江蘇監(jiān)理示范表式

1、A1工程開工報審表工程名稱：致：我單位承擔(dān)的（監(jiān)理單位）編號：A1工程/分包工程的準備工作已完成工程施工程用施工用道工施工測項目部分包單，并已報驗通過下列內(nèi)容: 工組A3.11-材料和設(shè)備（A3.3 1 大型機械設(shè)備（A3.14- 序的分項施工方案（ 量（A3.7- 施工安全管理體系（ 位資格（A3.6-A3.12-A3.2-申請于、A3.3 2-、A3.3 3-日開工，請核準。附件:、項目經(jīng)理部到崗人員情況一覽表及有關(guān)證件、進場材料、設(shè)備名稱、數(shù)量、規(guī)格、性能一覽表3、特殊工種的姓名、職稱、上崗證一覽表及有關(guān)證件、施工合同對以上3條內(nèi)容的對應(yīng)要求承包單位項目經(jīng)理部（章）項目經(jīng)理：日期:項目監(jiān)

2、理機構(gòu)簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見: 同意不同意。承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師:項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期:注：1、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前48小時提出本報審表。2 、建設(shè)單位應(yīng)已取得建設(shè)行政主管部門核發(fā)的建筑工程施工許可證。 江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制A2.1工程進度計劃報審表工程名稱：編號：A2.1致：（監(jiān)理單位）茲報驗?zāi)暝氯罩聊暝氯盏模?1工程總進度計劃。 2工程月進度計劃。附件：1 、上期進度計劃完成情況及分析。2 、本期進度計劃的示意圖表、說明書。3、本期進度計劃完成分部 /分項工程工程量。4、 本期進度期間投入的人員、材料（包括甲供材）、設(shè)備計劃。5、承包單位項目經(jīng)理部

3、（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：.日期：注：月進度計劃報審表承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前5日提出，一般為每月 25日申報。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制A2.2編號：A2.2延長工期報審表工程名稱：致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于下述原因，我方申請工程延期，請予以批準附件：1、工程延期的依據(jù)及工期計算：申請延長工期2、證明材料:承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：_日期：_項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：根據(jù)施工合同條款 的規(guī)定，你方提岀的工期延長申請經(jīng)我方

4、審核:不同意此項申請。同意此項申請，工期延長 天。同意/不同意工期延長的理由及計算：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：項目監(jiān)理機構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報審表之日起14日內(nèi)回復(fù)。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制A3.1施工組織設(shè)計/方案報審表工程名稱：編號：A3.1致：（監(jiān)理單位）茲報驗： 1 單位工程施工組織設(shè)計 2分部（子分部）/分項工程施工方案 3特殊工程專項施工方案 4施工用起重機械設(shè)備 5空調(diào)機組吊裝施工方案本次申報內(nèi)容系第次申報，申報內(nèi)容項目經(jīng)理部 /公司技術(shù)負責(zé)人已批準。附件： 1施工組織設(shè)計。 2施工方案。承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓

5、名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：,總監(jiān)理工程師：日期：注：承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報審表。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制A3.2工程名稱:致:茲報驗:施工安全生產(chǎn)管理體系報審表編號：A3.2 （監(jiān)理單位）工程施工安全生產(chǎn)管理體系，請核查和批準。本次申報內(nèi)容系第 次申報，申報內(nèi)容項目經(jīng)理部/單位安全生產(chǎn)負責(zé)人已批 準。附件:施工單位安全生產(chǎn)許可證。安全生產(chǎn)責(zé)任制度、安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作 規(guī)程。項目部安全生產(chǎn)組織機構(gòu)及項目經(jīng)理、安全員、特殊工種崗位資質(zhì)。項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工

6、程師審查意見:總監(jiān)理工程師審核意見:承包單位項目經(jīng)理部（章） 項目經(jīng)理：日期:承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期:注：承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報審表。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制A3.3材料（構(gòu)配件）、設(shè)備進場使用報驗單工程名稱：編號：A3.3致：（監(jiān)理單位）茲報驗： 1材料進場使用。 2構(gòu)配件進場使用。 3工程設(shè)備進場使用/開箱檢查。 4名稱：采購單位：擬用部位：附件（共頁）： 1、清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）、樣品。 2、生產(chǎn)合格證、出廠合格證、質(zhì)保書。 3、檢測報告、復(fù)試報告。 4、其它有關(guān)文件。本次報驗內(nèi)容系第次報驗，屆時本項目經(jīng)理

7、部已完成自檢工作且資料完整，并呈報相應(yīng)資料。承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見: 同意 不同意項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 注：1、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報驗單，需復(fù)試合格才能使用的，應(yīng)在復(fù)試合格后簽批。2 、大型設(shè)備開箱檢查設(shè)計單位代表應(yīng)參加。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制A3.4施工起重機械設(shè)備進場/使用報驗單工程名稱：編號：A3.4致：（監(jiān)理單位）茲報驗：根據(jù)工程需要，工程（單位/分部）擬使用起重設(shè)備，請核查審核。附件（共頁）：設(shè)備進場： 1設(shè)備清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）。 2設(shè)備生產(chǎn)許可證、出廠合格

8、證、質(zhì)保書。 3設(shè)備安裝、拆卸單位和人員資質(zhì)。 4設(shè)備安裝、拆卸施工方案。 5設(shè)備專業(yè)檢測單位和人員的資質(zhì)。設(shè)備使用： 1專業(yè)檢測單位檢測報告、復(fù)試報告、合格證。 2建設(shè)行政主管部門或其它相關(guān)部門登記證明。 3設(shè)備操作人員的上崗資格。 4設(shè)備操作和維護保養(yǎng)管理制度。本次報驗內(nèi)容系第次報驗，屆時本項目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報相應(yīng)資料。承包單位項目經(jīng)理部（章）：.項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：同意進場?？?同意使用?？?不同意進場?？诓煌馐褂?。項目監(jiān)理機構(gòu)（章） J專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：注：1、凡危險性較大的施工起重

9、機械、整體提升式腳手架、模板等自升式架 設(shè)設(shè)施和安全設(shè)施進場、使用均必須向監(jiān)理機構(gòu)報驗。2、承包單位承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報驗單，需復(fù)試、檢測合格才 能使用的，應(yīng)在復(fù)試、檢測合格后簽批。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制A3.5工序質(zhì)量報驗單工程名稱：日立醫(yī)療系統(tǒng)（蘇州）新工場建設(shè)工程編號：A3.5致：蘇州園區(qū)富萊工程項目有限公司（監(jiān)理單位）茲報驗：1地基與基礎(chǔ)2主體結(jié)構(gòu) 3建筑裝飾裝修4建筑屋面5建筑給水、排水及采暖6建筑電氣7智能建筑 v 8通風(fēng)與空調(diào)9電梯子分部/分項/檢驗批名稱：空調(diào)冷凝水管滿水試驗部位： 事務(wù)棟驗收時間：2012 年6月17日本次報驗內(nèi)容系第 一_次報驗，本項目經(jīng)理部已完成自檢

10、工作且資料完整，并呈報相應(yīng)資料。承包單位項目經(jīng)理部（章） ： .項目經(jīng)理：日期：承包單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄:檢查人;1、收到施工相應(yīng)自評/檢查資料和驗收記錄共 頁，收到時間： 日期：監(jiān)理審查意見： 可進行后續(xù)施工。 核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：注：1、未經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)驗收通過，承包單位不得進入下道工序施工。2 、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報驗單，并給予配合。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制A3.5工序質(zhì)量報驗單（通用）編號：A3.5 工程名稱：致：（監(jiān)理單位）茲報驗： 1 2 3 4 5 6 7

11、8 9 10 11 12驗收時間：本次報驗內(nèi)容系第 次報驗，本項目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并 呈報相應(yīng)資料。承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、 收到施工相應(yīng)自評/檢查資料和驗收記錄共 頁，收到時間：2、檢查人：日期：監(jiān)理審查意見： 可進行后續(xù)施工。 核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： I日期：I注：1、未經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)驗收通過，承包單位不得進入下道工序施工。A3.6工程名稱:分包單位資格報審表編號:A3.6 致：（監(jiān)理單位）根據(jù)工程需要，我方擬選擇（分包

12、單位）進行本工程（分包工程名稱/分包內(nèi)容）的施工，該部分合同價款為（大寫）元。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予核查和批準。附件：1、分包單位資質(zhì)材料。2、分包單位業(yè)績材料。3、專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證、上崗證。4、安全生產(chǎn)許可證。承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見: 同意承包單位簽收人姓名及時間 不同意專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審核意見: 同意 不同意項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：A3.7施工測量報驗單工程名稱：編號:A3.7 致：（監(jiān)理單位）本項目經(jīng)理部屆時將完成的測量工作，完成自檢，測量成果符合

13、設(shè)計和規(guī)范要求，并呈報相應(yīng)資料。本次報驗內(nèi)容系第次報驗。承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期：承包單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間監(jiān)理核驗結(jié)果及結(jié)論：1、收到施工相應(yīng)測量資料共2、頁，收到時間：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：A3.8工程名稱：致：本工程混凝土澆筑報審表編號:A3.8 （監(jiān)理單位）部位的鋼筋、模板、土建工序質(zhì)量報驗單(A3.5-）安裝工序質(zhì)量報驗單(A3.5-、A3.5 -）混凝土澆筑施工方案報審表(A3.9-）水電安裝和預(yù)埋件等報驗通過，時至月 日月 日 時澆澆筑的準備工作已就緒，申請于 筑混凝土，請批準水泥認可單號石子認可單號砼配合比單號砼預(yù)計

14、澆筑量砼設(shè)計強度值 人料機準備情況黃砂認可單號砼設(shè)計坍落度施工值班負責(zé)人澆筑方案商品砼產(chǎn)品合格證承包單位項目經(jīng)理部（章己）:添加劑認可單號項目經(jīng)理：日期:項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見： 同意承包單位簽收人姓名及時間 不同意專業(yè)監(jiān)理工程師（土建）：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師（安裝）：日期：總監(jiān)理工程師：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：注：承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前4小時提出本報審表江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制A3.9編號：A3.9 施工安全專項方案報審表工程名稱:致：（監(jiān)理單位）茲報驗：1基坑支護與降水工程專項施工方案 2 土方開挖工程專項施工方案 3模板工程專項施工方案 4起重吊裝工程專項施工方案 5腳手架

15、工程專項施工方案 6拆除、爆破工程專項施工方案 7其它危險性較大的工程專項施工方案本次申報內(nèi)容系第-次申報，申報內(nèi)容項目經(jīng)理部/公司技術(shù)負責(zé)人已批準。附件：施工組織設(shè)計/方案。承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審核意見:項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師：日期：注：承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前7-日提出本報審表。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制A4.1工程計量報審表工程名稱：編號：A4.1致：（監(jiān)理單位）茲申報年月日至年月日完成的合格工程量，請予核查。類別：1、合同內(nèi)工程量2、變更工程量附件：1、

16、計算書和說明書共頁。2、變更通知單（B25-）。3、設(shè)計變更等其它變更依據(jù)。承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽承包單位簽收收人姓名及時間人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期：.J總監(jiān)理工程師審核意見:項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師：日期：注：項目監(jiān)理機構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報審表之起7日內(nèi)予以計量。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制A4.2編號：A4.2工程費用索賠報審表工程名稱:致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫） 元，請予批準。索賠的詳細理由和經(jīng)過：索賠金額的計算:附件：承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽

17、承包單位簽收收人姓名及時間人姓名及時間監(jiān)理審核意見：根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費用索賠申請經(jīng)我方審核： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為（大寫） 同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計算:項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注： 項目監(jiān)理機構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報審表之日起28日內(nèi)回復(fù)。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制A4.3工程款支付申請表工程名稱： 編號:A4.3 致：（監(jiān)理單位）我方本期完成了工作，工程量（款）為，按施工合同的規(guī)定應(yīng)扣除，本期申請支付該項工程款共（大寫），（小寫：）?，F(xiàn)報上工程付款申請表及附件，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、工程量計算報審表

18、（A4.1 1 -）2、 工程量索賠報審表（A4.2-）3、計算方法：承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽 收人姓名及時間江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制A4.4工程安全防護措施費使用計劃報審表工程名稱：編號：A4.4致：（監(jiān)理單位）我方根據(jù)承包合同第、條款的約定申報工程安全防護措施費用使用計劃，請予以審核。附件：1、工程安全防護措施費用使用計劃。2、計算方法：承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：m期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期：總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：-C7、11 nTi.<zb/|7/總監(jiān)理工程

19、師：m期：江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制A5監(jiān)理工程師通知回復(fù)單（類）工程名稱：編號：A5 致：（監(jiān)理單位）號監(jiān)理工程師通知單的內(nèi)容完成情 況如下（逐條對應(yīng)寫明）：承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：.日期：注：監(jiān)理工程師通知回復(fù)單分類為：進度控制類（A51 ）、質(zhì)量控制類（A52）-、造價控制類（A53）、安全文明類（A54）、工程變更類（A55 ）。A6工程復(fù)工報審表工程名稱：編號：A6 致：（監(jiān)理單位）根據(jù)號工程暫停令要求，我方暫停了部位（工序）的施工，現(xiàn)已完成要求的各項整改工作

20、，自檢符合要求，具備復(fù)工條 件。請予以核查批準。整改措施及結(jié)果如下/附后：承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：J專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：A7單位/分部工程竣工報驗單工程名稱：編號：A7 致：（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了工程，竣工資料自檢兀整，經(jīng)自檢合格，請丁以檢查和驗收。附件：1、施工單位驗收報告。2、工程實體質(zhì)量驗收資料。3、觀感質(zhì)量驗收資料。4、相關(guān)安全和功能檢測驗收資料。5、主要功能項目的抽查結(jié)果資料。6、竣工圖。7、其它資料。承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機

21、構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：經(jīng)預(yù)驗收，該工程1、符合/不符合設(shè)計文件要求；2、符合/不符合施工合同要求；3、竣工資料符合/不符合要求；4、需整改內(nèi)容：綜上所述，該工程竣工預(yù)驗收合格 /不合格，建設(shè)單位可以/不可以組織竣工驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：注：項目監(jiān)理機構(gòu)一般應(yīng)自收到本報驗單之日起14日內(nèi)回復(fù)。_ |A8工程名稱:承包單位通用報審表編號：A8致:（監(jiān)理單位）（附件共頁）承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽承包單位簽收收人姓名及時間人姓名及時間監(jiān)理審核意見:項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期：注：本

22、表用于承包單位就 A類表中其它表所未能包括的事項向監(jiān)理申報。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制工程名稱：A9工程變更單編號：A9 致：（監(jiān)理單位）由于原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：（附件共頁）承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間一致意見：建設(shè)單位代表簽字：設(shè)計單位代表簽字：項目監(jiān)理機構(gòu)簽字：日期：日期：日期：江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制工程暫停令B1工程名稱：編號于：B 1 事由簽收人姓 名及時間致:（承包單位）由于原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時起，對本工程的部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：抄送：建設(shè)單位項目監(jiān)理機構(gòu)（章）

23、：日期:總監(jiān)理工程師:江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制B2工程名稱:事由編號：B2簽收人姓名及時間致:附件共抄送：專業(yè)監(jiān)理工程師：注：本通知單分為（B23）、安全文頁，請于項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：日前填報回復(fù)單（A5）總監(jiān)理工程師：日期：勺進度控制類（B21 ）、質(zhì)量控制類（B22 ）、造價控制類明類（B24）、工程變更類（B25 ）。 江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制B3監(jiān)理工程師聯(lián)系單工程名稱：編號：B3簽收人姓事由名及時間致：（附件共頁）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期:：.注：本聯(lián)系單分為對建設(shè)單位聯(lián)系單（ B31 ）、對承包單位聯(lián)系單（B32 ）、對設(shè) 計單位聯(lián)系單（B33 ）。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制B

24、4監(jiān)理工程師備忘錄事由簽收人姓 名及時間工程名稱:編號：B4致：抄送：抄報：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期：注：1、本備忘錄用于項目監(jiān)理機構(gòu)就有關(guān)重要建議未被建設(shè)單位采納或監(jiān)理工程師通知單中的應(yīng)執(zhí)行事項承包單位未予執(zhí)行的最終書面說明，可抄報有關(guān)上級主管部門。2、本備忘錄分為對建設(shè)單位備忘錄（B41 ）、對承包單位備忘錄（B42）、對 設(shè)計單位備忘錄（B43）。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制B5工程第期年月日至年月日內(nèi)容提要：月工程情況概要月工程質(zhì)量控制情況評析月工程安全生產(chǎn)管理情況評析月工程進度控制情況評析月工程費用控制情況評析本月工程其它事項項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：

25、日期：江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制B5-1本月工程情況概要相關(guān)情況登記本月日歷天天實際工作日天建設(shè)單位通知單份建設(shè)單位聯(lián)系單份工程暫停令份監(jiān)理工程師通知單份監(jiān)理工程師備忘錄份監(jiān)理工程師聯(lián)系單份例會會議紀要份專題會議紀要份本月工程現(xiàn)場大事記江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制B5-2本月工程質(zhì)量控制情況評析本月質(zhì)量控制情況登記本月抽查、見證試驗次數(shù)次試驗結(jié)果不合格次數(shù)次設(shè)備開箱檢查次數(shù)次檢查不符合要求次數(shù)次本月查驗分項工程項其中一次驗收合格計項發(fā)出監(jiān)理通知單（質(zhì)量控制類）份工程質(zhì)量情況簡析（文字或圖表）下月質(zhì)量情況預(yù)計和目標(biāo)江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制B5-3本月施工安全生產(chǎn)管理工作評析本月施工生產(chǎn)安全管理工作情況登記本月安全檢查次數(shù)次江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制B5-4工程開工日期本月工程進度控制情況評析工程竣工日期本月計劃完成至本月實際完成至本月批準延長工期天累計延長工期天發(fā)出監(jiān)理通知單（進度控制類）B份本月工程進度