C 一種化膿菌可引起不同類型的感染D轉(zhuǎn)歸取決于細菌毒力及機體抵抗力E分成化膿性感染及特異性感染2類【正確答案】：【本題分數(shù)】：1.0分第2題新生兒壞死性小腸炎易受累的部位為A十二指腸B回腸末端C結(jié)腸D空腸E盲腸【正確答案】：【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】新生兒壞死

2、性小腸炎可累及除十二指腸外的任何腸管。 第3題影響2的要素有A環(huán)境因素（大氣壓、吸入氧濃度等）B肺泡通氣量C肺泡水平氣體交換D組織水平氣體交換E組織水平氧耗【正確答案】：【本題分數(shù)】：1.0分第4題關(guān)于胸外心臟按壓，下列說法哪些正確A按壓部位為劍突上45處，即胸骨中下1/3交界處B正確操作時，動脈壓可達 4060C 按壓頻率成人為80100,嬰幼兒為100120D按壓幅度為使胸骨下陷68E操作者兩臂伸直，憑自身重力垂直向胸骨加壓【正確答案】：【本題分數(shù)】：1.0分第5題下列關(guān)于腫瘤的診斷方法的描述中，哪些是正確的A X線檢查對腫瘤的診斷有幫助B放射性核素掃描可顯示出各種大小的腫瘤C超聲波檢查對

3、腫瘤的部位、性質(zhì)及范圍有一定的參考價值D免疫學檢查對腫瘤的早期診斷有價值E同工酶與癌胚抗原同時測定可提高癌的診斷率【正確答案】：【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】各種腫瘤均可制備其特異的抗原及相應(yīng)的抗體與單克隆抗體， 用以測定有無相應(yīng) 的抗原，有助于腫瘤的診斷。應(yīng)用 X線、超聲波、各種造影、核素、X線計算機 斷層掃描()、磁共振()等方法取得成像，檢查有無腫塊及其所在部位、形態(tài)與大 小，判斷有無腫瘤，分析其性質(zhì)。癌胚抗原 （）：為胎兒胃腸道產(chǎn)生的一組糖蛋 白，在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高。第6題關(guān)于腫瘤免疫療法下列說法哪些正確A卡介苗屬于非特異性免疫療法B干擾素屬于特異性免疫療法C異體疫

4、苗屬于特異性免疫療法D腫瘤免疫核糖核酸屬于非特異性免疫療法E轉(zhuǎn)移因子屬于非特異性免疫療法【正確答案】：【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】腫瘤的非特異性免疫治療有接種卡介苗、短棒狀桿菌與麻疹疫苗等主動免疫療 法，還可用轉(zhuǎn)移因子、干擾素等。特異性免疫治療有自身或異體的瘤苗、腫瘤免 疫核糖核酸等。第7題代謝性酸中毒可出現(xiàn)A高鉀血癥B高鈣血癥C低鉀血癥D淺快呼吸E深大呼吸【正確答案】：【本題分數(shù)】：1.0分第8題大腸癌的癌前病變有A大腸腺瘤性息肉B家族性息肉病C潰瘍性結(jié)腸炎D絨毛狀腺瘤E結(jié)腸憩室【正確答案】：【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】結(jié)腸憩室一般不會惡變。第9題下列哪種情況適用胃腸內(nèi)營養(yǎng)A遠端

5、空腸痿B麻痹性腸梗阻C胰腺炎D結(jié)腸術(shù)前常規(guī)準備E短腸綜合征【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】全胃腸外營養(yǎng)系指不能從胃腸道正常進食， 嚴重燒傷和嚴重感染，消化道需要休 息或消化不良。第10題腦死亡的診斷標準包括A深度昏迷B深反射消失C腦干反射消失D腦電圖成等電位E升壓藥能維持正常血壓【正確答案】：【本題分數(shù)】：1.0分 第11題臨床輸血漿的主要目的是A補充凝血因子B補充血容量C提供能量D增加血紅蛋白量E補充微量元素【正確答案】：【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】輸血漿同時補充凝血因子和血容量第12題可引起手部魚際間隙感染的有A示指腱鞘感染B掌中間隙感染C直接刺傷局郎D中指腱鞘炎E

6、拇指感染【正確答案】：【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】示指腱鞘炎可引起魚際間隙感染。二、A3型題（子母單選）（共46小題,共46.0分）以下提供若干個案例，每個案 例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的 A B、C、 D E五個備選答案中選擇一個最佳答案。第1題某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個月余，有乙型肝炎病史，查：血紅蛋 白60，白細胞1.8 X 109，血小板4.1 X 109,膽紅素102/卩，堿性磷酸酶18U（布 氏），甲胎蛋白1320/卩，大便隱血試驗（+），體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5少量腹 腔積液，體重下降&目前最可能的診斷為A慢性膽囊炎急性發(fā)作B慢

7、性肝炎復(fù)發(fā)C肝膿腫并膽道出血D晚期肝癌E膽石癥并膽道感染【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】根據(jù)甲胎蛋白1320卩，同時有乙型肝炎病史。第2題可能的診斷還有A肝硬化門靜脈高壓癥B梗阻性黃疸C溶血性貧血D腸道腫瘤E肝血管瘤【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】因為血象減低，同時有肝炎病史和大便隱血試驗陽性。 第3題為了進一步鑒別診斷應(yīng)行下列哪項檢查最直接AB CTC肝動脈造影D B超下穿刺活檢E肝臟B超【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】穿刺活檢能定性診斷。第4題該病人目前最需要的治療是A手術(shù)B保肝利膽C腫瘤的化療D腫瘤的放療E免疫治療【正確答案】：B【本

8、題分數(shù)】：1.0分【答案解析】病人目前是肝功能失代償，無論做任何治療，保肝利膽是首選的。第5題女性。35歲，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐漸加重，并發(fā)熱，乏力、 不思飲食。體溫3839C,脈率90110，神志清，左臀部較對側(cè)明顯腫，局部 皮溫高，但不紅，壓痛很明顯，血白細胞計數(shù)16X109。應(yīng)考慮的診斷為A坐骨神經(jīng)炎B藥物過敏C左臀部血腫D神經(jīng)纖維瘤E深部膿腫【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】全身出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、體溫升高，局部腫脹、壓痛明顯，白細胞升高提示感染存 在。考慮為注射引起局部感染形成膿腫。第6題進一步明確診斷的檢查是A B超B直腿抬咼試驗C腰椎穿刺液檢查D穿刺抽膿E

9、骨盆X線片【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第7題治療中下列哪項是錯誤的A靜脈輸液，補充熱量和蛋白質(zhì)B熱敷和理療C穿刺有膿，立即切開引流D大劑量應(yīng)用抗生素治療E向膿腔注入抗生素，以避免切開引流【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】局部膿腫已形成，治療為切開引流，全身應(yīng)用抗生素。第8題男性，56歲，背部一癰3周余，局部癥狀日益嚴重，1周前。岀現(xiàn)寒戰(zhàn)，弛張高熱，右臀部腫痛并發(fā)現(xiàn)一腫塊。體溫3839C,脈率90100，神志清，右臀部明顯腫脹，可捫及一 5X 5包塊，壓痛明顯，似 有搏動。應(yīng)考慮診斷為A敗血癥B膿血癥C毒血癥D寒性膿腫E菌血癥【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案

10、解析】背癰引起膿血癥，細菌隨血運轉(zhuǎn)移引起臀部膿腫。第9題治療方面，下列哪項是錯誤的A大劑量抗生素全身應(yīng)用B局部抗生素治療為主C膿腫切開引流D補充熱量及蛋白質(zhì)E加強并存病的治療，如糖尿病等【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】膿腫有搏動感時治療以切開引流、全身應(yīng)用抗生素、加強營養(yǎng)支持為主。女性，15歲，晨起時覺腹部隱痛不適，不思飲食，但仍堅持上學，放學回家后漸覺右下腹痛并惡心。遂去醫(yī)院檢查示右下腹壓痛，體溫 37.8 'C;脈搏80;白細胞10X 109。最大可能的診斷是A美克爾憩室炎B輸尿管結(jié)石C闌尾炎D輸卵管炎E腸系膜淋巴結(jié)炎【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解

11、析】轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)熱、白細胞升高提示感染，診斷為闌尾炎。第11題如病情已超過3天，體溫升高至38.5 C以上。查體示：右下腹可及一 4X 5壓痛 性包塊。如下措施哪項不適當A抗炎治療B手術(shù)治療C B超檢查D復(fù)查血常規(guī)E適當制動休息【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】闌尾炎超過3天已形成闌尾周圍膿腫，以保守治療為主，若出現(xiàn)持續(xù)高熱伴廣泛 腹痛提示闌尾穿孔，需急診手術(shù)。女，50歲，右上腹隱痛6個月，1小時前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色 蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110, 75/ 50，腹脹，右上腹壓痛。化 驗：69，9.0 X 109，N0.70，( +)。最可能的

12、診斷是A胃潰瘍穿孔B十二指腸潰瘍穿孔C肝癌自發(fā)破裂D上消化道出血E膽囊穿孔【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】患者乙肝病史多年，肝癌破裂引起失血性休克。第13題簡便易行的檢查方法首選A上消化道造影B立位X線腹平片C纖維胃鏡D CTE腹腔穿刺【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】腹穿抽出不凝血可明確診斷。治療措施應(yīng)采取A輸血、輸液，同時準備手術(shù)治療B禁食、胃腸減玉C胃腸減壓，胃管內(nèi)給止血藥D經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流E經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第15題男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查 腫物位

13、于皮下，與皮膚無粘連，圓形，活動，大小不一，大者可有分葉。診斷考慮為A皮脂腺囊腫B神經(jīng)纖維瘤病C脂肪瘤D血管瘤E交界痣【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】多位于皮下、腹膜后，也可發(fā)生于內(nèi)臟，皮下好發(fā)于肩、背、臀部，呈扁圓形或 分葉狀，與表皮無粘連，邊界清楚，發(fā)展緩慢，極少惡變。脂肪瘤可以多發(fā)，壓 之有疼痛，又稱為痛性脂肪瘤。一般無需處理，必要時手術(shù)摘除，多發(fā)性脂肪瘤 一般無須手術(shù)。第16題下一步應(yīng)采取的治療為A不予處理B 一次手術(shù)全部切除C分期、多次手術(shù)切除D血管造影了解病變范圍E切開引流【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第17題女性，25歲，發(fā)現(xiàn)后背腫物2年，近1周來腫物明

14、顯增大，伴疼痛，查后背部直徑 3大小腫物，表面 紅腫，有壓痛，波動感陽性。與表皮有粘連。考慮診斷為A皮膚癤腫B交界痣惡變C皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D脂肪瘤E皮膚癌【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】以青年時期多發(fā)，頭面、臀、背部常見。略隆起于皮膚，與皮膚粘連，基底可以 移動。皮膚表面有腺體導(dǎo)管開口，此處與皮膚粘連最緊，常見黑色粉刺樣小栓， 擠壓時有白色粉狀物，粉瘤易繼發(fā)感染，極少可發(fā)生癌變。第18題下一步處理為A擴大切除腫物B 口服消炎藥物C切開引流D放射治療E先抗感染，消炎后手術(shù)切除【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】治療為手術(shù)摘除，需行梭形切口將緊密相連于皮膚的腺體導(dǎo)

15、管開口一并切除，如并發(fā)感染，應(yīng)先控制感染，待炎癥消退后再進行手術(shù)。第19題女性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物 2年入院。查左下腹壁腫物，約 6 X 4大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活 動差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實性腫物?；颊咴\斷應(yīng)考慮為A脂肪瘤B纖維瘤C血管瘤D皮膚癌E表皮樣囊腫【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】硬纖維瘤多數(shù)發(fā)生于年輕女性，以腹壁多見，生長緩慢，呈浸潤性生長而無包膜， 與周圍邊界不清，切除后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后往往容易變?yōu)閻盒浴５?0題下一步治療方法是A暫觀察，不予處理B局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否二次手術(shù)C局部廣泛切除切除后修補腹壁缺損D先放射治療，再手術(shù)切除E先全身化

16、療，再手術(shù)切除【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】纖維瘤宜早期手術(shù)切除，硬纖維瘤有浸潤性，并易復(fù)發(fā)及惡變，故應(yīng)早期廣泛切 除，切除后腹壁缺損，用可闊筋膜，人造材料等修補。第21題女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血，當輸血50時，病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓 70/40。該病人最可能的診斷是A非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B過敏反應(yīng)C細菌污染反應(yīng)D循環(huán)超負荷E溶血反應(yīng)【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，提示出現(xiàn)溶血反應(yīng)。第22題除停止輸血外，對該患者還應(yīng)采取的措施是A抗休克B抗休克、堿化尿液C

17、抗休克、堿化尿液、利尿D利尿E堿化尿液【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分 第23題男性，38歲，高處墜落后1小時入院。查體：意識清楚，血壓 90/60,上腹 部輕度壓痛，無明顯反跳痛、肌緊張，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部 B 超：少量腹水，上腹中央腹膜后積液。本患者應(yīng)如何處理A補液，輸血，同時急診手術(shù)探查B補液，輸血，預(yù)防應(yīng)用抗生素C保守治療，定期復(fù)查腹部B超D行檢查E補液，輸血，應(yīng)用止血藥物，留觀【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】無明顯反跳痛、肌緊張，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部B超：少量腹水， 上腹中央腹膜后積液，暫無手術(shù)指征。第24題如患者入院后第2天，出

18、現(xiàn)腹脹，腹痛明顯，持續(xù)高熱，排少量黑糞 1次。繼而 出現(xiàn)煩躁、譫妄、少尿，對癥處理無好轉(zhuǎn)，第 3天體溫40.5 C,脈搏110,血 壓67/37,呼吸急促，意識模糊，無尿，6小時后死亡?；颊叩闹苯铀劳鲈驗锳失血性休克B感染中毒性休克C應(yīng)激性潰瘍D腎功能衰竭E神經(jīng)源性休克【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】5C,脈搏110,血壓67/37,呼吸急促，意識模糊，無尿是感染性休克的表現(xiàn)。第25題其病因最可能是A肝臟損傷B脾臟損傷C結(jié)腸損傷D十二指腸損傷E創(chuàng)傷刺激【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】腹膜后十二指腸損傷斷裂，早期癥狀輕，后期出現(xiàn)黑糞，腹部癥狀加重。第26題男

19、性，69歲，在全麻下行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多。體溫 38.5 'C,心率100,心電圖無異常發(fā)現(xiàn)，為17 X 109。為進一步診斷，首先應(yīng)做的檢查是A X線腹平片B X線胸片C痰培養(yǎng)D心肌酶譜E診斷性腹腔穿刺【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】憋氣、痰多 第27題最可能的診斷是A心肌梗死B肺部感染C胸腔積液D膽?zhàn)鬍心力衰竭【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第28題男性，70歲，近一個月餐后上腹部脹滿，間斷嘔吐宿食數(shù)次，體重下降10，上消化道造影示“胃竇部巨大龕影，幽門不全梗阻”，既往糖尿病史5年。該病人的術(shù)前診斷最可能是A胰頭癌B胃潰瘍C十二指腸潰瘍冃

20、竇癌E壺腹周圍癌【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】間斷嘔吐宿食數(shù)次，體重下降10，上消化道造影示“胃竇部巨大龕影，幽門不 全梗阻”。第29題 對糖尿病的術(shù)前術(shù)后處理，下列哪項是錯誤的A術(shù)前應(yīng)適當控制血糖B術(shù)前應(yīng)糾正水電解質(zhì)代謝紊亂和酸中毒C術(shù)前應(yīng)維持尿糖為+D手術(shù)應(yīng)在當天盡早施行，以縮短術(shù)前禁食時間，避免酮體生成E術(shù)后尿糖十，應(yīng)立即給予胰島素12U【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】不需特別處理。第30題下列哪項不屬于切口感染的預(yù)防措施A術(shù)前、術(shù)后糾正貧血及低蛋白血癥B術(shù)中嚴格無菌操作C避免切口內(nèi)血腫D避免異物存留E局部應(yīng)用抗生素【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.

21、0分第31題術(shù)后腹部切口裂開的預(yù)防措施中，下列哪項是錯誤的A術(shù)前提高營養(yǎng)狀況B術(shù)中必要時做皮膚減張縫合C咳嗽時最好取高坡臥位D術(shù)后及時處理腹脹E使用腹帶做適當?shù)母共堪菊_答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】咳嗽時最好取平臥位。第32題X線顯示回男性，38歲，腹痛、腹瀉、低熱半年伴體重下降，近1周來腹脹、惡心嘔吐，入院檢查,腸末段腸腔狹窄，管壁僵硬，呈線樣癥。診斷克羅恩病，回腸梗阻。擬行手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)選用何種營養(yǎng)方式A要素飲食B全胃腸外營養(yǎng)C管飼D空腸造痿腸內(nèi)營養(yǎng)E進半流食【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】要素飲食可滿足機體營養(yǎng)的需要有助功能恢復(fù)。第33題患者臥床，

22、其每日最低熱卡消耗應(yīng)為A 10 15B 20 30C 30 50D 50 60E 75【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第34題 患者經(jīng)一段時間治療后，出現(xiàn)口周、肛周紅疹，首先考慮A低鉀血癥B低鈉血癥C低氯血癥D低磷血癥E鋅缺乏癥【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】電解質(zhì)一般不出現(xiàn)此癥狀。第35題患者治療過程中出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶和膽紅素升高，考慮為肝臟毒性反應(yīng)， 有關(guān)說法中哪項是錯誤的A可由于對某些氨基酸成分的分解產(chǎn)物的耐受性不良所致B長期應(yīng)用高糖可以發(fā)生C腸道長期廢用時可發(fā)生D缺乏必需氨基酸時易發(fā)生E 一般不可逆【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】經(jīng)治療一

23、般可恢復(fù)。第36題男性，48歲，左小腿皮膚發(fā)紅、疼痛、腫脹 1天，伴發(fā)熱、頭痛，查體: 左小腿外側(cè)皮膚紅腫、皮溫增高、觸之疼痛、病變境界清楚，腹股溝可及腫大淋巴結(jié)，足趾部有足癬 此患者最可能的診斷是A急性蜂窩織炎B癰C癤D丹毒E急性淋巴結(jié)炎【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】皮膚紅腫、皮溫增高、觸之疼痛、病變境界清楚。第37題此病主要的病理變化是A管狀淋巴管炎癥B網(wǎng)狀淋巴管炎癥C蜂窩織炎癥D淋巴結(jié)炎擴散至周圍組織E多發(fā)性毛囊炎癥【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第38題此病的常見致病菌是A金黃色葡萄球菌B溶血性鏈球菌C大腸肝菌D綠膿桿菌E變形桿菌【正確答案】：B【本題分數(shù)】：

24、1.0分【答案解析】丹毒的主要感染細菌是溶血性鏈球菌。第39題女性，65歲，因升結(jié)腸癌行右半結(jié)腸根治性切除術(shù)，術(shù)后給予禁食、胃腸減壓、靜脈補液和廣譜抗生素治療。術(shù)后第5天，出現(xiàn)體溫升高，最高至 38.5 'C,并伴有腹痛和腹瀉，大便為淺綠色，每日10余次 該患者最可能岀現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是A急性腸炎B吻合口痿C菌群失調(diào)綜合征D水電解質(zhì)代謝紊亂E盆腔膿腫【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第40題應(yīng)采用的治療是A立即停用廣譜抗生素B 口服慶大霉素C行剖腹探查手術(shù)D維持目前治療、密切觀察、暫不處理E經(jīng)后穹窿穿刺引流【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】手術(shù)能解決癥狀。第41題男性

25、，45歲，發(fā)現(xiàn)左背部一直徑 1圓形腫物1年，近日腫物局部紅腫、疼痛，增大至 2.5，與皮膚有 粘連，基底活動，壓痛（+），有波動感，腫物表面的皮膚有一黑點狀物與腫物相連。最可能的診斷為A脂肪瘤感染B血管瘤感染C表皮樣囊腫感染D皮脂腺囊腫感染E色素痣感染【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】腫物表面的皮膚有一黑點狀物與腫物相連。第42題首選的治療是A熱敷B切開引流C腫物切除D全身應(yīng)用抗生素E局部外用抗生素【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】紅腫、疼痛，待感染控制后手術(shù)切除。第43題男性，62歲，左側(cè)腹股溝皮膚慢性潰瘍 4年，近1個月來潰瘍范圍擴大，邊緣不規(guī)則隆起，底部不

26、平 整，表面覆蓋膿苔，易出血。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大最可能的診斷是A皮膚乳頭狀瘤B鱗狀細胞癌C基底細胞癌D黑色素瘤E淋巴瘤【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第44題目前最適宜的治療手段是A手術(shù)切除B手術(shù)切除+局部淋巴清掃C抗生素治療D化療E免疫治療【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第45題男性，40歲，肝硬化終末期，行肝臟移植術(shù)，術(shù)后第10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8 'C,右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張，18 X 109,血清膽紅素88卩L，356。可能的診斷為A超急性排斥反應(yīng)B急性排斥反應(yīng)C門靜脈血栓形成D膽道吻合口痿E肝動脈血栓形成【正確答案】：B【本題分數(shù)

27、】：1.0分【答案解析】血清膽紅素88卩，356。第46題首選的處理為A剖腹探查，摘除門靜脈血栓B切除移植肝，再次肝移植C大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療D剖腹探查修補膽腸吻合口痿E行血管造影檢查【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】早期大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療，大多可逆轉(zhuǎn)。三、B1型題（子母單選）（共42小題,共42.0分）以下提供若干組考題，每組考 題共用在考題前列出的 A BC、D E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān) 系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。第1題A.肺B.腎C心臟D.腦E.肝休克代償期兒茶酚胺分泌增

28、加但不減少血液供應(yīng)的臟器是【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0 分第2題休克時很少發(fā)生不可逆變化的臟器是【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0 分第3題二氧化碳分壓及酸堿度值高低來調(diào)節(jié)血流的臟器是【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0 分第4題A.感染性休克C.心源性休克E.失血性休克B.神經(jīng)性休克D.損傷性休克潰瘍病急性嘔血 1200，血壓 95/75 ，臨床診斷為【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0 分第5題絞窄性腸梗阻，體溫升至 40C，寒戰(zhàn)，血壓90/60,臨床診斷為【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0 分第6題雙股部碾壓傷，逐漸腫脹，血壓 80/60，脈率 120，臨床診斷為【正確答案】

29、：D【本題分數(shù)】：1.0 分第7題術(shù)中暴露分離腹膜后腫瘤時， 血壓突然下降至 70/50 ，脈搏 52，面色蒼白，冷汗， 臨床診斷為【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0 分第8題二尖瓣狹窄， 麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難， 發(fā)紺，咳嗽，頸靜脈怒張，血壓 95/80 ， 脈率 120，臨床診斷為【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分第9題A. 尿比重1.020，尿鈉V 20B. 尿比重V 1.020，尿鈉40C. 尿比重低，血中血細胞比容下降，補液后尿量每日仍V400D. 尿比重1.030。血細胞比容增加，補液后尿量顯著增加E. 每日尿量1000,尿比重V 1.010，易并發(fā)感染急性腎衰少尿期【正確答

30、案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】尿比重持續(xù)在1.010，每小時平均尿量V 20，尿鈉升高第10題急性腎衰多尿期【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】每日尿量常3000，尿鈉濃度降低，易并發(fā)感染第11題腎前性腎衰【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】尿量可恢腎血流灌注減少引起腎前性腎衰， 血液濃縮，補液擴容后腎灌注恢復(fù), 復(fù)。第12題腎后性腎衰【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分 第13題血容量不足【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】同腎前性腎衰。第14題A.中心靜脈壓低，動脈壓低B.中心靜脈壓低，動脈壓正常C.中心靜脈壓高，動脈壓低D.中心靜脈

31、壓高，動脈壓正常E. 中心靜脈壓正常，動脈壓低心功能不全【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】高于 1.47(15 20)高于 1.96(20 20)在低血壓時，中心靜脈壓低于 0.49(5 20)時，表示血容量不足; 時，則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加; 時，則表示有充血性心力衰竭。第15題血容量不足【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第16題心功能不全，周圍阻力降低【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】周圍血管阻力降低，回心血量減少，中心靜脈壓可正常第17題周圍血管阻力增加【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第18題血容量輕度不足【正確答案

32、】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】心率增加后動脈壓正常，但回心血量減少，中心靜脈壓降低。第19題B.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒A.呼吸性堿中毒C. 呼吸性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒 呼吸心搏驟停5分鐘可發(fā)生【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】2蓄積，引起呼吸性酸中毒第20題 創(chuàng)傷性休克早期常表現(xiàn)為【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】早期酸性產(chǎn)物增加引起代謝性酸中毒第21題缺鉀時常伴有【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】細胞內(nèi)外氫鉀交換引起氫離子減少，出現(xiàn)代謝性堿中毒。第22題A. 靜脈滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化鈉溶液B. 先靜脈

33、注射5%碳酸氫鈉溶液60100,再繼續(xù)靜脈滴注100200碳酸氫鈉溶液C. 靜脈注射硫酸鈉D. 靜脈緩慢注射10%勺葡萄糖酸鈣1020E. 靜脈輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水用于高鈉血癥的治療措施是【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】治療一般用低鈉液體。第23題高鉀血癥時促進轉(zhuǎn)入細胞的治療措施是【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】補充液體堿性可使血鉀移人細胞。第24題 用于高鎂血癥的治療措施是【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】靜脈緩慢注射10%勺葡萄糖酸鈣可降低血鎂。第25題A. : 110/70(15/9.3), :16 20,血性泡沫痰B. :80/50(11/6.7), : 420, > 10,四肢溫暖C. :80/50(11/6.7), :3 20,四肢皮膚花斑、濕冷D. :80/50(11/6.7