眼科常用護(hù)理技術(shù)操作

1、眼科常用護(hù)理技術(shù)操作 2016-02-14 中國(guó)眼科醫(yī)生 中國(guó)眼科醫(yī)生 中國(guó)眼科醫(yī)生 微信號(hào) 功能介紹 中國(guó)眼科醫(yī)生最具專業(yè)價(jià)值、值得關(guān)注的微信公共訂閱平臺(tái)。 眼科給藥途徑包括眼局部給藥和全身給藥。前者包括眼局部外用、 結(jié)膜下注射、球后注射。后者包括口服、肌肉注射和靜脈注射。 眼局部用藥 眼科給藥途徑包括眼局部給藥和全身給藥。前者包括眼局部外用、 結(jié)膜下注射、球后注射。后者包括口服、肌肉注射和靜脈注射。 (一)滴眼藥水 1目的 用于眼表面及眼前節(jié)給藥，防治眼部疾病、散瞳或縮瞳、 表面麻醉等。 2用物準(zhǔn)備 操作前洗手，核對(duì)病人的姓名、眼別、藥物的名稱、 濃度，水制劑應(yīng)觀察有無變色和沉淀；滴眼藥液

2、、滴管(或滴瓶)、消毒棉簽。 3操作 病人取坐位或仰臥位，頭稍向后仰并向患側(cè)傾斜，用左 手示指或棉簽拉開病人下瞼，右手持滴管或眼藥水瓶，距眼12cm將藥液點(diǎn)人下穹窿的結(jié)膜囊內(nèi)。用手指將上瞼輕輕提起，使藥液在結(jié)膜囊內(nèi)彌散。用棉簽擦去流出的藥液，囑病人閉眼12分鐘。 (二)涂眼藥膏 1目的 使藥物在結(jié)膜囊內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，藥物作用較持久。一 般用于手術(shù)后、繃帶加壓包扎前需保護(hù)角膜者、瞼閉合不全及眼前段疾病等。 2用物準(zhǔn)備 洗手，核對(duì)病人的姓名、眼別、藥物的名稱，檢查 眼藥膏管口和玻璃棒是否光滑；眼藥膏、消毒圓頭玻璃棒、消毒棉球。 3操作 病人體位同滴眼藥法。操作者右手將眼藥膏先擠去一小 段，將眼膏擠

3、入下穹窿，或用玻璃棒蘸眼膏少許，將玻璃棒連同眼膏平放于穹窿部，囑病人閉眼，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)玻璃棒，依水平方向抽出，按摩眼瞼使眼膏均勻分布于結(jié)膜囊內(nèi)。 (三)結(jié)膜下注射 1.目的 將藥物注射到結(jié)膜下的疏松間隙內(nèi)，以提高藥物在眼內(nèi)的濃 度，增強(qiáng)并延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間，用于角膜及色素膜給藥。 2. 用藥準(zhǔn)備 洗手；核對(duì)藥物及眼別；注射器、46號(hào)注射針頭、 注射藥物、0.5丁卡因溶液、抗生素眼藥水、消毒棉簽、紗布眼墊、膠布條。 3.操作 讓患者取坐位或仰臥位，患眼滴0.5丁卡因溶液3次(每3 5分鐘1次)。操作者以左手分開上下眼瞼，讓患者注視某一方向，以暴露注射部位之球結(jié)膜，右手持裝有藥液的注射器，將針頭避開血管

4、挑起結(jié)膜，快速刺人注藥。 （四）球后注射 1.目的 經(jīng)眼球下方進(jìn)入眼眶的給藥方式，用于眼底給藥及內(nèi)眼手術(shù) 時(shí)的球后麻醉。 2.用藥準(zhǔn)備 洗手；核對(duì)藥物及眼別；注射器、球后注射針頭、注射 藥物、3碘酊、75乙醇、消毒棉簽、紗布及消毒盤。 3.操作 病人取坐位或仰臥位，常規(guī)消毒眼瞼周圍皮膚。囑病人向鼻 上方注視，在眶下緣中、外1/3交界處將注射器針頭垂直刺入皮膚約12cm，沿眶壁走行，向內(nèi)上方傾斜30，針頭在外直肌與視神經(jīng)之間向眶尖方向推進(jìn)，進(jìn)針335cm，抽吸無回血，緩慢注入藥液。退針后，壓迫針眼1分鐘，涂抗生素眼膏。 眼局部清潔 (一)結(jié)膜囊沖洗法 1目的 清除結(jié)膜囊內(nèi)的異物、酸堿化學(xué)物質(zhì)和膿

5、性分泌物以及 手術(shù)前清潔結(jié)膜囊。 2用物準(zhǔn)備 洗手；洗眼壺或沖洗用吊瓶、受水器、消毒棉球、 沖洗液。 3操作 病人取坐位或仰臥位，頭偏向一側(cè)。受水器緊貼患眼側(cè)頰 部。分開上下瞼，沖洗液先沖洗眼瞼皮膚，然后再?zèng)_洗結(jié)膜囊。沖洗上穹窿部時(shí)翻轉(zhuǎn)眼瞼，囑病人向下看，沖洗下穹窿部時(shí)囑病人向上看，同時(shí)眼球向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，輕輕推動(dòng)眼瞼，充分沖洗結(jié)膜各部，用棉球拭凈眼瞼及頰部水滴。 (二)淚道沖洗法 1目的 用于淚道疾病的診斷、沖洗淚道分泌物和手術(shù)前的淚道 清潔。 2用藥準(zhǔn)備 洗手；核對(duì)病人姓名及眼別；注射器、淚道沖洗針 頭、淚點(diǎn)擴(kuò)張器、受水器、丁卡因溶液、沖洗用液體、棉簽。 3操作 讓患者取坐位或臥位，壓迫淚

6、囊將其中的分泌物擠出， 然后將丁卡因棉簽置于上下淚點(diǎn)之間，閉眼3分鐘。左手輕輕牽拉下瞼，囑病人向上方注視，右手持注射器將針頭垂直插入淚小點(diǎn)約11.5mm，再轉(zhuǎn)為水平向內(nèi)伸人約56mm，注入沖洗液。 (三)剪睫毛法 1.目的 內(nèi)眼手術(shù)前術(shù)野清潔消毒，并防止睫毛落入眼內(nèi)。2.用藥準(zhǔn)備 洗手；核對(duì)病人姓名及眼別；小鈍頭剪刀、眼藥膏 或凡士林、紗布。 3.操作 病人取坐位，先在剪刀的兩葉涂一層凡士林或眼藥膏， 以便粘住剪下之睫毛。剪上瞼睫毛時(shí)，囑病人向下看，以手指壓住上瞼皮膚，使瞼緣稍外翻；剪下瞼睫毛時(shí)，則向上看，手指壓下瞼皮膚，使下瞼輕度外翻，以便分別剪除上、下瞼睫毛。將剪下的睫毛不斷用紗布清拭干凈

7、，以防落入結(jié)膜囊內(nèi)。 第2節(jié) 眼部熱敷、保護(hù)及常用小手術(shù) 一、熱敷與眼保護(hù)(一)熱敷1目的 促進(jìn)局部血液循環(huán)，消炎止痛，促進(jìn)吸收。2用藥準(zhǔn)備 換藥碗或保溫杯、鑷子、消毒紗布數(shù)塊、凡士林、 眼藥膏、棉墊、熱水、中藥煎劑或其他含有藥物的熱敷溶液。3操作 先在眼瞼及周圍皮膚涂一層凡士林膏，結(jié)膜囊涂眼藥 膏閉眼，并蓋以消毒紗布。將浸泡于4550熱水中的紗布?jí)|，用鑷子擰干，敷在眼瞼的消毒紗布上，再蓋上棉墊保溫，紗布?jí)|每35分鐘更換一次，共敷2030分鐘。將煮沸的中藥熏劑或沸水，倒入小熱水瓶或保溫杯內(nèi)，囑病人低頭使患眼靠近，眼部與瓶口的距離以病人能忍受的熱量為度，每次熏蒸1520分鐘。 (二)眼保護(hù) 1眼

8、墊 為眼科常用保護(hù)方法。 (1)目的：用于角膜潰瘍、眼部手術(shù)后或外傷、眼瞼閉合不全等。保護(hù)傷口，防止感染，并可以使眼球得到充分休息。 (2)用藥準(zhǔn)備：眼墊、眼膏、消毒棉球、膠布。(3)操作：涂眼藥膏，消毒眼瞼皮膚，覆蓋眼墊，用膠布由鼻側(cè)眶上緣斜向顳側(cè)眶下緣固定2條，必要時(shí)可橫行再加1條。 2濕房法 (1)目的：用于各種原因所致瞼裂閉合不全，預(yù)防暴露性角膜炎的 發(fā)生。 (2)用藥準(zhǔn)備：透明膠片、抗生素眼藥水、眼藥膏、膠布。(3)操作：患眼滴抗生素眼藥水及眼藥膏，將透明膠片制成半球狀或漏斗狀房罩，蓋在患眼上，用膠布將其密閉固定。 3眼繃帶法 (1)目的：使包扎敷料固定牢固；局部加壓，起到止血作用；

9、對(duì)于術(shù)后淺前房者，局部加壓包扎，促進(jìn)前房形成；預(yù)防角膜潰瘍穿孔；部分眼部手術(shù)以后，減少術(shù)眼活動(dòng)，減輕局部反應(yīng)。 (2)用藥準(zhǔn)備：洗手；核對(duì)病人姓名及眼別；窄卷繃帶(長(zhǎng)6m、寬4.8cm)、眼藥膏、眼墊、膠布。 (3)操作：?jiǎn)窝劭噹О?；雙眼繃帶包扎法 第2節(jié) 眼部熱敷、保護(hù)及常用小手術(shù) 眼科常用小手術(shù) (一）角膜異物剔出術(shù) 1.目的 剔出角膜異物2.適應(yīng)證 角膜異物傷 3.用藥準(zhǔn)備 洗手；核對(duì)病人姓名及眼別；1的丁卡因、異物刀、 抗生素眼藥水、眼膏。 4.操作 病人取仰臥位，向病人解釋說明如何配合，用1的丁卡因 做表面麻醉23次。拉開患眼眼瞼，囑病人雙眼固定直視某一方向，勿轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。對(duì)表淺異

10、物，可用蘸有抗生素眼藥水的濕棉簽擦除。對(duì)于不能擦除的角膜異物，則持異物刀，呈15，輕輕插入異物邊緣，將異物向角膜緣方向剔出，以免損角膜 。 (二)瞼腺炎膿腫切開術(shù) 1.目的 排出膿液，使炎癥消退。 2.適應(yīng)證 已成熟的外、內(nèi)瞼腺炎。 3.用物準(zhǔn)備 尖刀片、引流條、無菌手套、無菌鑷子、眼帶、膠布、 抗生素眼膏。 4.操作 病人取仰臥位。外瞼腺炎切開時(shí)可不用麻醉，局部消毒后， 左手手指固定病灶兩側(cè)的瞼皮膚，右手在波動(dòng)感的低位處用尖刀片，平行于瞼緣方向切開膿點(diǎn)處皮膚，排出膿液，用棉簽擦凈。如膿液粘稠，切開后不易自然排出，可用小鑷子撐開膿腔，使膿液排出。如膿腫較大且膿液較多應(yīng)放置引流條。內(nèi)瞼腺炎切開時(shí)

11、先滴藥表面麻醉，然后翻轉(zhuǎn)眼瞼，用左手拇指固定瞼緣，尖刀對(duì)準(zhǔn)膿點(diǎn)與瞼緣垂直方向切開膿點(diǎn)處瞼結(jié)膜，讓膿液流出，并用無菌棉簽擦凈。 (三)霰粒腫摘除術(shù)1.目的 摘除瞼板腺囊腫。 2.適應(yīng)證 較大或已穿破的瞼板腺囊腫。 3.用物準(zhǔn)備 瞼板腺囊腫夾、小刮匙、尖刀片，直有齒小鑷、直剪、 眼藥膏、1丁卡因溶液、局麻藥、棉片、眼墊、膠布。 4.操作 患者取仰臥位，局部常規(guī)消毒、局部浸潤(rùn)麻醉；將瞼板腺囊 腫夾的環(huán)面放在瞼結(jié)膜面將囊腫固定，翻轉(zhuǎn)眼瞼，尖刀垂直于瞼緣切開囊壁，用小刮匙刮凈囊腔的內(nèi)容物，然后用小剪盡量將囊壁完整地分離剪除。 (四)倒睫電解術(shù) 1.目的 通過直流電對(duì)組織內(nèi)水和鹽電解，產(chǎn)生氫氧化鈉和熱量，破 壞毛囊，使其不