鐘友彬認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法

1、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理療法“鐘氏領(lǐng)悟療法”，是我國精神病專家鐘友彬先生在心理分析療法的基礎(chǔ)上發(fā)展出來的一套體系。本來，鐘友彬本人把這種方法稱做“認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理療法”， 并把它看作是心理分析在中國的應(yīng)用和發(fā)展的某種變體，但由于近些年我國咨詢和心理治療界有越來越多的人接受和重視它， 大家自發(fā)地把它稱做“鐘氏領(lǐng)悟療 法”，故此以這個(gè)名稱稱呼這一體系。1988 年，鐘友彬的中國心理分析一一認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理療法出版，標(biāo)志著 鐘氏領(lǐng)悟療法正式誕生。一、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的病理觀重視過去的尤其是幼年期的經(jīng)驗(yàn)是心理分析和其他心理治療理論系統(tǒng)的重要區(qū)別之一。認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法屬于心理分析系統(tǒng)，具有和心理分析基本相同的病理觀。1、早年經(jīng)驗(yàn)是

2、治病的重要條件1）早年經(jīng)驗(yàn)在人格形成中的普遍意義2）固結(jié)、癥結(jié)和初期焦慮一一心理障礙的內(nèi)部原因2、性心理的退行和初期焦慮的再現(xiàn)是心理障礙的發(fā)病機(jī)制3、無意識(shí)心理活動(dòng)是癥狀形成的必要前提在心理障礙發(fā)生前遇到的挫折和困難都是意識(shí)到的，但這只是發(fā)病的誘因。 真正病因是早年經(jīng)驗(yàn)。然而，這個(gè)病因和發(fā)病的過程是病人自己不能覺察到的。 換言之，發(fā)病過程是在無意識(shí)中進(jìn)行的。二、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的治療原理認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法不把治療重點(diǎn)放在回憶、挖掘幼年癥結(jié)或初期焦慮的具體事件，而是和病人一起討論、分析癥狀的幼稚型。在成年病人的癥狀中顯露出幼年 的情緒和兒童的行為模式，在治療中要啟用啟發(fā)式的談話，反復(fù)和病人討論，使 他們1

3、逐漸認(rèn)識(shí)并領(lǐng)悟到他們的病態(tài)感情和行為都是幼稚的、兒童式的。認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法著重讓病人深刻認(rèn)識(shí)其病態(tài)情緒和行為的幼稚型，領(lǐng)悟到這些情緒和行為是一種幼年的心理和行為模式，從而“放棄”這些幼年模式，用成人 的行為模式來替代，使心理成熟起來。認(rèn)知領(lǐng)悟療法就是要找出一個(gè)人不現(xiàn)實(shí)的、不合理的或非理性的、不合邏輯的思維特點(diǎn)，并幫助他建立較為現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知問題的思維方法，來消除各 種不良的心理障礙。在生活中，有時(shí)我們的主觀愿望和現(xiàn)實(shí)往往不能相符，問題是要善于不斷調(diào)整自己的愿望，要從實(shí)際出發(fā)，如果明白這一點(diǎn)，就 可以減少不必要的困擾。特別是患了某種疾病后，要學(xué)會(huì)在感情上容忍和 承認(rèn)自己的不足之處，參加力所能及的各項(xiàng)活動(dòng)

4、，并感受其中樂趣。同時(shí) 不斷調(diào)整自己的心態(tài)，正確對待生死觀，成為生活的強(qiáng)者。另外，如果遇到一些與自己有較大關(guān)系的問題時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、困惑，這時(shí)必須要識(shí)別不正確的自動(dòng)思維，要了解其認(rèn)知的錯(cuò)誤之處，然后進(jìn)行真實(shí) 的檢驗(yàn)，這是糾正不良信念的關(guān)鍵所在。而且要鍛煉自己的意志力，要難 行能行，能忍能忍，要學(xué)會(huì)忍，忍是意志力的表現(xiàn)。心理創(chuàng)傷會(huì)誘發(fā)軀體 上、心理上的疾病，關(guān)鍵是要正確對待，及時(shí)排遣，所以，正確地認(rèn)知事 物是防止產(chǎn)生心理上、身體上病態(tài)的一個(gè)重要方面。三、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的適應(yīng)癥認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法是在治療強(qiáng)迫癥、恐人癥和性變態(tài)的臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的， 這幾種心理障礙是主要的適應(yīng)癥。 近幾年來，國內(nèi)

5、的同行們用這個(gè)療法治療了神 經(jīng)性嘔吐和頑固性疼痛，都取得了良好療效，說明它的適應(yīng)癥正在擴(kuò)大中。四、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的治療方法和步驟1 、采用醫(yī)生和病人面對面的會(huì)談方式。在病人同意的情況下，可以有一個(gè)家屬參加。治療應(yīng)在診室中進(jìn)行，以示嚴(yán)肅性。2 、每次會(huì)談時(shí)間約6090分鐘，每次會(huì)談后，咨詢者還可要求有書寫能力 的來訪者結(jié)合自己的癥狀和有關(guān)情況，寫出對咨詢者做出的說明和解釋的意見與 體會(huì)，并提出自己可能想到的問題。3 、初次見面時(shí)，要求來訪者或其家屬敘述癥狀產(chǎn)生、發(fā)展的歷史和具體表 現(xiàn)。咨詢者對此進(jìn)行初步解釋，告訴他問題是可以解決的，但必須主動(dòng)合作和積 極配合，對咨詢者的提示、解釋要聯(lián)系自己的想法認(rèn)

6、真思考。然后，向來訪者明 確指出，其病態(tài)是由于過去的恐懼體驗(yàn)或幼稚的思維方式的結(jié)果。4 、在以后的會(huì)見中，一面繼續(xù)補(bǔ)充詢問病史，一面進(jìn)行會(huì)談?dòng)懻摗?huì)談的內(nèi)容因病的診斷和病人的具體情況而不同。 不論是強(qiáng)迫癥、恐怖癥或性變態(tài)病人， 都可用啟發(fā)式的問題哈他們討論癥狀的性質(zhì)。從而引導(dǎo)他們分析他們的恐懼心理 和為了解除恐懼所做出的行動(dòng)，是否符合成年人的經(jīng)驗(yàn)和行為模式等。 對恐人癥 的恐懼情緒本質(zhì)也可做類似的詢問和討論。5 、許多恐人癥病人在來診時(shí)，大都已有了敏感性關(guān)系妄想，認(rèn)為別人都看 出他們表情不自然和內(nèi)心里有“可恥”念頭。要鼓勵(lì)病人勇敢的向人調(diào)查詢問， 用客觀的調(diào)查結(jié)果來矯正他們自己的錯(cuò)誤判斷。6

7、、當(dāng)病人通過醫(yī)生的解釋和共同討論與分析，對癥狀的幼稚性以及敏感性 關(guān)系妄想的不真實(shí)性有了初步認(rèn)識(shí)以后，醫(yī)生即可向他們解釋病的根源在過去， 甚至在幼年期， 是幼年期某些經(jīng)歷尤其是情感的激動(dòng)或創(chuàng)傷留下的痕跡。 具體事 件雖已忘卻或大部分忘卻， 但留下的印象并沒有消失。 在成年后遇到挫折或沖突 時(shí)，這些痕跡和印象就會(huì)再現(xiàn)出來， 影響人的情感和行為， 以致不自覺的用幼年 的態(tài)度來對待 成年人看來不值得恐懼的事物，或用幼年兒童的性取樂行為來解 除成年人的心理困境，而自己不能覺察到。在各次會(huì)見過程中， 結(jié)合具體情況， 可以讓病人回憶幼年兒童時(shí)期容易憶起 的有關(guān)經(jīng)歷。這項(xiàng)工作不是重點(diǎn)，但是，有相應(yīng)的幼年經(jīng)歷

8、作為佐證，可使病人 更快地提高認(rèn)識(shí)。以上這些解釋和討論有時(shí)要進(jìn)行多次，這類重復(fù)工作便是“擴(kuò)通” （ ）。如果 病人能堅(jiān)持到最后， 病情達(dá)到治愈水平， 在治療結(jié)束時(shí)， 可以讓病人寫出總結(jié)性 體會(huì)，以鞏固治療效果。五、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的注意事項(xiàng) 1、對心理治療的抗阻是心理疾病的特征之一。咨詢師要用各種比喻向病人 解釋病的病例心理本質(zhì)及癥狀的幼稚型。 另外，在適當(dāng)時(shí)可直接向病人指出他在 對治療進(jìn)行抗阻。消除病人對治療的抗阻，使治療順利進(jìn)行。2、正確處理移情與反移情。移情是指來泛者對治療師產(chǎn)生的情感與想法。 對于治療師的角色功能， 來訪者并沒有清晰的認(rèn)識(shí)， 他們并不清晰治療師在很大 程度上應(yīng)保持中立和客觀

9、。 一旦識(shí)別并指出移情， 就需運(yùn)用自由聯(lián)想技術(shù)以澄清 移情的含義。六、認(rèn)知領(lǐng)悟療法和心理分析療法的比較1. 相同之處（ 1）承認(rèn)無意識(shí)的心理活動(dòng)。 因此某些變態(tài)行為背后的心理原因當(dāng)事人是不 能意識(shí)到的。（ 2）承認(rèn)精神結(jié)構(gòu)理論， 并承認(rèn)防御機(jī)制是人們不知覺地應(yīng)付心理沖突的手 段。（ 3）承認(rèn)幼年生活經(jīng)歷對以后的影響。 尤其是創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)， 影響個(gè)性的形成， 并可能成為日后心理障礙的種子。（ 4）承認(rèn)當(dāng)事人患病后有兩種獲益， 尤其是外部獲益， 由于當(dāng)事人因病而受 到寬宥、關(guān)懷，因而使改變發(fā)生困難。2. 獨(dú)特之處（1）重視幼年生活經(jīng)歷，尤其是創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)。（ 2）重點(diǎn)不是回憶和挖掘幼年癥狀或初期焦慮的

10、具體事件， 而是分析癥狀的 幼稚性。（3）強(qiáng)調(diào)意識(shí)層面的領(lǐng)悟，不重?zé)o意識(shí)內(nèi)容的開掘。解釋更加符合常識(shí)，入 情入理。（ 4）弗洛伊德強(qiáng)調(diào)移情在心理分析治療中是必不可少的的階梯， 但認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟 療法認(rèn)為并非“絕對必要” 。（5）重視自我教育，自我“修通”的作用。（ 6）治療過程較傳統(tǒng)心理分析療法耗時(shí)短。 不論用自由聯(lián)想技術(shù)， 還是夢的 分析或是反復(fù)回憶， 要取得領(lǐng)悟都要花很長時(shí)間和昂貴的費(fèi)用。 正因?yàn)槿绱耍?在 世界上，心理分析面臨衰落。但認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法?？稍诤芏虝r(shí)間內(nèi)甚至盡幾次會(huì)見， 便可使病人獲得領(lǐng)悟而痊愈，大大地縮短了治療時(shí)間。（7） 精神分析是一種相對比較被動(dòng)的治療過程。咨詢師挖掘出求助者的潛

11、意 識(shí)內(nèi)容，把他目前的問題同其被壓抑的潛意識(shí)中的經(jīng)歷聯(lián)系起來， 并對其中的關(guān) 系依精神分析理論加以解釋。 除此之外， 咨詢師只能消極等待求助者對自己問題 的頓悟。認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法重在求助者自己領(lǐng)悟， 咨詢師的作用主要在于啟發(fā)和引導(dǎo)。 求助者在治療中更主動(dòng)。案例小強(qiáng)是一個(gè) 20 歲的男生，因反復(fù)檢查困擾前來咨詢。上高中時(shí)，他住集體宿舍，人 一次在宿舍發(fā)現(xiàn)自己的書包被別人動(dòng)過， 就檢查書包里是否少了東西， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)并沒有少東 西，但從那天起因害怕別人動(dòng)自己的東西，他每天都要反復(fù)檢查自己柜子的門鎖也了沒有。 這種反復(fù)檢查和對同學(xué)的不信任， 使他上課時(shí)無法集注意力聽課， 也影響了他的生活以及和 同學(xué)的關(guān)系

12、。上大學(xué)后， 他也知道是自己的心理問題，所以很想擺脫這種困境，找了許多心 理治療方面的書看，可是都不管用，反而檢查的次數(shù)更多了。本咨詢分三個(gè)階段進(jìn)行。 第一階段有治療方法： 主要是讓來訪者敘述癥狀發(fā)生和發(fā)展的 歷史及其具體表現(xiàn)， 進(jìn)行全面評估， 確定是認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的適應(yīng)癥后， 指出其病是可以治好 的。幫助來訪者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 讓其認(rèn)識(shí)到他不是被動(dòng)地接受咨詢， 而是要采取主動(dòng) 的態(tài)度與咨詢師密切合作， 對于咨詢師的提示、 解釋要聯(lián)系自己的病情認(rèn)真思考， 不理解的 地方要提出來和咨詢師討論。 咨詢效果的好壞， 與他自我努力有很大的關(guān)系。 最后要求來訪 者回去后寫出對訪談潰咨詢師話語的理解，

13、對自己癥狀的體會(huì)和意見， 并提出問題以便于下 次討論，以此促進(jìn)來訪者對問題的思考。第二階段的治療方法： 一周后的第二次會(huì)談中， 小強(qiáng)說了病的發(fā)生、 發(fā)展過程和生活史。 大致內(nèi)是： 上小學(xué)時(shí)， 有一次他和村子里的三個(gè)小朋友一起到一個(gè)很久無人居住的宅子里玩 兒，玩兒過之后身上起了很多皮疹， 非常難受， 姥姥看見后說可能是那宅子的主人怕別人進(jìn) 去拿他們家的東西， 就在宅子里灑了藥水，讓他以后不要去那里玩兒。 發(fā)生這件事之后，他 就對那種生化武器、 生化藥物等類的動(dòng)畫片、 圖書、電影很感興趣，總在想人類是否能夠研 究出一種能在空氣中傳播的毒氣或毒藥。咨詢師向他解釋病的性質(zhì)，其中人以下對話 咨詢師：你這

14、此年無休止的檢查、洗滌，成天胡思亂想，敏感多疑，就像你說的那樣， 既影響了學(xué)習(xí)、生活，又影響了人際關(guān)系。為什么要這么做？來訪者：我也不愿意這么做，但不查就不放心，一天都安靜下來。 咨詢師：有誰強(qiáng)迫你去查嗎？來訪者：沒有，是我自己要查的。 咨詢師：你剛才說你不愿意這樣做，但自己又堅(jiān)持這樣做，為什么？來訪者： （沉默）咨詢師告訴他， 他的病就在于他心中好像出現(xiàn)了兩個(gè)人， 一個(gè)人不愿意多檢查， 因?yàn)樘?累，沒有必要， 這是成年的他； 另一個(gè)則盲目固執(zhí)地怕別人會(huì)害自己而不考慮實(shí)際情況非檢 查不可，不查就非常焦慮，這個(gè)人好像是個(gè)不懂事的小孩。來訪者說： “確實(shí)如此。 ”咨詢師指出： “你的病的核心是恐懼

15、，這種恐懼不符合事實(shí)， 沒有根據(jù)， 是盲目的。這是幼年時(shí)期受過驚嚇遺留下來的，在人長大后，這種幼年恐懼一旦 因不愉快的事件而被引發(fā)出來后，就成為促使你盲目檢查的根源，也就是那個(gè)小孩 '。你現(xiàn)在已經(jīng)是成年人了， 對別的事能用成年人的經(jīng)驗(yàn)和邏輯進(jìn)行分析、 判斷， 在理性上也認(rèn)為不 必要再這么檢查了；但是，由于 小孩 '的力量大，成年人不能完全制服他，就形成當(dāng)前的矛盾狀態(tài)。今后要記住，經(jīng)常想著用成年人的心理去揭發(fā)那個(gè)小我 '，不讓它再當(dāng) 大我'的家，并放棄 兒童式 '的檢查行為。 ”來訪者表示能夠理解。一周后的第三次會(huì)談。來訪者說： “通過老師的毫無講解，我明

16、白了一些道理，感到有 希望治好自己的病，懂得了自己反復(fù)檢查東西和門鎖，歸根到底是一個(gè)怕字。 ”咨詢師再一 次指出： “你的病的根源在于幼年期的精神創(chuàng)傷。這些創(chuàng)傷引起的恐懼在腦內(nèi)留下痕跡，在 成年期遇到挫折時(shí)會(huì)再現(xiàn)出來影響人的心理。 你現(xiàn)在已是成年人， 也認(rèn)識(shí)清楚兒童恐懼的真 面目了，你要主動(dòng)放棄兒童式的行為模式。 ”第四次會(huì)談時(shí)來訪者說： “上次會(huì)談時(shí)聽了老師的解釋，覺得有道理，自己的恐懼表現(xiàn) 確實(shí)像一個(gè)不懂事的小孩。 在這一周里， 每當(dāng)自己想要檢查時(shí)， 就想起老師講的老虎咬耳朵 的例子，不把自己當(dāng)做小孩來嚇唬，因此，感覺癥狀減輕了，檢查也比以前少了很多。 ”咨 詢師向他舉了幾個(gè)已經(jīng)治好的案例， 鼓勵(lì)他要 “下決心不做兒童心理的奴隸 ”。同時(shí)還幫助他 逐漸放棄其病態(tài)的生活方式， 走出病態(tài)心理和行為方式的牢籠， 從更加成熟、 全面的角度來 看待問題，以達(dá)到治療和目的。案例分析： 從上述案例中可以看出認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法治療的要點(diǎn)是使來來訪者認(rèn)識(shí)到他們 癥狀的核心