鉈中毒的有關(guān)知識

1、 鉈中毒的有關(guān)知識 (1)那些行業(yè)會接觸到鉈？ 鉈產(chǎn)生于用于制造合金及鉈化合物的生產(chǎn)過程中，硫酸鉈主要用作殺鼠劑和殺蟲劑；溴化鉈和碘化鉈是制造紅外線濾色玻璃的原料；鉈的氧化物和硫化物可制光電管；鉈汞齊用于制造低溫溫度計。在鉈的提取或回收以及產(chǎn)品生產(chǎn)過程中直接或間接的接觸鉈。鉈廣泛分布于各種金屬礦中，如黃鐵礦和鉛、銅、鋅等硫化礦，在這些礦的開采和冶煉過程中產(chǎn)生的廢水，假如沒有經(jīng)過鉈的回收處理，鉈在環(huán)境中通過生物富集和生物甲基化，可經(jīng)過食物進入人體造成鉈中毒。 (2)鉈中毒主要有哪些臨床表現(xiàn)？ 在職業(yè)活動中，短期內(nèi)吸入較大量含鉈煙塵、蒸氣或可溶性鉈鹽，經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道汲取引起的以神經(jīng)系統(tǒng)損害

2、為主要表現(xiàn)的全身性疾病。鉈中毒的早期臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹部絞痛或隱痛、腹瀉等，嚴峻者有腸道出血，繼而消失四肢，特殊是下肢酸、麻，足趾、足底、足跟痛苦，輕觸皮膚即痛苦難忍，以致不能站立與行走。病情進而進展為肢體癱瘓，肌肉萎縮。鉈中毒時腦神常常受累，如視力減退、眼肌麻痹、四周性面癱。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時，輕者頭痛、睡眠障礙、心情不穩(wěn)，重者可消失嗜睡、譫語、抽搐、昏迷，或精精失常等，中毒者多因呼吸循環(huán)功能衰竭而死亡。 脫發(fā)是鉈中毒的特別表現(xiàn)（癥狀），常于急性中毒后1-3周消失，頭發(fā)呈一束束的脫落，表現(xiàn)為班禿或全禿，嚴峻者胡須、腋毛、陰毛和眉毛可全部脫落，一般脫后在第四周開頭再生，至三個月完全

3、恢復(fù)。此外，皮膚干燥、脫屑，可消失皮疹、痤瘡、皮膚色素鎮(zhèn)靜、手掌及足跖部角化過度，指甲和趾甲于第4周可消失白色橫紋。部分患者可有肝、腎、心肌損害的臨床表現(xiàn)。 (3)鉈中毒的治療措施有哪些？ 急性口服中毒患者，應(yīng)馬上賜予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。隨后可口服活性炭0.5g/kg，以削減鉈的汲取。普魯士藍是一種無毒色素，對急慢性口服中毒有明顯療效。其作用機制是鉈可置換普魯士藍上的鉀后形成不溶性物質(zhì)隨糞便排出，用量一般為每日250mg/kg，分4次服用，每次溶于15%甘露醇50ml 。對嚴峻中毒病例，可以使用血液凈化療法。對癥與支持療法很重要，維持呼吸、循環(huán)功能，愛護肝、腎、心等臟器，賜予足夠的B族維生素。對

4、重度中毒者可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。 （4）如何預(yù)防鉈中毒？皮膚接觸也會造成輕度鉈中毒，所以要盡量避開皮膚接觸。鉈并不是每一個人都可以接觸到的，但鉈化合物廣泛應(yīng)用于工業(yè)生產(chǎn)中。另外在生產(chǎn)鞭炮（花炮）的原料中往往也含有高量的鉈，其副產(chǎn)品氯化鈉（非食用鹽）中同樣被污染，當(dāng)人體食用了這種非食用鹽（常有不法分子將此種鹽販賣）后，而引起中毒。工作中若需要接觸鉈，如在生產(chǎn)鞭炮(花炮)的原料中往往也含有高量的鉈，其副產(chǎn)品氯化鈉(非食用鹽)中同樣被污染，因此，生產(chǎn)鞭炮的副產(chǎn)品氯化鈉(非食用鹽)往往帶有紅色，留意不買，不食帶有紅色的鹽。要禁止在工作中進食、吸煙，并戴防護口罩或防毒面具、手套，穿防護服；工作后進行淋浴。(5)職業(yè)性急性鉈中毒診斷原則是什么？ 依據(jù)準確的鉈職業(yè)接觸史，典型的臨床癥狀、體征以及現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，綜合分析，并排解其他病因所致類似疾病方可診斷。尿鉈含量增高，可作為接觸指標。職業(yè)性急性鉈中毒依據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)和其它臟器中毒表現(xiàn)可分為輕、重度。合并臟器損害、消失腦病時為重度中毒。新的職業(yè)病診斷標準正在修訂中。 (6)職業(yè)性急性鉈中毒的治療原則是什么？ 首先馬上脫離現(xiàn)場，皮膚或眼受污染者應(yīng)馬上用清水徹底沖洗。觀看對象需臥床休息，親密觀看至少48h，并賜予必要的檢查及處理。經(jīng)口中毒者，洗胃后用普魯士藍。一般用量250mg/(kgd)，分四次口服，每次需溶入1