內(nèi)科常見(jiàn)疾病

1、關(guān)于內(nèi)科常見(jiàn)疾病現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共50頁(yè)一、一、 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共50頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共50頁(yè)（一）概述（一）概述 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。是呼吸道最常見(jiàn)的一種傳染病。常炎癥的概稱。是呼吸道最常見(jiàn)的一種傳染病。常見(jiàn)病因?yàn)椴《?，少?shù)由細(xì)菌引起。全年皆可發(fā)病見(jiàn)病因?yàn)椴《荆贁?shù)由細(xì)菌引起。全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)，常在氣候突變時(shí)流行。可通過(guò)，冬春季節(jié)多發(fā)，常在氣候突變時(shí)流行?？赏ㄟ^(guò)含有病毒或細(xì)菌的飛沫或被污

2、染的手或用具傳播含有病毒或細(xì)菌的飛沫或被污染的手或用具傳播。在受涼、淋雨、或過(guò)度疲勞的狀況下更易患病。在受涼、淋雨、或過(guò)度疲勞的狀況下更易患病。 上呼吸道感染上呼吸道感染7080由病毒引起，細(xì)菌感由病毒引起，細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生。因病因不染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生。因病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同類型。同，臨床表現(xiàn)可有不同類型?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共50頁(yè)（二）臨床表現(xiàn)類型（二）臨床表現(xiàn)類型普通感冒普通感冒 （common cold)： 俗稱傷風(fēng)，又稱急性鼻炎，由病毒引起，表俗稱傷風(fēng)，又稱急性鼻炎，由病毒引起，表現(xiàn)有咽干，咽癢，噴嚏，鼻塞，流涕，現(xiàn)有咽干，咽癢，噴嚏，鼻塞，

3、流涕， 可伴可伴咽痛，一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀。如無(wú)并發(fā)癥咽痛，一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀。如無(wú)并發(fā)癥，一般經(jīng)，一般經(jīng)57天痊愈。天痊愈。病毒性咽炎和喉炎病毒性咽炎和喉炎 急性咽炎的特征為急性咽炎的特征為 咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛不咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛不明顯。急性喉炎時(shí)有聲嘶、講話困難、咳嗽時(shí)明顯。急性喉炎時(shí)有聲嘶、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共50頁(yè)皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎 表現(xiàn)為明顯的咽痛、發(fā)熱。檢查可見(jiàn)咽充表現(xiàn)為明顯的咽痛、發(fā)熱。檢查可見(jiàn)咽充血，軟腭、懸壅垂、咽及扁桃體表面有灰血，軟腭、懸壅垂、咽及扁桃體表面有灰白色的皰疹及淺表潰瘍，

4、周圍有紅暈。多白色的皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多見(jiàn)于兒童，偶見(jiàn)于成人。見(jiàn)于兒童，偶見(jiàn)于成人。咽結(jié)膜熱咽結(jié)膜熱 臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，通過(guò)游泳傳結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，通過(guò)游泳傳播。兒童多見(jiàn)。播。兒童多見(jiàn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共50頁(yè)細(xì)菌性咽扁桃體炎細(xì)菌性咽扁桃體炎 多由溶血性鏈球菌引起，其次為流感嗜血多由溶血性鏈球菌引起，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌引起。起病桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39以上。檢查可見(jiàn)咽部明顯充血，扁

5、桃體以上。檢查可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。淋巴結(jié)腫大、壓痛?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共50頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共50頁(yè)（三）防治（三）防治 大多數(shù)上呼吸道感染病人經(jīng)一周左大多數(shù)上呼吸道感染病人經(jīng)一周左右可痊愈。但少數(shù)病人可引起鼻竇炎，右可痊愈。但少數(shù)病人可引起鼻竇炎，中耳炎，氣管炎，部分患者可繼發(fā)腎小中耳炎，氣管炎，部分患者可繼發(fā)腎小球腎炎，心肌炎，風(fēng)濕病。球腎炎，心肌炎，風(fēng)濕病。.對(duì)癥治療：對(duì)癥治療： 可口服抗感冒藥，如感康、速效感冒可口服抗感冒藥，如感康、速效感冒膠囊、維膠囊、維C銀翹片、世一治感佳等等

6、，這銀翹片、世一治感佳等等，這類藥具有解熱鎮(zhèn)痛和緩解打噴嚏、鼻塞、類藥具有解熱鎮(zhèn)痛和緩解打噴嚏、鼻塞、流涕的作用。流涕的作用?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共50頁(yè) 抗菌藥物治療抗菌藥物治療 如有細(xì)菌感染，可選用敏感的抗菌如有細(xì)菌感染，可選用敏感的抗菌藥物，如青霉素、第一代頭孢菌素藥物，如青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。3.抗病毒治療抗病毒治療早期應(yīng)用抗病毒藥有一定效果。如早期應(yīng)用抗病毒藥有一定效果。如病毒唑、雙黃連、清開(kāi)靈等。病毒唑、雙黃連、清開(kāi)靈等。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共50頁(yè) 總之，對(duì)于上呼吸道感染，防重于治?？傊?，對(duì)于上呼吸道感染，防重于治。首要的是通過(guò)體

7、育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身首要的是通過(guò)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的抗病能力，生活規(guī)律，勞逸適度，其次是的抗病能力，生活規(guī)律，勞逸適度，其次是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，集體宿舍經(jīng)常通風(fēng)換養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，集體宿舍經(jīng)常通風(fēng)換氣，臉盆水杯互不借用，患感冒后不對(duì)著別氣，臉盆水杯互不借用，患感冒后不對(duì)著別人打噴嚏，不隨處亂擤鼻涕、亂摸他人物品人打噴嚏，不隨處亂擤鼻涕、亂摸他人物品，流行期間不出入公共場(chǎng)所，同時(shí)可用醋蒸，流行期間不出入公共場(chǎng)所，同時(shí)可用醋蒸熏房間和煎服板蘭根積極預(yù)防。熏房間和煎服板蘭根積極預(yù)防?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共50頁(yè)二、急性氣管支氣管炎二、急性氣管支氣管炎（acute tracheiti

8、s-bronchitis)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共50頁(yè)（一）概述 急性氣管支氣管炎是由感染因素，急性氣管支氣管炎是由感染因素，物理或化學(xué)因素，過(guò)敏因素引起的氣管物理或化學(xué)因素，過(guò)敏因素引起的氣管支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰，常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變咳嗽和咳痰，常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)，也可由急性上呼吸道感染蔓延而來(lái)。時(shí)，也可由急性上呼吸道感染蔓延而來(lái)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共50頁(yè)（二）病因二）病因感染：可由細(xì)菌、病毒直接感染，也可因急性上感染：可由細(xì)菌、病毒直接感染，也可因急性上呼吸道感染的細(xì)菌或病毒蔓延引起本病。近幾年呼吸道感染的細(xì)

9、菌或病毒蔓延引起本病。近幾年支原體感染有所增加。支原體感染有所增加。物理、化學(xué)因素：過(guò)冷空氣、粉塵、刺激性氣物理、化學(xué)因素：過(guò)冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧體或煙霧(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、氨氣如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、氨氣等）的吸入，對(duì)氣管支氣管粘膜急性刺激和等）的吸入，對(duì)氣管支氣管粘膜急性刺激和損傷等也可引起。損傷等也可引起。3. 過(guò)敏反應(yīng)：常見(jiàn)的吸入致敏原包括花粉、有過(guò)敏反應(yīng)：常見(jiàn)的吸入致敏原包括花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等，或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)的過(guò)機(jī)粉塵、真菌孢子等，或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)的過(guò)敏，引起氣管支氣管的過(guò)敏炎癥反應(yīng)。敏，引起氣管支氣管的過(guò)敏炎癥反應(yīng)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共50頁(yè)（三）

10、臨床表現(xiàn)三）臨床表現(xiàn) 臨床上起病較急，常先有急性上呼吸道感染臨床上起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀，然后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，先為干咳或癥狀，然后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，先為干咳或少量粘液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為粘液膿性痰或膿痰，少量粘液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為粘液膿性痰或膿痰，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血?？人?、咳痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血?？人?、咳痰可延續(xù)痰可延續(xù)23周才消失，如遷延不愈，日久可周才消失，如遷延不愈，日久可演變?yōu)槁灾夤苎?，如支氣管發(fā)生痙攣可出演變?yōu)槁灾夤苎?，如支氣管發(fā)生痙攣可出現(xiàn)氣促及胸骨后發(fā)緊感。現(xiàn)氣促及胸骨后發(fā)緊感。 X線胸片檢查大多數(shù)正?；騼H有肺紋理線胸片檢查大多

11、數(shù)正常或僅有肺紋理增粗。增粗?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共50頁(yè)（四）治療四）治療一般治療：休息，保暖，多飲水，給予足夠熱量。一般治療：休息，保暖，多飲水，給予足夠熱量?？咕幬镏委煟嚎煽诜蟓h(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、羅紅霉抗菌藥物治療：可口服大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等），青霉素類（青霉素素、阿奇霉素等），青霉素類（青霉素V鉀片、阿莫鉀片、阿莫西林等），頭孢菌素類（先鋒西林等），頭孢菌素類（先鋒號(hào)、先鋒號(hào)、先鋒號(hào)等）和號(hào)等）和喹諾酮類藥等抗菌藥物。多數(shù)患者口服抗菌藥物即可，喹諾酮類藥等抗菌藥物。多數(shù)患者口服抗菌藥物即可，癥狀較重者可靜脈應(yīng)用抗菌藥物。癥狀較重者可靜脈應(yīng)用抗菌藥物。對(duì)癥治療：咳

12、嗽無(wú)痰者可服咳必清，痰液粘稠不對(duì)癥治療：咳嗽無(wú)痰者可服咳必清，痰液粘稠不易咳出者可服化痰藥，如化痰片、富露施沖劑等易咳出者可服化痰藥，如化痰片、富露施沖劑等，發(fā)生支氣管痙攣可用平喘藥，如茶堿片、博利，發(fā)生支氣管痙攣可用平喘藥，如茶堿片、博利康尼等藥，發(fā)熱可用解熱鎮(zhèn)痛劑?？的岬人帲l(fā)熱可用解熱鎮(zhèn)痛劑?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共50頁(yè)三、消化性潰瘍?nèi)?、消化性潰瘍peptic ulcerGastric ulcer （Gu)Duodenal ulcer (Du)十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍胃潰瘍胃潰瘍現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共50頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共50頁(yè)（一）概述（一）概述 消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十

13、二指腸的消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。因潰慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。因潰瘍的發(fā)生與胃酸胃蛋白酶的消化作用有關(guān)瘍的發(fā)生與胃酸胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。該病的發(fā)病有季節(jié)性，即秋冬和冬而得名。該病的發(fā)病有季節(jié)性，即秋冬和冬春之交遠(yuǎn)比夏季常見(jiàn)。該病的發(fā)病率約占人春之交遠(yuǎn)比夏季常見(jiàn)。該病的發(fā)病率約占人口的口的10，十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍多見(jiàn)于中老年人，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)于中老年人，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)。胃潰瘍多見(jiàn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共50頁(yè)（二）病因（二）病因幽門螺桿菌（幽門螺桿菌（Hp)感染：近十多年來(lái)

14、大量研究感染：近十多年來(lái)大量研究充分證明，充分證明，Hp感染是消化性潰瘍的主要病因感染是消化性潰瘍的主要病因。 胃潰瘍胃潰瘍Hp感染率為感染率為7080，十二指腸潰瘍，十二指腸潰瘍Hp感染率為感染率為90，潰瘍病的年復(fù)發(fā)率為，潰瘍病的年復(fù)發(fā)率為5070，根除，根除Hp可使年復(fù)發(fā)率下降至可使年復(fù)發(fā)率下降至5以下。以下。2. 非甾體類抗炎藥：非甾體類抗炎藥（如阿非甾體類抗炎藥：非甾體類抗炎藥（如阿斯匹林、消炎痛等）是引起消化性潰瘍的斯匹林、消炎痛等）是引起消化性潰瘍的另一常見(jiàn)病因。另一常見(jiàn)病因?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共50頁(yè)胃酸胃蛋白酶的消化作用：消化性潰瘍的胃酸胃蛋白酶的消化作用：消化性潰瘍的最

15、終形成是由于胃酸胃蛋白酶的自身消化最終形成是由于胃酸胃蛋白酶的自身消化所致。胃酸是潰瘍形成的直接原因。所致。胃酸是潰瘍形成的直接原因。其他因素其他因素：（：（1）吸煙：吸煙者易患消化性）吸煙：吸煙者易患消化性潰瘍，吸煙影響潰瘍愈合和促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā)潰瘍，吸煙影響潰瘍愈合和促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā)。（。（2）遺傳）遺傳：（：（3）應(yīng)激：長(zhǎng)期精神緊張、）應(yīng)激：長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)勞易使?jié)儼l(fā)作或加重。（過(guò)勞易使?jié)儼l(fā)作或加重。（4）胃十二指腸）胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常。運(yùn)動(dòng)異常。 總之，消化性潰瘍是一種多因素疾病，其總之，消化性潰瘍是一種多因素疾病，其中幽門螺桿菌感染和服用非甾體類抗炎藥是已中幽門螺桿菌感染和服用非甾體類抗

16、炎藥是已知的主要病因，潰瘍發(fā)生是粘膜侵襲因素和防知的主要病因，潰瘍發(fā)生是粘膜侵襲因素和防御因素失平衡的結(jié)果，胃酸在潰瘍形成中起關(guān)御因素失平衡的結(jié)果，胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。鍵作用?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共50頁(yè)（三）臨床表現(xiàn)三）臨床表現(xiàn) 上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。部分患者上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。部分患者無(wú)癥狀或癥狀較輕，而以出血、穿孔等并發(fā)癥為無(wú)癥狀或癥狀較輕，而以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。典型的消化性潰瘍臨床特點(diǎn)為：首發(fā)癥狀。典型的消化性潰瘍臨床特點(diǎn)為：慢性慢性過(guò)程過(guò)程，呈反復(fù)發(fā)作，病史可達(dá)幾年甚至十幾年，呈反復(fù)發(fā)作，病史可達(dá)幾年甚至十幾年，發(fā)作呈周期性發(fā)作呈周期性，上腹

17、部疼痛呈節(jié)律性上腹部疼痛呈節(jié)律性，十二，十二指腸潰瘍多在饑餓時(shí)疼痛，進(jìn)餐后緩解，可有指腸潰瘍多在饑餓時(shí)疼痛，進(jìn)餐后緩解，可有午夜痛，患者往往被痛醒，胃潰瘍進(jìn)食飽餐后午夜痛，患者往往被痛醒，胃潰瘍進(jìn)食飽餐后上腹部疼痛明顯。部分潰瘍病患者無(wú)明顯疼痛上腹部疼痛明顯。部分潰瘍病患者無(wú)明顯疼痛，可有腹脹、厭食、噯氣、反酸。，可有腹脹、厭食、噯氣、反酸?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共50頁(yè)（四）治療四）治療一般治療：生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，避免一般治療：生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，避免過(guò)勞和精神緊張，飲食要有規(guī)律，戒煙酒，服用非過(guò)勞和精神緊張，飲食要有規(guī)律，戒煙酒，服用非甾體類抗炎藥者盡可能停用。甾體

18、類抗炎藥者盡可能停用。藥物治療：原則是：制酸、抗菌、保護(hù)胃粘膜。藥物治療：原則是：制酸、抗菌、保護(hù)胃粘膜。 使胃酸分泌減少的藥物：西咪替丁，雷尼替丁，使胃酸分泌減少的藥物：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，奧美拉唑（洛賽克）。法莫替丁，奧美拉唑（洛賽克）。 保護(hù)胃粘膜：常用麗珠得樂(lè)，果膠鉍、硫糖鋁。保護(hù)胃粘膜：常用麗珠得樂(lè)，果膠鉍、硫糖鋁。 殺滅幽門螺桿菌的藥物：阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑殺滅幽門螺桿菌的藥物：阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，痢特靈。，痢特靈。3. 手術(shù)：內(nèi)科治療無(wú)效的出血或穿孔、梗阻、癌變。手術(shù)：內(nèi)科治療無(wú)效的出血或穿孔、梗阻、癌變?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共50頁(yè)四、急性胃腸炎四、

19、急性胃腸炎（acute gastroenteritis）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共50頁(yè)（一）概述（一）概述 多種原因可引起以惡心、嘔吐、多種原因可引起以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主要特點(diǎn)的急性胃腸炎腹痛、腹瀉為主要特點(diǎn)的急性胃腸炎性癥狀。病人多有進(jìn)食腐敗不潔食物性癥狀。病人多有進(jìn)食腐敗不潔食物史，而飲食不規(guī)律、疲勞、受涼，酗史，而飲食不規(guī)律、疲勞、受涼，酗酒常是誘因。酒常是誘因?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共50頁(yè)（二）臨床表現(xiàn)二）臨床表現(xiàn) 該病起病急，常于進(jìn)食不潔食物后該病起病急，常于進(jìn)食不潔食物后24h內(nèi)內(nèi)出現(xiàn)腹部不適，食欲不振，繼而出現(xiàn)腹痛、惡出現(xiàn)腹部不適，食欲不振，繼而出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐

20、、腹瀉、畏寒等癥狀，體溫正常或伴心、嘔吐、腹瀉、畏寒等癥狀，體溫正?；虬橛械蜔?，嘔吐物為胃內(nèi)容物，大便初為粥樣，有低熱，嘔吐物為胃內(nèi)容物，大便初為粥樣，以后為黃水樣便，若嘔吐、腹瀉頻繁，可造成以后為黃水樣便，若嘔吐、腹瀉頻繁，可造成不同程度的脫水，表現(xiàn)為口渴、尿少，便常規(guī)不同程度的脫水，表現(xiàn)為口渴、尿少，便常規(guī)化驗(yàn)可見(jiàn)白細(xì)胞，血常規(guī)白細(xì)胞正?；蚱?。化驗(yàn)可見(jiàn)白細(xì)胞，血常規(guī)白細(xì)胞正?；蚱?。一般病程短，數(shù)日可治愈。一般病程短，數(shù)日可治愈。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共50頁(yè)（三）防治原則（三）防治原則加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理，不吃生冷腐敗食物加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理，不吃生冷腐敗食物。禁止暴飲暴食及過(guò)量

21、飲酒，避免過(guò)度勞累及。禁止暴飲暴食及過(guò)量飲酒，避免過(guò)度勞累及夜間腹部受涼。夜間腹部受涼。臥床休息，多飲水，給易消化食物。、臥床休息，多飲水，給易消化食物。、藥物治療：口服氟哌酸、復(fù)方新諾明片，藥物治療：口服氟哌酸、復(fù)方新諾明片，重者可靜點(diǎn)慶大霉素、氧氟沙星或環(huán)丙沙重者可靜點(diǎn)慶大霉素、氧氟沙星或環(huán)丙沙星類，腹痛者可口服顛茄片，如嘔吐、腹星類，腹痛者可口服顛茄片，如嘔吐、腹瀉較重，給與靜脈輸入生理鹽水和葡萄糖瀉較重，給與靜脈輸入生理鹽水和葡萄糖及補(bǔ)鉀。及補(bǔ)鉀。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共50頁(yè)五、尿路感染五、尿路感染(urinary tract infection )現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共50頁(yè)

22、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共50頁(yè)（一）概述（一）概述 尿路即泌尿系統(tǒng)中輸送尿液的部分尿路即泌尿系統(tǒng)中輸送尿液的部分?？煞譃樯夏蚵返哪I盂、輸尿管和下尿?？煞譃樯夏蚵返哪I盂、輸尿管和下尿路的膀胱、尿道。路的膀胱、尿道。 尿路感染可分為上尿路感染（主要是尿路感染可分為上尿路感染（主要是腎盂腎炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎腎盂腎炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。因有些腎盂腎炎和膀胱炎臨床表現(xiàn)極）。因有些腎盂腎炎和膀胱炎臨床表現(xiàn)極相似，不容易鑒別，故臨床上統(tǒng)稱為尿路相似，不容易鑒別，故臨床上統(tǒng)稱為尿路感染。感染。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共50頁(yè) 尿路感染通常是上行感染引起的，尿路感染通常是上行感染引起的，

23、即細(xì)菌沿尿道上行至膀胱、輸尿管乃至即細(xì)菌沿尿道上行至膀胱、輸尿管乃至腎臟引起感染。尿路感染常見(jiàn)的致病菌腎臟引起感染。尿路感染常見(jiàn)的致病菌大都是大腸內(nèi)平時(shí)存在的菌群，其中以大都是大腸內(nèi)平時(shí)存在的菌群，其中以大腸桿菌最常見(jiàn)，占尿路感染的大腸桿菌最常見(jiàn)，占尿路感染的70以以上，另外女性尿道短而寬，又臨近肛門，上，另外女性尿道短而寬，又臨近肛門，故尿路感染明顯高于男性，女性在兒童、故尿路感染明顯高于男性，女性在兒童、新婚、妊娠時(shí)更易發(fā)生。新婚、妊娠時(shí)更易發(fā)生。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共50頁(yè)二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)1. 急性膀胱炎：占尿路感染的急性膀胱炎：占尿路感染的60，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛

24、等尿路主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀，一般無(wú)明顯的全身感染癥刺激癥狀，一般無(wú)明顯的全身感染癥狀，常有白細(xì)胞尿，約狀，常有白細(xì)胞尿，約30有血尿，有血尿，偶有肉眼血尿。偶有肉眼血尿?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共50頁(yè)2. 急性腎盂腎炎：急性起病，臨床上可急性腎盂腎炎：急性起病，臨床上可有或無(wú)尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀有或無(wú)尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀，常有腰痛和全身感染癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)，常有腰痛和全身感染癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細(xì)胞升高等熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細(xì)胞升高等。但不少腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)與膀胱炎相。但不少腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)與膀胱炎相同，僅憑臨床表現(xiàn)很難

25、鑒別。同，僅憑臨床表現(xiàn)很難鑒別?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁(yè)，共50頁(yè)（三）尿常規(guī)檢查三）尿常規(guī)檢查 尿蛋白常為陰性或微量，尿沉渣內(nèi)白尿蛋白常為陰性或微量，尿沉渣內(nèi)白細(xì)胞多顯著增加，如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助細(xì)胞多顯著增加，如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。尿紅細(xì)胞可增加，僅于腎盂腎炎的診斷。尿紅細(xì)胞可增加，僅少部分患者有明顯的鏡下血尿，極少數(shù)少少部分患者有明顯的鏡下血尿，極少數(shù)少（5）可有肉眼血尿。）可有肉眼血尿。 血常規(guī)化驗(yàn)：急性腎盂腎炎血白血常規(guī)化驗(yàn)：急性腎盂腎炎血白細(xì)胞升高，并有中性粒細(xì)胞核左移。細(xì)胞升高，并有中性粒細(xì)胞核左移?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共50頁(yè)（四）預(yù)防和治療四）預(yù)防和治療 多

26、飲水，勤排尿（多飲水，勤排尿（23h排尿一次），排尿一次），是最實(shí)用和最有效的預(yù)防方法。是最實(shí)用和最有效的預(yù)防方法。2. 經(jīng)常注意外陰的清潔，尤其是女性經(jīng)期經(jīng)常注意外陰的清潔，尤其是女性經(jīng)期時(shí)更應(yīng)注意局部衛(wèi)生。時(shí)更應(yīng)注意局部衛(wèi)生。3. 治療：輕癥可口服抗菌藥，如復(fù)方新諾治療：輕癥可口服抗菌藥，如復(fù)方新諾明、環(huán)丙沙星、氟哌酸、嚴(yán)重者可靜脈明、環(huán)丙沙星、氟哌酸、嚴(yán)重者可靜脈應(yīng)用環(huán)丙沙星、氧氟沙星、慶大霉素、應(yīng)用環(huán)丙沙星、氧氟沙星、慶大霉素、先鋒必、菌必治、哌拉西林等藥。先鋒必、菌必治、哌拉西林等藥。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁(yè)，共50頁(yè)六、高血壓病六、高血壓病（hypertension)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三

27、十六頁(yè)，共50頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁(yè)，共50頁(yè)（一）概述一）概述血壓：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)血壓：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力。心臟收縮從左心室射出血液生的壓力。心臟收縮從左心室射出血液使動(dòng)脈血壓達(dá)到最高值稱為收縮壓，在使動(dòng)脈血壓達(dá)到最高值稱為收縮壓，在血壓記錄中寫在左上方，而心室舒張末血壓記錄中寫在左上方，而心室舒張末期至動(dòng)脈血壓為最低值稱為舒張壓，記期至動(dòng)脈血壓為最低值稱為舒張壓，記錄在右下方。血壓用錄在右下方。血壓用mmHg或或Kpa（千帕（千帕）表示，如）表示，如12080mmHg（16.010.7Kpa）?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁(yè)，共50頁(yè) 高血壓：高血壓的定義是指體循

28、環(huán)高血壓：高血壓的定義是指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓的持續(xù)動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓的持續(xù)升高。目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的升高。目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓140mmHg和和（或）舒張壓（或）舒張壓90mmHg即診斷為高即診斷為高血壓。血壓。 以上標(biāo)準(zhǔn)適用于任何年齡的成人。以上標(biāo)準(zhǔn)適用于任何年齡的成人。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁(yè)，共50頁(yè) 發(fā)現(xiàn)血壓高時(shí)，首先應(yīng)區(qū)分是原發(fā)性高血壓，發(fā)現(xiàn)血壓高時(shí)，首先應(yīng)區(qū)分是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓。對(duì)于還是繼發(fā)性高血壓。對(duì)于40歲以下的高血壓患者更歲以下的高血壓患者更需除外繼發(fā)性高血壓。大多數(shù)高血壓患者通過(guò)臨床需除外繼發(fā)性高血

29、壓。大多數(shù)高血壓患者通過(guò)臨床一系列檢查未查到原因，而對(duì)無(wú)明確原因的高血壓一系列檢查未查到原因，而對(duì)無(wú)明確原因的高血壓稱之為原發(fā)性高血壓，即高血壓病，它占高血壓的稱之為原發(fā)性高血壓，即高血壓病，它占高血壓的95，而繼發(fā)性高血壓只占，而繼發(fā)性高血壓只占5。繼發(fā)性高血壓是。繼發(fā)性高血壓是由某些疾病引起，如急性或慢性腎炎、腎上腺疾病由某些疾病引起，如急性或慢性腎炎、腎上腺疾病、大動(dòng)脈炎等。、大動(dòng)脈炎等。 雖然年輕人高血壓的患病率不高，但已呈現(xiàn)雖然年輕人高血壓的患病率不高，但已呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)。出逐年增加的趨勢(shì)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁(yè)，共50頁(yè)（二）高血壓病的病因二）高血壓病的病因 病因目前尚未闡明，

30、目前認(rèn)為是在一定的遺病因目前尚未闡明，目前認(rèn)為是在一定的遺傳因素下由于多種后天環(huán)境因素作用而發(fā)病。傳因素下由于多種后天環(huán)境因素作用而發(fā)病。遺傳因素：原發(fā)性高血壓有群集于某些家族的傾向，遺傳因素：原發(fā)性高血壓有群集于某些家族的傾向，雙親均有高血壓的子女以后發(fā)生高血壓的比例增高雙親均有高血壓的子女以后發(fā)生高血壓的比例增高2. 環(huán)境因素：環(huán)境因素：（1）飲食：高鈉、低鉀、低鈣、過(guò)量飲酒。）飲食：高鈉、低鉀、低鈣、過(guò)量飲酒。（2）長(zhǎng)期精神高度緊張、長(zhǎng)期生活在噪聲環(huán)境中）長(zhǎng)期精神高度緊張、長(zhǎng)期生活在噪聲環(huán)境中（3）超重或肥胖）超重或肥胖現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁(yè)，共50頁(yè)（三）臨床表現(xiàn)三）臨床表現(xiàn) 高血壓早

31、期無(wú)癥狀或有頭痛、頭暈高血壓早期無(wú)癥狀或有頭痛、頭暈、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸、耳鳴等，后、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸、耳鳴等，后期表現(xiàn)與靶器官的并發(fā)癥有關(guān)?？沙霈F(xiàn)期表現(xiàn)與靶器官的并發(fā)癥有關(guān)?？沙霈F(xiàn)心絞痛、心功不全、腎功不全、眼底出心絞痛、心功不全、腎功不全、眼底出血、腦血管病等。血、腦血管病等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁(yè)，共50頁(yè)（四）高血壓的防治（四）高血壓的防治勞逸結(jié)合：高血壓病以腦力勞動(dòng)者患病較多，而從勞逸結(jié)合：高血壓病以腦力勞動(dòng)者患病較多，而從事體力勞動(dòng)或經(jīng)常做鍛煉的人患病較少。因此，從事體力勞動(dòng)或經(jīng)常做鍛煉的人患病較少。因此，從事腦力勞動(dòng)者要參加一定的體力勞動(dòng)及活動(dòng)。事腦力勞動(dòng)者要參加一定的體力勞動(dòng)及活動(dòng)。合理膳食：要限制食鹽的攝入，減少膳食中的脂肪合理膳食：要限制食鹽的攝入，減少膳食中的脂肪，戒煙限酒，多吃蔬菜和水果。，戒煙限酒，多吃蔬菜和水果。保持健康的心理狀態(tài)，減少精神壓力和抑郁。保持健康的心理狀態(tài)，減少精神壓力和抑郁。已患高血壓的病人，只要盡早治療，使血壓控制在已患高血壓的病人，只要盡早治療，使血壓控制在正常范圍，能避免血壓過(guò)高引起的心、腦、腎等臟正常范圍，能避免血壓過(guò)高引起的心、腦、腎等臟器的損害，病人可健康的生活和工作。器的損害，病人可健康的生活和工作?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁(yè)，共50頁(yè)七、甲狀腺功能亢進(jìn)七、甲狀腺功能亢進(jìn) （hyperthoidism