介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值課件

1、2022-3-13介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)(yngyng)支持中的價(jià)值青大附院介入(jir)科 馬存凱第一頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值o 什么是介入？o 介入在患者營養(yǎng)支持(zhch)中有哪些用處？第二頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值(yyun)介入科介入(jir)放射學(xué)定義o 是以影象診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理學(xué)、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。o 它能處理的疾病日益增多, 替代了許多以前(yqin)必須手術(shù)治療.如消化道狹窄經(jīng)導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)、腫瘤的

2、綜合介入治療、經(jīng)皮胃造瘺、肝血管瘤栓塞術(shù)、經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)。第三頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值肝癌(n i)的介入治療介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值(fsh)醫(yī)院介入科第四頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值肝癌(n i)術(shù)前、術(shù)后CT介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值(fsh)醫(yī)院介入科第五頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值(yyun)介入科o 消化道出血(ch xi)栓塞(shuns)前造影栓塞后造影第六頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值(fsh)醫(yī)院介

3、入科氣管病例(bngl)一:氣管狹窄,患者呼吸困難,心率100次/分鐘第七頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值(fsh)醫(yī)院介入科氣管支架(zhji)置入后,氣道暢通,患者癥狀改善,心率恢復(fù)正常.第八頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值介入與腸內(nèi)營養(yǎng)(yngyng)目標(biāo)：1.維護(hù)消化道通暢 2.把營養(yǎng)物質(zhì)送人腸道內(nèi)2022-3-13第九頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值腸內(nèi)營養(yǎng)(yngyng)的優(yōu)點(diǎn)o 1. 全面、均衡，符合生理(shngl)；o 2. 維護(hù)胃腸道功能；減少毒素以及細(xì)菌易位o 3. 保護(hù)肝臟功能；o

4、4. 提高機(jī)體免疫力；o 5. 降低高分解代謝；o 6. 經(jīng)濟(jì)又安全。o 7.更少的并發(fā)癥2022-3-13第十頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值腸內(nèi)營養(yǎng)(yngyng)的途徑o 主動(zhdng)進(jìn)食o 經(jīng) 口/ 鼻 胃管 置入;o 經(jīng) 鼻 十 二 指 腸置管;o 經(jīng) 鼻 空 腸置管;o 胃造瘺;o 空 腸 造 瘺。2022-3-13第十一頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值臨床工作中常遇到的問題怎么(zn me)處理？o 食管及賁門良惡性狹窄o 食管-氣管瘺、食管-縱膈瘺、食管-胸膜瘺o 胃竇、幽門梗阻(gngz)o 胃癱o 重度顱腦損傷患者胃內(nèi)容物返流、誤吸

5、o 消化道術(shù)后吻合口瘺的營養(yǎng)支持o 無法手術(shù)或不愿手術(shù)的結(jié)直腸梗阻2022-3-13第十二頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值食管及賁門(bnmn)病變o 球囊擴(kuò)張術(shù)o 支架(zhji)成形術(shù)o 腫瘤動脈灌注化療栓塞術(shù)o 經(jīng)鼻胃、腸營養(yǎng)管置入術(shù)2022-3-13第十三頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值擴(kuò)張(kuzhng)前 擴(kuò)張后食道(shdo)病例一：良性狹窄第十四頁，共二十七頁。食道病例二:食管(shgun)氣管瘺介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值食管瘺的支架食管瘺的支架(zhji)治療治療第十五頁，共二十七頁。食道病例三:灌

6、注(gunzh)化療+栓塞介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值第十六頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值(fsh)醫(yī)院介入科賁門狹窄(xizhi)病例:第十七頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值胃十二指腸(sh rzhchng)病變o 經(jīng)鼻-空腸營養(yǎng)管置入術(shù)：幽門狹窄、吻合口瘺o 幽門、十二指腸(sh rzhchng)球囊擴(kuò)張術(shù)o 幽門、十二指腸支架成形術(shù)2022-3-13第十八頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值經(jīng)鼻-空腸(kngchng)營養(yǎng)管置入術(shù)o 可以發(fā)揮介入技術(shù)優(yōu)勢，把營養(yǎng)管送到我們想要的地方！o 經(jīng)鼻-空腸營養(yǎng)管置入術(shù):適用于幽門狹窄、吻合

7、口瘺的患者，也適用于顱腦損傷等臥床、病重、普通鼻飼（胃管）容易返流的患者，有資料表明(biomng)對糖尿病后期胃輕癱、重度胃下垂、厭食癥、其他原因?qū)е碌奈竸恿Σ畹然颊哂兄委熥饔谩?022-3-13第十九頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值經(jīng)鼻-空腸營養(yǎng)(yngyng)管病例2022-3-13第二十頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值(fsh)醫(yī)院介入科十二指腸(sh rzhchng)狹窄病例:十二指腸十二指腸(sh rzhchng)梗阻梗阻第二十一頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值經(jīng)皮胃造瘺術(shù)o 對于食管、胃完全閉

8、塞病人，導(dǎo)管、導(dǎo)絲無法通過的情況下，可以(ky)考慮經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)。2022-3-13第二十二頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值結(jié)腸(jichng)病變o 結(jié)腸、直腸球囊擴(kuò)張(kuzhng)術(shù)o 結(jié)腸、直腸支架成形術(shù)o 治療對象為已無外科手術(shù)機(jī)會、外科手術(shù)條件欠佳和預(yù)計(jì)外科手術(shù)預(yù)后不佳的結(jié)腸或直腸梗阻以及結(jié)腸或直腸瘺 2022-3-13第二十三頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值(fsh)醫(yī)院介入科結(jié)腸狹窄(xizhi)病例一:結(jié)腸癌術(shù)后吻合結(jié)腸癌術(shù)后吻合(wnh)口狹窄口狹窄球囊擴(kuò)張球囊擴(kuò)張16mm20mm第二十四頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值結(jié)腸(jichng)狹窄病例二:第二十五頁，共二十七頁。2022-3-13謝謝(xi xie)！第二十六頁，共二十七頁。介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的價(jià)值內(nèi)容(nirng)總結(jié)2022-02-27。2022-02-27。是以影象診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診設(shè)備的引導(dǎo)下，利用(lyng)穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理學(xué)、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科