放療的并發(fā)癥及護理

1、放療的并發(fā)癥及護理放療的并發(fā)癥及護理腫二許穎瓊.內容提綱12頭頸部放療并發(fā)癥共性并發(fā)癥133胸部放療并發(fā)癥64腹部放療并發(fā)癥82022-3-16.共性并發(fā)癥共性并發(fā)癥皮膚反應骨髓抑制全身反應1、疲乏無力2、納差3、心理壓力1、白細胞下降2、紅細胞下降3、血小板降低1、干性反應2、濕性反應3、全皮壞死2022-3-16.頭頸部放療的并發(fā)癥1. 放射性齲齒2. 放射性面頸部皮下水腫3.張口困難4.中耳炎5.放射性腦脊髓病1. 脫發(fā)2. 急性顱內壓增高3. 癲癇發(fā)作4. 皮膚反應5. 口腔黏膜炎6. 急性腮腺炎7. 鼻腔粘膜反應8. 味蕾損傷近期反應遠期反應2022-3-16.頭頸部放療的并發(fā)癥的護

2、理頭頸部放療的并發(fā)癥的護理病情觀察心理護理安全護理?？谱o理皮膚護理口腔護理鼻腔護理飲食護理張口鍛煉保持鼻腔清潔，保持鼻腔清潔，每天用生理鹽水每天用生理鹽水沖洗鼻腔沖洗鼻腔1次，次，鼻腔干燥者可用鼻腔干燥者可用無菌石蠟油濕潤，無菌石蠟油濕潤，鼻塞者不可自行挖鼻塞者不可自行挖鼻鼻2022-3-16.胸部放療并發(fā)癥放射性氣管炎：以刺激性干咳為主，一般不需特殊處理放射性食管炎：最常見的并發(fā)癥，通常發(fā)生在放療后2周， 患者因黏膜水腫而感到吞咽困難伴疼痛， 食物有存留感，重者滴水不入。放射性肺炎：主要表現(xiàn)為低熱、咳嗽、胸悶，重者表現(xiàn)為 呼吸困難、胸痛和持續(xù)性的干咳，伴少量白痰 或痰帶血絲食管氣管瘺：表現(xiàn)為

3、飲水嗆咳，常放置食管支架、插鼻胃管或鼻腸管， 以保證機體營養(yǎng)的攝入聲嘶放射性心包炎：少見，常出現(xiàn)少量心包積液，一般不做處理胸部放療并發(fā)癥2022-3-16.胸部放療并發(fā)癥的護理n 心理護理n 飲食護理n 用藥護理：甘露醇合劑在飯前含服，每次20毫升，在 口腔內含5分鐘左右，然后慢慢吞咽n 病情觀察n 健康教育：1、嚴禁煙酒，注意休息，避免勞累。 2、指導患者注意保暖，避免受涼 3、指導患者有氧運功，多吸新鮮空氣， 并作縮唇呼吸，以改善通氣，鍛煉肺功能2022-3-16.腹部放療并發(fā)癥n 惡心嘔吐：腹部放療中最常見的并發(fā)癥n 放射性直腸炎：主要表現(xiàn)為里急后重、腹瀉、粘液血便n 放射性膀胱炎：主要

4、表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，嚴重者出現(xiàn)血尿2022-3-16.n 心理護理n 飲食指導n 病情觀察n 肛周皮膚護理：1、保持局部清潔干燥 2、避免摩擦，溫水毛巾輕輕蘸洗， 使用柔軟寬松內衣 3、遵醫(yī)囑使用藥物n 健康教育：1、遵醫(yī)囑放療前排空大小便 2、放療反應為可逆性.謝謝謝謝觀賞觀賞WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博官方微博kingsoftwpsTHINA YOU ！2022-3-16.皮膚反應3級2級觸痛性或鮮色紅斑，片狀濕性脫皮、中度水腫皮膚皺褶以外部位的濕性脫皮、凹陷性水腫泡樣暗色紅斑、脫發(fā)、干性脫皮、出汗減少潰瘍、出血、壞死

5、急性放射性皮膚損傷分級標準急性放射性皮膚損傷分級標準選自腫瘤放射治療學1級4級2022-3-16.骨髓抑制放療白細胞下降抵抗力降低感染帶狀皰疹多見于胸背部肋間神經及下肢，其次是三叉神經。表現(xiàn)為皰疹呈串珠狀大小不一、透明，伴瘙癢和疼痛2022-3-16.皮膚反應護理清潔：照射野內皮膚保持清潔、干燥，特別是多汗區(qū)皮膚，如腋窩；只可用溫水輕輕在沾洗，每日1次即可，不能擦洗過勤。如果洗澡，用水不能過熱，照射野內皮膚不用肥皂擦洗，更不能用力搓擦。衣著：穿衣要肥大，寬松，內衣柔軟，吸濕性要好，盡量 不穿套頭高領或硬領衣服。保護：皮膚瘙癢時禁止撓抓，不隨便涂油膏、乙醇、化學藥品和貼膠布等有刺激性藥物；外出時

6、防止暴曬或雨淋；禁止冷熱敷預防用藥：四黃湯外敷2022-3-16.口腔黏膜炎2度度3度度4度度1度度粘膜充血水腫，粘膜充血水腫，輕度疼痛輕度疼痛粘膜充血水腫，粘膜充血水腫，點狀潰瘍，中點狀潰瘍，中度疼痛度疼痛粘膜充血水腫，粘膜充血水腫，片狀潰瘍，疼片狀潰瘍，疼痛加劇，影響痛加劇，影響進食進食粘膜大面積潰粘膜大面積潰瘍、劇痛，不瘍、劇痛，不能進食能進食口腔粘膜炎程度分級口腔粘膜炎程度分級WHO2022-3-16.口腔黏膜炎?？谇徽衬し磻话阍诜暖熀罂谇徽衬し磻话阍诜暖熀?-3周最嚴重，周最嚴重，以后可以自行緩解，表現(xiàn)為充血、白點、以后可以自行緩解，表現(xiàn)為充血、白點、融合成片、淺表潰瘍，有偽膜形

7、成融合成片、淺表潰瘍，有偽膜形成放射線的類型、照射野的大小、每日劑量、放射線的類型、照射野的大小、每日劑量、累計量是決定口腔粘膜炎的嚴重程度累計量是決定口腔粘膜炎的嚴重程度同步放化療、抗生素使用情況、口腔衛(wèi)生同步放化療、抗生素使用情況、口腔衛(wèi)生情況、吸煙史是發(fā)生口腔粘膜炎的高危因情況、吸煙史是發(fā)生口腔粘膜炎的高危因素素2022-3-16.口腔護理潔齒，拔除齲齒潔齒，拔除齲齒放療前放療前保持口腔清潔衛(wèi)生，保持口腔清潔衛(wèi)生，飯后用軟毛牙刷刷牙飯后用軟毛牙刷刷牙或生理鹽水漱口；口或生理鹽水漱口；口腔粘膜反應明顯時可腔粘膜反應明顯時可含漱維生素含漱維生素B2、甘、甘露醇、露醇、SB、制霉素片、制霉素片

8、放療中放療中3-4年內不能拔牙，年內不能拔牙，特別是當出現(xiàn)放射特別是當出現(xiàn)放射性齲齒所致的牙齒性齲齒所致的牙齒頸部斷裂時，牙根頸部斷裂時，牙根也不能拔除，平時也不能拔除，平時可用含氟類牙膏預可用含氟類牙膏預防，出現(xiàn)炎癥時予防，出現(xiàn)炎癥時予以止痛消炎。以止痛消炎。放療后放療后口腔護理口腔護理2022-3-16.飲食護理 123品種豐富，搭配合理，保證高蛋品種豐富，搭配合理，保證高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲白、高熱量、高維生素、低脂飲食。如瘦肉、海產品、新鮮水果食。如瘦肉、海產品、新鮮水果蔬菜等。蔬菜等。清談無刺激易消化食物為主，多清談無刺激易消化食物為主，多吃煮、燉、蒸等易消化食物。禁吃煮、

9、燉、蒸等易消化食物。禁煙酒、忌過冷、過硬、過熱食物煙酒、忌過冷、過硬、過熱食物及油膩辛辣食品。及油膩辛辣食品。根據放療反應進行飲食調整。少根據放療反應進行飲食調整。少量多餐，保證足夠的營養(yǎng)和水分量多餐，保證足夠的營養(yǎng)和水分的攝入。的攝入。2022-3-16.飲食護理飲食應清淡，盡量避免酸、甜等增加飲食應清淡，盡量避免酸、甜等增加唾液分泌的食物和飲料，減輕腮腺急唾液分泌的食物和飲料，減輕腮腺急性反應癥狀。性反應癥狀。 食用含水量高、易消化的半流質食物，多食用含水量高、易消化的半流質食物，多吃生津止渴、養(yǎng)陰清熱食物。如藕汁、蘿卜吃生津止渴、養(yǎng)陰清熱食物。如藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蜂蜜、獼猴桃

10、、雪梨、汁、綠豆湯、冬瓜湯、蜂蜜、獼猴桃、雪梨、葡萄等。配合胖大海、菊花、洋參片等泡水葡萄等。配合胖大海、菊花、洋參片等泡水進食疼痛，可將新鮮水果或蔬菜榨汁后飲用，進食疼痛，可將新鮮水果或蔬菜榨汁后飲用，將魚、肉剁成肉末放入粥內食用。重度反應時將魚、肉剁成肉末放入粥內食用。重度反應時不能進食，采用靜脈營養(yǎng)，以保證足夠的營養(yǎng)。不能進食，采用靜脈營養(yǎng)，以保證足夠的營養(yǎng)。 放療剛開始放療剛開始5-10天內天內 口干、味覺口干、味覺改變時改變時口腔黏膜反應口腔黏膜反應嚴重時嚴重時放療反應的飲食護理放療反應的飲食護理2022-3-16.張口鍛煉張口鍛煉張口鍛煉大幅度張口鍛煉大幅度張口鍛煉口腔迅速張開，然口腔迅速張開，然后閉合，幅度以可后閉合，幅度以可以忍受為限，以忍受為限，2-3分鐘分鐘次次,3-4次次日日支撐鍛煉支撐鍛煉選用軟木塞，置于