醫(yī)療廢物處置管理制度

1、衛(wèi)字 2016 8 號關(guān)于成立xx 中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知各科室：為進(jìn)一步加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，維護(hù)環(huán)境安全，保障人民群眾身體健康，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究，決定成立常家中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下：組 長：xx副組長：xx xx xx成 員：xx xx xx xx xxxx xx領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理辦公室，xx 負(fù)責(zé)具體工作。附件：常家中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理方案常家中心衛(wèi)生院2016 年 3 月 10 日附件:xx 中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理方案醫(yī)療廢物的管理和安全處置直接關(guān)系人民群眾的身體健康和社會安全，加強醫(yī)療廢物的管理和安全處置是落實科學(xué)發(fā)展

2、觀、體現(xiàn)以人為本的具體體現(xiàn)。為認(rèn)真貫徹落實醫(yī)療廢物管理條例等法律法規(guī)，切實將我院醫(yī)療廢物管理工作落到實處，現(xiàn)制定我院本年度醫(yī)療廢物管理實施方案如下：一、加強領(lǐng)導(dǎo)，強化培訓(xùn)各科室要認(rèn)真貫徹落實醫(yī)療廢物管理條例和有關(guān)規(guī)章、制度，按照各自的職責(zé)分工，齊抓共管，密切配合，定期交流信息，建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，完善醫(yī)療廢物管理制度和事故應(yīng)急處理預(yù)案。醫(yī)院感染辦公室將定期對從事收集、貯存醫(yī)療廢物的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)和專業(yè)技能、安全防護(hù)、醫(yī)療廢物識別、醫(yī)療廢物分類、包裝、收集以及緊急處理等知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。及時收集醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物, 并根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄 ，按照類別

3、管理。院內(nèi)各相關(guān)科室由科室負(fù)責(zé)人指定專人負(fù)責(zé)本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并按要求進(jìn)行分類、收集、登記后，統(tǒng)一回收到院醫(yī)用垃圾室，并由醫(yī)院指定專人負(fù)責(zé)分類檢查（見附件1） ， 同時做好交接登記工作，交接登記內(nèi)容應(yīng)齊全，登記資料至少保存三年。對于一次性醫(yī)療用品的領(lǐng)發(fā)、使用情況應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行登記、管理。一次性使用的無菌醫(yī)療用品使用后，必須進(jìn)行消毒、毀形， 并進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。二、加強督導(dǎo)，定期回收醫(yī)院安排專人于每周一、三、 五下午三點至四點統(tǒng)一回收醫(yī)療廢物，并將回收的廢物按照醫(yī)療廢物的類別和處理要求及時進(jìn)行分類管理，然后交由工作人員統(tǒng)一焚燒處理。三、加強對污水處理設(shè)施的監(jiān)督和檢查要加強對醫(yī)

4、院污水處理設(shè)施的監(jiān)督和檢查，醫(yī)院后勤及醫(yī)療廢物管理具體負(fù)責(zé)人要加強醫(yī)療廢物處置設(shè)施的維護(hù)和檢修，并做好應(yīng)對流感疫情下醫(yī)療廢物成分變化（如因消毒帶來含氯量增加等）后的設(shè)施運行準(zhǔn)備工作。四、定期檢測，建立長效機制由醫(yī)院檢驗科每半年對相關(guān)科室進(jìn)行檢測，檢驗報告由院感辦上報、存檔。嚴(yán)格工作制度，定崗、定人、定職責(zé)，嚴(yán)防事故發(fā)生。院廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組及具體負(fù)責(zé)人不定期對院感工作進(jìn)行檢查及督導(dǎo)，切實履行監(jiān)管職能，加強監(jiān)督檢查，科學(xué)實施考核，落實好各部門、各崗位的職責(zé)，及時查糾發(fā)現(xiàn)問題，防止醫(yī)療廢物流失、被盜、 倒賣等現(xiàn)象的發(fā)生，確保醫(yī)療廢物管理各項措施落在實處。醫(yī)療廢物處置管理制度一、按照醫(yī)療廢物管理辦法制

5、定相關(guān)制度及工作要求。二、院感科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置監(jiān)控，賈艷奎負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫貯、管理、消毒、交接等具體工作。三、定期對相關(guān)人員進(jìn)行法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。四、做好醫(yī)療廢物處置的登記，包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量、數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向等。登記資料至少保存5 年。五、對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集運送、暫時貯存、暫存時間不超過48 小時。六、對醫(yī)療廢物運送工具在規(guī)定的地點進(jìn)行清潔和消毒。七、定期對醫(yī)療廢物暫存設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)效果監(jiān)測、評價、存檔、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時要及時上報。八、按規(guī)定填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，執(zhí)行雙簽字，資料保存 5 年。九、對從事醫(yī)療廢物分類

6、收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時對相關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到監(jiān)控?fù)p害。醫(yī)療廢物管理責(zé)任制為加強醫(yī)療廢物管理，分工明確、責(zé)任到人，特制定本制度。一、醫(yī)療廢物管理，法定代表人為第一責(zé)任人。二、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門（醫(yī)院感染管理科）應(yīng)履行以下職責(zé)：1. 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集，運送、暫時儲存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作落實情況。2. 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時儲存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。3. 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。4. 負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作

7、。5. 負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料管理。6. 負(fù)責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。三、醫(yī)療廢物集中處置管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員負(fù)責(zé)督導(dǎo)醫(yī)療廢物處置相關(guān)工作。四、各科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士長負(fù)責(zé)科室醫(yī)療廢物管理、分類收集、 運送交接、交接登記。不得使醫(yī)療廢物外流、泄漏。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物外流、泄漏，按醫(yī)療廢物管理辦法對科室和當(dāng)事人進(jìn)行處罰。五、醫(yī)療廢物暫存處管理人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物接收、交接登記。認(rèn)真填寫與醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移聯(lián)單，并負(fù)責(zé)保存。負(fù)責(zé)暫存處物品和場所的消毒隔離工作。六、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理專職人員的個人防護(hù)和健康查體。醫(yī)療廢物運送管理責(zé)任狀為加強醫(yī)療廢物管理工作，防止和

8、杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏，按要求做好運送、交接、登記。遵照“醫(yī)療廢物管理辦法”，醫(yī)療廢物運送管理人員必須遵守以下條款。1、定期接受醫(yī)院感染管理部門和該科室負(fù)責(zé)人關(guān)于醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)或考核。2、按要求遵照規(guī)定時間（上午89 點、下午45 點）和路線（在運送途中不得攜帶醫(yī)療廢物到其它科室或場所，如供應(yīng)室、敷料室等）將醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫貯間。3、必須將醫(yī)療廢物放置在專用容器內(nèi)進(jìn)行運送，防止泄漏或傷及工作人員。4、按要求做好科室與護(hù)士交接、暫貯間與管理人員的交接工作，登記必須簽全名。5、醫(yī)療廢物不得混入生活垃圾箱內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)對當(dāng)事人進(jìn)行處罰（罰款50 元），并向科室負(fù)責(zé)人反饋，扣科室管理分。6

9、、禁止將醫(yī)療廢物（尤其是輸液器、針管等）帶出醫(yī)院進(jìn)行交易，如發(fā)現(xiàn)后對當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)肅處理：上報院領(lǐng)導(dǎo)、終止勞動合同，并上報上級主管部門，遵照“醫(yī)院感染管理辦法”給予法律制裁。7、做好個人防護(hù)，如因違規(guī)操作出現(xiàn)任何后果，皆由當(dāng)事人自己承擔(dān)。以上管理條例向相關(guān)人員進(jìn)行說明，簽字為證，如在各項工作檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，嚴(yán)懲不?。’煆U物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生報告制度一、應(yīng)在48 小時內(nèi)向所在的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告。二、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1 人以上死亡或3人以上健康損害需對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時，要在24 小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政

10、主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告，并根據(jù) 醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。三、調(diào)查工作結(jié)束后，將調(diào)查處理結(jié)果向衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告。醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生 應(yīng)急預(yù)案一、立即上報醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人。二、組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，了解事故發(fā)生經(jīng)過及嚴(yán)重 程度。三、如有醫(yī)療廢物泄露、流失、擴散等，立即追查醫(yī)療 廢物的去向和污染程度，了解污染情況，采取有效的消毒隔 離措施。四、及時采取緊急處理措施，減少危害，并向所在地的 衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)部門報告，向可能受到危害的單位 和個人通報，對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)。有擴散危險的，由 縣以上人民政府決

11、定向社會發(fā)布警示公告。五、事件處理后，當(dāng)事人將事情發(fā)生進(jìn)過及所牽涉的責(zé) 任人上報領(lǐng)導(dǎo)小組，給與相應(yīng)處罰。醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的 緊急處理措施一、確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、 發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度。二、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物 泄露擴散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。三、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能 減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。四、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄露及污染的區(qū)域、 物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖區(qū)域，以防 擴大污染。五、對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污 染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行

12、，對可能被污染的所有使 用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。六、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。處理 工作結(jié)束后，對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措 施預(yù)防類似事件的發(fā)生。醫(yī)療廢物運送交接登記管理制度1、醫(yī)療廢物運送人員必須按規(guī)定的時間、路線將醫(yī)療 廢物運送至醫(yī)療廢物暫儲間。2、認(rèn)真做好交接登記，包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生地、種類、日期、重量、交接時間。3、交接雙方要簽全名。4、與處置中心工作人員交接要認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，執(zhí)行雙簽字。5、醫(yī)療廢物管理交接登記及轉(zhuǎn)移聯(lián)單交接記錄資料保存 5 年。6 、醫(yī)療廢物運送流程：醫(yī)療廢物收集產(chǎn)生地分類封口。規(guī)定的時間路線運送 -暫儲間 交接登記 存放 不超過 48

13、 小時交處置中心-填轉(zhuǎn)移聯(lián)單雙簽字。7、運送時間：上午8 - 9 點，下午4 -5 點。8、運送路線：自產(chǎn)生地直接到醫(yī)療廢物暫存處，不得在中途攜帶醫(yī)療廢物到其它場所。醫(yī)療廢物處置管理職責(zé)一、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集等，運送、暫時 貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況。二、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集，運送、暫時貯 存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。三、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā) 生時的緊急處理工作。四、負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。五、負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料管理。六、負(fù)責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。暫存設(shè)施管理要求1、 按規(guī)定對

14、醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、包裝， 并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，禁止打開包裝袋取出廢物。2、暫存設(shè)施設(shè)專人管理（賈衍奎）及時對貯存設(shè)施和貯存容器進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)破損、開裂等問題及時更換。3、醫(yī)療廢物暫存庫房應(yīng)在廢物清運之后消毒沖洗（ 1000mg/L 健之素液）, 沖洗液排入醫(yī)療廢水消毒、收集、處理系統(tǒng)，醫(yī)療廢物暫存柜（箱）每天消毒一次。4、暫存設(shè)施清理出的醫(yī)療廢物、被醫(yī)療廢物污染的物品、損壞或廢棄的容器按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。5、暫存設(shè)施應(yīng)配備應(yīng)急設(shè)備及工具，包括個人安全防護(hù)設(shè)備、消防滅火裝備、泄漏物清理工具、消毒設(shè)備等。醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員工作要求一、掌握國家相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文 件的規(guī)定，熟悉本單位

15、制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、 工作流程和各項工作要求。二、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正 確方法和操作規(guī)程。三、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、 職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識。四、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及 處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及 發(fā)生后的處理措施。五、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地運送工作制度及工作要求一、按要求及時分類收集醫(yī)療廢物及運送至院內(nèi)焚燒爐 焚燒。二、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī) 療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示的規(guī)定的包裝 物或者容器內(nèi)。三、在盛裝醫(yī)療廢物前，

16、應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容 器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。四、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢 物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量藥物性廢物可以混入感 染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。五、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān) 的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定標(biāo) 準(zhǔn)執(zhí)行。六、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交 由專門機構(gòu)處置。七、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時, 應(yīng)交由專門機構(gòu)處置。八、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保 存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌 或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處

17、理。九、隔離的傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的具有傳染 性排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排 放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。十、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng) 當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。H一、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、 病理性廢物、 損傷性廢物不得取由。醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù) 措施一、對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的 人員和管理人員配備的防護(hù)用品：工作服、水鞋、手套。二、定期進(jìn)行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接 種，防止其受到健康損害（每年兩次）。三、收集和運送過程中，應(yīng)檢查置醫(yī)療廢物的包裝袋及 貯存容器是否有滲漏，防止職業(yè)暴露

18、。四、對放置醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備、運送工具定期消毒和清潔，防止對工作人員的污染和感染醫(yī)療廢物處理與防護(hù)知識培訓(xùn)計劃1、每年對醫(yī)療廢物管理專職人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)兩 次。2、按照衛(wèi)生部醫(yī)療廢物管理辦法定期對相關(guān)工作人員 進(jìn)行培訓(xùn)。3、對新上崗衛(wèi)生工人進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)。醫(yī)療廢物管理專職人員培訓(xùn)內(nèi)容1、醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度。2、醫(yī)療廢物運送流程。3、醫(yī)療廢物運送交接登記。4、檢查醫(yī)療廢物運送是否及時，包裝袋是否注明產(chǎn)生地、科別、時間、包裝袋是否封口。5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交煙臺市醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記簽字，資料保存5 年。6、做好個人防護(hù)。7、保持暫貯間清潔，定時進(jìn)行消毒（用500g/L 濃度健之素擦洗地面、墻壁，抹布用500g/L 濃度健之素浸泡消毒，晾干備用）。8、做好各種設(shè)施的維護(hù)（防蠅、防鼠、防盜等）9、不準(zhǔn)在暫貯間吸煙、進(jìn)食。高青縣常家中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處置流程1、生活垃圾由產(chǎn)生科室分類收集，放入黑色塑料袋內(nèi)裝3/4滿-物業(yè)人員扎緊送入暫時存放桶-物業(yè)專職運 送人員用防滲漏車運送至-醫(yī)院垃圾站-由工作人員焚燒處理。2、可回收塑料類廢物由產(chǎn)生科室分類收集，放