腰椎間盤突出癥護理常規(guī)

1、腰椎間盤突生癥護理常規(guī)腰椎間盤突出癥是指由于椎間盤變性、 纖維環(huán)破裂、髓核組織 突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合征。多發(fā)生L4-5、L5-S1。【發(fā)病病因】退行性病變是基本因素。積累傷則是主要誘發(fā)因素。如: 椎間盤退行性變、損傷、遺傳因素、妊娠?！九R床表現(xiàn)】1 .腰痛 最先出現(xiàn)的癥狀常為腰部急性劇痛或慢性隱痛。2 .坐骨神經(jīng)痛 疼痛從下腰部向愕部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或 足外側(cè)放射，并可伴麻木感。3 .馬尾神經(jīng)受壓綜合征出現(xiàn)鞍區(qū)感覺遲鈍，大、小便和性功能障礙?！据o助檢查】1 .影像學檢查(1) X線檢查 能直接反應腰部有無側(cè)突、椎體退行性變和椎間隙 有無狹窄等。(2) CT 可

2、用于鑒別有無椎間盤突出或突出方向等。(3) MRI可顯示椎管形態(tài)，全面反映出各椎體、椎間盤有無病變及神經(jīng)根和脊髓受壓情況。對本病有較大診斷價值。(4) 脊髓造影 可間接顯示有無椎間盤突出及其程度。2 .電生理檢查如肌電圖，可協(xié)助確定受損范圍及程度?！局委熞c】1 .非手術(shù)治療 首次發(fā)作、癥狀較輕的病人可采用。(1)臥床休息 急性期讓病人絕對臥硬板床休息，一般臥床 2-6周 或至癥狀緩解。臥床時保持適當體位可減輕椎間盤受壓。(2)骨盆牽引一般采用骨盆水平牽引，牽引重量為 7-15kg,每天 兩次，每次1-2小時，持續(xù)3-4周。(3)藥物治療目的為止痛、減輕水腫粘連及肌痙攣。1) 非爸體類抗炎藥

3、用于鎮(zhèn)痛。2) 皮質(zhì)類固醇 為長效抗炎藥，可用于硬膜外注射或局部注射。3) 髓核化學溶解法將膠原酶注入椎間盤或硬脊膜與突出的髓 核之間，以達到選擇性溶解髓核和纖維環(huán)、從而緩解癥狀。(4)物理治療1) 局部按摩及熱療 可促進血液循環(huán)，緩解肌痙攣，促進無菌 性炎癥消退，使髓核復位。2) 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法 通過電流刺激神經(jīng)從而減輕疼痛。2.手術(shù)治療 對對診斷明確、癥狀嚴重、經(jīng)嚴格非手術(shù)治療無效或 有馬尾神經(jīng)受壓癥狀應考慮手術(shù)治療。(1)椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)將一個或多個椎板、骨贅及突出的髓核摘除或切除，是最常用的一種手術(shù)方法。(2)椎間盤切除術(shù)將椎間盤部分切除。(3)脊柱融合術(shù) 在椎體間插入一楔形

4、骨塊或骨條以穩(wěn)定脊柱?！咀o理措施】1 .減輕疼痛 急性期絕對臥床休息3周，取仰臥位，床頭抬高30度,屈膝，月國窩處放小枕，翻身時避免彎曲脊柱，保持骨盆有效牽引2 .預防便秘 訓練病人床上排便，排便時拉上隔斷簾以保護隱私。 給予病人富含膳食纖維且易消化的食物，囑其多飲水。3 .功能鍛煉 取手術(shù)切口張力最小的體位，每 2小時給予軸式翻身 一次。臥床期間堅持定時做四肢關(guān)節(jié)的活動；術(shù)后第一天開始進 行股四頭肌的舒縮和直腿抬高練習，逐漸增加抬腿幅度；根據(jù)術(shù) 式及醫(yī)囑，指導病人鍛煉腰背肌。一般手術(shù)后7天開始，先用飛燕式，然后用五點支撐法，1-2周后改為三點支撐法；制定活動計 戈I，指導病人按時下床活動。坐

5、起前，先抬高床頭，再將病人兩 腿放到床邊，使其上身豎直。行走時，有人在旁?！窘】到逃? .腰椎間盤突出癥患者應臥硬板床，以避免脊柱屈曲。仰臥位時， 應用小枕使膝屈曲45度。2 .避免腰部脊柱屈曲和旋轉(zhuǎn)扭曲。避免長時間坐或站立。3 .超重或肥胖者在必要時應控制飲食量和減輕體重。4 .制定康復計劃和鍛煉項目，堅持鍛煉。鍛煉要有規(guī)律，指導病人 做醫(yī)療體操，以增加腰背肌的力量。5 .穿平跟鞋，以對身體提供更好的支持。那是心與心的交匯， 是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。我無所謂成功不成功，但我在乎我自己的成長；我無法掌握別人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我會一直盡力走

6、下去，不為了別人，為了給自己一個交代。這個世界上有太多的事情是我們無法掌握的，你不知道誰明天會離開，你不知道意外和你等的人誰先到來。最可怕的是因為怕失去而放棄擁有的權(quán)利。我們都會遇到很多人，會告別很多人，會繼續(xù)往前走，也許還會愛上那么幾個人，弄丟那么幾個人。關(guān)鍵在于，誰愿意為你停下腳步？對于生命中每一個這樣的人，一千一萬個感激。有一些人、一些事是不需要理由的:比如天空的顏色;比如連你自己都不知道為什么會喜歡上的那個人;比如昨天擦肩而過的人變成了你今天的知己。夢想這東西，最美妙的在于你可以制造它，重溫它。看一本書，聽一首歌，去一個地方，夢想就能重新發(fā)芽，那個在你體內(nèi)扎根的與生俱來的夢想。我們唯一能把握的事情是，成為最好的自己，我們可以不成功，但是我們不能不成長，沒有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是變成最好的自己。也許你最后也沒能牽到那個人的手，但是你付出了就不會有遺憾;也許最后你也只是默默無聞，但你曾經(jīng)為了將來努力地奮