肺栓塞搶救流程

1、深靜脈血栓脫落致肺栓塞應(yīng)急預(yù)案（-）適用范圍:發(fā)生深靜脈血栓脫落致肺栓塞患者。對(duì)于PTE危險(xiǎn)因素（如近期有外傷骨折、手術(shù)史及介入手術(shù)史、長(zhǎng)途旅行史、有深靜脈血栓、深靜脈炎、長(zhǎng)期臥床、慢性心肺疾病史）者，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸悶、胸痛、心動(dòng)過速、低血壓、暈厥等癥時(shí)，即應(yīng)高度警惕PTE存在的可能性。（2） 目的：降低深靜脈血栓脫落致肺栓塞的病死率和致殘率。（3） 搶救步驟：1 ?保持呼吸道通暢：采取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物排出，防止嘔吐物誤吸引起窒息，舌后墜阻塞呼吸道時(shí)應(yīng)插入氣管導(dǎo)管或用舌鉗將舌拉出，必要時(shí)可行氣管切開。2 ?體位：取半臥位，囑患者絕對(duì)臥床休息，患肢抬高

2、制動(dòng)，并囑患者勿用力咳嗽或者大便，同時(shí)告訴患者家屬禁止搬動(dòng)患者、按摩患肢及冷熱敷,以免栓子再次脫落。3 ?迅速建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)血壓，如出現(xiàn)血壓下降，立即給予多巴胺80mg,5%葡萄糖液250ml靜滴，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。監(jiān)測(cè)患者的生命體征及血氯飽和度。輸液擴(kuò)容治療抗休克，注意保暖。必要時(shí)使用去甲腎上腺素、腎上腺素，以加強(qiáng)升壓治療及循環(huán)支持。4?給于呼吸支持治療，糾正低氧血癥。采用面罩持續(xù)高流量高濃度吸氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，予以呼吸機(jī)輔助呼吸治療，并及時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓?. 急查急查血常規(guī)、血?dú)夥治?、D二聚體、超聲心電圖、螺旋CT及肺灌注掃描、心電圖等，急請(qǐng)呼吸科、心內(nèi)科、介入科急會(huì)診。6. 根據(jù)相關(guān)科室會(huì)診意見決定使用抗凝、溶栓或者介入及外科治療等。7. 洛賽克防止應(yīng)激性潰瘍。8. 抗感染治療,防止肺部感染。9. 營(yíng)養(yǎng)支持治療，早期給予胃腸道營(yíng)養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)。10. 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,密切觀察心律、血壓、呼吸、血氧飽度的變化；同時(shí)注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)、口唇有無(wú)紫名甘，胸悶、胸痛、呼吸困難、煩躁等癥狀;注意觀察患肢腫脹程度、顏色、溫度及側(cè)支循環(huán)建立情況。對(duì)于昏迷病人要注意保暖，定時(shí)翻身拍背，清理呼吸道，預(yù)防墜積曲市炎?？?？如病情嚴(yán)重，需轉(zhuǎn)ICU救治。在轉(zhuǎn)送ICU的過程中，應(yīng)備好簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管裝置、氧氣及搶救藥物,1