小兒靜脈輸液法操作程序新稿

1、小兒靜脈輸液法操作流程小兒靜脈輸液法操作流程廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院教學(xué)組教學(xué)組用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備n治療車上層治療車上層n軟包裝液體一袋（或瓶裝液體一瓶）軟包裝液體一袋（或瓶裝液體一瓶）n藥物，輸液管，頭皮針，藥物，輸液管，頭皮針， 5 ml 注射器注射器,生生理鹽水理鹽水 5 mln輸液貼（膠布、小紗）、夾板、止血帶、輸液貼（膠布、小紗）、夾板、止血帶、安爾碘、棉纖、擦手棉球、砂輪、治療碗安爾碘、棉纖、擦手棉球、砂輪、治療碗n手表、治療執(zhí)行單、輸液卡、輸液牌、筆手表、治療執(zhí)行單、輸液卡、輸液牌、筆用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備n治療車下層治療車下層n治療碗、治療盆、垃圾桶（或銳治療碗、治療盆、垃圾桶（或

2、銳器回收盒）器回收盒）n物品擺放有序：整齊、便于取用物品擺放有序：整齊、便于取用操作者的準(zhǔn)備操作者的準(zhǔn)備n洗手、戴口罩、服裝整潔洗手、戴口罩、服裝整潔n態(tài)度：認(rèn)真，一絲不茍態(tài)度：認(rèn)真，一絲不茍n心理準(zhǔn)備：病童越是抵抗表示越心理準(zhǔn)備：病童越是抵抗表示越害怕害怕操作步驟（操作步驟（ 1 ）n核對醫(yī)囑、藥物、輸液卡、輸液瓶簽核對醫(yī)囑、藥物、輸液卡、輸液瓶簽（處置前）（處置前）n檢查液體和藥物名稱、劑量、用途。檢查液體和藥物名稱、劑量、用途。n加藥加藥:對光檢查藥液、拉開軟包裝瓶塞對光檢查藥液、拉開軟包裝瓶塞（撬開瓶蓋），消毒。（撬開瓶蓋），消毒。n鋸開安瓿鋸開安瓿 消毒消毒 掰開掰開 選擇合適的注射

3、選擇合適的注射器（檢查有效期，檢查有無漏氣）器（檢查有效期，檢查有無漏氣） 抽取藥液抽取藥液 加到液體中充分搖勻藥液。加到液體中充分搖勻藥液。操作步驟（操作步驟（ 2 ）n備病人：對床號、病人姓名、手鐲、備病人：對床號、病人姓名、手鐲、床頭卡。床頭卡。n做好解釋、詢問過敏史、詢問大小做好解釋、詢問過敏史、詢問大小便、放置合適體位，助手協(xié)助。便、放置合適體位，助手協(xié)助。n給小孩奶嘴或喜歡的玩具以減輕恐給小孩奶嘴或喜歡的玩具以減輕恐懼感。以平穩(wěn)、緩和的語氣與小孩懼感。以平穩(wěn)、緩和的語氣與小孩對話對話。操作步驟（操作步驟（ 3 ）n排氣、掛補(bǔ)液：消毒液體排氣、掛補(bǔ)液：消毒液體 插入輸插入輸液管（檢查

4、有效期、有否漏氣）液管（檢查有效期、有否漏氣） 掛于輸液架上。掛于輸液架上。n排氣：一次成功，不浪費(fèi)藥液（排排氣：一次成功，不浪費(fèi)藥液（排出的藥液盛于治療碗內(nèi)）出的藥液盛于治療碗內(nèi)） 檢查輸檢查輸液管中是否有氣體液管中是否有氣體操作步驟（操作步驟（4）n評估病孩的情況評估病孩的情況n病情：年齡、心肺功能、局部皮膚、病情：年齡、心肺功能、局部皮膚、血管狀況。血管狀況。n心理心理:患兒的情緒反應(yīng)、父母的心理?；純旱那榫w反應(yīng)、父母的心理。n知識：對靜脈輸液及留置針的認(rèn)知。知識：對靜脈輸液及留置針的認(rèn)知。n根據(jù)患兒的年齡、局部皮膚、血管狀根據(jù)患兒的年齡、局部皮膚、血管狀況選擇合適的穿刺部位。況選擇合適

5、的穿刺部位。操作步驟（操作步驟（ 5）n各圖靜脈穿刺部位的選擇各圖靜脈穿刺部位的選擇n02歲：首選頭皮靜脈歲：首選頭皮靜脈n特點(diǎn)：血管明顯、表淺特點(diǎn)：血管明顯、表淺n嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈如下嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈如下嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈掌背靜脈掌背靜脈嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈頭靜脈頭靜脈頭正中靜脈頭正中靜脈貴要靜脈貴要靜脈前臂正中靜脈前臂正中靜脈嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈大隱靜脈大隱靜脈小隱靜脈小隱靜脈足背靜脈足背靜脈足背邊緣正中足背邊緣正中靜脈靜脈嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜

6、脈顳淺靜脈顳淺靜脈額靜脈額靜脈耳后靜脈耳后靜脈操作步驟（操作步驟（6）n扎止血帶（開口向上扎止血帶（開口向上 ） 選擇合適的血選擇合適的血管管 松開扎止血帶松開扎止血帶 安爾碘消毒二次安爾碘消毒二次（范圍：（范圍：55cm，方法：由中心向外環(huán)方法：由中心向外環(huán)行消毒）行消毒） n選擇合適的頭皮針：選擇合適的頭皮針：5 號、輸血：號、輸血：7號號n連接頭皮針與連接頭皮針與5ml生理鹽水注射器生理鹽水注射器操作步驟（操作步驟（7）n準(zhǔn)備好輸液貼準(zhǔn)備好輸液貼 再扎上止血帶再扎上止血帶 助手固助手固定穿刺部位定穿刺部位 連接頭皮針與連接頭皮針與5ml生理鹽生理鹽水注射器水注射器 排氣。排氣。n再次查對

7、（處置中）再次查對（處置中） 進(jìn)針進(jìn)針 問患兒或家問患兒或家屬姓名，對藥物，告知患兒和家屬要打針屬姓名，對藥物，告知患兒和家屬要打針 針尖斜面與皮膚呈針尖斜面與皮膚呈20 角進(jìn)針角進(jìn)針 見回血見回血降低角度再進(jìn)少許降低角度再進(jìn)少許 松止血帶松止血帶 打開調(diào)打開調(diào)節(jié)器節(jié)器 操作步驟（操作步驟（8）n固定：用輸液貼或膠布、小紗固定：用輸液貼或膠布、小紗 調(diào)滴速。調(diào)滴速。n查對（處置后）叫患兒姓名，對藥物，查對（處置后）叫患兒姓名，對藥物，對輸液卡、對治療執(zhí)行單對輸液卡、對治療執(zhí)行單 簽名：治療簽名：治療執(zhí)行單、輸液卡（填寫時(shí)間、滴速、姓執(zhí)行單、輸液卡（填寫時(shí)間、滴速、姓名）名） 掛輸液卡。掛輸液卡

8、。輸液后交代事項(xiàng)輸液后交代事項(xiàng)n輸液總瓶數(shù)輸液總瓶數(shù)n什么時(shí)候該按呼叫鈴什么時(shí)候該按呼叫鈴n自己怎樣觀察輸液部位情況自己怎樣觀察輸液部位情況n感覺不適、疼痛時(shí)按鈴等感覺不適、疼痛時(shí)按鈴等n護(hù)士定時(shí)觀察護(hù)士定時(shí)觀察n將呼叫鈴放于患兒易取處將呼叫鈴放于患兒易取處操作步驟（操作步驟（9）n整理整理n安撫患兒，協(xié)助采取舒適體位，安撫患兒，協(xié)助采取舒適體位，針對性矚咐。針對性矚咐。n整理病床單元。整理病床單元。n清理治療車及用物，物歸原處。清理治療車及用物，物歸原處。評價(jià)評價(jià)n嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，無菌觀念強(qiáng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，無菌觀念強(qiáng)n一次排氣成功一針見血一次排氣成功一針見血n調(diào)速適當(dāng)調(diào)速適當(dāng)n操作過程中關(guān)心患兒，多于患兒溝通操作過程中關(guān)心患兒，多于患兒溝通n患兒無訴不適，看護(hù)人無投訴?；純簾o訴不適，看護(hù)人無投訴。n選擇靜脈的原則：先上肢、后下肢、先遠(yuǎn)端、選擇靜脈的原則：先上肢、后下肢、先遠(yuǎn)端、后近端；選有彈性、充盈、不易滑動、可觸后近端；選有彈性、充盈、不易滑動、可觸摸