腦功能的評定課件

1、腦功能的評定高級高級(goj)腦功能障礙的評定腦功能障礙的評定 康復(kngf)教研室項目(xingm)：第一頁，共四十五頁。腦功能的評定目錄(ml)第二頁，共四十五頁。腦功能的評定學習學習(xux)要點要點掌握認知功能相關(guān)的基本概念、知覺障礙的概念掌握認知功能相關(guān)的基本概念、知覺障礙的概念熟悉認知障礙的評定熟悉認知障礙的評定(pngdng)方法、知覺障礙的評定方法、知覺障礙的評定(pngdng)方法、方法、了解認知障礙的評定、常見認知障礙的臨床特征了解認知障礙的評定、常見認知障礙的臨床特征第三頁，共四十五頁。腦功能的評定第一節(jié)第一節(jié) 認知認知(rn zh)功能與認知功能與認知(rn zh)功

2、能功能障礙障礙一、與認知功能相關(guān)的基本概念一、與認知功能相關(guān)的基本概念二、大腦聯(lián)合皮質(zhì)損害與認知功能障礙的關(guān)系二、大腦聯(lián)合皮質(zhì)損害與認知功能障礙的關(guān)系三、認知障礙對日常生活活動能力的影響三、認知障礙對日常生活活動能力的影響四、評定目的四、評定目的(md)五、評定對象五、評定對象六、認知功能的評定方法六、認知功能的評定方法第四頁，共四十五頁。腦功能的評定認知認知(rn zh)的定義的定義 是對事物認識和知曉的過程。涉及對感覺輸入信息(xnx)的獲取、編碼、操作、提取和使用。是信息(xnx)輸入和輸出間發(fā)生的內(nèi)部心理過程第五頁，共四十五頁。腦功能的評定 第二節(jié)第二節(jié) 知覺知覺(zhju)功能障礙的

3、評定功能障礙的評定一、基本概念一、基本概念（一）感覺（一）感覺(gnju)（二）知覺（二）知覺 第六頁，共四十五頁。腦功能的評定知覺知覺(zhju)的分類的分類簡單知覺簡單知覺視知覺、聽知覺、觸視知覺、聽知覺、觸知覺、嗅知覺和味知知覺、嗅知覺和味知覺。覺。綜合知覺綜合知覺時間知覺、空間知覺時間知覺、空間知覺和運動知覺等。和運動知覺等。 第七頁，共四十五頁。腦功能的評定二、知覺二、知覺(zhju)障礙與分類障礙與分類指在感覺傳導系統(tǒng)完整的情況下，大腦指在感覺傳導系統(tǒng)完整的情況下，大腦(dno)對對感覺刺激的解釋與整合發(fā)生障礙。感覺刺激的解釋與整合發(fā)生障礙。第八頁，共四十五頁。腦功能的評定三、軀體

4、三、軀體(qt)構(gòu)圖構(gòu)圖對身體部位、位置、各部位相鄰關(guān)系對身體部位、位置、各部位相鄰關(guān)系(gun x)以及以及和周圍物體關(guān)系和周圍物體關(guān)系(gun x)的認識。的認識。多見于左大腦損害者。多見于左大腦損害者。包括軀體失認、單側(cè)忽略、左右失認、手指失包括軀體失認、單側(cè)忽略、左右失認、手指失認、疾病失認。認、疾病失認。 第九頁，共四十五頁。腦功能的評定軀體軀體(qt)構(gòu)圖構(gòu)圖軀體軀體(qt)失認失認不能識別自己和他人身體部位。不能識別自己和他人身體部位。評定方法評定方法 按照指令指出按照指令指出(zh ch)人體（自身、他人人體（自身、他人或布娃娃）部位。或布娃娃）部位。第十頁，共四十五頁。腦功能

5、的評定軀體軀體(qt)構(gòu)圖構(gòu)圖單側(cè)忽略單側(cè)忽略知覺性忽略知覺性忽略(hl) 再現(xiàn)性忽略再現(xiàn)性忽略 第十一頁，共四十五頁。腦功能的評定軀體軀體(qt)構(gòu)圖構(gòu)圖左右失認左右失認 不能命名或指出自身或?qū)γ娣缴眢w的左、不能命名或指出自身或?qū)γ娣缴眢w的左、右側(cè)。右側(cè)。評定方法評定方法 Benton（1983年）左右年）左右(zuyu)定向檢查定向檢查表。表。第十二頁，共四十五頁。腦功能的評定軀體構(gòu)圖軀體構(gòu)圖(gut)手指失認手指失認第十三頁，共四十五頁。腦功能的評定軀體軀體(qt)構(gòu)圖構(gòu)圖疾病失認疾病失認或稱疾病感缺失?；颊叻裾J、忽略或不知道偏或稱疾病感缺失?；颊叻裾J、忽略或不知道偏癱肢體的存在癱肢體的

6、存在(cnzi)。常常是急性期腦卒中后的短暫表現(xiàn)。常常是急性期腦卒中后的短暫表現(xiàn)。評定方法評定方法 與患者交談。與患者交談。第十四頁，共四十五頁。腦功能的評定四、視空間關(guān)系四、視空間關(guān)系(gun x)障礙障礙 是物體的空間特性如形狀、大小、遠近是物體的空間特性如形狀、大小、遠近(yunjn)、方位在人腦中的反映。為后天習得，是、方位在人腦中的反映。為后天習得，是由視覺、觸覺、運動覺等多種感覺系統(tǒng)協(xié)同由視覺、觸覺、運動覺等多種感覺系統(tǒng)協(xié)同活動的結(jié)果，其中視覺起重要作用。活動的結(jié)果，其中視覺起重要作用。 多見于右腦損傷合并左側(cè)偏癱患者。多見于右腦損傷合并左側(cè)偏癱患者。第十五頁，共四十五頁。腦功能的

7、評定空間關(guān)系空間關(guān)系(gun x)圖形背景分辨困難圖形背景分辨困難分辨知覺是指從背景中區(qū)別前景或不同形狀的分辨知覺是指從背景中區(qū)別前景或不同形狀的能力。能力。評定方法評定方法 辨認重疊圖形、功能檢查（尋找辨認重疊圖形、功能檢查（尋找(xnzho)特定物件等）。特定物件等）。第十六頁，共四十五頁。腦功能的評定空間關(guān)系空間關(guān)系(gun x)空間定位障礙空間定位障礙知覺是指對物體的方位概念如上、下、前、后、知覺是指對物體的方位概念如上、下、前、后、左、右、內(nèi)、外、東、西、南、北等的認識。左、右、內(nèi)、外、東、西、南、北等的認識。評定方法評定方法 繪圖（在某圖形的某個方位畫圖）、繪圖（在某圖形的某個方位

8、畫圖）、圖片檢查（確定圖與圖間的位置關(guān)系圖片檢查（確定圖與圖間的位置關(guān)系(gun x)），），功能性檢查（按指令擺放物體）。功能性檢查（按指令擺放物體）。第十七頁，共四十五頁。腦功能的評定空間關(guān)系空間關(guān)系(gun x)空間關(guān)系空間關(guān)系(gun x)障礙障礙知覺是指對兩個或兩個以上物體之間以及它們與知覺是指對兩個或兩個以上物體之間以及它們與人體之間的相互人體之間的相互(xingh)位置關(guān)系的認識。位置關(guān)系的認識。評定方法評定方法 連接點陣圖、十字標、結(jié)構(gòu)性運用檢查、連接點陣圖、十字標、結(jié)構(gòu)性運用檢查、功能性檢查（梳妝、進食）等。功能性檢查（梳妝、進食）等。第十八頁，共四十五頁。腦功能的評定空間關(guān)

9、系空間關(guān)系地形地形(dxng)定向障礙定向障礙知覺是指能正確判斷知覺是指能正確判斷(pndun)兩地之間的關(guān)系。兩地之間的關(guān)系。評定方法評定方法 了解日常情況（迷路）、使用地圖、了解日常情況（迷路）、使用地圖、描述熟悉的路線等。描述熟悉的路線等。第十九頁，共四十五頁。腦功能的評定空間空間(kngjin)關(guān)系關(guān)系物體恒常性識別障礙物體恒常性識別障礙知覺是指能識別知覺是指能識別(shbi)兩個具有相似形狀但大小和兩個具有相似形狀但大小和位置不同的物體。位置不同的物體。評定方法評定方法 辨認非常規(guī)放置的物體、辨認幾種混辨認非常規(guī)放置的物體、辨認幾種混放的物品等。放的物品等。第二十頁，共四十五頁。腦功

10、能的評定空間關(guān)系空間關(guān)系距離距離(jl)與深度知覺障礙與深度知覺障礙知覺是指能正確判斷知覺是指能正確判斷(pndun)物體與己的距離與深物體與己的距離與深度。度。評定方法評定方法 距離知覺檢查（拿起桌上物件）、深距離知覺檢查（拿起桌上物件）、深度知覺檢查（往水杯中倒水）等。度知覺檢查（往水杯中倒水）等。第二十一頁，共四十五頁。腦功能的評定空間空間(kngjin)關(guān)系關(guān)系結(jié)構(gòu)性失用結(jié)構(gòu)性失用知覺是指能清楚知覺是指能清楚(qng chu)地觀察和理解各個部分的地觀察和理解各個部分的位置關(guān)系，并正確地將個部分組合成一個整位置關(guān)系，并正確地將個部分組合成一個整體。體。評定方法評定方法第二十二頁，共四十

11、五頁。腦功能的評定空間空間(kngjin)關(guān)系關(guān)系穿衣失用穿衣失用失用是指患者由于不能辨認衣服的上與下、前失用是指患者由于不能辨認衣服的上與下、前與后、里與外而導致的穿衣失敗。與后、里與外而導致的穿衣失敗。評定評定(pngdng)方法方法 穿衣活動。穿衣活動。第二十三頁，共四十五頁。腦功能的評定五、失認癥五、失認癥對物品、人、聲音、形狀、氣味的識別能力對物品、人、聲音、形狀、氣味的識別能力(nngl)喪失的總稱。喪失的總稱。多見于枕葉或頂葉特定區(qū)域的損傷。多見于枕葉或頂葉特定區(qū)域的損傷。第二十四頁，共四十五頁。腦功能的評定失認癥失認癥視覺視覺(shju)失認失認不能識別視覺刺激的意義。不能識別

12、視覺刺激的意義。包括物體包括物體(wt)失認、面容失認、顏色失認和同時失認、面容失認、顏色失認和同時失認（僅能識別細節(jié)，不能獲得整體感）。失認（僅能識別細節(jié)，不能獲得整體感）。第二十五頁，共四十五頁。腦功能的評定失認癥失認癥聽覺聽覺(tngju)失認失認指不能識別一個聲音的意義。指不能識別一個聲音的意義。聽覺完全正常，可以判斷聽覺完全正常，可以判斷(pndun)聲音的存在，但失去領(lǐng)會聲音的存在，但失去領(lǐng)會任何聲音意義的能力。任何聲音意義的能力。分為分為非言語性非言語性（不能分辨聲音的性質(zhì)）和（不能分辨聲音的性質(zhì)）和言語性言語性聲音聲音失認（僅聽理解破壞，不能復述和聽寫，閱讀理解、失認（僅聽理解

13、破壞，不能復述和聽寫，閱讀理解、書寫、自發(fā)語正常）。常合并出現(xiàn)。書寫、自發(fā)語正常）。常合并出現(xiàn)。第二十六頁，共四十五頁。腦功能的評定失認癥失認癥觸覺觸覺(chju)失認失認在觸覺、溫度覺、本體覺以及注意力均正常的情況下，不能僅通過觸摸的方法來辨認手中熟悉的物品，命名其名稱，說明和演示(ynsh)其功能、用途等。第二十七頁，共四十五頁。腦功能的評定六、失用癥六、失用癥是指在沒有癱瘓的情況下，由于不能正確是指在沒有癱瘓的情況下，由于不能正確(zhngqu)地運用后天習得的技能而出現(xiàn)的目的性運動地運用后天習得的技能而出現(xiàn)的目的性運動障礙。障礙。多見于左側(cè)腦損傷，且常合并失語。多見于左側(cè)腦損傷，且常合

14、并失語。第二十八頁，共四十五頁。腦功能的評定意念性失用意念性失用 是由于動作意念的產(chǎn)生（動作的目的）是由于動作意念的產(chǎn)生（動作的目的）或概念或概念(ginin)形成（做什么、怎么做、用什么形成（做什么、怎么做、用什么做）發(fā)生障礙而不能完成有目的的、協(xié)調(diào)的、做）發(fā)生障礙而不能完成有目的的、協(xié)調(diào)的、復雜的多步驟動作。復雜的多步驟動作。第二十九頁，共四十五頁。腦功能的評定意念運動性失用意念運動性失用 由于運動(yndng)記憶的計劃和編排障礙而不能執(zhí)行運動(yndng)口令。可單獨出現(xiàn)。第三十頁，共四十五頁。腦功能的評定 第三節(jié)第三節(jié) 認知障礙的評定認知障礙的評定(pngdng)一、注意一、注意 指

15、對一定事物的指向與集中，它是伴隨著感指對一定事物的指向與集中，它是伴隨著感知、記憶、思維、想象等心理知、記憶、思維、想象等心理(xnl)活動的一種活動的一種心理心理(xnl)狀態(tài)。狀態(tài)。第三十一頁，共四十五頁。腦功能的評定注意的特征及影響注意的特征及影響(yngxing)因素因素注意注意(zh y)的范圍的范圍 注意的緊張度注意的緊張度 注意的持久性注意的持久性 注意的轉(zhuǎn)移性注意的轉(zhuǎn)移性 注意的分配性注意的分配性 第三十二頁，共四十五頁。腦功能的評定常見常見(chn jin)的注意障礙的注意障礙覺醒狀態(tài)低下覺醒狀態(tài)低下注意范圍注意范圍(fnwi)縮小縮小 保持注意障礙保持注意障礙選擇注意障礙選

16、擇注意障礙 轉(zhuǎn)移注意障礙轉(zhuǎn)移注意障礙 分配注意障礙分配注意障礙 第三十三頁，共四十五頁。腦功能的評定注意障礙的評定注意障礙的評定(pngdng)反應時檢查反應時檢查(jinch) 注意廣度檢查注意廣度檢查 注意持久性檢查注意持久性檢查 注意選擇性檢查注意選擇性檢查 定向力檢查定向力檢查 第三十四頁，共四十五頁。腦功能的評定二、記憶二、記憶(jy)是過去經(jīng)歷過的事物在頭腦中的反映，是復雜是過去經(jīng)歷過的事物在頭腦中的反映，是復雜的心理過程。的心理過程。包括識記、保持、回憶包括識記、保持、回憶(huy)（再現(xiàn)和再認）三個（再現(xiàn)和再認）三個環(huán)節(jié)。環(huán)節(jié)。第三十五頁，共四十五頁。腦功能的評定記憶記憶(jy

17、)過程過程識記識記(sh j)再認識再認識(rn shi)再現(xiàn)再現(xiàn)保持保持回憶回憶第三十六頁，共四十五頁。腦功能的評定記憶記憶(jy)分類分類儲存時間的長短儲存時間的長短記憶的內(nèi)容記憶的內(nèi)容記憶的手段記憶的手段瞬間記憶瞬間記憶短時記憶短時記憶長時記憶長時記憶形象記憶形象記憶邏輯記憶邏輯記憶情緒記憶情緒記憶運動記憶運動記憶視覺型視覺型聽覺型聽覺型運動型運動型混合型混合型第三十七頁，共四十五頁。腦功能的評定記憶記憶(jy)的評定的評定瞬時瞬時(shn sh)記憶記憶 短時記憶短時記憶 長時記憶長時記憶 第三十八頁，共四十五頁。腦功能的評定遺忘遺忘(ywng)對識記(sh j)的材料不能回憶有生理性

18、和病理性有生理性和病理性第三十九頁，共四十五頁。腦功能的評定遺忘癥遺忘癥 因腦部疾患引起的，表現(xiàn)為對與自己的經(jīng)歷密切相關(guān)的事件的嚴重遺忘，并影響當前(dngqin)的工作、學習和生活。第四十頁，共四十五頁。腦功能的評定遺忘遺忘(ywng)的分類的分類按遺忘的具體表現(xiàn)分按遺忘的具體表現(xiàn)分順行性遺忘順行性遺忘 逆行性遺忘逆行性遺忘 進行性遺忘進行性遺忘系統(tǒng)系統(tǒng)(xtng)成分性遺忘成分性遺忘暫時性遺忘暫時性遺忘第四十一頁，共四十五頁。腦功能的評定思維思維(swi) 是心理活動最復雜是心理活動最復雜(fz)的形式，是認識過程的形式，是認識過程的最高階段，是人腦對客觀事物的的最高階段，是人腦對客觀事物的概括和間概括和間接接的反應。的反應。第四十二頁，共四十五頁。腦功能的評定思維思維(swi)的分類的分類按思維的過程按思維的過程(guchng)分分動作思維動作思維 形象思維形象思維 抽象思維抽象思維第四十三頁，共四十五頁。腦功能的評定思考題思考題認知的定義。認知的定義。認知的過程通常認知的過程通常(tngchng)需