幼兒園保健表格

1、表 1 晨午檢及全日健康觀察記錄表日期姓名班級(jí)晨檢情況午檢及全日健康觀察（癥狀與體檢）處理檢杳者家長(zhǎng)主訴與檢查表 2 在園（所）兒童帶藥服藥記錄表日期班級(jí)姓名藥物名稱服用劑量和時(shí)間家長(zhǎng)簽字喂藥時(shí)間及簽字表 3 3 兒童出勤登記表班級(jí)：年 月姓名日期備注12345678911 22 232425 26 27 28 29 30 31姓名性別年齡發(fā)病日期傳染病名稱診斷單位診斷日期處置手足口病水痘流行性腮腺炎猩紅執(zhí)八、 、急性出血性結(jié)膜炎痢疾麻疹風(fēng)疹傳染性肝炎其 它表 5 兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病及常見疾病、缺點(diǎn)兒登記表班級(jí)姓名疾病名稱確診日期干預(yù)與治療轉(zhuǎn)歸備注表 6 班級(jí)衛(wèi)生消毒檢查記錄表班級(jí)日期時(shí)間消毒物體

2、空氣餐具餐桌門把手水龍頭圖書晾曬玩具床圍欄被褥晾曬毛巾廁所表 7 健康教育記錄表日期地點(diǎn)對(duì)象形式內(nèi)容表 8 膳食委員會(huì)會(huì)議記錄表會(huì)議記錄:托幼機(jī)構(gòu)名稱:在冊(cè)兒童數(shù)（1）應(yīng)出勤 日數(shù)（2）出勤情況缺勤原因分析年份月份應(yīng)出勤人次數(shù)（3）實(shí)際出勤人 次數(shù)（4）出勤率（%）（5）缺勤人次數(shù)（6）因病因事寒暑假其他9 月10 月11 月12 月1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月表 2 學(xué)年（上、下）兒童健康檢查統(tǒng)計(jì)分析表托幼機(jī)構(gòu)名稱:年齡在體體體格評(píng)價(jià)（人數(shù)）血紅蛋白視力聽力齲齒組冊(cè)人數(shù)檢人數(shù)檢率（%）低體重生 長(zhǎng)遲 緩消瘦肥胖檢測(cè)人數(shù)輕度 貧血 人數(shù)中重度貧血人數(shù)檢查人 數(shù)視力不良人數(shù)檢

3、查人 數(shù)聽力異常人數(shù)檢查人 數(shù)患 齲人 數(shù)0 歲1 歲2 歲3 歲4 歲5 歲67 歲總計(jì)表 3 傳染病發(fā)病統(tǒng)計(jì)表托幼機(jī)構(gòu)名稱:年份月份在冊(cè)傳染各類傳染病發(fā)病人數(shù)兒童數(shù)病發(fā)病數(shù)手足 口病水痘流行性腮腺炎猩紅執(zhí)八、急性出血性結(jié)膜炎痢疾麻疹風(fēng)疹傳染性肝炎其他9 月10 月11 月12 月1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月合計(jì)表 4 膳食營(yíng)養(yǎng)分析表一、平均每人進(jìn)食量 年 月食物類別細(xì)糧雜糧糕點(diǎn)八、干豆類豆制品蔬菜總量綠橙蔬菜水果乳類蛋類肉類肝魚糖食油數(shù)量（g）、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量熱量蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）視黃醇當(dāng)量（微克）維生素 A（微克）胡蘿卜素（微克）維生素 B1（毫 克）維生素 B2（

4、毫克）維生素 C（毫克）毫鈣 50%西安市學(xué)前教育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作基本登記樣表表 1 1西安市托幼機(jī)構(gòu)兒童入園登記表幼兒園名稱：班級(jí):編號(hào)姓名性別出生日期父母姓名聯(lián)系電話家庭住址入園時(shí)間特殊情況備注父母父母父母父母父母父母父母父母父母日 期月日月日月日月日月日食物留樣人 簽字食物留樣人 簽字食物留樣人 簽字食物留樣人 簽字食物留樣人 簽字早 餐午 餐午占晚餐年西安市托幼機(jī)構(gòu)兒童食物留樣登記表表 14幼兒園名稱備 注表 13西安市托幼機(jī)構(gòu)體弱兒專案管理登記冊(cè)姓名_ 性別出生日期_ 父親姓名_母親姓名_ 家庭住址_ 聯(lián)系電話_日期診斷隨訪記錄轉(zhuǎn)歸情況（打“2”）觀察記錄保健建議痊愈好轉(zhuǎn)流失其他表

5、10西安市托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防接種登記冊(cè)幼兒園名稱學(xué)年： 年 月- 年 月姓名性 別出生日期疫苗名稱1疫苗名稱2疫苗名稱3疫苗名稱4疫苗名稱5疫苗名稱6疫苗名稱7疫苗名稱8疫苗名稱9疫苗名稱10#*+備注：#處填寫疫苗名稱*處填寫接種日期，+處接種人員簽字表 8西安市托幼機(jī)構(gòu)大型玩具及公共場(chǎng)所消毒記錄表幼兒園記錄月份：年 月日期消毒時(shí)間消毒項(xiàng)目消毒方法執(zhí)行人簽字備注表 7西安市托幼機(jī)構(gòu)紫外線消毒登記表開始使用日期： 年 月曰燈管有效使用壽命剩余：小時(shí)幼兒園班級(jí)記錄月份：年 月日期活動(dòng)室累計(jì)使 用時(shí)間臥室累計(jì)使 用時(shí)間簽字備注開燈時(shí)間關(guān)燈時(shí) 間開燈時(shí) 間 關(guān)燈時(shí) 間1234567891011121314

6、1516171819202122232425262728293031表g兒童傷害登記表年月姓名：性別；年齡；班級(jí)：傷害發(fā)生日期：年 月曰傷窖盍生吋間：（用24小時(shí)記時(shí)法）當(dāng)班責(zé)任人：填表人：傷害類壤：2 交通事故2跌傷（跌、摔*滑、絆）3乂被下落物擊中（高處落下物）4二銳器傷（剌、割、扎、劃）5二鈍器傷（碰、砸）6燒燙傷（火掐、高溫固/液休*化學(xué)物質(zhì)、鍋爐、煙火、爆竹炸傷）7二溺水4經(jīng)醫(yī)護(hù)人員救治存活）8動(dòng)物傷害（猟B蛇賊你蜜如黃蛛等刺甜9窒息（異物*壓、悶捂窒息.魚剌/骨頭卡喉）10=中毒（須品、化學(xué)物廊 竄化碳等有毒氣依農(nóng)鑑曲殺蟲劑*腐敗變質(zhì)食物除外）1電擊傷（融電“雷電）12二他傷/攻擊傷_舫害發(fā)生地點(diǎn)：憐戶外活動(dòng)場(chǎng)2葫動(dòng)室3二寢耄4二衛(wèi)生間5=盥洗室6二其他請(qǐng)說 明_）傷害發(fā)生時(shí)活動(dòng)：玩耍娛樂茜吃飯 A 睡覺4上腿所5洗澡6=行走7牡乘車A 其他（請(qǐng)期4 不知道_傷害發(fā)生時(shí)和堆在一起：1=獨(dú)口一人茁老師3小伙伴4其他（請(qǐng)說明）5不知道受傷后處理方式（最后處理方式）:自行處理（保饉