中醫(yī)基礎理論：9 病因-內傷七情

1、七七情情病因的內容病因的內容u傳統(tǒng)上傳統(tǒng)上，一般分為兩大類：外因、內因，一般分為兩大類：外因、內因u現(xiàn)代：現(xiàn)代：1.1.外感致病因素：六淫及癘氣外感致病因素：六淫及癘氣2.2.內傷致病因素：七情、飲食和勞逸內傷致病因素：七情、飲食和勞逸3.3.其他致病因素：外傷、燒燙傷、凍傷及其他致病因素：外傷、燒燙傷、凍傷及 蟲獸傷蟲獸傷4.4.可致病的病理產物：痰飲、瘀血和結石可致病的病理產物：痰飲、瘀血和結石內傷致病因素內傷致病因素v概念：概念：是指因人的情志活動或生活作息、是指因人的情志活動或生活作息、起居飲食有違常度，直接傷及臟腑氣血而起居飲食有違常度，直接傷及臟腑氣血而發(fā)病的病因發(fā)病的病因v內容：

2、內容：七情、過勞、過逸、飲食失宜等七情、過勞、過逸、飲食失宜等七七 情情v定義：定義：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化是人體的精神狀態(tài)是人體的精神狀態(tài)是人體對外界事物或者現(xiàn)象的刺激所引起的情緒是人體對外界事物或者現(xiàn)象的刺激所引起的情緒變化變化正常時，不發(fā)病正常時，不發(fā)病七七 情情v致病的條件致病的條件外來的精神刺激突然、強烈，超過生理調節(jié)的范外來的精神刺激突然、強烈，超過生理調節(jié)的范圍；或持久刺激，經(jīng)常處于緊張狀態(tài)圍；或持久刺激，經(jīng)常處于緊張狀態(tài)機體本身的耐受能力減弱，機體本身的耐受能力減弱， 不能正確對待或調節(jié)外來刺激不能正確對待或調節(jié)外來

3、刺激引起臟腑氣血功能紊亂，陰陽失調而發(fā)病引起臟腑氣血功能紊亂，陰陽失調而發(fā)病七七 情情v七情與臟腑氣血的關系七情與臟腑氣血的關系情志活動的物質基礎是五臟之精氣津血情志活動的物質基礎是五臟之精氣津血 素問素問人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐 對應規(guī)律：肝心脾肺腎對應規(guī)律：肝心脾肺腎 怒喜思憂恐怒喜思憂恐情志與臟腑可互相影響情志與臟腑可互相影響不同的情志變化對各臟腑功能活動有不同影響不同的情志變化對各臟腑功能活動有不同影響臟腑氣血的變化，也可影響情志的變化臟腑氣血的變化，也可影響情志的變化七情七情致病特點致病特點1)1)與精神刺激有關，多發(fā)為情志病與精神刺激有關，多發(fā)為

4、情志病2)2)直接傷及臟腑直接傷及臟腑七情刺激均可損及心臟七情刺激均可損及心臟選擇性損傷五臟：怒傷肝，驚喜傷心，選擇性損傷五臟：怒傷肝，驚喜傷心， 思傷思傷脾，悲憂傷肺，恐傷腎脾，悲憂傷肺，恐傷腎3)3)影響氣機影響氣機怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結驚則氣亂，思則氣結4)4)影響病情變化，使病情加重或惡化影響病情變化，使病情加重或惡化七情七情致病致病特點特點與精神刺激有關與精神刺激有關多發(fā)為情志病多發(fā)為情志病直接傷及內臟直接傷及內臟心主神志心主神志心是人體生命活動的主宰心是人體生命活動的主宰心主宰人的心理活動心主宰人的心理活動

5、七情刺激均可損及心七情刺激均可損及心七七情情損損傷傷五五臟臟影響五臟氣機影響五臟氣機氣機紊亂氣機紊亂氣血運行失常而致病氣血運行失常而致病影響病情變化影響病情變化使病情加重或者惡化使病情加重或者惡化內傷致病因素內傷致病因素飲食飲食v概念：概念：飲食是人體攝取食物，使之化生為水谷飲食是人體攝取食物，使之化生為水谷精微、氣血津精，以維持生命活動的最基礎條精微、氣血津精，以維持生命活動的最基礎條件件v常損傷脾胃及與水谷飲食傳化直接相關的六腑常損傷脾胃及與水谷飲食傳化直接相關的六腑v內容內容飲食不節(jié)（過饑，過飽）飲食不節(jié)（過饑，過飽）飲食不潔飲食不潔飲食偏嗜飲食偏嗜內內傷傷致致病病因因素素飲飲食食內傷致

6、病因素內傷致病因素- -勞逸勞逸v過勞過勞勞力過度：耗傷機體元氣勞力過度：耗傷機體元氣勞神過度：易傷心脾勞神過度：易傷心脾房勞過度：耗傷腎精腎氣房勞過度：耗傷腎精腎氣v過逸過逸：心脾功能減弱，氣血運行不暢等：心脾功能減弱，氣血運行不暢等可致病的病理產物可致病的病理產物v在疾病過程中形在疾病過程中形成的病理產物也成的病理產物也能成為引起其他能成為引起其他疾病的致病因素疾病的致病因素v痰飲、瘀血痰飲、瘀血 結石結石痰痰 飲飲概念：概念：痰飲是機體水液代謝痰飲是機體水液代謝障礙所形成的障礙所形成的病理變化病理變化及其及其病理性產物病理性產物，是一，是一種繼發(fā)性病因種繼發(fā)性病因津停為濕，濕聚為水，津停

7、為濕，濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰；積水成飲，飲凝成痰；濕乃水氣彌漫浸漬于人濕乃水氣彌漫浸漬于人體組織中的狀態(tài)，其形體組織中的狀態(tài)，其形質不如痰、飲、水明顯。質不如痰、飲、水明顯。痰痰 飲飲分類分類有形之痰飲有形之痰飲，是指視之，是指視之可見，或觸之可及，或可見，或觸之可及，或聞之有聲的實質性的痰聞之有聲的實質性的痰濁和水飲濁和水飲無形之痰飲無形之痰飲，是指視之，是指視之不見，觸之不及，聞之不見，觸之不及，聞之無聲的，因痰飲導致的無聲的，因痰飲導致的特殊的病理變化及其證特殊的病理變化及其證候，其用治痰飲的方法候，其用治痰飲的方法能獲療效能獲療效痰痰 飲飲v形成形成多由外感六淫，或飲食、勞逸、七

8、情內傷等，多由外感六淫，或飲食、勞逸、七情內傷等，使肺、脾、腎、肝、三焦等臟腑氣化功能失使肺、脾、腎、肝、三焦等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，痰飲形成常，水液代謝障礙，痰飲形成v致病特點致病特點阻滯氣機、氣血阻滯氣機、氣血致病廣泛多端，停在不同部位，癥狀各異；致病廣泛多端，停在不同部位，癥狀各異；重濁粘滯纏綿重濁粘滯纏綿痰痰 飲飲瘀瘀 血血瘀血瘀血: :體內血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內和體內血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內和血液運行不暢組織與臟腑經(jīng)絡，是一種繼發(fā)血液運行不暢組織與臟腑經(jīng)絡，是一種繼發(fā)病因病因形成形成: :血行不暢而凝滯（氣虛、氣滯、血寒、血熱血行不暢而凝滯（氣虛、氣滯、血寒、

9、血熱等）等）血離脈道停于體內（外傷、氣虛統(tǒng)攝失職或血離脈道停于體內（外傷、氣虛統(tǒng)攝失職或邪熱迫血妄行）邪熱迫血妄行）三個概念：三個概念：瘀血、血瘀瘀血、血瘀( (過程過程) )、血瘀證（證候）、血瘀證（證候）瘀瘀 血血瘀瘀 血血- -致病特點致病特點病位不一，病證各異病位不一，病證各異瘀阻心脈，可見心悸，胸悶心痛，口唇指甲瘀阻心脈，可見心悸，胸悶心痛，口唇指甲青紫青紫瘀阻于肺，可見胸痛，咳血瘀阻于肺，可見胸痛，咳血瘀阻于肝，可見脅痛痞塊瘀阻于肝，可見脅痛痞塊瘀阻于肢體肌膚局部，則可見局部腫痛青紫瘀阻于肢體肌膚局部，則可見局部腫痛青紫瘀瘀 血血致病特點致病特點病位不一病位不一病證各異病證各異瘀瘀

10、 血血病證雖多，特點共同病證雖多，特點共同疼痛：疼痛：刺痛，痛處固定不移，拒按，多夜間疼痛加甚刺痛，痛處固定不移，拒按，多夜間疼痛加甚腫塊：腫塊：腫塊固定不移腫塊固定不移( (在體表局部青紫腫脹在體表局部青紫腫脹-外傷性；外傷性；在體內多為瘕積在體內多為瘕積-質硬、壓痛質硬、壓痛) )出血：出血：多呈紫暗色，或夾有血塊多呈紫暗色，或夾有血塊肌膚爪甲失榮肌膚爪甲失榮：面色黧黑或紫暗，肌膚甲錯，口唇、：面色黧黑或紫暗，肌膚甲錯，口唇、爪甲青紫爪甲青紫瘀血舌象瘀血舌象：舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，舌下脈絡青紫、：舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，舌下脈絡青紫、粗張、迂曲粗張、迂曲瘀血脈象瘀血脈象：多見細澀、沉弦或結或代：多見細澀、沉弦或結或代基本要求基本要求名詞：審證求因，名詞：審證求因，“正氣存內，邪不可干正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛邪之所湊，其氣必虛”，掌握中醫(yī)病因學的基本概念；掌握中醫(yī)病因學的