川北醫(yī)學(xué)院2018級成教護理藥學(xué)專業(yè)專升本醫(yī)學(xué)免疫學(xué)試題答案

1、1.抗原：是指能與T細胞的TCR及B細胞的BCR結(jié)合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，并與之結(jié)合，進而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。2. IR:胰島素抵抗（IR）:是指必須以高于正常的血胰島素釋放水平來維持正常的糖耐量，表示機體組織對胰島素處理葡萄糖的能力減退3. Ig: 免疫球蛋白（Ig）：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白4. 主要組織相容性復(fù)合體(major histocompatibility complex,MHC)：指脊椎動物某一染色體上一組大的、緊密連鎖的基因群，所編碼的分子在免疫應(yīng)答、免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要的作用，并參入器官移植的排斥反應(yīng)。5. 補體 complement/C

2、是存在于正常人或動物血清中的一組與免疫相關(guān)并具有酶活性的球蛋白，電泳主要在b區(qū)。由30余種可溶性蛋白質(zhì)與膜結(jié)合蛋白組成，又稱補體系統(tǒng)。6.超敏反應(yīng)：是指以致敏的機體再次接觸相同抗原的同時，所發(fā)生的生理功能紊亂和（或）組織損傷。二、簡答題1. 免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu) ： 免疫球蛋白分子是由兩條相同的重鏈（heavy chain，H鏈）和兩條相同的輕鏈（light chain，L鏈）通過鏈間二硫鍵連接而成的四肽鏈結(jié)構(gòu)。抗體的生物學(xué)活性：（1）抗體與抗原的特異性結(jié)合刺激抗體產(chǎn)生的物質(zhì)稱為抗原，抗體分子與其相應(yīng)的抗原發(fā)生結(jié)合稱為特異性結(jié)合。例如，白喉抗毒素只能中和白喉桿菌外毒素，而不能中各破傷風(fēng)外毒素，

3、反之亦然。（2）抗體與補體的結(jié)合在一定條件下，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理抗體分子可以與存在于血清中的補體分子相結(jié)合，并使之活化，產(chǎn)生多種生物學(xué)效應(yīng)，稱之為抗體的補體結(jié)合現(xiàn)象，揭示了抗體分子與補體分子間的相互作用。（3）抗體的調(diào)理作用抗體的第三種功能是可增強吞噬細胞的吞噬作用。在體外的實驗中，如將免疫血清中加入中性粒細胞的懸液中，可增強對相應(yīng)細胞的吞噬作用，稱這種現(xiàn)象為抗體的調(diào)理作用。自此揭示了抗體分子與免疫細胞間的相互作用。為了說明抗體分子這些生物學(xué)功能，必須進一步了解抗體分子的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。2. 青霉素引起的過敏性休克和吸入花粉引起的支氣管哮喘均屬于型超敏反應(yīng).(1)發(fā)生機制是:青霉素具有抗原

4、表位,本身無免疫原性,但其降解產(chǎn)物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸,與體內(nèi)組織蛋白共價結(jié)合形成青霉噻唑蛋白或青霉烯酸蛋白后,可刺激機體產(chǎn)生特異性IgE抗體,使肥大細胞和嗜堿性粒細胞致敏.當(dāng)機體再次接觸青霉噻唑醛酸或青霉烯酸共價結(jié)合的蛋白時,即可通過交聯(lián)結(jié)合靶細胞表面特異性IgE分子而觸發(fā)過敏反應(yīng),重者可發(fā)生過敏性休克,甚至死亡.吸入花粉引起的支氣管哮喘也屬于該類型,機體再次接觸花粉后,可引起肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放生物活性物質(zhì),支氣管平滑肌痙攣,從而發(fā)生過敏性哮喘.3. ABO血型與輸血的關(guān)系 為什么只有血型相合才能輸血呢?因為當(dāng)含有A(或B)凝集原的紅細胞與含有抗A(或抗B)凝集素的血清混合時，由于

5、相對抗的凝集原和凝集素(如A與抗A)的相互作用，使紅細胞凝集成團。凝集成團的紅細胞可以堵塞小血管，引起血液循環(huán)發(fā)生障礙。接著這些紅細胞又破裂溶血，放出大量的血紅蛋白。當(dāng)大量血紅蛋白從腎臟排出時，又可以堵塞腎小管而損傷腎功能，引起少尿或無尿。這一連串的反應(yīng)可以引起下列癥狀：皮膚發(fā)青、四肢麻木、全身發(fā)抖、胸悶、腰疼、心跳加速、血壓下降，嚴(yán)重時甚至死亡。因此，輸血時必須注意血型的選擇，應(yīng)該以輸入同型血為原則。4. 減毒活疫苗是病毒或細菌經(jīng)過了各種處理后，發(fā)生了變異的活病毒或活細菌。這種減過毒的活病毒或活細菌接種到體內(nèi)后，可在機體內(nèi)生長繁殖，引起機體反應(yīng)，產(chǎn)生抗體，起到保護機體的作用。因為這些病毒和細

6、菌已經(jīng)發(fā)生變異，毒性減弱，不會引起疾病，注射一次可獲得長時間或終生的保護。然而，減毒活疫苗可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，雖然是減了毒，但畢竟還是活的病毒或細菌，對胎兒沒有絕對的安全保證，故這類疫苗孕婦不能用。減毒活疫苗接種禁忌1.一般禁忌最近4周內(nèi)曾使用丙種球蛋白、免疫球蛋白或其他被動免疫制劑者，應(yīng)推遲活疫苗的預(yù)防接種 1  。急性傳染病潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期。有某種傳染病既往病史者，考慮其已獲得病后免疫，可不必接種相應(yīng)疫苗。對發(fā)熱者（特別是高熱者）、急性疾患者、嚴(yán)重營養(yǎng)不良者，應(yīng)暫緩接種疫苗。對有過敏性體質(zhì)者、支氣管哮喘、蕁麻疹、血小板減少性紫癜、食物過敏史者

7、不能接種含有該過敏原的疫苗。對有活動性肺結(jié)核、心臟代償功能不全、急慢性腎臟病變、糖尿病、高血壓、肝硬化、血液系統(tǒng)疾患、重癥慢性疾患、活動性風(fēng)濕病、嚴(yán)重化膿性皮膚病等病人，應(yīng)暫緩接種疫苗。2.特殊禁忌凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤以及應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療、脾切除而使免疫功能受到抑制者，均不能使用活疫苗。孕婦，特別是妊娠期，不能使用活疫苗?；加邪d癇、癔病、腦炎后遺癥、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)疾患和精神病或有既往病史者，禁止接種乙型腦炎疫苗、百白破疫苗和流腦多糖疫苗。接種百白破疫苗后，出現(xiàn)強烈反應(yīng)如虛脫或休克、持續(xù)尖叫、體溫超過40、驚厥或抽搐、嚴(yán)重的意識改變、全身或局部神

8、經(jīng)癥狀、過敏反應(yīng)、血小板減少或溶血性貧血等嚴(yán)重異常反應(yīng)，應(yīng)停止接種后續(xù)針次?；加袧裾?、化膿性中耳炎或其他嚴(yán)重皮膚病者、結(jié)核菌素試驗陽性者不宜接種卡介苗。腎炎恢復(fù)期或慢性腎炎患者禁用白喉類毒素及其混合制劑。5.簡述CTL有哪些殺傷靶細胞的機制？和NK細胞殺傷靶細胞的機制比較最顯著的不同是什么？最佳答案CTL（cytotoxic T lymphocytes ）殺傷靶細胞有兩種機制1.粒酶途徑，如圖左。CTL上的T細胞受體與靶細胞表面所呈遞的抗原相互作用，形成聚合體。CTL中的高爾基體開始堆積，含有粒酶（granzymes）的顆粒重新定位于與靶細胞相接觸的區(qū)域，并通過胞吐作用（exocytosis）

9、釋放出穿孔素（perforin）和粒酶，后者在前者的幫助下進入靶細胞，激活細胞的凋亡（apoptosis）路徑，誘導(dǎo)細胞的死亡。2.Fas途徑，如圖右（a）。某些CTL缺乏穿孔素和粒酶，它們通過Fas途徑來介導(dǎo)細胞毒性。CTL表面的Fas配體與靶細胞上的Fas結(jié)合，使之結(jié)合Fas相聯(lián)的死亡結(jié)構(gòu)域蛋白（Fas-associated death domain protein，F(xiàn)ADD），后者相應(yīng)地引發(fā)一系列反應(yīng)，導(dǎo)致細胞凋亡。比較nk細胞和ctl殺傷機制的異同點 ：一、NK細胞殺傷機制活化的NK細胞可釋放TNF-和TNF-(LT),TNF通過改變靶細胞溶酶體的穩(wěn)定性,導(dǎo)致多種水解酶外漏；

10、影響細胞膜磷脂代謝；改變靶細胞糖代謝使組織中pH降低；以及活化靶細胞核酸內(nèi)切酶,降解基因組DNA從而引起程序性細胞死亡等機理殺傷靶細胞.TNF引起細胞死亡過程要明顯慢于穿孔素溶解細胞的作用過程.二、ctl殺傷機制 CTL殺傷靶細胞主要有兩種途徑：即細胞裂解性殺傷和誘導(dǎo)細胞凋亡。前者指CTL分泌諸如穿孔素一類的介質(zhì)損傷靶細胞膜；后者指CTL通過表面FasL與靶細胞表面的Fas結(jié)合，或者通過釋放粒酶B至靶細胞后誘導(dǎo)靶細胞凋亡。綜上所述，CTI?？赏ㄟ^各種機制殺傷靶細胞，且各種機制間相互協(xié)作，共同發(fā)揮作用。CTL的殺傷作用具有抗原特異性并受MHC I類分子的限制，即要求初次致敏與再次致敏時的MHC等位基因產(chǎn)物相同或具有相同的抗原肽結(jié)合共用基序；一個CTL可連續(xù)殺傷多個靶細胞，具有高效性。這些特點對抗腫瘤與抗胞內(nèi)病毒感染具有重要的意義。6. 簡述影響抗原免疫原性的因素。有五種因素，第一，異物性；免疫學(xué)中的異物指凡在胚胎期與免疫細胞未接觸過的物質(zhì)。異物性是決定抗原免疫原性的核心條件。根據(jù)親緣關(guān)系，異物包括：（1）異種抗原（2）同種異型物質(zhì)（3）自身物質(zhì)第二：大分子物質(zhì)；分子質(zhì)量一般在10.0kDa以上，分子質(zhì)量越大，免疫原性越強。第三：抗原物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與化學(xué)組成；多數(shù)大分子蛋白質(zhì)均具有良好的免疫原性，多糖，糖蛋白，