人員培訓(xùn)制度

1、一、崗前培訓(xùn)制度助理護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士報(bào)到后，領(lǐng)取“崗前教育培訓(xùn)安排表” ，按規(guī)定接受培訓(xùn)。培訓(xùn)由護(hù)理部統(tǒng)一安排，主要以講課形式進(jìn)行。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：1 、工作環(huán)境介紹1 ） 醫(yī)院組織體系：組織機(jī)構(gòu)、規(guī)模層次、功能服務(wù)、護(hù)理隊(duì)伍概況、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)、 工作排班、整體護(hù)理工作現(xiàn)狀與護(hù)理程序應(yīng)用等。2 ）醫(yī)院環(huán)境：包括外環(huán)境（地理、人文、交通等），內(nèi)環(huán)境（科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等） 。3 ） 醫(yī)院制度：包括醫(yī)院管理制度、臨床工作安排及要求、臨床護(hù)理工作常規(guī)及制度、請銷假制度、緊急事件處理、請示報(bào)告制度、合同護(hù)士管理?xiàng)l例及護(hù)理人員職責(zé)等。2 、護(hù)士工作態(tài)度培訓(xùn)學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)護(hù)工作

2、準(zhǔn)則、有關(guān)規(guī)定、制度及要求；應(yīng)積極參加護(hù)理部組織的全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。3 、護(hù)士職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)儀表、儀容、舉止、行為、語言；護(hù)士工作服務(wù)理念， 邏輯思維、應(yīng)急搶救技巧、科學(xué)慎獨(dú)、協(xié)作配合、查對制度及安全意識(shí)、法律意識(shí)（包括勞動(dòng)保護(hù)、 醫(yī)療事故處罰條例、醫(yī)院感染等法律法規(guī)中的相關(guān)內(nèi)容）等培訓(xùn)。4 、護(hù)士技能培訓(xùn)培訓(xùn)結(jié)束后腰進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)和技術(shù)操作考核， 合格者才能留院工作和學(xué)習(xí)。未按要求完成崗前培訓(xùn)者， 不可入科學(xué)習(xí)和工作。二、護(hù)士畢業(yè)后五年規(guī)范化培訓(xùn)制度護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)依據(jù)不同學(xué)歷層次 （大學(xué)本科、大學(xué)?？啤⒅袑＃┓蛛A段進(jìn)行。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的注冊護(hù)士應(yīng)該接受和參加護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)。省、市衛(wèi)

3、生行政主管部門制定護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的規(guī)劃， 并指導(dǎo)和監(jiān)督管理， 醫(yī)院護(hù)理部組織實(shí)施。 初級(jí)責(zé)任護(hù)士晉升高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士晉升主管護(hù)師（職稱）之前必須完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)按學(xué)分制進(jìn)行， 周期為 3-5 年，大學(xué)本科畢業(yè)后 3 年、大?；蛑袑．厴I(yè)后 5 年完成 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容 。畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)包括三基培訓(xùn)制度和專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練制度。（一）三基培訓(xùn)制度堅(jiān)持迦使用邊培養(yǎng)，把教育訓(xùn)練貫穿在日常護(hù)理活動(dòng)中，與查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度等結(jié)合起來。淡化考核和質(zhì)控的概念，尤其不能以考核和質(zhì)控代替教育訓(xùn)練。1、原則1）要幫助護(hù)士提高解決臨床實(shí)際問題的能力作為出發(fā)點(diǎn)提處問題

4、和解決問題。2）要從護(hù)士的角度綜合或融合個(gè)科學(xué)知識(shí)賴解答問題。3）要從評(píng)估和臨床判斷開始體現(xiàn)和訓(xùn)練護(hù)士的臨床思維能力。2、內(nèi)容“三基”是指基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能?！叭龂?yán)”是指嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)密組織、嚴(yán)格訓(xùn)練。廣東省護(hù)理教育中心組織編寫臨床護(hù)士三基系列叢書，包括臨床護(hù)理基礎(chǔ)讀本、重癥監(jiān)護(hù)讀本、急診護(hù)理讀本、新生兒護(hù)理讀本、老年護(hù)理讀本、造口（傷口、壓瘡、失禁）護(hù)理讀本血液透析護(hù)理讀本、骨科護(hù)理讀本、中風(fēng)護(hù)理讀本等。3 、各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)（ 1）初級(jí)責(zé)任護(hù)士1）形象塑造及禮儀認(rèn)識(shí)。2）常見疾病其護(hù)理。3）常見檢查治療。4)常見藥物。5）常見護(hù)理技術(shù)（包括CPR).6)常見患者護(hù)理問題。7）護(hù)理

5、記錄。8）相關(guān)法律、倫理與護(hù)理。9）問題分析與處理、文獻(xiàn)查證與閱讀、案例分析。10 ）品質(zhì)管理：護(hù)理品質(zhì)概念介紹并參與活動(dòng)。（ 2）高級(jí)責(zé)任護(hù)士1）重癥及疑難患者的護(hù)理（含身、心、社會(huì)層面?zhèn)€案評(píng)估）。2)健康教育。3）護(hù)理生涯規(guī)劃。4）護(hù)理與法律（醫(yī)療糾紛個(gè)案討論） 。5）問題分析與處理：個(gè)案分析，個(gè)案討論。6）品質(zhì)管理：如何制訂護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并參與活動(dòng)；持續(xù)性護(hù)理品質(zhì)改善之執(zhí)行方法。7）危機(jī)管理與處理。8）教與學(xué)。（ 3）助理護(hù)士1）醫(yī)院規(guī)章制度和臨床科室管理制度。2）禮節(jié)、禮儀訓(xùn)練。3）患者衛(wèi)生清潔。4）消毒隔離技術(shù)。5）醫(yī)院飲食種類、喂飯、鼻飼飲食的要點(diǎn)級(jí)觀察。6）患者臥位與安全。7) 出入量

6、、生活護(hù)理等內(nèi)容的記錄。8）急救知識(shí)和技術(shù)；醫(yī)院意外事故的緊急處理。9）病房文秘的工作內(nèi)容、方法和技巧（計(jì)算機(jī)操作方法）。10 ）職業(yè)安全防護(hù)的基本知識(shí)；職業(yè)暴露的緊急處理方法。11 ）其他。4、實(shí)施在護(hù)理部組織下，右護(hù)士教育與科研管理委員負(fù)責(zé)制訂培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。不同學(xué)歷層次的護(hù)士在畢業(yè)后25年內(nèi)，必須完成相應(yīng)培訓(xùn)內(nèi)容，修滿相應(yīng)的學(xué)時(shí)，獲得相應(yīng)的學(xué)分，并且各項(xiàng)考核成績合格，方可認(rèn)為已完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。5 考核1 ）考核項(xiàng)目：政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、實(shí)踐時(shí)間、理論知識(shí)及專業(yè)。基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作。2 ）考核類型：在護(hù)理部組織下，右專科護(hù)理管理委員會(huì)按照培訓(xùn)大綱對臨床護(hù)士進(jìn)行階段考核和綜

7、合考核。3 ）考核內(nèi)容：基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能、綜合能力。護(hù)士必須修完“三基”考核后方能參加綜合能力考核。（二）專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)制度1、核心能力的概念見專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南 （廣東省衛(wèi)生廳）。核心能力反映不同專業(yè)類別、不同職級(jí)、不同崗位的護(hù)士，為了確保專業(yè)性工作完成及其質(zhì)量， 所必須具有的知識(shí)技能和態(tài)度的總和。 專業(yè)護(hù)士的核心能力與確定專業(yè)性護(hù)理崗位相聯(lián)系， 根據(jù)護(hù)士專業(yè)性崗位的工作內(nèi)容、職責(zé)和所需能力而設(shè)計(jì)，反映護(hù)士的個(gè)人專業(yè)成熟度、職級(jí)和能力遞進(jìn)關(guān)系等。在臨床護(hù)理?？浦校煌瑢I(yè)類別的專業(yè)護(hù)士其核心才能不同，比如助產(chǎn)士玉產(chǎn)科護(hù)士的核心能力不同， 腎臟病專業(yè)護(hù)士與血液透析護(hù)士的

8、核心能力不同； 同一專業(yè)不同崗位、不同職級(jí)其核心能力不同，比如助產(chǎn)士右 N1 級(jí)、N2 級(jí)、N3 級(jí)不同職級(jí)， N1 級(jí)助產(chǎn)士有婦產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)前區(qū)和愛嬰?yún)^(qū)等不同崗位，職級(jí)不同、崗位不同，其核心能力不同，等等。2 、設(shè)計(jì)核心能力模塊的作用對管理者而言， 打破了按年資、職稱、學(xué)歷而非能力評(píng)價(jià)和使用護(hù)士的模式，通過核心能力逐級(jí)遞增，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士；按照核心能力定崗、定級(jí)，合理組合使用護(hù)士；對護(hù)士來說，明確了專業(yè)發(fā)展方向及個(gè)人位置和努力方向，為護(hù)士提供了職業(yè)臺(tái)階和個(gè)人成就感。3 、核心能力訓(xùn)練針對專業(yè)護(hù)士。主要是責(zé)任護(hù)士和高級(jí)責(zé)任護(hù)士核心能力培訓(xùn)的周期和課程必須依據(jù)不同職級(jí)專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的核心

9、能力賴設(shè)計(jì)； 以圍繞核心能力， 提供相應(yīng)的知識(shí)和技能訓(xùn)練課程，培養(yǎng)護(hù)士臨床思維和解決臨床護(hù)理問題的能力，滿足臨床實(shí)踐和患者需要為目標(biāo)；有組織，有系統(tǒng)計(jì)劃，有配套政策。參照專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南 （廣東省衛(wèi)生廳編）。建立特殊合理崗位包括急診、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、血液凈化、產(chǎn)科等特殊崗位專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)制度。除完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)外， 還應(yīng)在省衛(wèi)生廳行政部門指定的培訓(xùn)基地接受相應(yīng)專科的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，并通過相關(guān)資格認(rèn)證。三、護(hù)理管理干部培訓(xùn)制度1）二級(jí)（含二級(jí)）以上醫(yī)院護(hù)理部主任應(yīng)接受省級(jí)衛(wèi)生廳主管部門指定或認(rèn)可機(jī)構(gòu)的相應(yīng)衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)，經(jīng)考核和認(rèn)證， 獲得省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門委托或認(rèn)可的機(jī)構(gòu)頒

10、發(fā)的合格證書。2 ）科、區(qū)護(hù)士長應(yīng)接受地、市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門指定或認(rèn)可的機(jī)構(gòu)相應(yīng)衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)，經(jīng)考核和認(rèn)證，獲得地、市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門委托或認(rèn)可的機(jī)構(gòu)頒發(fā)的合格證書。3 ）所有護(hù)理管理者步行持證上崗，參加培訓(xùn)及培訓(xùn)期間的考核結(jié)果作為任職和職務(wù)晉升的依據(jù)之一。4 ）培訓(xùn)重點(diǎn)：a、護(hù)理部主任衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)步行包括：現(xiàn)代管理原理、醫(yī)院戰(zhàn)略管理、多元化醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)院人力資源管理、護(hù)理管理學(xué)、管理心理學(xué)、溝通與協(xié)調(diào)技巧、組織行為學(xué)、護(hù)理信息的轉(zhuǎn)化和利用、相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)等方面的內(nèi)容。b 、科、區(qū)護(hù)士長衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)必須包括：醫(yī)院管理學(xué)、組織行為學(xué)、管理心理學(xué)、相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)、溝通與協(xié)調(diào)

11、技巧、護(hù)理部工作計(jì)劃解讀、時(shí)間管理知識(shí)、成本核算、護(hù)理質(zhì)量等方面內(nèi)容。c、護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)重在培養(yǎng)判斷決策能力、護(hù)理質(zhì)量管理及控制能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、協(xié)調(diào)人際關(guān)系和處理危機(jī)的能力。四、護(hù)理人員繼續(xù)教育制度1 ）護(hù)理人員繼續(xù)教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終身性護(hù)理教育。2 ）護(hù)理人員繼續(xù)教育的對象是畢業(yè)后通過規(guī)范或非規(guī)范化的專業(yè)培訓(xùn)，具有護(hù)師及護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的正在從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作的護(hù)理技術(shù)人員。3 ）參加護(hù)理人員繼續(xù)教育，既是護(hù)理技術(shù)人員享有的權(quán)利，也是應(yīng)盡的義務(wù)。4 ）參加護(hù)理人員繼續(xù)教育活動(dòng)（學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、專題討論會(huì)、專題講習(xí)

12、班、專題調(diào)研和考察、疑難病例護(hù)理討論會(huì)、技術(shù)操作示教、短期或長期培訓(xùn)等） ，為同行授課、學(xué)術(shù)報(bào)告、發(fā)表論文和出版著作等，均視為參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。5 ）護(hù)理人員繼續(xù)教育以短期和業(yè)余學(xué)習(xí)為主。自學(xué)是繼續(xù)護(hù)理教育的重要形式， 各單位要積極提供有關(guān)的文字和聲像教材。 參加的學(xué)習(xí)應(yīng)堅(jiān)持所學(xué)內(nèi)容對口，符合本科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要。6 ）醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育管理右護(hù)理部負(fù)責(zé)。護(hù)理部與各科室共同制訂護(hù)理人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃。參加繼續(xù)教育須提前提出個(gè)人書面申請，經(jīng)科室簽署意見遞交護(hù)理部審批。7 ）護(hù)理部應(yīng)建立繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育登記制度。登記的內(nèi)容包括：項(xiàng)目名稱、編號(hào)、日期、內(nèi)容、形式、認(rèn)可部門、學(xué)分?jǐn)?shù)、考核結(jié)果、

13、簽章等。登記證由省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)印制和發(fā)放，由本人保存。8 ）護(hù)理技術(shù)人員須按規(guī)定取得每年接受護(hù)理學(xué)教育的最低學(xué)分?jǐn)?shù)，才能作為再次注冊、聘任及晉升高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的條件之一。9 ）參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)原則在院內(nèi)進(jìn)行，各類學(xué)分原則上參加院內(nèi)或?qū)W校舉辦的繼續(xù)教育項(xiàng)目及學(xué)術(shù)活動(dòng)中獲取。10 ）護(hù)理技術(shù)人員每年最低學(xué)分?jǐn)?shù)為 25 學(xué)分，其中類學(xué)分必須達(dá)到 3-10 分，類學(xué)分達(dá)到 15-22 學(xué)分。主管護(hù)師及其以上人員5 年內(nèi)必須獲得國家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目授予的5-10 個(gè)學(xué)分。五 、護(hù)理人員培訓(xùn)制度一、培訓(xùn)要求根據(jù)護(hù)士培訓(xùn)方案要求按時(shí)完成護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃與考核。N0-N1級(jí)責(zé)任護(hù)士技能培訓(xùn)由科室和

14、護(hù)理培訓(xùn)中心共同完成，由護(hù)理培訓(xùn)中心完成考核；N2-N4級(jí)責(zé)任護(hù)士由上級(jí)護(hù)理人員完成其培訓(xùn)及考核； N5-N6級(jí)專科護(hù)士完成上級(jí)?？茖？谱o(hù)士培訓(xùn)與考核，各級(jí)護(hù)理人員同時(shí)完成相應(yīng)的繼續(xù)教育培訓(xùn)及相應(yīng)考核，成績合格，成績補(bǔ)合格者限期補(bǔ)考， 晉升層級(jí)前要完成相應(yīng)的培訓(xùn)，成績不合格者不予晉升層級(jí)。二、培訓(xùn)內(nèi)容各級(jí)護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)各層級(jí)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，理論知識(shí)、專業(yè)技能、相關(guān)法律法規(guī)、急重癥搶救技能。三、培訓(xùn)形式1、理論知識(shí)：自學(xué)、護(hù)理查房、全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，每完成一項(xiàng)由自己登記， 指導(dǎo)老師或護(hù)士長提問或給予評(píng)價(jià)， 定期進(jìn)行考評(píng)，成績登記手冊。2、專業(yè)技能：在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成基本操作、?？萍寄?/p>

15、操作。N0-N1基本技能培訓(xùn)由科室崗位和護(hù)理培訓(xùn)中心模擬人培訓(xùn)。六、繼續(xù)教育培訓(xùn)制度各層級(jí)護(hù)理人員完成相應(yīng)的繼續(xù)教育內(nèi)容，根據(jù)不同層級(jí)完成醫(yī)院及省繼續(xù)教育學(xué)分（學(xué)時(shí)） ，未達(dá)標(biāo)著不予晉升。繼續(xù)教育內(nèi)容1 、理論知識(shí)：復(fù)習(xí)全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)職稱考核內(nèi)容，掌握本專科疾病專科重癥監(jiān)護(hù)病人護(hù)理知識(shí)， 主動(dòng)學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，新技術(shù)、新方法為主的一種終身性護(hù)理教育。2 、專業(yè)技術(shù)：熟練掌握基礎(chǔ)、專科各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，掌握急重癥病情觀察處理，常用搶救技術(shù)、密切配合搶救工作。3 、外語水平：借助于辭典閱讀醫(yī)用科普短文。繼續(xù)教育培訓(xùn)形式1 、理論知識(shí)：自學(xué)、護(hù)理查房、全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、 科室業(yè)務(wù)學(xué)

16、習(xí)、外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修與論文撰寫，每完成一項(xiàng)由自己登記，上級(jí)護(hù)士給予評(píng)價(jià)。2 、操作技能：基礎(chǔ)技能、?？萍寄馨雌谂嘤?xùn)，由上級(jí)護(hù)士定期考核，參加登記手冊。3 、年終每人寫論文一篇以上，交護(hù)理部，中級(jí)職稱評(píng)定以上人員每個(gè)評(píng)審周期發(fā)表論文一篇， 副主任護(hù)士以上人員每個(gè)評(píng)審周期指導(dǎo)或參與科研或 QC 小組活動(dòng)一項(xiàng)以上。4 、N2-N4 護(hù)士完成對護(hù)士、進(jìn)修生實(shí)習(xí)生的帶教工作。七、夜班護(hù)士準(zhǔn)入培訓(xùn)制度培訓(xùn)目的通過培訓(xùn)使注冊護(hù)士具有夜班崗位需要的獨(dú)立工作能力，包括慎獨(dú)精神，書寫護(hù)理文書能力， 病情觀察與應(yīng)急處理能力和危急重癥的搶救配合能力等。培訓(xùn)內(nèi)容基本知識(shí)：法律法規(guī)、職業(yè)修養(yǎng)、慎獨(dú)精神等?；A(chǔ)理論：生理、藥

17、理、解剖、護(hù)理學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)理論。基本技能：書寫能力、病情觀察能力、搶救設(shè)備儀器、藥物的使用，心肺復(fù)蘇等急救技能、專業(yè)及時(shí)能力及常見應(yīng)急預(yù)案等。實(shí)踐要求：取得護(hù)士職業(yè)證后護(hù)理工作 3 個(gè)月以上，在上級(jí)指導(dǎo)下參加夜班不得少于 10 次。培訓(xùn)方式：自學(xué)，參加科內(nèi)、全院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，崗位技能培訓(xùn)與考核合格，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下參與臨床實(shí)踐。準(zhǔn)入程序：通過以上培訓(xùn)，符合相應(yīng)條件則填寫夜班護(hù)士申請準(zhǔn)入考核表，科室綜合考評(píng)并簽署意見上交護(hù)理部，護(hù)理部組織相關(guān)理論、專業(yè)技術(shù)和夜班能力考核， 經(jīng)護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會(huì)審核準(zhǔn)入后，方可獨(dú)立從事夜班護(hù)士工作，并享受夜班護(hù)士的有關(guān)待遇。出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而

18、中道崩殂， 今天下三分， 益州疲弊， 此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報(bào)之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費(fèi)祎、董允等，此皆良實(shí)，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補(bǔ)闕漏，有所廣益。將軍向?qū)?，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰“能 ”，是以眾議舉寵為督：愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。親賢臣，遠(yuǎn)小人，此先漢所以興隆也； 親小人， 遠(yuǎn)賢臣，此后漢所以傾頹也。 先帝在時(shí)，每與臣論此事， 未嘗不嘆息痛恨于桓、 靈也。侍中、尚書、長史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計(jì)日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三