下肢靜脈血栓護(hù)理查房

1、整理ppt外二科：整理ppt查房目標(biāo)查房目標(biāo) 提高護(hù)士對(duì)下肢深靜脈血栓的疾病認(rèn)識(shí) 掌握下肢靜脈血栓的護(hù)理措施(重點(diǎn)) 病情觀察及時(shí)，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn) 了解護(hù)理、治療新進(jìn)展。整理ppt病史介紹病史介紹患者33床王銀蘭、女性、81歲，主訴：右髖部外傷7小時(shí)伴疼痛、活動(dòng)困難?；颊呒覍僭V患者2017-6-4下午15:00左右在家不慎摔倒至右髖部外傷，當(dāng)時(shí)感右髖部疼痛，右下肢活動(dòng)困難，無法站立行走，感惡心，有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，右下肢無腫脹麻木及乏力，無意識(shí)障礙，無頭暈頭痛，無高熱，寒戰(zhàn)，無低熱盜汗，在家臥床休息不緩解，疼痛進(jìn)行性加重，晚上被家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打”120”，門診醫(yī)師考慮骨折可能性較大，診

2、斷為“右側(cè)股骨頸骨折？”收入我科。 整理ppt基本病史基本病史 患者入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，神志清，精神欠佳，輪椅推入病房。既往高血壓病2級(jí)多年，骨質(zhì)疏松多年，血糖偏高兩年。入院后給予低鹽低脂飲食，絕對(duì)臥床休息，給予頭孢抗炎、疏血通活血治療。根據(jù)b超結(jié)果懷疑下肢靜脈血栓，給予低分子肝素鈣抗凝治療。整理ppt輔助檢查輔助檢查B超超示：1.左右側(cè)下肢股總動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈正常，內(nèi)壁欠光滑。2.雙下肢股靜脈，脛后動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)正常，內(nèi)壁光滑，未見血栓樣回聲，管壁彈性可，官腔加壓可閉合。整理ppt輔助檢查輔助檢查D-Dimer：主要檢測(cè)纖維蛋白溶解功能。主要臨床意義：只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動(dòng)，D

3、-二聚體就會(huì)升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術(shù)、腫瘤、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染及組織壞死等均可導(dǎo)致D-二聚體升高。特別對(duì)老年人及住院患者，因患菌血癥等病易引起凝血異常而導(dǎo)致D-二聚體升高。整理ppt定義定義3ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.下肢靜脈血栓形成是指血液在下肢靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。整理ppt 病因病因血流緩慢血流緩慢血液高凝狀態(tài)血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷靜脈壁損傷長(zhǎng)期臥床長(zhǎng)期臥床手術(shù)手術(shù)糖尿病

4、妊娠靜脈留置導(dǎo)管靜脈留置導(dǎo)管或檢查或檢查整理ppt 血栓的分型血栓的分型周圍型周圍型混合型混合型中央型中央型整理ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀癥狀腫脹疼痛淺靜脈怒張整理ppt 檢查檢查21超聲波超聲波螺旋螺旋CT3靜脈造影靜脈造影整理ppt 治療治療治療治療抗凝治療抗凝治療溶栓治療溶栓治療手術(shù)治療手術(shù)治療介入治療介入治療整理ppt護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理護(hù)理問題問題舒適的改變下肢腫脹有關(guān)自理能力受限與絕對(duì)臥床有關(guān)焦慮擔(dān)心疾病的愈合知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥出血、肺栓塞整理ppt 護(hù)理措施護(hù)理措施 心理護(hù)理： （1）盡可能保持病室安靜、整潔，減少不良刺激。 （2）加強(qiáng)巡視病房，傾聽病人的主訴。

5、（3）多與患者溝通，關(guān)心病人，告知患者疾病的正確治療手段和相同疾病病人的康復(fù)效果。整理ppt護(hù)理措施護(hù)理措施 體位及行為護(hù)理 （1）急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息10-14天。 （2）抬高患肢20-30cm，要求高于心臟水平. （3）膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。 （4）避免膝下墊枕，以免影響小靜脈回流。 （5）禁冷熱敷及按摩。整理ppt護(hù)理措施護(hù)理措施 病情觀察 （1）監(jiān)測(cè)生命體征。 （2）每日測(cè)量患肢不同平面周徑，對(duì)比腫脹情況。觀察有無胸悶、咳嗽、呼吸困難、口唇紫紺等不適。整理ppt藥物護(hù)理藥物護(hù)理溶栓療法：尿激酶抗凝療法：低分子肝素鈣整理ppt溶栓治療中會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)

6、癥溶栓治療中會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?注:穿刺部位出血,可壓迫止血。嚴(yán)重的大出血應(yīng)終止溶栓,并輸血或血漿對(duì)癥治療。出血 溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血。溶栓過程及溶栓后應(yīng)密切觀察病人有無出血傾向,如血管穿刺點(diǎn)、皮膚、牙齦等部位。整理ppt 肺栓塞 肺栓塞典型癥狀為呼吸困 難。 注:立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，同時(shí)給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。整理ppt藥物護(hù)理藥物護(hù)理 抗凝療法：低分子肝素鈣 1.不能肌肉注射。 2.用藥后觀察有無皮下硬結(jié)，瘀斑、大便出血、牙齦出血等。一旦出血應(yīng)立即停藥。 3.皮下出血，禁用熱敷，理療，用力按揉，以免引起出血?？捎美浞螅瑴p少活動(dòng)。整理ppt飲食護(hù)理

7、飲食護(hù)理給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。整理ppt皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理保持整、清潔、及時(shí)更換床單，防治患肢壓瘡。保持注意保護(hù)患肢，避免碰撞擠壓，以防皮膚損傷感染。整理ppt功能鍛煉功能鍛煉鼓勵(lì)患者做膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、背伸及舒縮小腿及股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)。每次5分鐘，每日46次，促進(jìn)大腿深靜脈的回流。整理ppt健康教育健康教育 保持良好的心態(tài) 。 給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。 不易久走久站，加強(qiáng)活動(dòng)。 講解彈力襪的正確使用方法，避免過緊的腰帶、緊身衣。 遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會(huì)觀察藥物的不良反應(yīng)。 自我觀察下肢皮膚的色澤，有無瘀斑、腫脹、出血破潰等情況及時(shí)就醫(yī)，定期隨訪。整理ppt治療展望治療展望介入手術(shù) 在患肢靜脈進(jìn)行球囊擴(kuò)張，經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓及下腔靜脈放置濾網(wǎng)是治療下肢靜脈血栓的發(fā)展趨勢(shì)。整理ppt護(hù)理新進(jìn)展護(hù)理新進(jìn)展 采用從患肢淺靜脈加壓溶栓，即把充氣的血壓計(jì)袖帶或止血帶包扎與患肢大腿處，壓迫膝關(guān)節(jié)至