傳染病預檢分診培訓材料

1、。傳染病預檢分診培訓材料一、傳染病預檢分診、預檢分診制度概念2003 年非典后，國家對傳染病防治法進行了修訂，中華人民共和國傳染病防治法第五十二條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。醫(yī)療機構(gòu)應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件一并轉(zhuǎn)至具備相應救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。2005 年 2 月 28 日，國務院副總理吳儀簽發(fā)中華人民共和國衛(wèi)生部令第41 號，頒布施行醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法。要求醫(yī)

2、療機構(gòu)為有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)交叉感染，對來診的患者預先進行有關(guān)傳染病方面的甄別、檢查與分流制度。2、預檢分診要求醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法（以下簡稱辦法）提出，醫(yī)療機構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中， 應當注意詢問病人有關(guān)的流行病學史、 職業(yè)史， 結(jié)合病人的主訴、 病史、 癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。同時，二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染性疾病科，具體負責本醫(yī)療機構(gòu)傳染病的分診工作；沒有設立感染性疾病科的醫(yī)療機構(gòu)應當設立傳染病分診點。醫(yī)療機構(gòu)應當在接到衛(wèi)生部

3、和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預警信息后，或者按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強特定傳染病的預檢、分診工作。必要時，設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機構(gòu)應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。2.1 、日常預檢分診管理（ 1）感染性疾病科為傳染病及疑似疾病的預檢分診科室。 日常采取多層分診， 層層把關(guān)，引導發(fā)熱、腹瀉及其他傳染病患者到感染性疾病科就診。（ 2）醫(yī)院醒目位置設導診牌，引導發(fā)熱、

4、 腹瀉及其他傳染病患者到感染性疾病科就診。（ 3）門診咨詢處對患者進行分診，引導發(fā)熱、腹瀉及其他傳染病患者到感染性疾病科就診。（ 4）掛號室在掛號時，對患者進行詢問，對發(fā)熱、腹瀉及其他疑為傳染病患者，引導其到感染性疾病科就診。（ 5）門診分診護士對候診患者詢問主要癥狀和體溫情況，對發(fā)熱、腹瀉及其他疑為傳染病患者，引導到感染性疾病科就診。（ 6）醫(yī)師在對患者進行診療時，若發(fā)現(xiàn)疑為傳染病患者，及時與感染性疾病科聯(lián)系，將病人轉(zhuǎn)至感染性疾病科。 污染物品消毒處理， 手衛(wèi)生按照規(guī)范要求進行清潔消毒后， 再繼續(xù)接診。（ 7）感染性疾病科實行先就診， 后掛號的就診程序。 對排除傳染病患者轉(zhuǎn)至普通門診，進入正

5、常診療程序。對不能排除傳染病的由分診護士代為掛號、交費。（ 8）需做放射科檢查的患者，由感染性疾病科與放射科聯(lián)系，感染性疾病科護士引導患者進行檢查。1。（ 9）住院患者及患者家屬出現(xiàn)發(fā)熱情況時，由醫(yī)護人員及時與感染性疾病科聯(lián)系。（ 10）門診部定期組織相關(guān)人員，由感染辦公室進行預檢分診相關(guān)知識培訓。（ 11）工作中執(zhí)行標準防護的原則，做好消毒隔離工作，防止發(fā)生醫(yī)源性感染。2.2 、傳染病疫情發(fā)生時的預檢分診（ 1）本地或國內(nèi)出現(xiàn)傳染病疫情時，根據(jù)屬地管理要求和醫(yī)院整體安排，對預檢分診管理工作進行必要調(diào)整。（ 2）改變多層分診方法，設立專職分診處?；颊呦鹊椒衷\處進行分診，憑分診處書面分診意見進行

6、掛號就醫(yī)。按照疫情管理要求，分診處對體溫在38以上伴呼吸道癥狀的病人，免費提供一次性口罩；對發(fā)熱、腹瀉、可疑傳染性疾病患者，及時引導至感染性疾病科進行預檢排查。（ 3）感染性疾病科實行先就診后掛號。醫(yī)生進行全面的流行病學調(diào)查和相關(guān)檢查，若排除呼吸道傳染病、重大傳染病、屬地有關(guān)部門規(guī)定檢診的疾病時，給病人發(fā)放書面分診意見，病人可轉(zhuǎn)到普通門診（急診）診治。若不能排除傳染性非典型肺炎、人禽流感、不明原因肺炎等呼吸道傳染病和疑為生物恐怖等重大傳染病的，立即隔離， 報醫(yī)務處組織醫(yī)院專家組會診。 專家組仍然不能排除的，應隔離留觀， 并對污染的場所進行消毒。按規(guī)定報告醫(yī)務處、院感染控制辦公室和院領導，院感染

7、控制辦公室按規(guī)定（2 小時內(nèi)）報告區(qū)疾病 控制中心，按屬地管理要求作進一步處理。（ 4）定期組織相關(guān)人員，進行預檢分診相關(guān)知識培訓。（ 5）工作中執(zhí)行標準防護原則，做好消毒隔離工作，防治發(fā)生醫(yī)源性感染發(fā)生。3、轉(zhuǎn)診工作流程3. 轉(zhuǎn)運流程。穿、戴全套防護物品出車至醫(yī)療機構(gòu)接患者患者戴口罩和手套將患者安置在救護車將患者轉(zhuǎn)運至接收醫(yī)療機構(gòu)返回車輛及設備消毒人員防護消毒。 .2 穿戴及脫防護物品流程。穿戴防護物品流程：洗手或手消毒穿工作服戴防護口罩戴工作帽戴防護眼鏡穿隔離衣戴手套。脫防護物品流程： 摘手套洗手或手消毒摘工作帽摘防護眼鏡摘防護口罩脫隔離衣洗手或手消毒脫工作服。3.4醫(yī)務人員、司機清潔消毒

8、：手消毒淋浴換干凈衣服。3.5救護車清潔消毒：關(guān)閉門窗2%過氧乙酸氣溶膠噴霧封閉1 小時。二、相關(guān)傳染病知識、腹瀉每日排便三次或以上，且大便性狀異常。2、發(fā)熱，腋下體溫38；3、流感樣病例：即發(fā)熱（體溫38），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏實驗室確定診斷為某種疾病的依據(jù)。4、不明原因肺炎：必須同時具備以下條件，并經(jīng)院內(nèi)專家和區(qū)( 縣 ) 專家組會診后，不能作出明確診斷，且存在因SARS、人禽流感或新亞型流感病毒感染可能的肺炎病例：（ 1）發(fā)熱，腋下體溫 38；（ 2）主要臨床表現(xiàn)為頭疼、全身酸痛、倦怠、咳嗽、呼吸急促，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等； （）具有進行性加重的肺炎或急性呼吸窘迫綜合征(AR

9、DS)的影像學特征， 即 X 線胸片表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致。2。融合成大片狀浸潤陰影，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變； （ 4）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少； （） 5經(jīng)抗生素規(guī)范治療 3 5 天，病情無改善或繼續(xù)加重。、腸道傳染疾病包括哪些疾?。看穑耗c道傳染疾病主要有霍亂、傷寒、痢疾、感染性腹瀉及甲型肝炎等疾病。這些疾病都是國家法律規(guī)定管理的疾病，而霍亂又是規(guī)定實施強制管理的甲類傳染病。腸道傳染病經(jīng)過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等傳播途徑傳播。、腸道傳染病有哪些主要癥狀？答：腸道傳染病的主要癥狀有發(fā)熱、 腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、失水及全身不適等

10、癥狀。但霍亂的主要表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐、進而嚴重失水，甚至休克，大多不發(fā)燒，無腹痛及里急后重，如不及時就醫(yī)治療，極易死亡。、常見的夏季腸道傳染病主要有哪些？答： 1）、細菌性食物中毒： 由細菌或細菌的毒素引起。常常有共同進餐的人一齊發(fā)病的情況，且有嚴重嘔吐癥狀。 2）、細菌性痢疾：由痢疾桿菌引起，病人有排便不盡的感覺，糞便可呈膿血狀，常伴有發(fā)熱，兒童患者可能會休克。 3）、阿米巴痢疾：由阿米巴原蟲引起，糞便呈果醬樣。 4）、病毒性腸炎：也叫做流行性腹瀉。病人常伴有感冒等癥狀、霍亂答：霍亂是由 O1群或 O139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，具有發(fā)病急、傳播快、波及面廣的特點，是我國傳染病防治

11、法規(guī)定的兩種甲類傳染病之一，也是國際衛(wèi)生檢疫條例規(guī)定國際檢疫的三種傳染病之一。霍亂病人或帶菌者是霍亂的傳染源。感染霍亂后大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒有癥狀，典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的無痛性水樣腹瀉，嚴重的一天腹瀉十幾次。感染霍亂后，如果治療不及時或不恰當，會引起嚴重脫水導致死亡。霍亂的潛伏期數(shù)小時至 5 天，通常 23 天。糞便陽性期間有傳染性，通常至恢復后幾天。偶有攜帶者傳染期持續(xù)數(shù)月。對霍亂弧菌有效的抗菌藥物可縮短傳染期。霍亂傳染性很強，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無論是輕型還是帶菌者，均應隔離治療?；魜y癥狀消失， 停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。感染霍亂后，不

12、接受隔離治療，屬于違反中華人民共和國傳染病防治法的行為， 另外病人和帶菌者要配合疾病預防控制中心工作人員做好流行病學調(diào)查、密切接觸者的采樣、家里疫點的消毒等工作。預防霍亂的方法主要是“ 把好一張口 ”，預防病從口入。做到五要五不要。五要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐 爛食品不要吃， 暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。、手足口病手足口病是多種腸道病毒引起的傳染病，潛伏期一般2-7 天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。皮疹主要侵犯手、足、口、臀四個部位，有四不象的特征，不痛、不癢、不結(jié)痂

13、、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5 天左右由紅變暗，然后消退; 皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水泡及皮疹通常會在一周內(nèi)消退。3。10、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病，約 90發(fā)生在個月至歲的未接種過麻疹疫苗的小兒，一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為多。臨床上以發(fā)熱、 上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹為特征；傳染性極強，在人群密集的小學及幼兒園容易發(fā)生流行。麻疹病程常表現(xiàn)為3 個階段，分為前驅(qū)期、出疹期、恢復期三個階段。出疹前期，約35日。主要表現(xiàn)為發(fā)熱（3839以