眼科醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)測指標(biāo)匯總與分析

1、2021年醫(yī)療質(zhì)量和平安監(jiān)測指標(biāo)匯總及分析為給患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、平安的醫(yī)療效勞,提升醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化治理,推動醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量的改良與提高,強化科室質(zhì)量意識,根據(jù)山西省?二級眼科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)那么?,結(jié)合醫(yī)院實際情況,制定臨床科室日常工作的質(zhì)量與平安指標(biāo),動態(tài)監(jiān)管和科學(xué)評價,要求科室認(rèn)真組織并嚴(yán)格落實.一、臨床住院科室質(zhì)量與平安量化指標(biāo)：1、住院重點病例的總例數(shù)逐年上升；2、住院重點病例的死亡病例同比下降或合理；3、兩周或一個月內(nèi)再住院同比下降或合理；4、患者平安類指標(biāo)：(1)手術(shù)平安核查率100%;(2)醫(yī)療平安(不良)事件漏報率0;(3)各類患者知情同意書簽署率100%.5、合理

2、用藥監(jiān)測指標(biāo)：(1)全院藥占比&30%,各科藥占比不超過醫(yī)院定標(biāo)；(2)I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率<30%；(3)住院患者抗菌藥物使用率<60%o住院患者重點疾病總例數(shù)、死亡例數(shù)、二周與一月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日、平均住院費用總例數(shù)死亡例數(shù)二周內(nèi)再住院例數(shù)一月內(nèi)再住院例數(shù)平均住院日平均住院費用1.白內(nèi)障(各種類型)77401642.青光眼0003.角膜潰瘍4.角膜疾病5.玻璃體疾病各種原因6.視網(wǎng)膜脫離647.斜視368.眼眶疾病不包含腫瘤9.眼腫瘤10.糖尿病眼部并發(fā)癥11.眼瞼疾病12.斜視弱視13.葡萄膜炎綜上所述,2021年第一季度住院重點疾病總例數(shù)呈上升趨勢

3、,考慮為病種季節(jié)性發(fā)病有關(guān),死亡例數(shù)和一月內(nèi)再次住院例數(shù)均呈逐漸下降趨勢,符合臨床住院科室質(zhì)量與平安量化指標(biāo).二、手術(shù)科室質(zhì)量與平安量化指標(biāo)：1、住院重點手術(shù)總例數(shù)逐年上升；2、住院重點手術(shù)的死亡例數(shù)同比下降或合理；3、術(shù)后非方案重返手術(shù)例數(shù)同比下降或合理；4、手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)同比下降或合理；5、手術(shù)后感染例數(shù)同比下降或合理；6、抗菌藥物使用強度力爭限制在40DDDs以下.一住院重點手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期的重返手術(shù)室再手術(shù)例數(shù)重點手術(shù)總例數(shù)死亡例數(shù)非預(yù)期的重返手術(shù)室再手術(shù)例數(shù).1.士內(nèi)隨類工術(shù)774_002.青光眼類手術(shù)41003.玻璃體類手術(shù)644.鞏膜扣帶手術(shù)5.眼肌手術(shù)6.眼睢

4、及整形手術(shù)7、準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)門診手術(shù)綜上所述,2021年第一季度住院重點手術(shù)總例數(shù)呈上升趨勢,無死亡例數(shù),術(shù)后非預(yù)期的重返手術(shù)室再手術(shù)例數(shù)為0,符合臨床住院科室質(zhì)量與平安量化指標(biāo)要求.二手術(shù)并發(fā)癥與病人平安指標(biāo)手術(shù)并發(fā)癥與病人平安監(jiān)測指標(biāo)例數(shù)發(fā)生率1.墜床2.擇期手術(shù)后并發(fā)癥3.眼底爆發(fā)出血眼內(nèi)炎4.用藥錯誤5.輸液/輸血反響6.手術(shù)過程中異物遺留7.醫(yī)源性意外穿刺傷8.術(shù)后非方案再次手術(shù)、麻醉監(jiān)測指標(biāo)1.麻醉總例數(shù)2.由麻醉醫(yī)師實施鎮(zhèn)痛治療術(shù)3.臼麻醉頭師實施心肺復(fù)蘇治療大4.麻醉爭蘇治理本;5.麻醉非預(yù)期的相關(guān)例數(shù)6.麻醉分級ASA病情分級治理例數(shù)四、合理使用抗菌藥物質(zhì)量治理指標(biāo)

5、我院按規(guī)定開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作,分析各臨床科室抗菌藥物使用情況,評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析,對不合理使用情況及時采取有效干預(yù)舉措.門診患者抗菌藥物質(zhì)量治理指標(biāo)統(tǒng)計表科室名稱門診處方張數(shù)抗菌藥物處方數(shù)抗菌藥物使用率眼科一門診30021163.86%眼科二門診3269932.84%住院患者抗菌藥物質(zhì)量治理指標(biāo)統(tǒng)計表科室名稱由院人數(shù)抗菌藥物使用例數(shù)抗菌藥物使用率眼科39522958%急診患者抗菌藥物使用率科室名稱急診處方總張數(shù)含抗菌藥物的急診處方張數(shù)急診患者抗菌藥物使用率眼科一門診7228.6%抗菌藥物使用強度科室名稱同期出院.思者人數(shù)同期患者平均住院天數(shù)同期收治患者

6、人天數(shù)累計抗菌藥物DDD抗菌藥物使匕強度眼科39583249702.6721.6合理使用抗菌藥物質(zhì)量治理指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測值1月2月3月1.門診患者抗菌藥物使用率8.93%1.2%0.97%2.住院患者抗菌藥物使用率%42.18%68.9%63.9%3.抗菌藥物使用強度DDD10.3725.2322.924.急診患者抗菌藥物使用率25%033.3%5.住院患者抗菌藥物費用占藥品費比2.15%1.08%0.15%6.門診患者抗菌藥物費用占藥品費比0.08%0.3%0.15%7.I類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗生素比25.5%26.3%38.1%抗菌藥物臨床應(yīng)用制度規(guī)定：外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在

7、術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi),I類手術(shù)預(yù)防性使用抗生素不超過30%,住院抗菌藥物使用率不得超過60%,門診抗菌藥物使用率不超過20%,急診抗菌藥物使用率不超過40%,全院抗菌藥物使用強度不超40DDD值.第一季度門急診患者抗菌藥物的使用率呈大幅下降趨勢,遠(yuǎn)低于監(jiān)測指標(biāo),說明門診在合理用藥方面采取的舉措得到了有效的實施；住院患者抗菌藥物的使用率2月和3月超出治理指標(biāo),主因這兩個月的老年性白內(nèi)障和外眼手術(shù)增多,導(dǎo)致使用一線抗菌藥物青霉素和左氧氟沙星比例升高.抗菌藥物使用強度達(dá)標(biāo).綜上所述,望眼科住院部認(rèn)真分析本科抗菌藥物使用和I類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗生素超標(biāo)原因,科室質(zhì)控小組要增強對抗菌藥物使用的監(jiān)管力度,拿出切實有效的整改舉措并認(rèn)真落實.五、醫(yī)療質(zhì)量與平安指標(biāo)整改舉措目前醫(yī)療質(zhì)量與平安有所提升,醫(yī)療質(zhì)量與效勞都有了較大的改觀.但個別科室在內(nèi)涵質(zhì)量上仍存在一定的問題與缺陷,為進(jìn)一步提升醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化與科學(xué)化治理水平,推動醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量的改良與提升,應(yīng)做到:1、進(jìn)一步落實各項規(guī)章制度、診療指南、操作規(guī)程,標(biāo)準(zhǔn)義務(wù)人員醫(yī)療行為；2、要充分發(fā)揮院科兩級質(zhì)控體系作用,尤其是科室質(zhì)控小組要充分履行其責(zé)任,并積極調(diào)動全科醫(yī)務(wù)人員的工作熱情,使各項工作有條不紊的進(jìn)行；3、標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)技科室日常工作的質(zhì)量與平安指標(biāo),動態(tài)監(jiān)管和科學(xué)評價