胃腸膠囊內(nèi)鏡的護(hù)理及配合

1、胃腸膠囊內(nèi)鏡的護(hù)理及配合【摘要】目的探討膠囊內(nèi)鏡的護(hù)理及配合。方式對40例行膠囊內(nèi)鏡檢查的患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，以期取得最正確的檢查成效。結(jié)果40例患者共行40次檢查，所有檢查都取得了較為中意的檢測圖像，均無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論膠囊內(nèi)鏡檢查平安方便，檢查前后適當(dāng)?shù)淖o(hù)理及配合，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，并取得較好的檢查成效。【關(guān)鍵詞】膠囊內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理膠囊內(nèi)鏡用于臨床，全小腸可視性檢查的空白才得以填補(bǔ)。膠囊內(nèi)鏡以其易吞服、無痛楚、圖像清楚、檢查范圍廣等優(yōu)勢取得了臨床醫(yī)生和患者的青睞1。我院在2020年1月開始利用胃腸道智能膠囊內(nèi)鏡，在2020年1月2020年2月為40例患者做膠囊內(nèi)鏡檢查，經(jīng)精心做

2、好術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理，順利地完成檢查進(jìn)程，協(xié)助診斷，增進(jìn)康復(fù)?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：1 資料與方式一樣資料本組40例中，男29例，女11例，年齡2245歲，平均43歲,消瘦、腹痛、腹瀉等病癥而檢查，經(jīng)胃鏡、腸鏡、小腸造影等檢查未能明確診斷6例；健康體檢者5例；腹痛15例；不明緣故下消化道出血6例；腹瀉8例。儀器設(shè)備及工作原理膠囊內(nèi)鏡系重慶金山科技集團(tuán)生產(chǎn)，由OMO膠囊、圖像記錄儀和影像工作站（運(yùn)算機(jī)和圖像分析軟件）三個部份組成?；颊哂盟畬⒅悄苣z囊吞下后，它即隨著胃腸肌肉的運(yùn)動節(jié)拍沿著胃一十二指腸一空腸與回腸一結(jié)腸一直腸的方向運(yùn)行，同時對通過的腔段持續(xù)攝像，并以數(shù)字信號傳輸圖像給病人體外攜帶的圖像

3、記錄儀進(jìn)行存儲記錄，每秒捕捉圖像12幀，視角范圍140°,工作時刻達(dá)68h,智能膠囊在吞服872h后會隨糞便排出體外。膠囊電池壽命約為615h,每例患者共捕捉圖像約3000050000張左右2。醫(yī)生通過影像工作站分析圖像記錄儀所記錄的圖像就能夠夠綜合分析病人整個消化道的情形，從而對病情做出診斷。適應(yīng)證其它檢查提示的小腸影像學(xué)異樣，各類炎癥性腸病，但不含腸阻塞及腸狹小者；無法說明的腹痛、腹瀉；小腸腫瘤，不明緣故的缺鐵性貧血；健康體檢都可應(yīng)用膠囊內(nèi)鏡檢查。檢查方式將陣列傳感器固定在病人腹部，系好帶有記錄儀的腰帶。開水送服膠囊內(nèi)鏡并平臥10min后患者可自由活動。2h內(nèi)禁水，4h內(nèi)禁食。檢

4、查終止，取下陣列傳感器和記錄儀，下載數(shù)據(jù)至影像工作站，由醫(yī)生分析圖像。2 結(jié)果9 例患者檢查結(jié)果為慢性胃炎伴糜爛，1例檢查結(jié)果為克羅恩病，11例為小腸潰瘍，10例為小腸炎癥，2例為小腸血管畸形，4例為腸道腫瘤，其余3例未見明顯異樣。3 護(hù)理體會評估充分評估患者，把握好禁忌證：胃腸道阻塞患者，因膠囊無法順利通過；植入心臟起搏器者，會干擾膠囊內(nèi)鏡正常運(yùn)轉(zhuǎn)；胃腸穿孔或瘺管、放射性結(jié)腸炎、懷胎等均是膠囊內(nèi)鏡檢查的禁忌證。告知制度的落實(shí)向患者說明檢查的必要性及可能顯現(xiàn)的各類并發(fā)癥，介紹檢查的配合要點(diǎn)，讓患者在知情同意書上簽字，取得患者的同意。心理護(hù)理膠囊內(nèi)鏡是一種新型檢查方式，費(fèi)用昂貴，患者對該檢查相關(guān)

5、信息缺乏了解，會有顧慮排斥心理，護(hù)士要做好心理疏導(dǎo)，向患者講述膠囊內(nèi)鏡的工作原理、檢查步驟和配合方式；強(qiáng)調(diào)膠囊內(nèi)鏡易吞服、無痛楚、圖像清楚、檢查范圍廣，不必麻醉，屬非創(chuàng)傷性檢查3，不易造成交叉感染的優(yōu)勢，以排除患者焦慮的心理，踴躍配合檢查。休息指導(dǎo)患者檢查前一天維持充分的休息。腸道預(yù)備囑患者檢查前2天勿做鋇餐或鋇灌腸檢查，以避免鋇劑殘留阻礙檢查結(jié)果；檢查前一天幸免利用制酸劑如洛塞克，H2受體拮抗劑，以避免阻礙檢查成效。禁煙，以避免咳嗽阻礙檢查成效。檢查前一天進(jìn)無渣飲食，晚上10：00后至檢查前禁食，檢查當(dāng)天早晨口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散一包加溫水至20003000ml,第一次口服6001000m

6、l,以后每隔1015min服用1次，每次250ml,3h內(nèi)服完4。如為不明緣故的下消化道出血者，腸道預(yù)備要更嚴(yán)格，要求檢查前3天無渣飲食，檢查前晚晚上10：00后至檢查前禁食，并常規(guī)服用瀉藥。皮膚及著裝預(yù)備局部備皮，著裝寬松，利于穿著記錄儀腰帶，并保證傳感成效。物品預(yù)備檢查儀器性能，電池充電，讓數(shù)據(jù)記錄儀初始化，將陣列傳感器與數(shù)據(jù)記錄儀連接，通過黏性襯墊固定在腹部，記錄儀掛在患者腰部腰帶上。服用膠囊進(jìn)程中的護(hù)理體位及活動檢查進(jìn)程，患者可正常活動，但不要從事猛烈的活動，應(yīng)幸免撞擊腰帶上的數(shù)據(jù)記錄儀。飲食受試者飲少量水使膠囊吞下，2h內(nèi)須禁食、禁水，4h內(nèi)不能進(jìn)食，4h后能夠吃少量食物，8h后患者

7、回到醫(yī)生處將電極和腰帶取下，13天內(nèi)膠囊被自然排出體外。指導(dǎo)患者觀看膠囊內(nèi)鏡運(yùn)轉(zhuǎn)情形記錄儀的指示燈每秒閃爍2次，表示膠囊正常工作；當(dāng)膠囊電池電力不足時，頻率將下降至每4s閃爍1次，假設(shè)現(xiàn)在檢查時刻已超過68h,檢查終止；假設(shè)檢查時刻<6h，那么表示膠囊電池電力不足，須告知醫(yī)生。每15min觀看一次記錄儀上的綠/藍(lán)指示燈，如閃爍變慢或停止，記錄那時的時刻并即通知醫(yī)生。膠囊內(nèi)鏡工作8h后可由醫(yī)生拆除設(shè)備，如患者要求自行解下設(shè)備歸還，應(yīng)指導(dǎo)患者先將陣列傳感器和數(shù)據(jù)記錄儀的連接分開，再取下記錄儀腰帶（連帶數(shù)據(jù)記錄儀和電池包），然后將數(shù)據(jù)記錄儀和電池包分開，放置妥當(dāng)。在拆除設(shè)備及輸送進(jìn)程中

8、要幸免撞擊及強(qiáng)光照射，不然會造成數(shù)據(jù)信息的丟失，本組自行拆包2例，無上述情形發(fā)生。注意事項(xiàng)假設(shè)檢查進(jìn)程中患者顯現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐或其它不適時須報告醫(yī)生，必要時行X線檢查；勿受磁場干擾，不得接近強(qiáng)電磁場；在檢查進(jìn)程中不能同意其他電子儀器檢查，應(yīng)關(guān)閉電話、小靈通；膠囊內(nèi)鏡在胃腸道內(nèi)872h后隨糞便排出體外，緊密注意膠囊是不是排出，必要時進(jìn)行腹部X線透視以觀看核定。設(shè)備的保護(hù)檢查終止用75%的酒精將傳感器片及線纜擦凈，檢查膠囊的電池情形，當(dāng)即給電池充電，檢查前24h再次充電，記錄儀腰帶用中性香皂水清洗。4 小結(jié)膠囊內(nèi)鏡是一種檢查小腸疾病的新技術(shù)，目前在國內(nèi)外臨床應(yīng)用日漸增多。依照咱們的護(hù)理體會，總結(jié)出全面充分的評估患者，正確把握好檢查的適應(yīng)證，是保證檢查順利進(jìn)行的基礎(chǔ)；檢查前后適當(dāng)?shù)淖o(hù)理及良好的腸道預(yù)備，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，并取得較好的檢查成效。【參考文獻(xiàn)】1戈之錚，胡運(yùn)彪，方云杰，等.膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用J中華消化雜志，2003，23(1)：3-6.2吳云林，張曙，褚曄，等.M2A膠囊內(nèi)鏡在消化病診斷中的應(yīng)用研究J.中華消化內(nèi)鏡雜志