安全輸液管理培訓(xùn)通用課件

1、安全輸液管理培訓(xùn)課件安全輸液管理培訓(xùn)課件l2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代，美國成立了靜脈輸液護(hù)理學(xué)會年代，美國成立了靜脈輸液護(hù)理學(xué)會（Infusion Nursing Society, INSInfusion Nursing Society, INS），），制定輸制定輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)輸液護(hù)理實(shí)踐，并向液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)輸液護(hù)理實(shí)踐，并向全球推廣全球推廣l19991999年中華護(hù)理學(xué)會成立了靜脈輸液專業(yè)委員會年中華護(hù)理學(xué)會成立了靜脈輸液專業(yè)委員會 今天的靜脈輸液治療今天的靜脈輸液治療幾乎90%的住院病人會被置入血管通路裝置, 其中絕大部分 (98%)是外周靜脈導(dǎo)管中國每年輸液約50

2、億次85%的護(hù)士用于靜脈輸液工作超過75%輸液工作的普遍存在，輸液帶來的風(fēng)險(xiǎn)客觀存在1iData Research Inc., 2010, Section 9, pg 187靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)l病人風(fēng)險(xiǎn)病人風(fēng)險(xiǎn)l醫(yī)療差錯（用藥錯誤、時(shí)間、流量等）醫(yī)療差錯（用藥錯誤、時(shí)間、流量等）l并發(fā)癥：靜脈炎、滲出、外滲、栓塞、空氣栓塞、并發(fā)癥：靜脈炎、滲出、外滲、栓塞、空氣栓塞、CRBSIl發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)l藥物反應(yīng)藥物反應(yīng)l藥液浪費(fèi)藥液浪費(fèi)/藥效影響（連接松脫）藥效影響（連接松脫）l感染：全身（血流感染）、局部（蜂窩質(zhì)炎）感染：全身（血流感染）、局部（蜂窩質(zhì)炎）l醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)l職業(yè)安全

3、：血源性暴露（銳器、針刺傷害）職業(yè)安全：血源性暴露（銳器、針刺傷害）l生物性（藥物配置）生物性（藥物配置）l心理性（壓力心理性（壓力.)靜脈輸液安全隱患靜脈輸液安全隱患l1 護(hù)理人員輸液安全意識淡?。鹤o(hù)理人員輸液安全意識淡?。?.1錯誤輸注藥物錯誤輸注藥物忙忙-亂亂-錯錯-慌慌-完完 想當(dāng)然隨意的用藥想當(dāng)然隨意的用藥知識量不夠知識量不夠-年輕年輕-不是有意犯錯不是有意犯錯-不知道自己錯了不知道自己錯了膽子大膽子大-法律意識淡薄法律意識淡薄存僥幸心理，不知道什么叫存僥幸心理，不知道什么叫“不良事件不良事件” 和和“事故事故”靜脈輸液安全隱患靜脈輸液安全隱患l嚴(yán)格貫徹查對制度和醫(yī)囑執(zhí)行制度嚴(yán)格貫徹

4、查對制度和醫(yī)囑執(zhí)行制度l核對患者的身份制度（清醒患者，自報(bào)姓名）核對患者的身份制度（清醒患者，自報(bào)姓名）l藥品的管理藥品的管理l配伍禁忌配伍禁忌靜脈輸液安全隱患靜脈輸液安全隱患l1.2臨床護(hù)理人員往往在比賽和檢查中比較重視規(guī)臨床護(hù)理人員往往在比賽和檢查中比較重視規(guī)范的操作流程，而在臨床實(shí)際應(yīng)用中存在操作流范的操作流程，而在臨床實(shí)際應(yīng)用中存在操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)問題。程不嚴(yán)謹(jǐn)問題。靜脈輸液安全隱患靜脈輸液安全隱患主要表現(xiàn)為：主要表現(xiàn)為：l（1）無菌觀念不到位；）無菌觀念不到位；l（2）開啟安瓶前不消毒安瓶頸部，導(dǎo)致微粒污染；）開啟安瓶前不消毒安瓶頸部，導(dǎo)致微粒污染；l（3）抽吸藥液方式錯誤；）抽吸藥液

5、方式錯誤；l（4）配置好的藥液放置時(shí)間超過）配置好的藥液放置時(shí)間超過2小時(shí)未用，溶液若小時(shí)未用，溶液若放置放置3-5小時(shí)，細(xì)菌可呈對數(shù)增長，因此藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)小時(shí)，細(xì)菌可呈對數(shù)增長，因此藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配（配（CDC）。）。l （5）反復(fù)使用同一個(gè)針頭抽藥。）反復(fù)使用同一個(gè)針頭抽藥。靜脈輸液安全隱患靜脈輸液安全隱患 有關(guān)研究證實(shí)：未使用過的注射器針頭與使用過有關(guān)研究證實(shí)：未使用過的注射器針頭與使用過1.2.3次后次后的注射針頭比較，流經(jīng)針頭后液體內(nèi)所含微粒數(shù)量呈顯著正的注射針頭比較，流經(jīng)針頭后液體內(nèi)所含微粒數(shù)量呈顯著正相關(guān)，針頭越大，配液時(shí)液體中產(chǎn)生的膠屑就越大，通常臨相關(guān)，針頭越大，配液時(shí)液體中產(chǎn)

6、生的膠屑就越大，通常臨床加藥所用的針頭是床加藥所用的針頭是9-12號，也就是説加藥時(shí)針頭切下的瓶號，也就是説加藥時(shí)針頭切下的瓶塞微粒最大直徑可達(dá)塞微粒最大直徑可達(dá)1200UM，而人的毛細(xì)血管直徑平均為，而人的毛細(xì)血管直徑平均為7-9UM，所以瓶塞微粒一旦進(jìn)入人體則不能通過一般的毛細(xì)，所以瓶塞微粒一旦進(jìn)入人體則不能通過一般的毛細(xì)血管，將引起血管栓塞；血管，將引起血管栓塞；靜脈輸液安全隱患靜脈輸液安全隱患l2 靜脈輸液并發(fā)癥及處理靜脈輸液并發(fā)癥及處理靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素靜脈炎靜脈炎1 靜脈炎發(fā)生的原因靜脈炎發(fā)生的原因l（1）化學(xué)因素）化學(xué)因素l藥物過酸或過堿藥物過酸或過

7、堿l過高滲或過低滲過高滲或過低滲l刺激性較大刺激性較大l人體對血管通路材料產(chǎn)生反應(yīng)人體對血管通路材料產(chǎn)生反應(yīng)l留置時(shí)間過長（套管針化療，切忌留置）留置時(shí)間過長（套管針化療，切忌留置）l消毒劑未干消毒劑未干l刺激性藥物輸注后沒有進(jìn)行及時(shí)沖管刺激性藥物輸注后沒有進(jìn)行及時(shí)沖管醫(yī)務(wù)人員的手靜脈藥液靜脈管路病人皮膚穿刺點(diǎn)pHpH值值例舉部分藥物例舉部分藥物PHPH值值酸酸堿堿生理生理pHpH血液血液PHPH環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星多巴胺多巴胺強(qiáng)力霉素強(qiáng)力霉素慶大霉素慶大霉素萬古霉素萬古霉素嗎啡嗎啡 氨芐青霉素氨芐青霉素 環(huán)吡嘧啶環(huán)吡嘧啶 大侖丁大侖丁 5-Fu鉀鹽鉀鹽 溶溶 液液 順鉑順鉑 阿阿 霉霉 素素12

8、356704891011121314奧美拉唑奧美拉唑納洛酮納洛酮靜脈炎靜脈炎（2）機(jī)械因素）機(jī)械因素l短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次在同一血管周圍穿刺短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次在同一血管周圍穿刺l靜脈留置針或靜脈導(dǎo)管過粗過硬靜脈留置針或靜脈導(dǎo)管過粗過硬l靜脈留置導(dǎo)管時(shí)操作粗魯靜脈留置導(dǎo)管時(shí)操作粗魯l輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結(jié)晶物質(zhì)）輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結(jié)晶物質(zhì)）（3）細(xì)菌因素）細(xì)菌因素l無菌操作不嚴(yán)格無菌操作不嚴(yán)格l微生物由穿刺點(diǎn)沿穿刺針或?qū)Ч苓M(jìn)入微生物由穿刺點(diǎn)沿穿刺針或?qū)Ч苓M(jìn)入l導(dǎo)管內(nèi)血液殘留導(dǎo)管內(nèi)血液殘留l藥液污染、給藥裝置污染藥液污染、給藥裝置污染l病人的自身因素：如免疫功能

9、低下、合并多種疾病、氣管等穿刺部位病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管等穿刺部位 的微生物定植。的微生物定植。滲透壓與靜脈炎的關(guān)系滲透壓與靜脈炎的關(guān)系滲透壓與靜脈炎的關(guān)系滲透壓與靜脈炎的關(guān)系 滲透壓越高，靜脈刺激越大滲透壓越高，靜脈刺激越大高度危險(xiǎn)高度危險(xiǎn) 600mOsm/L600mOsm/L中度危險(xiǎn)中度危險(xiǎn) 400-600mOsm/L400-600mOsm/L低度危險(xiǎn)低度危險(xiǎn) 400mOsm/600mOsm/L600mOsm/L的藥物可在的藥物可在2424小時(shí)內(nèi)造成小時(shí)內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎 藥物隨著配置溶液的種類不同，出現(xiàn)不同的滲透壓值藥物隨著配置溶液的種類不同，出現(xiàn)

10、不同的滲透壓值臨床常用藥物的滲透壓臨床常用藥物的滲透壓 藥物藥物 滲透壓滲透壓n 阿霉素阿霉素 280280n 5-FU 6505-FU 650n 環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺 352352n 長春新堿長春新堿 610610n 3%3%氯化鈉氯化鈉 1030 1030 n TPN 1400TPN 1400n 甘露醇甘露醇 10981098n 5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 11901190n 50%50%葡萄糖葡萄糖 25262526靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防l1 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作l2 選擇合適的靜脈導(dǎo)管及穿刺針選擇合適的靜脈導(dǎo)管及穿刺針l3穿刺后針頭要固定牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動度大的部位置針或置

11、管穿刺后針頭要固定牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動度大的部位置針或置管l4 對長期輸液者應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液部位，或留置深靜脈置管對長期輸液者應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液部位，或留置深靜脈置管l5 盡量避免在癱瘓肢體和下肢靜脈穿刺和補(bǔ)液盡量避免在癱瘓肢體和下肢靜脈穿刺和補(bǔ)液l6 有效稀釋藥液，減少或避免對靜脈的刺激有效稀釋藥液，減少或避免對靜脈的刺激l7 嚴(yán)格控制輸液速度嚴(yán)格控制輸液速度l8 外周套管針留置時(shí)間一般不超過外周套管針留置時(shí)間一般不超過72-96小時(shí)（小時(shí)（CDC）l9 加強(qiáng)外周留置針的維護(hù)加強(qiáng)外周留置針的維護(hù)靜脈炎的處理靜脈炎的處理l1 停止在患肢靜脈輸液停止在患肢靜脈輸液l2 將患肢抬高、制動將患肢

12、抬高、制動l3 局部進(jìn)行濕敷（局部進(jìn)行濕敷（50%硫酸鎂）硫酸鎂）l4 必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療l5 營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和局部抗炎能力。強(qiáng)機(jī)體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和局部抗炎能力。我們做了哪些？我們做了哪些？我們做了哪些？我們做了哪些？ 一人一巾一止血帶一人一巾一止血帶我們做了哪些？我們做了哪些？臨床案例：男性，臨床案例：男性，86歲，瘦弱患者，手術(shù)后靜脈營養(yǎng)支持，歲，瘦弱患者，手術(shù)后靜脈營養(yǎng)支持，患者條件較差，選擇右前臂背側(cè)?；颊邨l件較差，選擇右前臂背側(cè)。藥物滲出和外滲藥物滲出和

13、外滲l滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。路。l外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路（嚴(yán)禁鋼針化療嚴(yán)禁鋼針化療）。）。指南解讀指南解讀輸液工具的選擇輸液工具的選擇 護(hù)士應(yīng)該根據(jù)治療方案、治療時(shí)間的長度（通常為護(hù)士應(yīng)該根據(jù)治療方案、治療時(shí)間的長度（通常為少于少于1周的治療）、血管條件、診斷、已知的裝置周的治療）、血管條件、診斷、已知

14、的裝置相關(guān)并發(fā)癥和置管人員的經(jīng)驗(yàn)來選擇外周靜脈相關(guān)并發(fā)癥和置管人員的經(jīng)驗(yàn)來選擇外周靜脈-短導(dǎo)短導(dǎo)管。（管。（V） 頭皮鋼針的使用應(yīng)該僅限于短期或單劑量的給藥頭皮鋼針的使用應(yīng)該僅限于短期或單劑量的給藥1（V）。）。 一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。 外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注2。藥物滲漏臨床表現(xiàn)藥物滲漏臨床表現(xiàn)l輕度炎性改變：局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)

15、條索輕度炎性改變：局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛。狀的紅線，局部腫痛。l重度：局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰；嚴(yán)重者出現(xiàn)紫黑色，重度：局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰；嚴(yán)重者出現(xiàn)紫黑色，如不及時(shí)處理，皮下組織壞死，形成潰瘍，甚至累及深層如不及時(shí)處理，皮下組織壞死，形成潰瘍，甚至累及深層組織。組織。滲漏發(fā)生的原因滲漏發(fā)生的原因l1 輸液工具部分或全部脫出血管輸液工具部分或全部脫出血管l2 針頭斜面穿透血管的后壁（含留置針）針頭斜面穿透血管的后壁（含留置針）,PICC導(dǎo)絲穿破導(dǎo)絲穿破靜脈壁靜脈壁l3 局部靜脈內(nèi)壓增高，靜脈痙攣局部靜脈內(nèi)壓增高，靜脈痙攣l4 血管硬化：如老年人、糖尿病、動

16、脈硬化、雷諾綜合癥、血管硬化：如老年人、糖尿病、動脈硬化、雷諾綜合癥、肝硬化等肝硬化等l5 長期輸注高滲、過酸或過堿或刺激性強(qiáng)的溶液長期輸注高滲、過酸或過堿或刺激性強(qiáng)的溶液l6 輸液速度過快，如：靜脈推注、加壓輸液輸液速度過快，如：靜脈推注、加壓輸液滲漏的預(yù)防滲漏的預(yù)防l1 提高穿刺技術(shù)提高穿刺技術(shù)l2 盡量避免使用靜脈鋼針盡量避免使用靜脈鋼針l3 需要中長期靜脈輸液的病人，建議使用需要中長期靜脈輸液的病人，建議使用PICC或或CVCl4 輸注刺激性藥物時(shí)，穿刺工具應(yīng)首選輸注刺激性藥物時(shí)，穿刺工具應(yīng)首選PICC，次之留置針（使用粗，直，次之留置針（使用粗，直，彈性好的靜脈，避開關(guān)節(jié)和肌腱部位）

17、。彈性好的靜脈，避開關(guān)節(jié)和肌腱部位）。l5 最大程度的稀釋藥物，尤其是化療藥物最大程度的稀釋藥物，尤其是化療藥物l6 局部熱敷或局部熱敷或50%硫酸鎂濕敷硫酸鎂濕敷l7 輸液過程中如出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏（尤其是鋼針）輸液過程中如出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏（尤其是鋼針）l8 告知病人輸液滲漏的癥狀并及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，以便及時(shí)處理告知病人輸液滲漏的癥狀并及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，以便及時(shí)處理l9 過度活動的病人適當(dāng)固定，適當(dāng)約束過度活動的病人適當(dāng)固定，適當(dāng)約束藥物滲漏的處理藥物滲漏的處理1 立即停止輸液，更換輸液部位，患肢抬高制動。立即停止輸液，更換輸液部位，患肢抬高制動。2 應(yīng)用刺

18、激的藥物，可疑外滲時(shí)即按外滲處理，方法：局部封閉治療，根據(jù)藥物應(yīng)用刺激的藥物，可疑外滲時(shí)即按外滲處理，方法：局部封閉治療，根據(jù)藥物性質(zhì)采取冷、熱敷、理療，防止局部皮膚或皮下組織壞死及靜脈炎的發(fā)生。性質(zhì)采取冷、熱敷、理療，防止局部皮膚或皮下組織壞死及靜脈炎的發(fā)生。 3血管收縮藥物外滲處理：腎上腺素拮抗劑酚妥拉明血管收縮藥物外滲處理：腎上腺素拮抗劑酚妥拉明5-10mg,溶于溶于20ml生理鹽水生理鹽水 作局部濕敷，以擴(kuò)張血管。作局部濕敷，以擴(kuò)張血管。4 外滲后皮膚紅腫皮溫高可使用呋喃西林濕敷。外滲后皮膚紅腫皮溫高可使用呋喃西林濕敷。5 外滲將皮下滲出的藥液盡量多的抽出或擠出，給予外滲將皮下滲出的藥

19、液盡量多的抽出或擠出，給予50%硫酸鎂或呋喃西林濕敷硫酸鎂或呋喃西林濕敷6如果上述措施無效，組織已經(jīng)發(fā)生壞死，則應(yīng)通知醫(yī)生。如果上述措施無效，組織已經(jīng)發(fā)生壞死，則應(yīng)通知醫(yī)生。刺激性藥 物封閉法2%的利多卡因 4ml+生理鹽水6ml+地塞米松5mg，一般藥物局部封閉一次，強(qiáng)刺激藥物（如長春瑞 濱）建議封閉每1次/8h，持續(xù)三次堵管堵管-導(dǎo)管腔內(nèi)堵塞導(dǎo)管腔內(nèi)堵塞 沖管和封管沖管和封管第第5050條條 沖管：血管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)定期沖洗；沖管：血管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)定期沖洗； 根據(jù)要求正壓沖管；根據(jù)要求正壓沖管；總則：總則： 在每一次輸液之前，作為評估導(dǎo)管功能的一個(gè)步驟，在每一次輸液之前，作為評估導(dǎo)管功能的一個(gè)步驟，

20、 應(yīng)該沖洗血管通路裝置。應(yīng)該沖洗血管通路裝置。 在每一次輸液后，應(yīng)該沖洗血管通路裝置。在每一次輸液后，應(yīng)該沖洗血管通路裝置。 在輸液結(jié)束沖管之后，應(yīng)該封管以減少裝置阻塞發(fā)生在輸液結(jié)束沖管之后，應(yīng)該封管以減少裝置阻塞發(fā)生 的危險(xiǎn)。的危險(xiǎn)。2006版2011版沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)l對于新生兒患者，由于其藥物代謝和排泄的生理成熟度存在差異，對于新生兒患者，由于其藥物代謝和排泄的生理成熟度存在差異，所以沖洗液和所以沖洗液和/或封管液均不應(yīng)含有防腐劑；或封管液均不應(yīng)含有防腐劑；l成人和兒童患者使用每一次外周靜脈短導(dǎo)管之后，都應(yīng)使用不含成人和兒童患者使用每一次外周靜脈短導(dǎo)管之后，都應(yīng)使用不含防腐劑

21、的防腐劑的0.9%氯化鈉溶液（美國藥典）封管；氯化鈉溶液（美國藥典）封管；p外周導(dǎo)管：生理鹽水pPICC，CVC：0-10u/ml 肝素鹽水pPort ：100u/ml肝素鹽水p透析導(dǎo)管：1000u/ml肝素鹽水l當(dāng)藥物與生理鹽水不相容時(shí)，應(yīng)該先使用當(dāng)藥物與生理鹽水不相容時(shí)，應(yīng)該先使用5%葡糖糖注射液沖管，葡糖糖注射液沖管，然后再用生理鹽水然后再用生理鹽水/肝素鹽水封管。肝素鹽水封管。p由于葡糖糖可為生物的被膜生長提供營養(yǎng)，所以應(yīng)該將去沖洗出管腔。 沖管和封管沖管和封管實(shí)施細(xì)則實(shí)施細(xì)則l一次性使用裝置，包括單劑量小瓶和預(yù)充式?jīng)_洗器是沖封一次性使用裝置，包括單劑量小瓶和預(yù)充式?jīng)_洗器是沖封管的首選

22、。如果必須使用含多計(jì)量的容器，則一個(gè)容器只管的首選。如果必須使用含多計(jì)量的容器，則一個(gè)容器只用于一個(gè)患者。用于一個(gè)患者。l沖封管液體最小劑量要求：單腔管腔內(nèi)容積的沖封管液體最小劑量要求：單腔管腔內(nèi)容積的2倍；倍；pPICC（4Fr）+延長裝置延長裝置 容積容積*2=2.66ml：p外周留置針容積（外周留置針容積（20G）*2=2.20ml：l對于采血或者輸血而言，可能需要更大的容量的沖洗液。對于采血或者輸血而言，可能需要更大的容量的沖洗液。 沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)l注射器選擇標(biāo)準(zhǔn)：注射器選擇標(biāo)準(zhǔn)：p注射器的大小應(yīng)該遵照廠家要求；注射器的大小應(yīng)該遵照廠家要求；p沖洗注射器的應(yīng)選擇對導(dǎo)管產(chǎn)生

23、較小壓強(qiáng)型號；沖洗注射器的應(yīng)選擇對導(dǎo)管產(chǎn)生較小壓強(qiáng)型號； 標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)的3ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)=55 p.s.l 標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)的10ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)=19.75 p.s.lp建議使用建議使用10ml10ml管徑的注射器用于沖封管管徑的注射器用于沖封管。導(dǎo)管維護(hù)金標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管維護(hù)金標(biāo)準(zhǔn)沖管的方法沖管的方法推一下停一下的脈沖式?jīng)_洗方推一下停一下的脈沖式?jīng)_洗方法法, ,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦, ,加強(qiáng)沖加強(qiáng)沖管效果管效果沖管液：等滲鹽水沖管液：等滲鹽水導(dǎo)管維護(hù)金標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管維護(hù)金標(biāo)準(zhǔn)封管的方法封管的方法正壓封管方法：通過相應(yīng)的手法，給予導(dǎo)管正壓，正壓封管方法：通過相應(yīng)的手法，給予導(dǎo)管正壓，確保留置導(dǎo)管內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。確保留置導(dǎo)管內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。傳統(tǒng)方法（普通肝素帽）傳統(tǒng)方法（普通肝素帽）推封管液至剩余推封管液至剩余0.5ml，邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭頭更正的方法（有針無針）更正的方法（有針無針）推封管液至剩余推封管液至剩余0.5ml夾輸液夾：在延長管的前夾輸液夾：在延長管的前1/3處，一手持