2020年江蘇省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師試題

1、2016年江蘇省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、下列檢驗(yàn)結(jié)果符合毒性彌漫性甲狀腺腫（GD）的是ATRH升高BTSH升高CTSH升高，TSAb陽性DTSAb陰性ETSAb陽性，TSH降低2、關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評(píng)分（SOFA）認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是A強(qiáng)調(diào)早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測B.包括6個(gè)器官，每項(xiàng)04分C.每日記錄最佳值D.目前研究認(rèn)為最高評(píng)分和評(píng)分差值對(duì)評(píng)價(jià)病情更有意義E.也被稱為序貫器官功能衰竭評(píng)分3、下列關(guān)于氧輸送的描述，錯(cuò)誤的是A氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B.反應(yīng)心肺功能和血紅蛋白的量水平C.由心排血量及動(dòng)脈血氧含量

2、所決定D.動(dòng)脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時(shí)，氧輸送可維持穩(wěn)定E.若心排血量降低，氧輸送下降不明顯4、患者男性，32歲，因行走時(shí)被摩托車撞傷3小時(shí)送入急診室，經(jīng)檢查頭顱左頂頭皮裂傷，創(chuàng)口約3cm,左小腿月中脹，頭顱CT及左小腿X線片示“左潁硬膜外血腫，左脛骨骨折”，該患者外傷原因?yàn)锳機(jī)械性損傷B物理性損傷C.化學(xué)性損傷D.生物性損傷E.擠壓傷5、女性，45歲，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出現(xiàn)昏迷。查體：血壓90/50mmHg，皮膚色黑，口腔黏膜可見藍(lán)褐色色素斑?；?yàn)：血糖3.0mmol/L，血鉀5.8mmol/L，血鈉130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A感染中毒性腦病B.低

3、血糖昏迷C.腎上腺危象D.低鈉血癥E.高鉀血癥6、患者男性，79歲，既往有前列腺增生病史，近1周出現(xiàn)排尿困難，1天前出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、無尿，查血肌酊250仙mol/L,對(duì)患者腎功能障礙病因診斷最有價(jià)值的檢查是A肌酐清除率B血尿素氮測定C.泌尿系B超D.腎血管B超E.腎穿刺活檢7、在再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機(jī)制是A. H+-Ca2+交換力口強(qiáng)B. Na+-Ca2+交換力口強(qiáng)C. K+-Ca2+交換力口強(qiáng)D. Mg2+-Ca2+交換加強(qiáng)E. P3+-Ca2短換力口強(qiáng)8、目前的容量負(fù)荷指標(biāo)不包括ARVEDVI8 CEDVI(容量測量改良肺動(dòng)脈導(dǎo)管)CITBVIDGEDVI(PiCCO)EL

4、VEF9、有關(guān)急性肝功能衰竭肝腎綜合征描述，不正確的是A均為功能性腎衰竭B.血管緊張素水平升高C.前列腺素減少D.高膽紅素血癥及內(nèi)毒素血癥可致腎小管壞死E.由于尿素氮合成障礙，血尿素氮常不高，故血清肌酊水平才能反映腎衰竭嚴(yán)重程度10、以下哪個(gè)部位感染會(huì)導(dǎo)致膿毒癥A肺部感染B.顱內(nèi)感染C.血源性感染D.泌尿系感染E.以上都是11、以下關(guān)于“PIRO”系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是AP為易感因素9 I為病前基礎(chǔ)狀態(tài)CR為炎癥反應(yīng)DO為臟器功能受損的依據(jù)E.是膿毒癥“分階段診斷系統(tǒng)”12、男性，35歲。重癥肺炎并發(fā)ARDS，行氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣后出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，其可能性較大的原因是A發(fā)生消化道大出血B.發(fā)生

5、心力衰竭C.發(fā)生深靜脈血栓D.發(fā)生肺梗死E.正壓通氣使胸內(nèi)壓增高，心排血量減少，血壓下降13、關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A腦外傷B.化學(xué)中毒C.大量胸腔積液D.氣胸E.塵肺14、以下哪項(xiàng)是誤吸一定要采用的治療A.禁食B.平臥位C.使用胃動(dòng)力藥D.使用抗生素E.加強(qiáng)氣道管理15、患者女性，50歲，既往有糖尿病病史多年，有胃輕癱。本次因“腦外傷”入院，現(xiàn)昏迷，其他生命體征穩(wěn)定，對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)支持宜采用的是A留置鼻胃管鼻飼8 .留置鼻空腸管鼻飼C.完全胃腸外營養(yǎng)支持D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)（PEG）E.手術(shù)胃造口術(shù)16、如圖所示，a圖為正常PetCO2波形，b圖中虛線A、B和C分別代表異常

6、的Pet-CO2波形，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的AB線見于妊娠和極度肥胖者9 C線說明有重復(fù)吸入C. B角增大反映V/Q的異常D. a角度的大小反映V/Q的變化EA線為肺疾患時(shí)的異常變化（多見于哮喘）17、患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時(shí)而來院，入院時(shí)患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為A.意識(shí)障礙加重B.對(duì)側(cè)偏癱C.對(duì)側(cè)病理征陽性D.同側(cè)瞳孔縮小E.生命體征變化18、急性肝功能衰竭常見并發(fā)癥不包括A肝性腦病B.消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎E.重度黃疸19、出現(xiàn)嚴(yán)重胸膜病變時(shí)，病人的呼吸可發(fā)生A阻塞性通氣不足B.彌散障礙C.限制性通氣不足D.肺表面活性物質(zhì)受破壞E.無

7、效腔氣量增加20、引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變不包括A通氣功能減低B肺內(nèi)分流C.彌散功能障礙D.肺泡上皮通透性增加E.肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加21、男性，72歲，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酊為500仙mol/L,尿量約800ml/天，鑒別該患者是否存在慢性腎衰竭的要點(diǎn)不包括A是否有慢性腎病史B.是否合并貧血C.是否合并糖尿病及高血壓等疾病D.是否合并低蛋白血癥EB超提示雙腎萎縮，結(jié)構(gòu)紊亂22、腦出血患者治療中最關(guān)鍵的問題是A止血B控制血壓C.保持呼吸道通暢D.降低顱內(nèi)壓E.防止再出血23、患者女性，56歲，因胸痛2小時(shí)入院。診斷為急性下壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)突然喪失，抽搐

8、，心電圖提示有竇性停搏和三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施A硝酸酯類B多巴胺C.阿托品D.胺碘酮E.安裝臨時(shí)起搏器24、最常見的病毒性腦炎是A帶狀皰疹病毒性腦炎B.單純皰疹病毒性腦炎C.巨細(xì)胞病毒性腦炎D.柯薩奇病毒性腦炎E.脊髓灰質(zhì)炎病毒性腦炎25、治療DIC最重要的是A雙嘧達(dá)莫（潘生?。〣.肝素抗凝治療C6-氨基己酸D.輸注新鮮血漿E.去除病因二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、心力衰竭一般最常見的誘因?yàn)锳過度勞累或情緒激動(dòng)B.心律失常C.靜脈輸液過多過快D.嚴(yán)重貧血或大出血E

9、.肺部感染2、患者女性，65歲，因中上腹痛3小時(shí)入院，擬診膽道感染、感染性休克，早期6小時(shí)內(nèi)液體復(fù)蘇的目標(biāo)錯(cuò)誤的是A.中心靜脈壓（CVP）812mmHgB.平均動(dòng)脈壓（MAP）>65mmHgC.尿量學(xué)0.5ml/（kgh）D.中心靜脈氧飽和度05%E.混合靜脈氧飽和度65%3、患者男性，61歲，因反復(fù)胸悶、胸痛1年入院。心電圖示：胸前導(dǎo)聯(lián)T波低平，欲明確有無冠狀動(dòng)脈病變，最可靠的檢查是A.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)B.心肌活檢C.活動(dòng)平板試驗(yàn)D.動(dòng)態(tài)心電圖E.心臟超聲4、男性，64歲。有空洞性肺結(jié)核病史，突發(fā)咯血2天入院，每天量約600ml?，F(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度波動(dòng)在93%95%,首要的治

10、療措施是A抗結(jié)核治療B.輸血C.無創(chuàng)面罩通氣D.吸氧E.通暢氣道5、腸功能衰竭防治策略主要包括A改善腸道低灌注狀態(tài)B.增強(qiáng)腸道機(jī)械屏障C.恢復(fù)腸道生態(tài)平衡D.消化道選擇性去污E.重視早期腸內(nèi)營養(yǎng)6、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A休克B脫水C.冠狀動(dòng)脈血栓形成D.妊娠E.嚴(yán)重心律失常7、以下疾病中，不需要與COPD急性加重鑒別的是A哮喘急性發(fā)作B.干性胸膜炎C.急性肺栓塞D.充血性心力衰竭E.肺炎8、關(guān)于外毒素的敘述，不正確的是A.多由革蘭陽性菌產(chǎn)生B.主要成分為可溶性蛋白質(zhì)C.耐熱，使用高壓蒸氣滅菌法仍不能將其破壞D.經(jīng)甲醛處理可制備成類毒素E.可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素9、患者男性，75歲，

11、發(fā)熱1周，在外院治療后體溫已下降正常，近2日出現(xiàn)乏力，全身水月中，尿量減少，每日尿量少于500ml。查體：呼吸平穩(wěn)，血壓140/80mmHg,心率80次/分。血常規(guī)：白細(xì)胞6.0X109/L,血紅蛋白120g/L,血小板50X109/L。尿常規(guī)：比重1.008,尿蛋白（+）,紅細(xì)胞12個(gè)/HP,白細(xì)胞23個(gè)/HP,血肌酊548imol/L,該患者治療宜采用A補(bǔ)液B抗生素C.味塞米利尿D.血液凈化E.糖皮質(zhì)激素10、 急性左心衰竭與支氣管哮喘發(fā)作時(shí)均出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，兩者主要鑒別點(diǎn)是A前者為夜間突發(fā)的呼吸困難B.后者伴發(fā)組C.前者坐位可改善呼吸困難D.前者血壓增高E.前者肺部可聞及干、濕性啰音1

12、1、 ICU常見消化道出血非胃腸疾病高危因素包括A持續(xù)機(jī)械通氣大于48小時(shí)B.腦外傷C.嚴(yán)重外傷D.凝血功能受損E.急性腦血管病變12、下列哪種因素與決定房顫是否進(jìn)行抗凝治療無關(guān)A.年齡B.糖尿病C.二尖瓣狹窄D.是否已使用抗心律失常藥物E. 高血壓13、冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)證A急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)B.不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定C.主動(dòng)脈.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者D.介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者E.不穩(wěn)定型心絞痛的高危患者14、患者女性，52歲，主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無咳嗽、咯血、發(fā)熱，

13、否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音P2>A2,未聞及雜音，雙下肢無水月中，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，并予硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂克）等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對(duì)該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A血?dú)夥治鯞血常規(guī)F. D-二聚體D.PT、APTTEBNP15、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥不包括A急性胰腺周圍液體積聚B.胰腺組織壞死C.胰腺真性囊月中D.胰腺膿月中E.胰屢16、下列造成腎后性急性腎功能不全的病因是AIgA腎病B腎小管結(jié)石C.間質(zhì)性腎炎D.輸尿管梗阻E.腎病綜合征17、

14、以下重度支氣管哮喘主要的治療藥物中，除外的是A茶堿類G. B受體激動(dòng)藥C.抗膽堿能類D.糖皮質(zhì)激素E.抗過敏類18、男性，83歲。因左側(cè)肢體無力5天入院。查頭顱CT示右側(cè)大面積腦梗死。已住院近1個(gè)月?，F(xiàn)出現(xiàn)嘔吐1次，為少許胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)發(fā)熱?；颊吣壳白钪饕闹委煘锳絕對(duì)臥床B.使用抗生素C.加強(qiáng)胃管補(bǔ)液D.不宜翻身E.使用胃腸減壓19、患者男性，70歲，陣發(fā)性心悸1年余，診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓84/56mmHg,雙肺呼吸音泣心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率124次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。心電圖提示：竇性心動(dòng)過速，

15、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，電交替。患者突然心跳停止，在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理A擴(kuò)容補(bǔ)液B溶栓治療C.心包穿刺引流D.血管活性藥物升壓E.胸腹腔內(nèi)針刺減壓20、預(yù)激綜合征可見于A冠心病B.高血壓C.心肌梗死D.心肌病E.肺栓塞21、以下關(guān)于Sepsis時(shí)器官功能障礙的參數(shù)，描述正確的是A.PaO2/FiO2V200急性少尿尿量<0.5ml/(kgh),肌酊增高B.每日>44.2mol/LC.凝血異常(INR>2或APTT>80秒)D.血小板減少(<100X109/L)E.高膽紅素血癥(血漿總膽紅素>70gmol/L)22、心源性休克時(shí)，關(guān)于血壓描述錯(cuò)誤的是A收縮壓小于80mmHgB.脈壓大于3035mmHgC.脈壓小于20mmHgD.原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上E.原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30mmHg23、下列臨床表現(xiàn)，提示重癥胰腺炎包括哪幾項(xiàng)A腹痛、腹脹明顯B.血胰淀粉酶升高明顯CCu