癲癇大發(fā)作急救護理ppt課件

1、. *課時目標課時目標1 癲癇的定義癲癇的定義2 癲癇發(fā)作時臨床表現(xiàn)和特點癲癇發(fā)作時臨床表現(xiàn)和特點3 癲癇的護理癲癇的護理 癲癇大發(fā)作時的急救措施癲癇大發(fā)作時的急救措施4. *癲癇的定義癲癇的定義定義：癲癇是一種反復發(fā)作的大腦神經(jīng)定義：癲癇是一種反復發(fā)作的大腦神經(jīng) 元異常放電所致的暫時性中樞神元異常放電所致的暫時性中樞神 經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。表現(xiàn)：根據(jù)大腦受累的部位和異常放電擴散表現(xiàn)：根據(jù)大腦受累的部位和異常放電擴散 的范圍，發(fā)作可表現(xiàn)為不同程度的范圍，發(fā)作可表現(xiàn)為不同程度 的運動、感覺、意識、行為、自主神的運動、感覺、意識、行為、自主神 經(jīng)障礙等，或兼而有之。

2、經(jīng)障礙等，或兼而有之。特征：具有反復發(fā)作性、短暫性、刻板性、特征：具有反復發(fā)作性、短暫性、刻板性、 癥狀復雜性、病因多樣性的等特征。癥狀復雜性、病因多樣性的等特征。. *原因不明原因不明, ,可能和遺傳相關(guān)可能和遺傳相關(guān)原發(fā)性原發(fā)性繼發(fā)性繼發(fā)性多為腦部疾病或者全身疾病多為腦部疾病或者全身疾病而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn), ,顱腦外傷顱腦外傷, ,占位性病變占位性病變, ,腦血管疾病等腦血管疾病等. .癲癇的分類癲癇的分類. *癲癇誘因癲癇誘因不易改變的因素不易改變的因素性別性別:男性多男性多內(nèi)分泌內(nèi)分泌覺醒和睡眠覺醒和睡眠易改變的因素易改變的因素發(fā)熱發(fā)熱,失眠失眠疲勞疲勞,饑餓饑餓便秘便秘

3、,停藥停藥激動激動,閃光閃光 誘發(fā)誘發(fā) 因素因素 . *癲癇的臨床表現(xiàn)癲癇的臨床表現(xiàn)癲癇大發(fā)作癲癇大發(fā)作特征：全身抽搐、意識障礙特征：全身抽搐、意識障礙強直期：強直期： 抽搐、抽搐、BPBP上升、上升、P P升高、升高、R R暫停暫停陣攣期：陣攣期： 分泌物增多、反射消失分泌物增多、反射消失痙攣后期：牙關(guān)緊閉、大小便失禁痙攣后期：牙關(guān)緊閉、大小便失禁醒后：醒后： 頭痛、疲乏、對抽搐無記憶頭痛、疲乏、對抽搐無記憶. *. *. *癲癇大發(fā)作的急救癲癇大發(fā)作的急救1.使發(fā)作的患者去枕仰臥或側(cè)臥，解開患者身使發(fā)作的患者去枕仰臥或側(cè)臥，解開患者身 上的束縛的衣物，不要強行約束病人抖動的上的束縛的衣物，

4、不要強行約束病人抖動的 肢體，以免造成傷害如骨折、軟組織傷等；肢體，以免造成傷害如骨折、軟組織傷等；2.維持呼吸功能維持呼吸功能,保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢,應(yīng)使患者頭偏應(yīng)使患者頭偏 向一邊，利于分泌物流出，以免誤吸，如有向一邊，利于分泌物流出，以免誤吸，如有 假牙等，應(yīng)及時取出，對于持續(xù)昏迷者，應(yīng)假牙等，應(yīng)及時取出，對于持續(xù)昏迷者，應(yīng) 給予口咽管通氣，必要時行氣管切開術(shù)，勤給予口咽管通氣，必要時行氣管切開術(shù)，勤 吸痰。如發(fā)現(xiàn)換氣不足，應(yīng)及時給予人工通吸痰。如發(fā)現(xiàn)換氣不足，應(yīng)及時給予人工通 氣；氣；3.抗癲癇藥物的應(yīng)用：持續(xù)癲癇發(fā)作需要一定抗癲癇藥物的應(yīng)用：持續(xù)癲癇發(fā)作需要一定 程度給予抗癲

5、癇藥物用來控制癲癇發(fā)作事態(tài)程度給予抗癲癇藥物用來控制癲癇發(fā)作事態(tài) . *癲癇大發(fā)作的急救癲癇大發(fā)作的急救 立即建立靜脈通道立即建立靜脈通道, ,保證用藥的準確安全保證用藥的準確安全 1、安定、安定10-20mg iv,注射速度不超過注射速度不超過2mg/min， 無效改用其他藥物。無效改用其他藥物。 2、異戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉0.5g+NS10ml iv，注射速度，注射速度 不超過不超過0.1g/min 3、苯妥英鈉、苯妥英鈉10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度速度 不超過不超過50mg/min 4、10%水合氯醛水合氯醛20-30ml保留灌腸。保留灌腸。. *癲癇大發(fā)作

6、的急救癲癇大發(fā)作的急救4.4.病情觀察病情觀察: : (1) (1) 意識狀態(tài)的改變意識狀態(tài)的改變, ,判斷意識的變化是否和判斷意識的變化是否和 用藥有關(guān)用藥有關(guān); ; (2) (2) 呼吸的觀察呼吸的觀察: :用藥前后密切觀察呼吸的頻用藥前后密切觀察呼吸的頻 率率, ,深淺深淺, , (3) (3) 作好急救藥品和器械準備作好急救藥品和器械準備, , (4) (4) 發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重, ,采取急救措施采取急救措施; ; (5) (5) 生命體征的觀察生命體征的觀察. . *癲癇大發(fā)作的急救癲癇大發(fā)作的急救 5. 5.對癥處理對癥處理: : ( (1)防治腦水腫：可用防治腦水腫

7、：可用20%甘露醇快速靜脈滴甘露醇快速靜脈滴 注，或地塞米松注，或地塞米松1020mg靜脈滴注。靜脈滴注。 (2)控制感染：避免患者在發(fā)作時誤吸，可酌控制感染：避免患者在發(fā)作時誤吸，可酌 情預(yù)防性應(yīng)用抗生素，防治并發(fā)癥。情預(yù)防性應(yīng)用抗生素，防治并發(fā)癥。 (3)檢查血糖、電解質(zhì)、動脈血氣等。檢查血糖、電解質(zhì)、動脈血氣等。 (4)高熱可物理降溫，糾正發(fā)作引起代謝紊亂高熱可物理降溫，糾正發(fā)作引起代謝紊亂 ，如低血糖低血鈉、低血鈣、高滲狀態(tài)和，如低血糖低血鈉、低血鈣、高滲狀態(tài)和 肝性腦病，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失肝性腦病，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失 調(diào)，并給予營養(yǎng)支持治療。調(diào)，并給予營養(yǎng)支持治療。

8、. *癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理措施癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理措施1、判斷為本病后，立即將患者的頭轉(zhuǎn)向一、判斷為本病后，立即將患者的頭轉(zhuǎn)向一 側(cè)，清除口中分泌物，防止吸人和窒息側(cè)，清除口中分泌物，防止吸人和窒息 。用外裹紗布的壓舌板墊在上下臼齒之。用外裹紗布的壓舌板墊在上下臼齒之 間，以防舌和頰的咬傷，同時有利于呼間，以防舌和頰的咬傷，同時有利于呼 吸通暢。有氣道阻塞者及早行氣管切開吸通暢。有氣道阻塞者及早行氣管切開2、立即作血壓、呼吸、脈搏、心電監(jiān)測、立即作血壓、呼吸、脈搏、心電監(jiān)測 3、常規(guī)吸氧。、常規(guī)吸氧。 4、防止肢體損傷、床邊加床欄。、防止肢體損傷、床邊加床欄。 5、迅速建立靜脈輸液通道，保持輸液通

9、暢、迅速建立靜脈輸液通道，保持輸液通暢 ，評估心肺功能，注意防治失水、酸中，評估心肺功能，注意防治失水、酸中 毒、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等，維持正毒、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等，維持正 常血壓常血壓 . * 6、靜脈給予、靜脈給予2550g葡萄糖。葡萄糖。 7、糾正低血糖、低血鈉、低血鉀、高血糖等、糾正低血糖、低血鈉、低血鉀、高血糖等 8、控制腦水腫，可適當應(yīng)用、控制腦水腫，可適當應(yīng)用20甘露醇甘露醇250 ml靜滴。靜滴。 9、控制體溫，物理降溫或戴冰帽。、控制體溫，物理降溫或戴冰帽。 10、發(fā)作難以控制時，應(yīng)插胃管排空胃內(nèi)容、發(fā)作難以控制時，應(yīng)插胃管排空胃內(nèi)容 物，防止嘔吐物吸人氣管。物，防止嘔吐物吸人氣管。 11、應(yīng)用廣譜抗生素治療和預(yù)防感染。、應(yīng)用廣譜抗生素治療和預(yù)防感染。 12、終止抽搐、終止抽搐 癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理措施癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理措施. *13、 癲癇持續(xù)狀態(tài)一系列嚴重后果均源于驚癲癇持續(xù)狀態(tài)一系列嚴重后果均源于驚 厥持續(xù)或反復發(fā)作。因此，在短期內(nèi)控厥持續(xù)或反復發(fā)作。因此，在短期內(nèi)控 制發(fā)作非常重要。肌肉注射抗癲癇藥物制發(fā)作非常重要。肌肉注射抗癲癇藥物 已證明吸收不