物理因子治療

1、物理因子治療物理因子治療 康復(fù)醫(yī)學科康復(fù)醫(yī)學科 物理治療師物理治療師朱曉龍朱曉龍與手法治療的比較、效益？學習的目的學習的目的 學習的要求學習的要求磁療法（靜磁場、動磁場）電療法（直流電、低頻、中頻、高頻）此處添加目錄標題此處添加目錄標題25超聲波療法（直接接觸法、水下法、超聲藥物導(dǎo)入）肌電生物反饋熱療法（石蠟療法、濕熱袋敷法、泥療法）光療法（紅外線、紫外線、激光）冷療法（冷療法、冷凍法）壓力療法（正負壓法、負壓法、正壓循環(huán)）學習模式按操作規(guī)范要求理論案例討論行業(yè)經(jīng)驗交流總結(jié)具體臨床開展情況及新型治療手段的交流總結(jié)學習交流后的收獲以例子探討實際應(yīng)用物理因子治療定義物理因子治療定義研究應(yīng)用人工或天

2、然物理因子（如電、光、聲、磁、冷熱等）作用于人體，以提高健康水平，保健、預(yù)防和治療疾病，促進病后機體康復(fù)等的專門科學。作用機制作用機制物理因子對人體引起的特殊生物理化反應(yīng)、生理效應(yīng)、治療效果等，是通過直接作用、神經(jīng)反射作用和體液作用的途徑完成的。第一節(jié)電療法應(yīng)用電流或電磁場預(yù)防和治療疾病的方法。通常包括： 直流電療法 低頻電療法 中頻電療法 高頻電療法等。 直流電療法一、定義二、物理特性三、理化基礎(chǔ)四、生理和治療作用六、適應(yīng)證和禁忌證五、操作技術(shù)一、定義直流電療法（direct current electrotherapy）：利用低電壓（50-100V）的直流電流作用于人體以治療疾病的方法。二

3、、物理特性直流電：電流方向不隨時間變化的電流。1、平穩(wěn)直流電2、脈動直流電-不規(guī)則-規(guī)則3、斷續(xù)直流電三、直流電的理化基礎(chǔ)1、離子2、電解3、電泳和電滲4、有極分子和無極分子5、電離6、兩性電解質(zhì)7、電解質(zhì)和非電解質(zhì)電解直流電通過電解質(zhì)溶液時，正負離子分別移動到陰陽兩極下，從電極取得或交出電子變?yōu)樵踊蚍肿游龀觯换蛟俸腿軇┌l(fā)生作用形成新的產(chǎn)物的過程，稱電解。四、直流電生理與治療作用鎮(zhèn)靜、止痛和興奮作用擴張血管,改善血液循環(huán)改變組織的含水量改善局部營養(yǎng)和代謝對神經(jīng)系統(tǒng)的影響*促進骨折的愈合*對靜脈血栓的影響*治癌作用*對神經(jīng)系統(tǒng)的影響中樞：上行直流電通過脊髓,可使中樞神經(jīng)興奮性提高;而下行電流則

4、使興奮性降低?？梢源碳てつw或粘膜感覺神經(jīng)末梢和內(nèi)臟感覺器,通過節(jié)段反射途徑,使遠位內(nèi)臟組織發(fā)生功能變化。運動神經(jīng)：電流通、斷時，可興奮運動神經(jīng)，引起肌肉收縮。促進骨折的愈合正常骨干骺端帶負電，骨折后負電的分布發(fā)生變化。從皮膚缺口對骨折區(qū)通小量陰極直流電，可加速愈合，其機制可能是：-陰極下低氧、高堿、以及血液循環(huán)改善、膜通透性增高，物質(zhì)代謝加強，營養(yǎng)改善等有利于骨折愈合的環(huán)境條件有關(guān)。對靜脈血栓的影響較大強度的直流電作用下，靜脈血栓從陽極一側(cè)松脫，向陰極一側(cè)退縮，血管逐漸開放。治癌作用直流電電解、電泳、電滲高酸、高堿、脫水、腫脹、低氧和離子分布失衡不利腫瘤生存殺死癌細胞。治療時用鉑電極插入腫瘤中

5、心和周邊，515mA，60min，可使以針電極為中心，半徑0.71cm的腫瘤壞死。適用于體積?。ㄖ睆?cm以下）的外周型肺癌、淺表型肝癌、局限性乳癌和皮膚癌等。直流電治療技術(shù)直流電療機鉛片和導(dǎo)電橡膠電極襯墊治療部位直流電治療適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證-深、淺靜脈血栓、骨折延遲愈合、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)功能紊亂、術(shù)后疤痕粘連、皮膚慢性潰瘍等。禁忌證-急性濕疹、出血傾向性疾病、心力衰竭、對直流電過敏者。直流電藥物離子導(dǎo)入療法一、定義*二、離子導(dǎo)入的原理*三、離子導(dǎo)入的途徑及其分布*四、離子導(dǎo)入的深度和數(shù)量*五、離子導(dǎo)入療法的優(yōu)缺點*六、操作技術(shù)*七、適應(yīng)證和禁忌證*一、定義

6、應(yīng)用直流電將藥物離子導(dǎo)入人體以治療疾病的方法,稱直流電藥物離子導(dǎo)入治療法。二、離子導(dǎo)入的原理原理：同性相斥，異性相吸三、離子導(dǎo)入的途徑及其分布入口：毛孔、汗腺管開口分布：1、直接作用于局部2、在皮膚內(nèi)形成離子堆3、被血液和淋巴液帶到全身4、選擇性地停留在有親和力的器官內(nèi)四、離子導(dǎo)入的深度和數(shù)量深度：真皮層，最深12cm影響導(dǎo)入數(shù)量的因素：1、電流強度和通電時間2、藥物離子的性質(zhì)3、寄生離子存在的影響4、藥物濃度5、皮膚狀態(tài) 優(yōu)點：1、保持局部藥物高濃度2、藥物作用時間顯著延長3、具有直流電和藥物的綜合作用4、副作用較少缺點：1、作用表淺2、導(dǎo)入藥物量少，不能、精確控制精確控制3、對全身的影響較

7、小、較慢五、離子導(dǎo)入療法的優(yōu)缺點直流電藥物離子導(dǎo)入的臨床應(yīng)用適應(yīng)證偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、末稍神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)損傷、高血壓病、支氣管哮喘、冠心病、血栓性靜脈炎、靜脈曲張、頸椎病、骨性關(guān)節(jié)炎、皮膚慢性潰瘍、硬皮病、皮膚疤痕等。禁忌證急性濕診、出血傾向性疾病、心力衰竭、對直流電過敏患者。 低頻脈沖電療法一、定義二、物理特性三、低頻電流的特點四、生理和治療作用五、低頻電療法的類型及特點一、定義應(yīng)用頻率在1000Hz以下的脈沖電流治療疾病的方法，稱為低頻脈沖電療法。二、物理特性頻率周期波形波寬波幅脈沖間歇時間三、低頻電流的特點1. 低頻小電流、作用比較表淺2有一定的電解作用3對感覺神經(jīng)和運動神

8、經(jīng)有較強的刺激作用4無明顯熱作用四、生理和治療作用1、興奮神經(jīng)肌肉組織2、促進局部血液循環(huán)3、鎮(zhèn)痛作用興奮神經(jīng)肌肉組織靜息電位極化動作電位：-當膜受到電流刺激時，極化狀態(tài)受到破壞，發(fā)生膜的除極化和反極化動作電位興奮傳導(dǎo)。電刺激引起興奮的條件：-刺激強度、刺激持續(xù)時間、強度變率、刺激電流的頻率。2、促進局部血液循環(huán)對血管舒縮神經(jīng)的直接刺激作用通過軸突反射或通過周圍神經(jīng)肌肉活動產(chǎn)生的化學物質(zhì)肌肉節(jié)律性收縮和舒張形成泵的作用3、鎮(zhèn)痛作用神經(jīng)機制閘門控制學說脊髓背角SG細胞皮層干擾學說皮層掩蓋效應(yīng)脊髓、丘腦、皮層體液機制內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)：內(nèi)腓肽、腦(強)腓肽五、低頻電療法的類型及特點1、刺激神經(jīng)肌肉的

9、低頻電療2、鎮(zhèn)痛和促進血液循環(huán)的低頻電療3、促進骨折和傷口愈合的低頻電療4、以其它作用為主的低頻電療刺激神經(jīng)肌肉的低頻電療1、神經(jīng)肌肉電刺激療法(電體操，NMES ) 2、功能性電刺激( FES)3、感應(yīng)電療法*神經(jīng)肌肉電刺激療法(電體操) （Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES）NMES是應(yīng)用低頻脈沖電流刺激肌肉使其收縮，以恢復(fù)其運動功能的方法。它的應(yīng)用范圍很廣，用各種電流來刺激肌肉的方法都屬于NMES。NMES的治療作用1. 治療廢用性肌肉萎縮；2. 增加和維持關(guān)節(jié)活動度（ROM）3. 肌肉再學習和易化作用。4. 減輕肌肉痙攣；5. 促進失神經(jīng)

10、支配肌肉的恢復(fù)；6. 強壯健康肌肉；7. 替代矯形器或肢體和器官已喪失的功能。NMES的臨床應(yīng)用廢用性肌萎縮增加或維持ROM肌肉再學習和易化治療痙攣強壯正常肌肉失神經(jīng)支配肌肉的電刺激NMES對失神經(jīng)支配肌肉的治療作用（1）電刺激能使失神經(jīng)肌肉收縮，延遲肌萎縮。（2）肌肉收縮能改善肌肉血液循環(huán)，減輕水腫或失水的發(fā)生，抑制肌肉纖維化。（3）給予適當?shù)碾姶碳ず螅謴?fù)速度加快。適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證-各種上、下運動神經(jīng)元麻痹，神經(jīng)失用癥，各種原因所致的廢用性肌萎縮，肌腱移植術(shù)后，關(guān)節(jié)制動后，大型手術(shù)后為防止靜脈血栓形成。禁忌證-戴心臟起搏器者，惡性腫瘤部位，出血傾向等。功能性電刺激（Functional

11、 Electrical Stimulation, FES）功能性電刺激療法是使用低頻電流刺激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，以替代或矯正器官及肢體已經(jīng)喪失的功能。功能性電刺激FES的臨床應(yīng)用（適應(yīng)證）上運動神經(jīng)元癱瘓-輔助站立和步行*-控制上肢運動*呼吸功能障礙*肩關(guān)節(jié)半脫位*排尿功能障礙-尿潴留*-尿失禁*鎮(zhèn)痛和促進血液循環(huán)的低頻電療1、間動電療法2、超刺激療法3、經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法(TENS ) 4、脊髓電刺激療法( SCS)5、高壓低頻脈沖電療法(HVPC)促進骨折和傷口愈合的低頻電療1、電極植入式微電流刺激療法2、經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法(TENS )3、高壓低頻脈沖電療法(HVPC)經(jīng)皮神經(jīng)

12、電刺激療法（TranscutaneousElectrical Nerve Stimulation，TENS）TENS是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以治療疼痛的方法。TENS的生理作用和治療作用鎮(zhèn)痛（TENS的主要作用）-急性疼痛-慢性疼痛改善周圍血液循環(huán)促進骨折、傷口愈合以其它作用為主的低頻電療1、電興奮療法2、電睡眠療法3、脊髓通電療法中頻電療法Medium Frequency Electrotherapy一、定義*二、中頻電流的特點*三、生理和治療作用*四、治療劑量的確定*五、中頻電療的種類一、定義應(yīng)用頻率1100KHz的電流治療疾病的方法，稱為中頻電療法。二、中頻電流的特點1、無

13、電解作用2、組織電阻低3、電流強度大，作用較深4、對運動神經(jīng)的綜合刺激效應(yīng)5、對感覺神經(jīng)的作用6、對橫紋肌的作用7、對局部血液循環(huán)的影響8、對生物膜通透性的影響9、兼有中頻和低頻的作用三、生理和治療作用1、鎮(zhèn)痛作用-即時鎮(zhèn)痛作用-多次治療后的鎮(zhèn)痛作用2、促進局部血液循環(huán)3、鍛煉肌肉4、軟化疤痕、松解粘連：中頻電流刺激能擴細胞與組織的間隙，使粘連的結(jié)締組織纖維、肌纖維、神經(jīng)纖維等活動而后分離。5、消炎作用四、治療劑量的確定感覺閾下：電流表有指示，患者無電感感覺閾：患者剛有電感，即有很弱的麻顫感感覺閾上：有明顯的麻顫感運動閾：電流強度剛能引起肌肉收縮運動閾上：電流強度能引起患者明顯的肌肉收縮耐受量

14、：電流加大到患者能耐受的最大限度五、中頻電療法的種類調(diào)制中頻電療法*等幅正弦中頻電療法*干擾電療法*等幅中頻電療法定義-應(yīng)用頻率為1-5KHz的等幅中頻正弦電流治療疾病的方法稱等幅中頻電療法，也稱音頻電療法。等幅中頻電療法的治療作用消炎消腫止痛止癢軟化疤痕和松解粘連調(diào)節(jié)血管機能提高生物膜的通透性，促使藥物透入人體等幅中頻電療法的適應(yīng)證外科疾患-瘢痕肥厚、瘢痕粘連、腸粘連、肌肉韌帶關(guān)節(jié)的勞損、扭傷、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、注射后硬結(jié)等神經(jīng)科疾患-各種神經(jīng)損傷和神經(jīng)痛、皮神經(jīng)炎、偏癱后遺癥。婦科疾病-慢性盆腔炎皮膚病-局限性硬皮病、脂膜炎、皮炎、淋巴管炎、皰疹正弦調(diào)制中頻電療法正弦調(diào)制中頻電療法使用的是一

15、種低頻調(diào)制的中頻電流。有連調(diào)、交調(diào)、間調(diào)和變調(diào)四種調(diào)制方調(diào)制方法的選擇連調(diào)波-在無需較強刺激的情況下和作用于植物神經(jīng)節(jié)時、急性和較重的疼痛選連調(diào)波。間調(diào)波-促進局部血液循環(huán)和淋巴回流，并適用于各種慢性疼痛。變調(diào)波-消腫，促進滲出物吸收，促進血液循環(huán)，并產(chǎn)生較持久的止痛效果。斷調(diào)波-適用于刺激運動神經(jīng)和肌肉。干擾電療法干擾電療法是將兩種不同頻率（4000100Hz）的正弦電流，交叉地輸入人體，在電力線交叉部位形成干擾場，在組織深部產(chǎn)生低頻調(diào)制的中頻電流（差頻0100Hz），以治療疾病的一種方法。分靜態(tài)、動態(tài)和立體動態(tài)干擾電療法。干擾電療法特點干擾電療法是采用4000Hz左右的中頻電流，所以具有中

16、頻電療法的一般優(yōu)點：-皮膚的阻抗降低，通過的電流較多，作用部位深；-無電解作用；-對皮膚的刺激性小，人體能耐受較大的電流強度。電極下起作用的是等幅中頻電流，在深部是干擾電流：即0100Hz的低頻調(diào)制中頻電流。同時發(fā)揮低頻電和中頻電的治療作用;差頻在一定范圍內(nèi)變動可避免機體產(chǎn)生適應(yīng)性。干擾電療法的治療作用一般中頻電療法的治療作用-鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)和刺激肌肉對內(nèi)臟平滑肌的作用-作用較深，交叉處電場強度最大-改善胃腸平滑肌的張力，胃下垂、習慣性便秘高頻電療法High-Frequency Electrotherapy一、定義*二、物理學特性*三、高頻電流的特點*四、生物物理學效應(yīng)*五、高頻電療的分類

17、*一、定義應(yīng)用頻率高于100KHz的電流作用于人體以治療疾病的方法，稱為高頻電療法。二、物理學特性1、電磁場與電磁波 2、高頻電的產(chǎn)生*3、導(dǎo)體與電容4、電介質(zhì)*5、共振吸收三、高頻電流的特點1、熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)2、對神經(jīng)肌肉無興奮作用3、無電解作用4、治療時電極可以離開皮膚四、生物物理學效應(yīng)1、熱效應(yīng)2、非熱效應(yīng)五、高頻電療的分類1、按波長、頻率分類：-長波、中波、短波、超短波、微波（分米波、厘米波、毫米波）2、按波形分類：-減幅正弦波共鳴火花-等幅正弦波短波、超短波、微波-脈沖正弦波脈沖短波、脈沖超短波超短波療法（Ultrashortwave therapy）應(yīng)用波長為101米的超高頻交流

18、電作用人體，以達治療目的方法，稱為超短波療法。又名超高頻電場療法。超短波波長短，頻率高，超短波電流很容易通過電介質(zhì)，故治療時電極不直接接觸皮膚。生物物理學特征熱效應(yīng)-人體是一個具有導(dǎo)電體和電介質(zhì)的復(fù)合組織，在超短波作用下，體內(nèi)同時形成了傳導(dǎo)電流和位移電流。非熱效應(yīng)-超高頻電振蕩波引起細胞內(nèi)物質(zhì)共振，引起液體表面張力的改變。-適當頻率的電場可使細胞充分伸縮，對細胞和組織產(chǎn)生特殊刺激，引起特殊生物學作用。適應(yīng)證超短波廣泛應(yīng)用于一切炎癥過程疼痛性疾病血管運動神經(jīng)和一些植物神經(jīng)功能紊亂的疾病各期凍傷各種創(chuàng)傷傷口及潰瘍微波療法（Microwave therapy）應(yīng)用波長為1米1毫米（30030,000

19、兆赫）的特高頻電磁波作用于人體以治療疾病的方法，稱為微波療法。微波包括分米波（數(shù)10厘米100厘米），厘米波（110厘米）以及毫米波（110毫米）三個波段。有連續(xù)式微波和脈沖式微波治療。治療作用使組織溫度升高，血液循環(huán)改善，增強代謝，改善營養(yǎng)；鎮(zhèn)痛、解痙、消炎作用，對炎癥損傷和非化膿性炎癥效果顯著；亞急性炎癥更佳。眼睛及睪丸對微波特別敏感，治療時應(yīng)防護。適應(yīng)證1.肌肉、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥和損傷如肌炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)周圍炎以及關(guān)節(jié)和肌肉損傷，脊住關(guān)節(jié)炎等。一些慢性和亞急性炎癥鼻炎，付鼻竇炎，中耳炎，喉炎，神經(jīng)炎，神經(jīng)根炎，附件炎；急性軟組織化膿性炎癥如癤、癰、乳腺炎；內(nèi)臟病胸膜炎，肺炎，哮喘

20、性支氣管炎，心絞痛等。第二節(jié)光療法利用各種光輻射能作用于人體以治療疾病的方法稱為光療法。常用光線為紅外線、紫外線、激光等。 紅外線療法紅外線療法紅外線的生物物理學特征紅外線的生物物理學特征紅外線是不可見光，在光譜紅外線是不可見光，在光譜中是光波中波長最長的部分，位于紅光之外，故稱為中是光波中波長最長的部分，位于紅光之外，故稱為紅外線。紅外線輻射人體組織后產(chǎn)生溫熱效應(yīng)，故又紅外線。紅外線輻射人體組織后產(chǎn)生溫熱效應(yīng)，故又有熱射線之稱。應(yīng)用紅外線治療疾病的方法稱為紅外有熱射線之稱。應(yīng)用紅外線治療疾病的方法稱為紅外線療法（線療法（infrared therapyinfrared therapy）。）。

21、治療作用治療作用1 1緩解肌肉痙攣緩解肌肉痙攣 2 2鎮(zhèn)痛作用鎮(zhèn)痛作用 3 3消炎作用消炎作用 4 4促進組織再生促進組織再生 5 5其他治療作用其他治療作用 設(shè)備設(shè)備 1 1紅外線輻射器紅外線輻射器 2 2太陽燈太陽燈 3 3光浴器光浴器 操作方法操作方法1 1局部照射局部照射2 2全身照射（光浴治療）全身照射（光浴治療）（一）適應(yīng)證（一）適應(yīng)證 （二）禁忌證（二）禁忌證 （三）注意事項（三）注意事項 紫外線療法紫外線是不可見光，在光譜中是光紫外線是不可見光，在光譜中是光波中波長最短的部分，位于紫光之波中波長最短的部分，位于紫光之外，故稱為紫外線。紫外線作用于外，故稱為紫外線。紫外線作用于人

22、體組織后主要產(chǎn)生光化學效應(yīng)，人體組織后主要產(chǎn)生光化學效應(yīng)，故又有光化學射線之稱。應(yīng)用紫外故又有光化學射線之稱。應(yīng)用紫外線治療疾病的方法稱為紫外線療法線治療疾病的方法稱為紫外線療法（ultraviolet therapyultraviolet therapy）。）。紫外線的生物物理學特征紫外線的生物物理學特征紫外線的波長范圍為紫外線的波長范圍為180nm180nm400nm400nm，根據(jù)生物學特點將紫外線分為三段根據(jù)生物學特點將紫外線分為三段 ：長波段紫外線長波段紫外線（UVAUVA）亦稱）亦稱A A段紫外段紫外線，波長線，波長400nm400nm320nm320nm；中波段紫外線中波段紫外線

23、（UVBUVB）亦稱）亦稱B B段紫外段紫外線，波長線，波長320nm320nm280nm280nm；短波段紫外線短波段紫外線（UVCUVC）亦稱）亦稱C C段紫外段紫外線線, ,波長波長280nm280nm180nm180nm。 紫外線的生物學效應(yīng)紫外線的生物學效應(yīng)1 1紅斑反應(yīng)紅斑反應(yīng) 2 2色素沉著色素沉著 3 3對細胞的影響對細胞的影響 4 4對免疫功能的影響對免疫功能的影響 治療作用治療作用1 1消炎作用消炎作用 2 2鎮(zhèn)痛作用鎮(zhèn)痛作用 3 3殺菌作用殺菌作用 4 4促進維生素促進維生素 D3D3的形成作的形成作用用 5 5脫敏作用脫敏作用6 6促進傷口愈合促進傷口愈合 7 7調(diào)節(jié)機

24、體免疫功調(diào)節(jié)機體免疫功能能 8 8光致敏作用光致敏作用設(shè)備設(shè)備1 1高壓汞燈又稱高壓水銀石英燈高壓汞燈又稱高壓水銀石英燈 2 2低壓汞燈又稱冷光水銀石英燈低壓汞燈又稱冷光水銀石英燈 3 3低壓汞熒光燈（低壓汞熒光燈（“黑光黑光”燈）燈） 4 4日光熒光燈日光熒光燈 5 5太陽燈太陽燈 6 6其他用品其他用品 照射劑量測定照射劑量測定 1 1照射劑量照射劑量 紫外線照射的劑量以最小紅斑量紫外線照射的劑量以最小紅斑量（minimal erythema dose, MEDminimal erythema dose, MED） 表示，即某一紫外線燈管在一定的距離下表示，即某一紫外線燈管在一定的距離下垂

25、直照射人體一定部位皮膚引起最弱紅斑所垂直照射人體一定部位皮膚引起最弱紅斑所需要的時間。需要的時間。MEDMED反映機體對紫外線的敏感反映機體對紫外線的敏感性，故又稱生物劑量（性，故又稱生物劑量（BDBD），其計量單位為），其計量單位為秒（秒（s s）劑量分級及其應(yīng)用劑量分級及其應(yīng)用0 0級紅斑（亞紅斑量）級紅斑（亞紅斑量）級紅斑（弱紅斑量）級紅斑（弱紅斑量）級紅斑（紅斑量）級紅斑（紅斑量） 級紅斑（強紅斑量）級紅斑（強紅斑量） 級紅斑（超強紅斑量）級紅斑（超強紅斑量） 影響劑量的因素影響劑量的因素 （1 1）部位）部位 （2 2）年齡）年齡 （3 3）性別）性別（4 4）膚色）膚色（5 5）疾

26、?。┘膊?（6 6）藥物）藥物 （7 7）季節(jié)）季節(jié) （8 8）其他）其他操作方法操作方法1 1全身照射法全身照射法2 2局部照射法局部照射法3 3幾種常用的體表局部照射法幾種常用的體表局部照射法4 4體腔照射法體腔照射法 5 5光敏療法光敏療法 （1）適應(yīng)證：癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、乳腺炎、淋巴結(jié)炎、靜脈炎、軟組織急性化膿性炎癥、傷口感染、傷口延遲愈合、皮下淤血、急性關(guān)節(jié)炎、急性神經(jīng)痛、肺炎、體腔急性感染、潰瘍等。光敏治療適用于銀屑病、白癜風等。（2）禁忌證：惡性腫瘤、出血傾向、活動性結(jié)核、急性濕疹、紅斑狼瘡、日光性皮炎、血卟啉病、色素沉著性干皮癥、皮膚癌變、血小板減少性紫癜、光過敏癥。激光

27、療法激光是指受激輻射放大的光，激光是指受激輻射放大的光，又稱萊塞（又稱萊塞（LaserLaser）。）。激光的生物物理學特征激光的生物物理學特征具有以下特點具有以下特點：高度定向性高度定向性高亮度性高亮度性高單色性高單色性相干性好相干性好激光的生物學效應(yīng)激光的生物學效應(yīng)1 1熱效應(yīng)熱效應(yīng) 2 2壓強效應(yīng)壓強效應(yīng) 3 3光化效應(yīng)光化效應(yīng) 4 4電磁場效應(yīng)電磁場效應(yīng) 適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：癤、蜂窩織炎等軟組織炎癥吸收期；傷口延遲愈合、慢性潰瘍、帶狀皰疹、神經(jīng)痛、面肌抽搐等。（2）禁忌證：惡性腫瘤、皮膚結(jié)核、高熱、出血傾向。注意事項（1）光導(dǎo)纖維不得擠壓、折曲，以防折斷。（2）激光管有激光輸出

28、時不得直接照向任何人眼部或經(jīng)反射區(qū)反射至人眼部，必要時操作者要戴激光防護鏡。（3）治療過程中患者不得隨意挪動體位或挪動激光管。（4）36 個月定時檢查激光器的輸出強度。強度過弱時應(yīng)停止使用，更換燈管。第三節(jié)磁療法 利用磁場作用于人體治療疾病的方法，稱為磁療法，亦稱磁場療法。磁療法分為：靜磁場療法 動磁場療法。磁場的治療作用磁場的治療作用 對良性腫瘤對良性腫瘤的作用的作用 促進創(chuàng)面促進創(chuàng)面愈合作用愈合作用 軟化瘢痕軟化瘢痕作用作用 促進骨折愈促進骨折愈合作用合作用止瀉作用止瀉作用止痛作用止痛作用 消炎、消消炎、消腫作用腫作用 適應(yīng)證：高血壓病、各種關(guān)節(jié)病、冠心病、胃腸炎、支氣管炎、各種神經(jīng)痛、神

29、經(jīng)衰弱、扭挫傷、腱鞘炎、靜脈炎、血栓性脈管炎、筋膜炎、肋軟骨炎、頸腰椎病、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、肱骨外上髁炎、耳廓漿液性軟骨膜炎、外耳道癤腫、神經(jīng)性耳鳴、鼻炎、麥粒腫、角膜炎、潰瘍、帶狀皰疹、痛經(jīng)、臀部注射硬結(jié)、瘢痕、骨折愈合遲緩。禁忌證：有心臟起搏器、局部出血傾向、孕婦下腹部。l直接貼敷法直接貼敷法 指將磁片或磁珠直貼敷于腧穴或指將磁片或磁珠直貼敷于腧穴或阿是穴阿是穴( (痛點、病灶區(qū)等痛點、病灶區(qū)等) ) 進行穴位刺激的一種方法，是進行穴位刺激的一種方法，是臨床穴位磁療法中最常用和最基本的一種方法。直接敷貼臨床穴位磁療法中最常用和最基本的一種方法。直接敷貼法可每周換貼法可每周換貼2 2次。次

30、。直接貼敷法直接貼敷法l間接貼敷法間接貼敷法l 是將磁片縫在固定的布料里，根據(jù)磁片的多是將磁片縫在固定的布料里，根據(jù)磁片的多少、各穴位之間的距離，縫制固定器，以便少、各穴位之間的距離，縫制固定器，以便使磁場能準確地作用于治療部位。磁片四周，使磁場能準確地作用于治療部位。磁片四周，用縫線固定，以免磁片滑動。間接貼敷法，用縫線固定，以免磁片滑動。間接貼敷法，可長期佩帶可長期佩帶 。間接貼敷法間接貼敷法磁性腰圍磁性腰圍l動磁法動磁法l 不是將磁片貼敷在病人體表，而是將高磁場強度的磁體安置在一個不是將磁片貼敷在病人體表，而是將高磁場強度的磁體安置在一個動力機械上，使磁片隨之轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生脈動磁場或交變磁場

31、。動力機械上，使磁片隨之轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生脈動磁場或交變磁場。第四節(jié)超聲波療法第四節(jié)超聲波療法第四節(jié)超聲波療法（第四節(jié)超聲波療法（ultrasound ultrasound therapytherapy）是應(yīng)用超聲波作用于人體以）是應(yīng)用超聲波作用于人體以達到治療疾病目的的一種物理治療方法，達到治療疾病目的的一種物理治療方法，一般常用頻率為一般常用頻率為800kHz800kHz1000kHz1000kHz。 超聲波的性質(zhì)超聲波的性質(zhì)次聲（ 20kHz )聲波屬于機械波聲波屬于機械波超聲波的吸收與穿透超聲波的吸收與穿透l 介質(zhì)：半吸收層（半價層）介質(zhì)：半吸收層（半價層）l 超聲頻率：常用頻率超聲頻率：常用

32、頻率800kHz1000kHz l 生物組織成分：骨生物組織成分：骨肌腱肌腱腎腎肝肝神經(jīng)組織神經(jīng)組織脂脂肪肪治療作用：治療作用：生物學效應(yīng)生物學效應(yīng) l 機械作用機械作用l 溫熱作用溫熱作用 l 理化作用理化作用 治療作用：治療作用：生物學效應(yīng)生物學效應(yīng) 4.機械作用機械作用壓力差壓力差 速度差速度差 殺菌殺菌 軟化瘢痕軟化瘢痕 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛 改善組織營養(yǎng)改善組織營養(yǎng) 治療作用：治療作用：生物學效應(yīng)生物學效應(yīng)l 溫熱作用溫熱作用影響因素影響因素超聲劑量超聲劑量 超聲頻率超聲頻率 介質(zhì)性質(zhì)介質(zhì)性質(zhì) 作用特點作用特點 產(chǎn)熱不均勻產(chǎn)熱不均勻 血液循環(huán)影響局部升溫血液循環(huán)影響局部升溫 機理機理組織吸收聲能

33、組織吸收聲能 聲強聲強 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量 頻率頻率 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量半價層半價層 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量治療作用：治療作用：生物學效應(yīng)生物學效應(yīng)l 理化作用理化作用 影響自由基的生成影響自由基的生成影響影響 酶活性酶活性、蛋白質(zhì)合成蛋白質(zhì)合成影響氫離子濃度影響氫離子濃度 空化作用空化作用 治療技術(shù)：治療技術(shù)：治療方法治療方法常規(guī)劑量治療法直接治療法 間接治療法 超聲綜合治療法 超聲霧化吸入療法 超聲間動電療法 超聲藥物透入療法移動法 固定法 水下法 輔助器治療法 大劑量治療法 超聲治癌 超聲碎石 治療技術(shù)：治療技術(shù)：設(shè)備設(shè)備l 超聲波治療機超聲波治療機 治療技術(shù)：治療技術(shù)：設(shè)備設(shè)備l 聲頭、耦合劑聲頭、耦合劑

34、治療技術(shù)：治療技術(shù)：治療方法治療方法l 常用治療強度常用治療強度治療方法固 定 法移 動 法強度等級低中高低中高連續(xù)式W/cm20.10.20.30.40.50.60.60.811.21.22脈沖式W/cm20.30.40.50.70.81.01.01.51.5222.5超聲綜合治療法超聲綜合治療法：超聲藥物透入療法超聲藥物透入療法 l 作用特點作用特點：直接將藥物透入體內(nèi)，兼有超聲波和藥物的綜合作用；直接將藥物透入體內(nèi)，兼有超聲波和藥物的綜合作用；透入藥源較廣，不限于電離和水溶物質(zhì)；透入藥源較廣，不限于電離和水溶物質(zhì)；無電刺激現(xiàn)象，不發(fā)生電灼傷；操作簡便；無電刺激現(xiàn)象，不發(fā)生電灼傷；操作簡便

35、；缺點是藥物透入體內(nèi)的劑量和深度不易測定。缺點是藥物透入體內(nèi)的劑量和深度不易測定。超聲綜合治療法超聲綜合治療法：超聲藥物透入療法超聲藥物透入療法 l 操作方法：操作方法：l 超聲藥物透入療法與一般的超聲療法方法基本相同，超聲藥物透入療法與一般的超聲療法方法基本相同，l 須注意以下幾點：須注意以下幾點：將藥物加入耦合劑中（水劑、乳劑或油膏等）；將藥物加入耦合劑中（水劑、乳劑或油膏等）；采用直接接觸法采用直接接觸法l 超聲強度：固定法超聲強度：固定法 0.5 W/cm2，l 移動法移動法0.5 W/cm21.5 W/cm2；l 治療時間：治療時間：5min10min。避免使用強烈刺激皮膚及引起過敏

36、的藥物。避免使用強烈刺激皮膚及引起過敏的藥物。臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：各類軟組織扭挫傷、乳腺炎、瘢痕、組織內(nèi)硬結(jié)、前列腺炎、腎與輸尿管結(jié)石、各類骨關(guān)節(jié)病、頸腰椎病、各類脈管炎、消化道潰瘍、慢性胃炎、便秘、膽囊炎、腦卒中、脊髓損傷、各類神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)損傷、瘙癢癥、鼻竇炎、耳聾、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、視網(wǎng)膜病變及眼內(nèi)病變等。禁忌證：惡性腫瘤局部（高強度聚集超聲波治療腫瘤時除外）、化膿性炎癥、活動性結(jié)核局部、出血傾向局部、植入心臟起搏器局部、孕婦腹部、兒童骨骺部。第五節(jié)冷療法第五節(jié)冷療法l 定義定義 應(yīng)用比人體溫度低的物理因應(yīng)用比人體溫度低的物理因子（冷水、冰等）刺激皮膚或粘膜以子（冷水、冰等）刺

37、激皮膚或粘膜以治療疾病的一種物理治療方法治療疾病的一種物理治療方法 。冷療法：冷療法：治療作用治療作用l 不同治療時間不同治療時間 不同治療方法不同治療方法l 生物作用為：生物作用為：瞬間的冷作用瞬間的冷作用 興奮性增高興奮性增高 持續(xù)的冷作用持續(xù)的冷作用 興奮性降低興奮性降低 生物作用不同生物作用不同冷療法：冷療法：對神經(jīng)系統(tǒng)的影響對神經(jīng)系統(tǒng)的影響l1.1.興奮作用興奮作用l 例：急救時用冷水噴面例：急救時用冷水噴面 促進昏迷病人的蘇醒；促進昏迷病人的蘇醒；l 冷水沖浴冷水沖浴 強健身體強健身體冷療法：冷療法：對神經(jīng)系統(tǒng)的影響對神經(jīng)系統(tǒng)的影響l2.2.抑制作用抑制作用l 持續(xù)的冷作用：興奮持

38、續(xù)的冷作用：興奮 抑制抑制 麻痹麻痹l 局部持續(xù)冷療阻滯周圍神經(jīng)傳導(dǎo)局部持續(xù)冷療阻滯周圍神經(jīng)傳導(dǎo)l 持續(xù)低溫使感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)的傳導(dǎo)速度減慢持續(xù)低溫使感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)的傳導(dǎo)速度減慢 冷療法：冷療法：對肌肉的影響對肌肉的影響l興奮作用興奮作用l 短時間冷刺激，對肌肉組織有興奮作用，促進骨骼肌收縮短時間冷刺激，對肌肉組織有興奮作用，促進骨骼肌收縮l抑制作用抑制作用l 長時間冷刺激，可降低肌張力，降低肌肉收縮、松弛速度和興奮性，長時間冷刺激，可降低肌張力，降低肌肉收縮、松弛速度和興奮性，緩解肌肉痙攣緩解肌肉痙攣 冷療法：冷療法：治療方法治療方法l 冷敷法冷敷法l 浸泡法浸泡法l 噴射法噴射法l

39、灌注法和飲服法灌注法和飲服法冷療法：冷療法：治療方法治療方法浸泡法浸泡法l 局部冷水浴局部冷水浴 l 全身冷水浴全身冷水浴 l 常用冷水浴溫度范圍溫度感覺溫度感覺溫度范圍（溫度范圍（）涼涼19.019.027.027.0冷冷13.013.018.018.0寒冷寒冷0.00.012.012.0冷療法：冷療法：適應(yīng)證適應(yīng)證l 疼痛和痙攣性疾病疼痛和痙攣性疾病l 軟組織損傷軟組織損傷l 內(nèi)臟出血內(nèi)臟出血l 燒傷燙傷的急救治療燒傷燙傷的急救治療l 早期蛇咬傷的輔助治療早期蛇咬傷的輔助治療l 其他其他冷療法：冷療法：禁忌證禁忌證l 血栓閉塞性脈管炎，雷諾病，嚴重高血壓病，心、肺、腎功血栓閉塞性脈管炎，雷

40、諾病，嚴重高血壓病，心、肺、腎功能不全，動脈硬化能不全，動脈硬化l 冷變態(tài)反應(yīng)者，對冷過度敏感者，致冷血紅蛋白尿患者冷變態(tài)反應(yīng)者，對冷過度敏感者，致冷血紅蛋白尿患者 l 局部血液循環(huán)障礙，皮膚感覺障礙，言語、認知功能障礙者局部血液循環(huán)障礙，皮膚感覺障礙，言語、認知功能障礙者慎用慎用 冷療法：冷療法：注意事項注意事項l 治療前需對病人說明治療的正常感覺和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)治療前需對病人說明治療的正常感覺和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng) l 在采用冷治療時，應(yīng)防止過冷引起凍傷在采用冷治療時，應(yīng)防止過冷引起凍傷 l 在進行治療時要注意非治療部位的保暖，防止病人受涼感冒在進行治療時要注意非治療部位的保暖，防止病人

41、受涼感冒 l 噴射法禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷噴射法禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷 冷凍療法冷凍療法l定義定義 應(yīng)用致冷物質(zhì)和冷凍器械產(chǎn)生的應(yīng)用致冷物質(zhì)和冷凍器械產(chǎn)生的00以以下低溫，來作用于人體局部組織，以達到治療疾下低溫，來作用于人體局部組織，以達到治療疾病的一種方法病的一種方法 。冷凍療法：冷凍療法：常用設(shè)備常用設(shè)備l 冷療機冷療機l 冷氣霧噴射器冷氣霧噴射器l 液態(tài)氮裝置等液態(tài)氮裝置等 適應(yīng)證：治療體表的良性或惡性腫物，如皮膚與粘膜、息肉、單純血管瘤、皮膚各類疣與贅生物、色素痣、汗孔角化癥、結(jié)節(jié)性痤瘡、結(jié)節(jié)性癢疹、肥厚性扁平苔蘚、瘢痕疙瘩、或子宮頸糜爛等。禁

42、忌證：雷諾氏病、嚴重的寒冷性蕁麻疹、冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白血癥、嚴重凍瘡、老年、幼兒等對冷凍治療不耐受者。 第六節(jié)熱療法 利用加熱的各種熱源為介質(zhì)（如水、蠟、泥、中藥等），直接接觸人體將熱傳遞至體內(nèi)以治療疾病的方法稱為傳導(dǎo)熱療法，包括石蠟療、干熱敷、濕熱敷、藥物熱敷、電熱、泥療、中藥熱熨等，足外源性的溫熱療法。一、石蠟療法 l、定義利用加熱熔解的石蠟作為溫熱介質(zhì)，敷于局部將熱能傳導(dǎo)到機體，達到治療目的的方法稱為石蠟療法。 2、適應(yīng)證：骨關(guān)節(jié)損傷與術(shù)后粘連、關(guān)節(jié)僵直、肌腱和韌帶的扭挫傷恢復(fù)期、肌筋膜炎、慢性骨關(guān)節(jié)炎、瘢痕、腱鞘炎、凍傷、慢性軟組織損傷、神經(jīng)炎、肌痙攣、皮膚美容等。 禁忌證：出血

43、傾向、開放性傷口、感染性炎癥局部、急性創(chuàng)傷早期、活動性結(jié)核局部、孕婦腰腹部等。二、濕熱袋敷療法 1、定義通過傳導(dǎo)熱方式將熱量和水蒸汽作用于治療部位，治療疾病的方法。 2、適應(yīng)證與禁忌遷 (1)適應(yīng)證：軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)損傷與術(shù)后粘連、關(guān)節(jié)僵直、肌腱和韌帶的扭挫傷恢復(fù)期、肌筋膜炎、慢性骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、凍傷、神經(jīng)炎、肌痙攣。 (2)禁忌證：急性炎癥、出血傾向、高熱、昏迷、皮膚破漬、皮膚感染、心肺功能不全、急性創(chuàng)傷早期、活動性結(jié)核、外周血管疾病、年老體弱、幼兒、惡性腫瘤等。第七節(jié)壓力療法壓力療法壓力療法通過改變機體的外部壓力差，以達通過改變機體的外部壓力差，以達到促使血管內(nèi)外物質(zhì)交換，同時改善由于

44、血到促使血管內(nèi)外物質(zhì)交換，同時改善由于血液粘稠度增大或有形成分性質(zhì)的改變而引起液粘稠度增大或有形成分性質(zhì)的改變而引起的物質(zhì)交換障礙，促進潰瘍、壓瘡等的愈合，的物質(zhì)交換障礙，促進潰瘍、壓瘡等的愈合，促進再生修復(fù)，促進水腫的吸收促進再生修復(fù)，促進水腫的吸收。 l 一、一、正壓順序循環(huán)治療設(shè)備正壓順序循環(huán)治療設(shè)備（sequentiac sequentiac compress devicecompress device）為氣袋式治療裝置）為氣袋式治療裝置 l 治療儀器由主機（氣泵和控制系統(tǒng)），導(dǎo)氣管道和上下肢治療儀器由主機（氣泵和控制系統(tǒng)），導(dǎo)氣管道和上下肢氣囊三部分組成。氣囊三部分組成。l 根據(jù)型號不同，目前廠