效果確認標準化(1)

1、整理ppt整理ppt為了驗證對策效果是短期的還為了驗證對策效果是短期的還是長期的，互相融合后有加成是長期的，互相融合后有加成還是抵消的作用，因此自所有還是抵消的作用，因此自所有對策執(zhí)行完畢且穩(wěn)定改善后的對策執(zhí)行完畢且穩(wěn)定改善后的一段時期后，需進行總體對策一段時期后，需進行總體對策的效果確認的效果確認為什么要進行效果確認為什么要進行效果確認整理ppt效果確認步驟效果確認步驟v對策實施后，應持續(xù)追蹤對策實施前、中、后對策實施后，應持續(xù)追蹤對策實施前、中、后期對于問題是否有所改善，期對于問題是否有所改善，這就，這就說明施行的對策對于該問題是無效的說明施行的對策對于該問題是無效的，必須必須，重新擬定對

2、策進重新擬定對策進行改善行改善，如果，如果出現，即達到了實出現，即達到了實施前所設定的目標值，即可施前所設定的目標值，即可立即進行成果檢討立即進行成果檢討整理ppt1、單獨效果確認（結合在對策實施與檢討中）、單獨效果確認（結合在對策實施與檢討中）效果確認的分類效果確認的分類（1）有形成果）有形成果 直接的、可定量的、經過確認的效果，直接的、可定量的、經過確認的效果， 如一定時間段內差率的降低如一定時間段內差率的降低（2）無形成果）無形成果間接的、衍生的、無形的效果，間接的、衍生的、無形的效果， 如和諧度、團隊凝聚力、溝通協調等如和諧度、團隊凝聚力、溝通協調等整理ppt目標達成率與進步率的計算：

3、目標達成率與進步率的計算：目標達成率目標達成率=（改善后數據（改善后數據改善前數據）改善前數據）（目標設（目標設定值定值改善前數據）改善前數據）100%進步率進步率=（改善后數據（改善后數據改善前數據）改善前數據）改善前數據改善前數據100% （1）有形成果的確認）有形成果的確認目標達成率在110%-90%皆可謂成功，若高于150%或低于80%則需提出說明整理ppt一般來說，目標達成率過高（大于一般來說，目標達成率過高（大于150%），表示我們在目），表示我們在目標設定中對自己信心不足，以致目標值設定太低標設定中對自己信心不足，以致目標值設定太低v而目標達成率太低（小于而目標達成率太低（小于8

4、0%）的原因可能有：）的原因可能有：設定目標值時設定目標值時高估圈能力高估圈能力對策擬定時對策擬定時選出的對策選出的對策不夠有效不夠有效對策實施時，對策實施時，受某些因素影受某些因素影響，無法徹底響，無法徹底實施實施整理ppt舉例說明：以“降低檢驗危急值漏報率”為例，效果確認的過程如下：首先進行有形成果的確認。在總查檢結束后在總查檢結束后，并與改善前柏拉圖進并與改善前柏拉圖進行對比行對比，再運用公式計算目標達成率再運用公式計算目標達成率和進步率。和進步率。整理pptv1.成果比較成果比較改善前改善前改善后改善后檢驗科危急值漏報率改善前檢驗科危急值漏報率改善前/改善后柏拉圖改善后柏拉圖整理ppt

5、v說明：從上面兩張改善前后柏拉圖比較可以發(fā)現，總說明：從上面兩張改善前后柏拉圖比較可以發(fā)現，總的缺失都有所改善，其中依循二八法則，改善前原本導的缺失都有所改善，其中依循二八法則，改善前原本導致缺失的改善前重點問題為：致缺失的改善前重點問題為：“未登記未登記”“未發(fā)現未發(fā)現”，經由經由對策實施后，這兩項重點問題有最大幅度的下降對策實施后，這兩項重點問題有最大幅度的下降，顯示顯示改善對策的有效及針對性改善對策的有效及針對性.整理pptv目標達成率目標達成率v目標達成率目標達成率=（改善后數據（改善后數據改善前數據）改善前數據）（目標設（目標設定值定值改善前數據）改善前數據）100%v =（9.28

6、%22.29%）（11%22.29%）100%v =115.2%進步率進步率=（改善前數據（改善前數據改善后數據）改善后數據）改善前數據改善前數據100% =（22.29%9.28%）9.28%100%整理ppt（2）無形成果的確認）無形成果的確認無形成果成長值統計表無形成果成長值統計表整理ppt （2）無形成果的確認）無形成果的確認同心圈無形成果雷達圖同心圈無形成果雷達圖白鷺圈無形成果雷達圖白鷺圈無形成果雷達圖整理ppt 1、對策實施前應該、對策實施前應該分派工作分派工作和和制定計劃制定計劃 實施計劃時實施計劃時教育培訓教育培訓最為關鍵最為關鍵 并應該對采取的對策并應該對采取的對策一一確認效

7、果一一確認效果總結總結2、效果確認分為、效果確認分為單獨效果確認單獨效果確認和和總體效果確總體效果確認認 總體效果又分為總體效果又分為有形成果有形成果和和無形成果無形成果 其分別可用其分別可用柏拉圖柏拉圖和和雷達圖雷達圖來展示來展示整理ppt在品管圈活動中，標準化是在對策實施與檢討中，把有效的對策形成規(guī)定、制度、流程或標準作業(yè)程序的過程整理ppt標準化的目的：標準化的目的：v1.將能夠將能夠改善問題點的改善問題點的予以予以v2.制定制定或或修訂標準作業(yè)修訂標準作業(yè)（作業(yè)流程（作業(yè)流程/辦法辦法/表單）表單）v3.將標準化的作業(yè)書提交單位主管予以會簽、將標準化的作業(yè)書提交單位主管予以會簽、記錄（

8、給文件編號）及公告記錄（給文件編號）及公告整理ppt4.排定教育培訓日程表，排定教育培訓日程表，針對標準化的作業(yè)項目針對標準化的作業(yè)項目進行教育培訓進行教育培訓；5.納入日常管理項目納入日常管理項目及及新進人員培訓課程項目新進人員培訓課程項目；6.定期檢討定期檢討至少每三個月檢視標準化對策），至少每三個月檢視標準化對策），并確認效果維持情況。并確認效果維持情況。標準化的目的：標準化的目的：整理ppt 若改善對策有效，應繼續(xù)維持改善后的成效，若改善對策有效，應繼續(xù)維持改善后的成效，此時需將改善的作業(yè)方法標準化，然后將此時需將改善的作業(yè)方法標準化，然后將標準標準化所規(guī)范的作業(yè)程序化所規(guī)范的作業(yè)程序

9、，通過持續(xù)的教育與訓練，通過持續(xù)的教育與訓練，使單位內使單位內所有員工都能了解、遵守進而加以落所有員工都能了解、遵守進而加以落實實。更重要的是標準化后的對策，也需持續(xù)進。更重要的是標準化后的對策，也需持續(xù)進行監(jiān)控并轉化成日常管理項目，以防范問題再行監(jiān)控并轉化成日常管理項目，以防范問題再度發(fā)生。度發(fā)生。整理ppt標準化的步驟標準化的步驟擬案擬案審查審查核準核準整理編號整理編號修改修改實施實施說明及培訓說明及培訓發(fā)布發(fā)布權 威 性整理ppt1.擬案：將能夠有效改善問題點的對策予以標擬案：將能夠有效改善問題點的對策予以標準化，制定或修訂標準作業(yè)辦法、程序、表單準化，制定或修訂標準作業(yè)辦法、程序、表單

10、v標準作業(yè)書的一般格式：標準作業(yè)書的一般格式：（1）目的：）目的：文件的目的或功能文件的目的或功能。如：為了保障急危重癥患者。如：為了保障急危重癥患者能夠得到及時、有效的搶救治療，真正落實急診患者優(yōu)先收住能夠得到及時、有效的搶救治療，真正落實急診患者優(yōu)先收住院院（2）范圍：）范圍：文件適用的范圍文件適用的范圍，可以是適用的人、事、物。如：，可以是適用的人、事、物。如：適用于全院各臨床科室。適用于全院各臨床科室。整理ppt（3）定義：）定義：說明文件內專有的名詞、縮寫等說明文件內專有的名詞、縮寫等。如。如危急值報告制度中的定義部分會對危急值的定危急值報告制度中的定義部分會對危急值的定義做出說明：

11、危急值是義做出說明：危急值是.（4）職責：文件內涉及到的各部門、人員工作權責）職責：文件內涉及到的各部門、人員工作權責的劃分。的劃分。（5）標準：）標準：流程步驟的詳細文字說明流程步驟的詳細文字說明。整理ppt（6）流程圖：將標準部分的）流程圖：將標準部分的流程步驟流程步驟以以簡明的簡明的流程圖形式流程圖形式呈現呈現（7）表單及用物設備：附上流程步驟中）表單及用物設備：附上流程步驟中需要用到的表單、物品以及設備清單需要用到的表單、物品以及設備清單（8）相關文件：列出編寫文件時參考的）相關文件：列出編寫文件時參考的政府部門的政策發(fā)規(guī)、行業(yè)技術規(guī)范、政府部門的政策發(fā)規(guī)、行業(yè)技術規(guī)范、其他醫(yī)院的同類

12、文件或自己醫(yī)院的相關其他醫(yī)院的同類文件或自己醫(yī)院的相關制度等文件。制度等文件。整理ppt2.審查：將標準作業(yè)書提交單位主管審閱，審查：將標準作業(yè)書提交單位主管審閱，如果有不恰當之處，單位主管給予反饋，擬如果有不恰當之處，單位主管給予反饋，擬案人員做出修改案人員做出修改3.批準：如果沒有不恰當之處，單位主管批批準：如果沒有不恰當之處，單位主管批準標準作業(yè)書的確立準標準作業(yè)書的確立整理ppt4.整理編號：如果是涉及到全院范圍整理編號：如果是涉及到全院范圍的標準作業(yè)書或是涉及多部門的標的標準作業(yè)書或是涉及多部門的標準作業(yè)書，需要由負責文件管理的準作業(yè)書，需要由負責文件管理的部門給予一個文件編號，如果

13、是部門給予一個文件編號，如果是部部門內部的標準作業(yè)書門內部的標準作業(yè)書，需要，需要由部門由部門內負責文件管理的人員給予一個文內負責文件管理的人員給予一個文件編號。件編號。整理ppt5.發(fā)布：將內容以及文件編號都確定后的標準化文件發(fā)布：將內容以及文件編號都確定后的標準化文件進行公告，如果是涉及跨部門的標準作業(yè)書需向全院進行公告，如果是涉及跨部門的標準作業(yè)書需向全院公告，如果是部門內部的標準作業(yè)書則只需在部門內公告，如果是部門內部的標準作業(yè)書則只需在部門內進行公告。進行公告。6.說明及培訓：排定教育培訓日說明及培訓：排定教育培訓日程表，針對標準作業(yè)書的內容進程表，針對標準作業(yè)書的內容進行教育培訓。

14、行教育培訓。整理ppt7.實施：按照標準作業(yè)書的內容實施，納入實施：按照標準作業(yè)書的內容實施，納入日常管理項目及新進人員培訓課程項目日常管理項目及新進人員培訓課程項目8.修改：每修改：每3-6個月對標準作業(yè)書進行個月對標準作業(yè)書進行一次檢視，并確認效果維持情況，如一次檢視，并確認效果維持情況，如果發(fā)現標準不完全、執(zhí)行困難、發(fā)現果發(fā)現標準不完全、執(zhí)行困難、發(fā)現更好方法等，需對標準作業(yè)書進行修更好方法等，需對標準作業(yè)書進行修改改整理ppt標標準準書書擬擬定定注注意意事事項項整理ppt品管圈標準化的過程如圖所示：品管圈標準化的過程如圖所示：開始開始標準標準遵守遵守了解了解合理合理調動工作調動工作有有

15、有有有有無無無無無無否否制定標準制定標準再教育再教育修訂標準修訂標準整理ppt舉例說明：舉例說明：仍以某醫(yī)院藥石圈仍以某醫(yī)院藥石圈“降低門診藥房調劑內差率降低門診藥房調劑內差率”為例為例v圈員們對調劑差錯中所有有效的對策進行整合，從而制定出圈員們對調劑差錯中所有有效的對策進行整合，從而制定出“門診藥房調配作業(yè)標準書門診藥房調配作業(yè)標準書”整理ppt1.討論每個步驟的優(yōu)缺點檢討與改進檢討與改進步驟說明步驟說明2.列出殘留問題3.整理成果報告書討論并列出討論并列出QCC活動活動進行到每個步驟時發(fā)現進行到每個步驟時發(fā)現的優(yōu)缺點，并針對缺點的優(yōu)缺點，并針對缺點明確今后的努力方向明確今后的努力方向內容包括圈介紹內容包括圈介紹（圈組成、圈名意（圈組成、圈名意義、圈徽意義）、義、圈徽意義）、品管圈十大步驟的品管圈十大步驟的內容及附件內容及附件整理ppt整理書面成果報告書的好處整理書面成果報告書的好處1.通過整理活動資料，提升圈員的實力和信心2.反省活動，明