臨床輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度

1、臨床輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院輸血治理,做到科學(xué)、合理、平安輸血,根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法?和?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,特制定臨床輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度.一、輸血申請(qǐng)一申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫?輸血申請(qǐng)單?由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科血庫(kù)備血；、口頭備血無(wú)效.經(jīng)治醫(yī)師給患者輸血,應(yīng)符合輸血指征.二決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反響和經(jīng)血液途經(jīng)傳播疾病的可能性,征得患者或家屬的同意,并在?輸血治療同意書?上簽字；?輸血治療同意書?入病歷.無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血,應(yīng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或總值班同

2、意、備案,并記入病歷.三為配合做好我市醫(yī)療臨床用血互助金治理的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)治醫(yī)師對(duì)需要輸血的患者應(yīng)填寫用血通知單,囑患者或其家屬辦理用血手續(xù).四局部血液制品執(zhí)行預(yù)約制度.如新鮮血、全血、特殊用血包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、白細(xì)胞、輻照血必須提前與輸血科血庫(kù)預(yù)約,以便輸血科血庫(kù)能與血站及早預(yù)約、別離、洗滌、分裝.五輸血科血庫(kù)人員接到臨床用血申請(qǐng)單,根據(jù)臨床用血需求,及時(shí)做好血液的預(yù)約或儲(chǔ)血工作,保證按期發(fā)血,儲(chǔ)藏中如不能滿足臨床應(yīng)及時(shí)與申請(qǐng)醫(yī)師聯(lián)系,共同協(xié)商解決.六患者治療性血液成分去除、血漿置換等,由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng),輸血科血庫(kù)或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施,由輸血科血庫(kù)和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)

3、患者治療過(guò)程的監(jiān)護(hù).七輸血科血庫(kù)應(yīng)嚴(yán)格核查相關(guān)手續(xù),對(duì)合格者給予用血,不合格者退回；臨床領(lǐng)取用血時(shí),務(wù)必認(rèn)真查對(duì),一經(jīng)由庫(kù)原那么上不能退回.八以上未盡事宜,以衛(wèi)生部?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法?和?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定為準(zhǔn).二、輸血會(huì)診與審核一輸血會(huì)診制度是保證醫(yī)療效勞質(zhì)量,滿足患者醫(yī)療需求,及時(shí)使患者得到優(yōu)質(zhì)的診療舉措的重要內(nèi)容之一,也是保證臨床輸血平安的重要舉措.二臨床輸血一次用血、備血量超過(guò)2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù),由經(jīng)治醫(yī)師提由并填寫?輸血會(huì)診單?,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字后交輸血科血庫(kù),由輸血科血庫(kù)醫(yī)師會(huì)診.三輸血科血庫(kù)醫(yī)師進(jìn)行輸血會(huì)診時(shí),內(nèi)容應(yīng)包括患者是否具有輸血適應(yīng)證,并明確輸血成

4、分、用血量及輸血時(shí)間和輸血考前須知等,并提由處理意見(jiàn).對(duì)確需輸血的由會(huì)診醫(yī)師簽字同意,并由輸血科血庫(kù)主任審核后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)急診用血除外方可用血,對(duì)不符合輸血規(guī)定的,應(yīng)提由必要的建議,并指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、標(biāo)準(zhǔn)用血；急診用血按綠色通道執(zhí)行,事后2個(gè)工作日內(nèi)按規(guī)定補(bǔ)辦手續(xù).四對(duì)經(jīng)輸血會(huì)診審核同意的,輸血科血庫(kù)應(yīng)盡最大限度保證血液供給.五?輸血會(huì)診單?隨病歷保存.成安縣中醫(yī)院輸血治療同意書姓名：性別：年齡：科別：住院門診號(hào)：輸血目的：輸血史：有/無(wú)孕產(chǎn)輸血成分：口紅細(xì)胞懸液；口新鮮冰凍血漿；口普通冰凍血漿；口血小板；口冷沉淀；臨床診斷：輸血前檢查：ALT:U/L;HBsAg性；Anti-HBs:性；

5、HBeAg性；Anti-HBe:性；Anti-HBc:性；Anti-HCV:性；Anti-HIV1/2:性；梅毒：性.輸血治療包括輸全血、成分血,是臨床治療的重要舉措之一,也是搶救急危重患者生命行之有效的手段；但輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn),有發(fā)生輸血反響及感染經(jīng)血傳播疾病的可能.雖然我院使用的血液,均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè),但由于受當(dāng)前科技水平的限制,輸血治療仍有某些不能預(yù)測(cè)或不能預(yù)防的輸血反響和輸血傳染病.輸血時(shí)可能發(fā)生的主要情況如下：1.過(guò)敏反響2.發(fā)熱反響3.感染肝炎乙肝、丙肝等4.感染艾滋病、梅毒5感染瘧疾6 .巨細(xì)胞病毒或EB病毒感染7 .溶血反響8.輸血引起的其他疾病本?輸血治療同意書?

6、在受血者本次就診住院期間有效,在此期間經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)病情需要,給予患者輸注其他血液成分.假設(shè)您及家屬或監(jiān)護(hù)人在了解上述可能發(fā)生的輸血風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥后,仍同意輸血治療,請(qǐng)?jiān)谙旅鎸懨鳌拔乙呀?jīng)了解輸血的風(fēng)險(xiǎn)性及并發(fā)癥,同意接受輸血治療并簽字.寫明:.受血者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字：,年月日時(shí)分醫(yī)師簽字：,年月日時(shí)分備注：1自體輸血治療同意書姓名：性別：年齡：科別：住院門診號(hào)：臨床診斷：擬施手術(shù)：自體輸血是區(qū)別于異體輸血的一種輸血治療手段,即當(dāng)患者需要輸血時(shí),輸入患者自己預(yù)先貯存的血液或失血回收的血液,以到達(dá)消除或降低異體輸血種種弊端的目的.現(xiàn)在,自體輸血已成為臨床治療的重要舉措之一,也是搶救危重患者生命的有效

7、手段.具優(yōu)點(diǎn)包括：1 .可預(yù)防經(jīng)血液傳播的疾病,如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等；2 .可預(yù)防同種異體輸血產(chǎn)生的同種免疫反響,如非溶血性發(fā)熱反響、等麻疹反響、過(guò)敏反響、溶血性反響等,也可預(yù)防同種異體輸血引起的過(guò)失事故；3 .可預(yù)防輸入供者淋巴細(xì)胞,預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的發(fā)生；4 .反復(fù)采血可刺激紅細(xì)胞再生,使患者術(shù)后造血速度比術(shù)前加快.目前,臨床可開展的自體輸血方式主要包括回收式、稀釋式、貯存式、成分式四種.回收式指采用血液回收設(shè)備處理患者的失血,然后再回輸給患者本人；稀釋式指在手術(shù)前對(duì)患者適量采血,而使患者的血液處于適度稀釋狀態(tài),所采的血液于術(shù)中或術(shù)后回輸給患者；貯存式指選擇符合條件的擇

8、期手術(shù)患者,于術(shù)前假設(shè)干日內(nèi)定期反復(fù)采血貯存,然后在手術(shù)時(shí)或急需時(shí)回輸給患者；成分式指根據(jù)患者病情及手術(shù)需要于術(shù)前將患者的血液成分別離,并在術(shù)中不同時(shí)段按需分別回輸相應(yīng)的自體血液成分,以到達(dá)一血多用、提升療效的目的.上述四種方式都有其相應(yīng)的適應(yīng)證、禁忌證及各種不良反響,如由血傾向、微栓塞、空氣栓塞等；另外,在自體輸血施行過(guò)程中也可能因疾病本身或現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)限制而由現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥及意外風(fēng)險(xiǎn).我院醫(yī)師已對(duì)患者的健康狀況、病情及手術(shù)需要進(jìn)行了細(xì)致的分析和評(píng)估,認(rèn)為患者具備實(shí)施自體輸血的適應(yīng)證,并已將實(shí)施方案及利弊等相關(guān)事宜告知患方.在具體實(shí)施過(guò)程中,我院醫(yī)師將嚴(yán)格遵守醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn),密切觀察病情,及時(shí)處理可能發(fā)生的并