2021~2021年某三甲醫(yī)院產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌耐藥性及患者臨床特征分析

1、20212021年某三甲醫(yī)院產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌耐藥性及患者臨床特征分析 60歲的老年人為主，占總患者人數(shù)的67.69%287/424，其次是3060歲，占31.60%134/424，030歲最低，占0.71%3/424。 2.4疾病類型 20212021年分別出的產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌的患者現(xiàn)病史以呼吸系統(tǒng)疾病為主，主要為支氣管擴(kuò)張、慢性堵塞性肺疾病、堵塞性肺氣腫，常見呼吸系統(tǒng)疾病類型及各類型所占的構(gòu)成比例見表3。2.5抗菌藥物的耐藥性變遷 20212021年產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌對(duì)頭孢吡肟的耐藥率逐年下降，2021 2021年產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南、美羅培南、阿米卡星、慶大霉素的耐藥率

2、逐年下降;2021年數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌對(duì)頭孢吡肟、亞胺培南、美羅培南的耐藥率均低于10.00%， 20212021年分別出的產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌的抗菌藥物耐藥率見表4。3商量產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌由于O-乙酰化古洛糖醛酸和甘露糖醛酸組成的黏液型胞外多糖產(chǎn)生過(guò)量，常導(dǎo)致銅綠假單胞菌體外培育產(chǎn)生黏液型菌落而體內(nèi)以生物膜的形式生長(zhǎng)，由于體內(nèi)生物膜的存在可干擾正常宿主的吞噬防范，常導(dǎo)致細(xì)菌難以被徹底去除，從而引起感染的復(fù)發(fā)或慢性細(xì)菌性感染，常與患者肺功能的快速下降和預(yù)后不良有關(guān)4。本討論通過(guò)對(duì)20212021年分別出的產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)覺(jué)423株產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌均

3、來(lái)自下呼吸道標(biāo)本，標(biāo)原來(lái)源以呼吸內(nèi)科為主，并且發(fā)覺(jué)年齡>60歲，合并有支氣管擴(kuò)張、慢性堵塞性肺疾病、堵塞性肺氣腫等肺部基礎(chǔ)疾病的患者易引起產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌的感染，分析緣由可能與囊性纖維化患者易引起產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌感染相像，呼吸道中纖毛液體量削減而導(dǎo)致了對(duì)吸入微生物的去除延遲4，導(dǎo)致細(xì)菌之間、細(xì)菌與宿主之間發(fā)生黏附，細(xì)菌釋放大量的胞外多糖，進(jìn)而形成生物膜。討論顯示5，銅綠假單胞菌通過(guò)群體感應(yīng)來(lái)調(diào)整毒力和生物膜形成，國(guó)內(nèi)外討論顯示6，7大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素可通過(guò)抑制群體感應(yīng)系統(tǒng)有效抑制生物膜的形成。2021年CHINET數(shù)據(jù) ：/.chinets /Chinet顯示，23431株

4、銅綠假單胞菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率小于10%的藥物僅為多粘菌素B和阿米卡星，對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物亞胺培南、美羅培南的耐藥率分別到達(dá)了30.7%和25.8%，本討論中2021年產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌103株的抗菌藥物的耐藥率低于CHINET數(shù)據(jù)中銅綠假單胞菌抗菌藥物的耐藥率，對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物亞胺培南、美羅培南的耐藥率分別為8.90%和1.90%，可能與這些菌株免受抗生素的選擇性壓力有關(guān)4。綜上所述，對(duì)于年齡>60歲，合并有支氣管擴(kuò)張、慢性堵塞性肺疾病、堵塞性肺氣腫等肺部基礎(chǔ)疾病反復(fù)發(fā)生肺部感染的患者，臨床醫(yī)生應(yīng)警惕產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌感染的可能，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)送檢合格下呼吸道標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培育。臨床微生物試驗(yàn)室分別到產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌時(shí)，因與不產(chǎn)生物膜銅綠假單胞菌的耐藥率存在明顯差異，試驗(yàn)室應(yīng)選用紙片擴(kuò)大法或Etest法作為常規(guī)敏感性試驗(yàn)方法，由于這些菌株在24 h內(nèi)生長(zhǎng)不良，將孵育時(shí)間延長(zhǎng)至48 h后讀取藥敏結(jié)果，為臨床醫(yī)生提