2007年7月門診處方評(píng)價(jià)報(bào)告

1、07年7月份門診處方評(píng)價(jià)報(bào)告為了規(guī)范處方，促進(jìn)合理用藥保障醫(yī)療安全。藥劑科處方點(diǎn)評(píng)工作小組的成員，根據(jù)我院制定的處方點(diǎn)評(píng)暫行規(guī)定中處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)07年7月914張門診處方按等間距抽樣方法抽取100張進(jìn)行調(diào)查。（附表1、表2）現(xiàn)將結(jié)果公布如下：一、一般問題處方：用法用量錯(cuò)誤7月19日矯外科流水號(hào)：49592139年齡性別診斷處方用法7月25男腰痛祖師麻片2盒日190.3g*54*2盒口服每日3次矯外科流水號(hào):49592573年齡：39性別：男診斷：燒傷處方：祖師麻片0.3g*54*3盒用法：3盒口服每日3次7月19日婦科流水號(hào)：49592587年齡：23性別：女診斷：婦檢處方：甲磺酸漠隱停片2

2、.5mg*30用法：30片口服每日2次7月20日婦科流水號(hào)：49593981年齡：21性別：女診斷：會(huì)陰側(cè)切傷口裂開處方：清開靈沖劑用法：1盒口服每日3次7月20日中醫(yī)科流水號(hào)：49595124年齡：75性別：男診斷：胃病處方：胃腸舒膠囊400mg*24*2盒用法：2盒口服每日3次流水號(hào):49594983年齡：52性別：女診斷：2型糖尿病處方：格列美尿1mg*15*20盒7月20日中醫(yī)科內(nèi)分泌科7月20日流水號(hào)：49595830年齡41性別女診斷風(fēng)濕病處方安洛痛片0.21g*24*2盒用法2盒口服每日2次7月20日心血管科流水號(hào)：49595838年齡26性別男診斷局血脂處方護(hù)肝片360mg*1

3、00*4瓶用法4瓶口服每日3次7月21日消化科流水號(hào)：49598168年齡7性別女診斷咳嗽處方強(qiáng)力枇杷露150mg*1瓶用法1瓶口服每日3次(10)7月21日婦科流水號(hào)：49598464年齡19性別女診斷陰道炎處方消糜栓3g*7*1盒用法1盒外用每日一次(11)7月22日眼科流水號(hào)：49599125年齡17性別男診斷右左沙眼處方清蒙眼約水0.4g*8ml*1用法1支滴眼每日3次(12)7月24日婦科流水號(hào)：49607729年齡31性別女診斷腹痛處方婦科千金膠囊0.4g*24*1盒用法1盒口服每日3次(13)7月24日婦科流水號(hào)：49607336年齡34性別女診斷宮頸炎處方消糜栓3g*7*1盒用

4、法1盒外用每日1次(14)7月26日婦科流水號(hào)：49615931年齡51性別女診斷宮頸炎處方甲硝哩片0.2g*14用法2片外用(15)7月28日消化科流水號(hào)49621649:年齡37性別男診斷便泌處方開塞露20ml*1支用法1支口服每日3次(16)7月29日矯外科流水號(hào)：49623256年齡：64性別：男診斷：頸肩痛處方：芬必得乳膏20g*1支用法：1支口服每日一次小結(jié)與建議：一般問題處方中所涉及到的情況存在一定的普遍性。由于就診病人較多，醫(yī)生一時(shí)疏忽，造成誤打、漏打用法、用量以及給藥途徑錯(cuò)誤等問題。但我們認(rèn)為看似簡(jiǎn)單的問題，也容易給病人造成嚴(yán)重的意外傷害，所以我們建議醫(yī)生提高安全意識(shí)，真正為

5、病人健康著想。二、嚴(yán)重問題處方：診斷與用藥不符7月13日普外科流水號(hào)為：49570531年齡：15歲性別：女1. 診斷：血管瘤處方為：阿卡波糖片50mg*30*2盒潛在藥物傷害7月30日泌外科流水號(hào)：49628101年齡：40性別：男診斷：膀胱頸梗阻處方為：疲閉通膠囊0.3g*20*2盒荼哌地爾25mg*10*1盒三、麻醉處方中存在的問題隨機(jī)抽取7月份（住院部、門診）麻醉處方共50張，不合格情況：.藥品劑型、數(shù)量單位書寫不規(guī)范（如瑞芬太尼注射液書寫為瑞芬太尼針，鹽酸羥考酮控釋片10mg*10片書寫為鹽酸羥考酮控釋片10mg*10#）.前記不全（門診處方只有2張書寫門診號(hào)，住院部1張沒有書寫科室

6、）.沒有用藥時(shí)間（鹽酸布桂嗪注射液100mg肌注），沒有注明每日幾次.4.沒有書寫用量（枸椽酸芬太尼注射液0.1mg*10支，用法：術(shù)中靜脈）5.藥品規(guī)格數(shù)量書寫不全（鹽酸羥考酮控釋片5mg*10片*1盒，寫成鹽酸羥考酮控釋片5mg*1盒）小結(jié)與建議：嚴(yán)重問題處方中所涉及到的情況也時(shí)有發(fā)生。第一個(gè)問題是：明顯診斷與用藥不符?；颊邽?5歲的女孩，診斷為血管瘤，所開的藥是降糖藥阿卡波糖。根據(jù)處方管理辦法“四查十對(duì)”中查不合理用藥對(duì)臨床診斷，所以我們建議醫(yī)生嚴(yán)格按照處方管理辦法開具處方。第二個(gè)問題是：患者男、40歲，診斷為膀胱頸梗阻，醫(yī)生開出的處方是奈哌地爾、癖閉通膠囊。該患者服藥第二天出現(xiàn)支氣管出血癥狀。通過詢問患者他有支氣管哮喘的病史。該病會(huì)導(dǎo)致平滑肌收縮、粘膜分泌增加、血管通透性增加和炎性浸潤(rùn)。荼哌地爾是為受體阻斷劑，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。疲閉通膠囊含穿山甲，穿山甲是活血祛瘀功能比較強(qiáng)的中藥。兩藥合用，有可能導(dǎo)致患者支氣管出血癥狀。我們建議在醫(yī)生開處方時(shí)，多詢問病人的過敏史、慢性病史、傳染病史，以免造成潛在藥物